यदि गर्भवती महिला के गर्भाशय के स्वर में वृद्धि होती है या संकुचन शुरू हो जाता है, लेकिन नियत तारीख अभी तक नहीं आई है, तो इस स्थिति का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए ताकि प्रारंभिक जन्म या गर्भपात को रोका जा सके। कई मामलों में, डॉक्टरों को समय पर पहुंचने के साथ, खतरनाक परिणामों से बचा जा सकता है। ऐसी स्थितियों में उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक गनीप्रल है।
प्रसूति अभ्यास में कई वर्षों तक इसका उपयोग गर्भावस्था को बनाए रखने और श्रम को समाप्त करने के लिए किया जाता है, अगर शिशु के जन्म का समय अभी तक नहीं आया है। दवा को भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, लेकिन यह मां के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और इसमें मतभेदों की एक प्रभावशाली सूची होती है।
दवा की विशेषताएं
"गनीप्रल" को केवल एक समाधान के रूप में फार्मेसियों में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यह दवा एक बेरंग पारदर्शी तरल है, जिसे बाँझ 2 मिलीलीटर एम्पीओल्स में डाला जाता है। एक पैकेज में 5 या 25 ampoules होते हैं।
दवा का सक्रिय पदार्थ है हेक्सोप्रेनिलीन सल्फेट। एक ampoule में इस तरह के एक घटक की खुराक 0.01 मिलीग्राम है। इसके अतिरिक्त, इस घोल में डिसोडियम एडिट, सोडियम डाइसल्फ़ाइट, सोडियम क्लोराइड, पानी और सल्फ्यूरिक एसिड होते हैं।
"गनीप्रल" के अधिग्रहण से पहले एक डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है, क्योंकि यह एक है दवा का नुस्खा। 5 ampoules की औसत कीमत 250 रूबल है। दवा का भंडारण +25 डिग्री तक तापमान पर किया जाना चाहिए। समाधान का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।
ध्यान दें कि पहले, "गनीप्रल" गोलियों में भी पाया जा सकता था, लेकिन वर्तमान समय में इस फॉर्म को प्रतिबंधित कर दिया गया था और इसका उत्पादन बंद कर दिया गया था, जिससे केवल संचलन में इंजेक्शन लगाने वाली दवा रह गई थी।
परिचालन सिद्धांत
चूंकि "जिनिप्राल" में मौजूद सक्रिय पदार्थ एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर अभिनय करने में सक्षम है, इसलिए दवा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से संबंधित है। इसे चयनात्मक कहा जाता है क्योंकि दवा केवल एक विशिष्ट प्रकार के रिसेप्टर को प्रभावित करती है जिसे बीटा -2 कहा जाता है। चूंकि एक महिला के शरीर में वे गर्भाशय में बड़ी मात्रा में केंद्रित होते हैं, इसलिए इंजेक्शन का चिकित्सीय प्रभाव मुख्य रूप से इस अंग की चिकनी मांसपेशियों को निर्देशित किया जाता है। इस तरह के रिसेप्टर्स ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं में भी पाए जाते हैं, इसलिए "गनीप्रल" की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, जहाजों और ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो उनके विस्तार का कारण बनता है।
एक नस में इंजेक्ट किया गया, "गनीप्रल" बहुत जल्दी गर्भाशय के स्वर को कम कर देता है। ऐसी दवा के प्रभाव में, संकुचन कम तीव्र और लगातार हो जाते हैं, जिसका उपयोग अनियमित या बहुत मजबूत संकुचन के मामले में किया जाता है। इसके अलावा, दवा संकुचन को पूरी तरह से रोकने में सक्षम है यदि श्रम पहले शुरू हुआ था। गर्भाशय के जहाजों पर प्रभाव और मांसपेशियों की झिल्ली के स्वर के कारण नाल में भी रक्त प्रवाह में सुधार होता है।
क्या गर्भावस्था के दौरान इसकी अनुमति है?
यदि गर्भधारण की अवधि 22 सप्ताह से अधिक है, तो "गनीप्रल" गर्भवती माताओं को निर्धारित किया जाता है। पहली तिमाही में दवा का उपयोग contraindicated है, भले ही महिला में गर्भपात के खतरे के लक्षण हों। ऐसी स्थिति में, चिकित्सक एक और दवा निर्धारित करता है जिसका उपयोग जल्दी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, "डुप्स्टन"। यदि गर्भावधि उम्र 22 सप्ताह से अधिक हो गई है, तो "गनीप्रल" का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत संभव है, जब डॉक्टर ने इस तरह के उपचार के जोखिमों और लाभों का सावधानीपूर्वक आकलन किया।
दवा केवल चिकित्सा संस्थानों में प्रशासित की जाती है चूंकि इंजेक्शन के दौरान गर्भवती मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी विशेष उपकरण से की जानी चाहिए।
महिलाओं और शिशुओं के स्वास्थ्य पर "गनीप्रल" के हानिकारक प्रभाव को बाहर करने के लिए, नाड़ी और रक्तचाप के संकेतक, ग्लूकोज और पोटेशियम की एकाग्रता, साथ ही साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, दिल पर दवा के नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए, महिला को निश्चित रूप से ईसीजी होगा।
यह अपेक्षित माताओं के लिए कब निर्धारित किया जाता है?
दूसरी और तीसरी तिमाही में महिलाओं में "गनीप्रल" का उपयोग करने का कारण निम्नलिखित परिस्थितियां हैं:
- अगर गर्भाशय ग्रीवा खुलने या चपटी होने लगे, लेकिन प्रसव के लिए गर्भकालीन आयु अभी भी बहुत कम है;
- यदि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को तीव्र हाइपोक्सिया या एस्फाइक्सिया के कारण तथाकथित संकट है;
- अगर गर्भवती मां को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है और उसके पास एक बढ़ा हुआ गर्भाशय टोन है;
- यदि श्रम जटिल है, उदाहरण के लिए, बच्चा गलत तरीके से झूठ बोल रहा है, गर्भाशय बहुत अधिक या बहुत लंबे समय तक अनुबंध करता है (श्रम के पाठ्यक्रम में देरी हुई है);
- यदि बाहरी घुमाव के साथ भ्रूण की स्थिति को ठीक करना आवश्यक है;
- अगर एक महिला समय से पहले जन्म देना शुरू कर देती है और एक जोखिम है कि वह समय पर अस्पताल नहीं जाएगी;
- यदि रोगी को एक मरहम दिया गया, तो गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष सिवनी, जो उसके समयपूर्व प्रकटीकरण को रोकती है।
मतभेद
गर्भवती महिलाओं में "गनीप्रला" के उपयोग के लिए, 22 सप्ताह से कम की अवधि के अलावा, अन्य प्रतिबंध हैं:
- दवा इसके किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए निर्धारित नहीं है, यह हेक्सोप्रेनालाईन या किसी भी निष्क्रिय घटक हो;
- दवा को प्रशासित नहीं किया जाता है अगर झिल्ली फट गई है, साथ ही उन मामलों में जहां गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर से अधिक खुल गई है;
- दवा इस्केमिक रोग या इसे विकसित करने के एक उच्च जोखिम के साथ महिलाओं में contraindicated है;
- सल्फाइट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए इंजेक्शन निर्धारित नहीं हैं, जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा में पाया जाता है;
- "गनीप्रल" के साथ उपचार अनुचित है यदि गर्भावस्था का समर्थन भ्रूण या महिला के लिए खतरा है, उदाहरण के लिए, एक्लम्पसिया, बच्चे के अपरा या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ;
- यदि गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो क्रोमोसोमल बीमारियों और अन्य घातक विकृति सहित, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है;
- इंजेक्शन महिलाओं को थायरोटॉक्सिकोसिस, कोण-बंद मोतियाबिंद, गंभीर गुर्दे या यकृत विकृति के लिए निषिद्ध हैं;
- "गनीप्रल" को मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व क्षति, अतालता और कई अन्य हृदय रोगों के साथ इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए;
- दवा कार्डियोमायोपैथी या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को नुकसान पहुंचा सकती है।
इसके अलावा, समाधान के लिए एनोटेशन में, काफी स्वास्थ्य समस्याओं का उल्लेख किया गया था, जब "गनीप्रल" के उपयोग में वृद्धि की सावधानी की आवश्यकता होती है। इनमें आंतों की गति, निम्न रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं।
दवा के प्रशासन की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि किसी महिला में फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा होता है, जो कई गर्भधारण, देर के चरणों और प्रीफेक्लेम्पसिया में नोट किया जाता है।
दुष्प्रभाव
चूंकि दवा में एक स्पष्ट बीटा -2 चयनात्मकता है, हृदय के काम पर इंजेक्शन के प्रभाव, सिद्धांत रूप में, महत्वहीन होना चाहिए, जैसा कि पेपर एनोटेशन में ampoules में उल्लेख किया गया है। हालांकि, "गनीप्रल" के साथ उपचार के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:
- बढ़ी हृदय की दर;
- सरदर्द;
- रक्त में पोटेशियम के स्तर में गिरावट;
- मांसपेशी हिल;
- धड़कन की भावना;
- रक्तचाप कम करना;
- जी मिचलाना;
- पेरिस्टलसिस और आंतों की टोन में कमी;
- पसीना आना।
जब वे दिखाई देते हैं, तो चिकित्सक दवा के आगे उपयोग पर, खुराक को कम करने, अतिरिक्त दवाओं को निर्धारित करने (उदाहरण के लिए, "वेरापामिल") या दवा को एनालॉग के साथ बदलने का फैसला करता है। दुर्लभ मामलों में, उपाय बच्चे को भी प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, यह नवजात शिशु में ब्रोन्कोस्पास्म, हाइपोग्लाइसीमिया या गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है।
यदि आप दवा की खुराक से अधिक है, अतालता, दिल में दर्द, चिंता, मांसपेशियों में कंपन, हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ और अन्य लक्षण हो सकते हैं। ओवरडोज़ को खत्म करने के लिए, बीटा रिसेप्टर्स पर काम करने वाले एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं। ऐसी दवाएं "गनीप्रल" के सभी प्रभावों को बेअसर करने में सक्षम हैं, लेकिन अगर किसी मरीज को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो वे ब्रोन्कोस्पास्म पैदा कर सकते हैं।
आवेदन कैसे करें?
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, "गनीप्रल" का उपयोग चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, और एक योग्य नर्स या डॉक्टर को दवा इंजेक्ट करनी चाहिए। समाधान केवल एक नस या एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन बहुत धीरे-धीरे (पूरी खुराक 5-10 मिनट में रक्तप्रवाह में प्रवेश करना चाहिए), या ड्रिप। Ampoule को उस पर चिह्नित लाइन के साथ खोला जाता है, जिसके बाद स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक ड्रॉपर डालता है या एक इंजेक्शन करता है, जिसमें पहले आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ जिनीप्राल पतला होता है।
निर्देशों के अनुसार, दवा की खुराक व्यक्तिगत होनी चाहिए, क्योंकि यह इंजेक्शन की नियुक्ति के कारण और महिला की स्थिति पर निर्भर करता है... कभी-कभी, अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, समाधान धीरे-धीरे एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर सिस्टम से जुड़ा होता है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा की मात्रा को जलसेक समाधान के 500 मिलीलीटर में भंग कर देता है। दर जिस पर दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है (प्रति मिनट बूँदें) आवश्यक खुराक (ampoules की संख्या) के आधार पर निर्धारित की जाती है।
खतरनाक लक्षणों की वापसी को रोकने के लिए दवा की वापसी धीरे-धीरे की जाती है।
समीक्षा
"गनीप्रल" के बारे में अधिकांश समीक्षाओं में, जो महिलाओं को स्थिति में छोड़ देते हैं, दवा को प्रभावी कहा जाता है और गर्भाशय के स्वर को खत्म करने के कार्य को पूरा करना जब संकुचन को रोकना आवश्यक होता है। गर्भवती महिलाओं को इस तरह के एक उपाय के साथ इलाज करने का मौका मिला है इंजेक्शन ने गर्भावस्था को बनाए रखने और बच्चे को समस्याओं के बिना सुरक्षित समय पर लाने में मदद की।
दवा का मुख्य नुकसान इसके साइड इफेक्ट माना जाता है। कुछ महिलाओं में, ड्रग ने टैचीकार्डिया को उकसाया, दूसरों में - गर्मी की भावना, हाथों में कांपना, टिनिटस, दूसरों में इसका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा। इसके अलावा, रिलीज के रूप को दवा के नुकसान के लिए भी संदर्भित किया जाता है। कई गर्भवती माताओं ने ध्यान दिया कि गोलियां लेने के लिए यह बहुत अधिक सुविधाजनक था जब वे अभी भी उत्पादित थे। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, "गनीप्रल" के साथ ड्रॉपर समय में काफी लंबे होते हैं।
महिलाओं और डॉक्टरों के अनुसार, यह एक प्रभावी उपकरण है जो आपको गर्भावस्था को सफलतापूर्वक वितरित करने की अनुमति देता है, लेकिन इसे सुरक्षित नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि इसमें मतभेदों की एक बड़ी सूची है, और उपचार के दौरान गर्भवती मां की स्थिति की निगरानी चिकित्सा कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए। हालांकि, ऐसी स्थितियों में जहां इसका उपयोग अपरिहार्य है, "गनीप्रल" एक अच्छा पक्ष साबित हुआ है।
एनालॉग
ड्रग्स जिसमें एक ही सक्रिय पदार्थ होता है जो "गनीप्रल" में होता है, वे उत्पादित नहीं होते हैं, इसलिए, यदि इस दवा को अन्य दवाओं के साथ बदलना आवश्यक है, तो डॉक्टर समान चिकित्सीय प्रभावों के साथ दवाओं का चयन करते हैं। इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं।
- "Utrozhestan"। प्रोजेस्टेरोन वाले ऐसे कैप्सूल का उपयोग किसी भी गर्भधारण की अवधि में किया जा सकता है। वे 1 तिमाही में contraindicated नहीं हैं और गर्भाधान से पहले भी निर्धारित किया जा सकता है। बाद की तारीख में, दवा ग्रीवा अपर्याप्तता और प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के निम्न स्तर की मांग में है। वे 30-37 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा के बहुत ही नरम और छोटे होने के लिए उपयोग किए जाते हैं। इस मामले में, कैप्सूल को या तो निगल लिया जा सकता है या सपोसिटरी की तरह योनि में डाला जा सकता है।
- "Traktocil"। यह एटोसिबान-आधारित दवा रिसेप्टर्स पर काम करता है जो ऑक्सीटोसिन के प्रति संवेदनशील हैं, इसलिए यह प्रभावी रूप से संकुचन की आवृत्ति को कम करता है और मायोमेट्रियम के स्वर को कम करता है, लेकिन किसी भी तरह से हृदय को प्रभावित नहीं करता है। इस दवा के संक्रमण को नियमित गर्भाशय के संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लिए 24-33 सप्ताह के अंतराल पर 3 सेमी तक संकेत दिया जाता है। एजेंट को भ्रूण की हृदय गति की गड़बड़ी, गंभीर गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और अपरा विघटन के मामलों में contraindicated है। इसके कम साइड इफेक्ट्स हैं, लेकिन अन्य टोलिटिक्स की तुलना में अधिक महंगा है।
- "नहीं-shpa"। यह ड्रोटावेरिन-आधारित दवा इंजेक्शन और गोलियों द्वारा प्रस्तुत की जाती है। यह उन्हें आराम करने के लिए चिकनी मांसपेशियों पर काम करता है। पहले और दूसरे तिमाही में, "नो-शापू" हाइपरटोनिटी के लिए निर्धारित किया जाता है, हालांकि, 26 वें सप्ताह से, ऐसी दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा को अनावश्यक रूप से आराम कर सकता है और समय से पहले प्रसव की शुरुआत को उत्तेजित कर सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान "नो-शपा" का उपयोग श्रम गतिविधि को सामान्य करने में मदद करता है यदि संकुचन असमान हैं या अन्य जटिलताएं उत्पन्न हुई हैं।
- "Nifedipine"... कैप्सूल और गोलियों में ऐसी दवा कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप चिकनी मांसपेशियों की झिल्ली आराम करती है। यह अधिक बार एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन यह उन गर्भवती माताओं को भी निर्धारित किया जा सकता है जिनके बच्चे का जन्म समय से पहले शुरू हुआ था। दवा का उपयोग बढ़े हुए सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि यह भ्रूण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।
- "मैग्नीशियम सल्फेट"। ऐसी दवा के इंजेक्शन चिकनी मांसपेशियों को आराम करते हैं, तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करते हैं, धमनियों को पतला करते हैं, और शांत करते हैं। केवल गंभीर मामलों में गर्भावस्था के दौरान दवा की अनुमति है और सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है। आमतौर पर समय से पहले जन्म के खतरे के लिए मैग्नीशियम निर्धारित किया जाता है, साथ ही देर से होने वाले गर्भ के साथ गर्भवती माताओं को भी। हाल ही में, इस दवा का कम से कम उपयोग किया गया है, इसे सुरक्षित दवाओं के साथ बदल दिया गया है।
