एक बच्चे को अलार्म और भयभीत माता-पिता में आंतरिक अंगों के विकास में मानदंडों से कोई विचलन। काफी बार, माताओं और पिता को डॉक्टर से यह सुनना पड़ता है कि बच्चे में बढ़े हुए तिल्ली हैं। इस लेख को पढ़ने के बाद, आपको पता चलेगा कि इसका मतलब क्या हो सकता है, अगर एक बच्चे के बढ़े हुए तिल्ली का क्या करना है।
विशेषताएं:
प्लीहा उदर गुहा में स्थित है। इसमें पूरी तरह से लिम्फोइड ऊतक होते हैं और प्रतिरक्षा और अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। हालांकि यह अंग महत्वपूर्ण नहीं है (एक व्यक्ति इसके बिना रह सकता है), शरीर के लिए प्लीहा के महत्व को कम करना मुश्किल है। वह हेमटोपोइजिस में भाग लेती है, लिम्फोसाइटों के निर्माण में प्रत्यक्ष भागीदार है।
ये कोशिकाएं शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और वायरस को नष्ट करने में सक्षम हैं, और उनके बिना प्रतिरक्षा के सामान्य कामकाज के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है। प्लीहा पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) को संसाधित करता है, और फिर उन्हें यकृत में भेजता है, जिससे पित्त के उत्पादन में योगदान होता है, जो पाचन के लिए आवश्यक है।
यह अंग प्लेटलेट्स को स्टोर करता है। सभी प्लेटलेट्स का लगभग एक तिहाई तिल्ली के कारण होता है। अस्थि मज्जा की गतिविधि के हार्मोनल विनियमन में अंग भी अप्रत्यक्ष रूप से भाग लेते हैं।
आयु
निषेचन के बाद 5-6 सप्ताह - गर्भावस्था के शुरुआती चरण में गर्भ में तिल्ली दिखाई देने लगती है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के पांचवें महीने तक समाप्त हो जाती है। यदि इस महत्वपूर्ण चरण में भ्रूण नकारात्मक कारकों (मां की बुरी आदतों, आनुवंशिक "विफलताओं", विषाक्त पदार्थों, एक तीव्र संक्रमण से प्रभावित होता है, जिससे गर्भवती मां बीमार पड़ गई), तो इस अंग के विकृतियां संभव हैं। वाइस आमतौर पर तीन प्रकार के होते हैं - किसी अंग की पूर्ण अनुपस्थिति या एक ही समय में एक जीव में दो या दो से अधिक spleens की उपस्थितिके रूप में अच्छी तरह से kinks और चुटकी।
एक नवजात शिशु में, लिम्फोइड अंग का एक गोल आकार होता है और इसका वजन लगभग 9 ग्राम होता है। पहले से ही जीवन के वर्ष तक, इस अंग का वजन लगभग तीन गुना बढ़ जाता है और लगभग 25-28 ग्राम होता है। 7 साल की उम्र में, एक बच्चे की तिल्ली का वजन 50 ग्राम से अधिक और 16 साल की उम्र में होता है। 160 ग्राम से अधिक।
स्वस्थ, सामान्य रूप से काम करने वाली तिल्ली का होना बचपन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चों में वायरल और बैक्टीरिया के संक्रमण की आशंका अधिक होती है। प्लीहा की भागीदारी के बिना, रोग का विरोध करना अधिक कठिन होगा।
सामान्य आकार
जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, प्लीहा का आकार बढ़ता जाता है। इस अंग की स्थिति का आकलन करने के लिए, स्वीकार्य आकारों की एक तालिका का उपयोग किया जाता है। बच्चे की उम्र से शुरू करना पूरी तरह से सही नहीं है। एक ही उम्र के वर्षों में अलग-अलग ऊंचाइयां हो सकती हैं, साथ ही वजन भी। इसका मतलब है कि तिल्ली का आकार अलग-अलग होगा।
बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा संकलित एक तालिका का उपयोग करना बेहतर है और स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित है, जो किसी विशेष बच्चे की ऊंचाई के लिए संभावित आकारों से शुरू होता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, आकार सीमा आम तौर पर काफी व्यापक रूप से उतार-चढ़ाव होती है। पांच से छह मिमी की एक त्रुटि काफी सामान्य उतार-चढ़ाव है।
आम तौर पर, तालिका में प्रस्तुत किए गए आयामों से बहुत अधिक अंतर नहीं होना चाहिए। एक शिशु, प्रीस्कूलर या स्कूली बच्चों में प्लीहा के क्षेत्र में किसी भी वृद्धि (आदर्श के 15% या उससे अधिक) को अनिवार्य रूप से चिकित्सा निदान का आधार बनना चाहिए।
कारण
यदि एक बच्चे में बढ़े हुए प्लीहा होते हैं, तो डॉक्टर स्प्लेनोमेगाली जैसी घटना के बारे में बात करते हैं। प्लीहा के सहज प्राथमिक रोग दुर्लभ हैं। आमतौर पर, यह अंग कुछ बीमारियों के साथ आकार में बढ़ जाता है, यह अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में से एक है।
स्प्लेनोमेगाली के संभावित कारणों की सूची बहुत व्यापक है:
- बैक्टीरियल मूल के संक्रमण, जिनमें गंभीर हैं - सेप्सिस या टाइफाइड बुखार;
- हेमटोपोइजिस के रोग;
- यकृत विकृति (सिरोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य);
- गंभीर पुरानी बीमारियां - तपेदिक, सिफलिस;
- चयापचय संबंधी रोग;
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के दोष;
- ऑन्कोलॉजिकल निदान;
- सौम्य ट्यूमर और संरचनाओं, साथ ही प्लीहा के अल्सर।
बच्चे के शरीर में विभिन्न विकृति के साथ, प्लीहा स्वयं, विभिन्न स्थितियों से गुजर सकता है, लगभग सभी लिम्फोइड अंग के आकार में वृद्धि के साथ हैं:
- प्लीहा रोधगलन;
- अंग गुहा में फोड़े (फोड़े);
- अंग की सूजन;
- प्लीहा की पेशी प्रणाली का पक्षाघात।
ऐसे रोग हैं जो बच्चों में स्प्लेनोमेगाली के संभावित कारणों में से निर्विवाद नेता हैं। ये तीव्र वायरल रोग हैं: खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, मोनोन्यूक्लिओसिस, हरपीज संक्रमण, और इसी तरह। दूसरे स्थान पर वंशानुगत चयापचय समस्याएं हैं।
अक्सर यकृत और आंतों (कुछ प्रकार के हेलमन्थ्स) के लिए परजीवी क्षति भी होती है। इस मामले में, प्लीहा तुरंत दर्दनाक वृद्धि के साथ समस्या के लिए "प्रतिक्रिया" करता है।
स्प्लेनोमेगाली का कारण खोजना बहुत महत्वपूर्ण है, इसके बिना सही उपचार असंभव है। सब के बाद, चिकित्सा प्लीहा सिकुड़ने पर आधारित नहीं है, बल्कि उस बीमारी को खत्म करने पर है जो इसे बढ़ने का कारण बनती है। उसके बाद, प्लीहा अपने आप सिकुड़ जाएगा।
यह समझा जाना चाहिए कि शरीर सचमुच कर्तव्य की रेखा में पीड़ित है। वृद्धि तब होती है जब शरीर पर प्रतिरक्षा भार काफी बढ़ जाता है, और यही बीमारी की प्रक्रिया में होता है।
कभी-कभी अंग के पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा का कारण एक फंगल संक्रमण में होता है। इस मामले में, फेफड़े और चेहरे और हाथों की त्वचा दोनों आमतौर पर प्रभावित होते हैं।
लक्षण
यह जल्दी से अनुमान लगाना असंभव है कि बच्चे में एक बढ़ी हुई तिल्ली है। आमतौर पर स्प्लेनोमेगाली की प्रक्रिया स्वयं किसी भी नैदानिक लक्षणों का कारण नहीं बनती है। बच्चा अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों से पीड़ित हो सकता है जो बढ़े हुए प्लीहा के संबंध में प्राथमिक थे। आमतौर पर, माता-पिता परीक्षा के दौरान केवल स्प्लेनोमेगाली के बारे में सीखते हैं:
- भड़काऊ प्रक्रिया के लिए प्लीहा को इस तरह की अभिव्यक्तियों के रूप में अक्सर और बल्कि लंबे समय तक दस्त, मामूली मतली और कभी-कभी उल्टी, पसलियों के नीचे दर्द, बुखार की विशेषता होती है।
- गैर-भड़काऊ प्रक्रियाएं प्लीहा में शायद ही कभी तालु पर दर्द होता है। तापमान भी आमतौर पर सामान्य रहता है। बढ़े हुए प्लीहा से जुड़े विकृति में त्वचा पीला हो सकती है, बच्चा अधिक थका हुआ, उदासीन हो सकता है। रात में अत्यधिक पसीना आ सकता है।
हालांकि, ये सभी संकेत अप्रत्यक्ष, अस्पष्ट हैं, और इस मामले में लक्षणों की समग्रता के आधार पर यह या यह निदान करना संभव नहीं है।
बच्चे को कुछ भी बुरा नहीं लग सकता है, लेकिन प्लीहा बड़ा हो सकता है। यह भी अक्सर होता है।
निदान
प्लीहा पैल्पेशन विधि का उपयोग करते हुए, अधिक जानकारी प्राप्त नहीं की जा सकती है। किशोरों में, यह अंग व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं है, और छोटे बच्चों में, आकार में थोड़ी अधिकता कभी-कभी आदर्श होती है।
मुख्य नैदानिक विधि, जो किसी को न केवल प्लीहा के आकार का न्याय करने की अनुमति देती है, बल्कि इसकी संरचना, संभावित फोड़े, अल्सर और ट्यूमर की उपस्थिति, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। डॉक्टर पहले पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड भेजेगा।
हालांकि, अल्ट्रासाउंड स्कैनर का उपयोग करने वाले केवल निदान के माप निर्णय लेने के लिए एक आधार नहीं हैं। बच्चे को टेस्ट भी पास करना होगा:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- एक विस्तृत रक्त परीक्षण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- मल का विश्लेषण करना।
तस्वीर पूरी होने के लिए, कभी-कभी गणना टोमोग्राफी से गुजरना पड़ता है और एक हेमटोलॉजिस्ट का दौरा करना पड़ता है।
खतरा
खुद स्प्लेनोमेगाली वह खतरनाक नहीं है। बहुत अधिक खतरा अंतर्निहित बीमारी है जो प्लीहा के विस्तार का कारण बना।
बच्चे के शरीर के संबंध में, जो गहन विकास की स्थिति में है, तिल्ली में उल्लेखनीय वृद्धि से पेट सहित पड़ोसी अंगों पर दबाव पड़ता है। पाचन बिगड़ा हुआ है, साथ ही चयापचय प्रक्रियाएं भी।
यदि प्लीहा ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो रक्त के साथ समस्याओं को बाहर नहीं किया जाता है - सरल हीमोग्लोबिन की कमी से लेकर अधिक गंभीर निदान तक। सबसे खतरनाक हाइपरस्प्लेनिज्म का विकास है - तिल्ली में रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर विनाश। निर्भर करता है कि कौन से कोशिकाएं सबसे अधिक मरती हैं, ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की मृत्यु के साथ), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की मृत्यु के साथ) और एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं और ऑक्सीजन-ले जाने वाले प्रोटीन की मौत के साथ) हैं।
यदि प्लीहा में ही शिरापरक रक्त के ठहराव, अल्सर और वृद्धि के लिए प्रवण हैं, तो मुख्य जोखिम टूटना और बाद में उदर गुहा में रक्तस्राव है।
इलाज
नवजात शिशु में बढ़े हुए तिल्ली की खोज करने के बाद, डॉक्टर निष्कर्ष पर नहीं जाएंगे। शिशुओं में, प्लीहा का आकार सीधे संबंधित होता है कि रक्त परिसंचरण कितनी तीव्रता से किया जाता है - जितना अधिक अंग रक्त से भरा होता है, उसका आकार उतना ही बड़ा होता है।
अन्य सभी मामलों में, स्प्लेनोमेगाली के साथ, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। चूँकि निदान तिल्ली के आकार को निर्धारित करने के लिए बहुत अधिक नहीं किया जाता है, लेकिन जब तक इसका उपचार निर्धारित नहीं हो जाता है, तब तक इसकी विकृति के सही कारण का पता लगाने के लिए, डॉक्टर को यह पता चल जाएगा कि कौन से रोग के लक्षणों का कारण है।
डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना होगा। यदि स्प्लेनोमेगाली बैक्टीरिया के संक्रमण या रोगाणुओं के कारण एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया पर आधारित है, तो एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।
ट्यूमर से जुड़े रोगों का उपचार ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर किया जाएगा - एंटीट्यूमर एजेंटों या सर्जरी द्वारा। डॉक्टर हमेशा विटामिन थेरेपी देते हैं। स्प्लेनोमेगाली के ऑटोइम्यून कारणों के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित हैं - दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाती हैं।
एक नियम के रूप में, समस्या को सफलतापूर्वक रूढ़िवादी तरीके से हल करना संभव है। यदि, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान, प्लीहा का आकार घटता नहीं है क्योंकि यह ठीक हो जाता है, यदि अंग के आगे बढ़ने की प्रवृत्ति है, तो इसे हटाने का निर्णय लिया जा सकता है।
तिल्ली को तुरंत (पूर्व उपचार के बिना) लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ हटा दिया जाता है - लिम्फोइड ऊतक का एक घातक रोग, और यह भी लगभग हमेशा जब इसका आकार इतना बड़ा होता है, और ऊतक इतना पतला होता है कि अंग के अचानक टूटने का खतरा होता है।
प्लीहा छांटना सर्जरी - स्प्लेनेक्टोमी। सबसे अधिक बार, यह बच्चों के लिए लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है, जो कि सबसे कोमल, लगभग रक्तहीन और अनुकूल (आगे की वसूली के संदर्भ में) है। सर्जिकल हस्तक्षेप के अन्य तरीके भी हैं, लेकिन वे सभी पेरिटोनियम के प्रत्यक्ष चीरे के माध्यम से प्लीहा तक सीधी पहुंच से जुड़े हैं।
ऑपरेशन के बाद, बच्चे की प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है, बच्चा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है - दोनों बैक्टीरियल और वायरल मूल। बैक्टीरिया उसके लिए एक विशेष खतरा है, इसलिए, तिल्ली को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, बच्चों को एक व्यक्तिगत योजना में पेश किया जाना चाहिए मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षा में कमी अस्थायी होगी, आमतौर पर शरीर डेढ़ से दो साल में एक अंग की अनुपस्थिति के लिए क्षतिपूर्ति करता है।
बच्चा अक्सर कम बीमार हो जाएगा, उसका जीवन पूरी तरह से महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के बिना, पूर्ण हो जाएगा।
निवारण
तिल्ली की समस्याओं की कोई विशेष रोकथाम नहीं है, लेकिन है इस अंग की पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा से बच्चे को बचाने में मदद करने के उपाय:
- बच्चे को बहुत जन्म से समय पर और पूर्ण रूप से टीका लगाया जाना चाहिए... टीकाकरण से इनकार करने से खतरनाक संक्रमणों से निपटने के जोखिम बढ़ जाते हैं, जो बच्चे के शरीर को तिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना सामना नहीं कर सकता।
- यदि आप दूर के विदेशी देशों की यात्रा करने की योजना बना रहे हैं, Rospotrebnadzor वेबसाइट पर पूछना सुनिश्चित करें कि गंतव्य पर कौन से विशिष्ट रोग आम हैं।
बच्चे को पहले से टीका लगाया जाना चाहिए। इस तरह के टीके (उदाहरण के लिए, मलेरिया के खिलाफ) राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची में शामिल नहीं हैं। वे निजी क्लीनिकों में बने होते हैं - अपने खर्च पर।
- यदि बच्चा सक्रिय या मजबूत खेलों में लगा हुआ है, आप उसे अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से नुकसान की व्याख्या करने की जरूरत है। इसे समझने से बच्चे को प्लीहा के दर्दनाक टूटने से बचाया जा सकता है।
- किशोरों को धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिएक्योंकि ऐसी बुरी आदतें तिल्ली पर भार बढ़ाती हैं। इसकी वृद्धि ARVI से भी विकसित हो सकती है।
- बच्चे को समय पर बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, यह सुनियोजित रिसेप्शन देने लायक नहीं है। बढ़े हुए प्लीहा के साथ समस्याओं का शीघ्र निदान आपको अंतर्निहित बीमारी को जल्दी से ठीक करने और अंग को संरक्षित करने की अनुमति देगा।
