पीएपीपी-ए क्या है, यह गर्भावस्था के दौरान क्यों निर्धारित किया जाता है, और विचलन के कारण क्या हैं?

एक बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरणों में विभिन्न गुणसूत्र विकृति का निर्धारण एक बहुत महत्वपूर्ण कार्य है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर उम्मीद माताओं को विभिन्न परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला देते हैं। उनमें से एक PAPP-A है।

यह क्या है?

PAPP-A एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेतक है जो गर्भवती माताओं को सौंपा जाता है। यह पहली प्रसव पूर्व जांच में शामिल है। आदेश में अनुसंधान के इस स्पेक्ट्रम आवश्यक है उनके गठन के शुरुआती चरणों में विभिन्न आनुवंशिक विकृति की पहचान करना।

यह पदार्थ गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला के रक्तप्रवाह में दिखाई देता है। यह बेहद विशिष्ट है। इसकी रासायनिक और प्राकृतिक संरचना द्वारा, यह एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन है।

इस पदार्थ के नाम के पहले चार अक्षर संक्षिप्त हैं। अंग्रेजी बोलने वाले विशेषज्ञ इसे गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए कहते हैं। रूसी में अनुवादित, इसका मतलब है गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए।

वैज्ञानिकों का मानना है कि यह पदार्थ मां के रक्तप्रवाह में प्रकट होता है जब एक छोटा भ्रूण गर्भाशय की आंतरिक दीवार में "प्रत्यारोपित" (प्रत्यारोपित) होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पीएपीपी-ए के अंश रक्त में जारी किए जाते हैं।

विशेषज्ञों का मानना है कि संबद्ध प्रोटीन की परिभाषा और एचसीजी का अनुपात विभिन्न पैथोलॉजिकल स्थितियों के महत्वपूर्ण संकेतक हैं जो एक बच्चे के विकास के शुरुआती समय में होते हैं। यह नैदानिक संकेतक भ्रूण के विभिन्न जन्मजात विकृतियों का पता लगाने के लिए एक बहुत महत्वपूर्ण परीक्षण है।

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी काफी खतरनाक हैं। लंबे समय तक, डॉक्टर समय पर उन्हें पहचान नहीं पाए।

वर्तमान में, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी खतरनाक गुणसूत्र और जीन रोगों को बाहर करना संभव है। इसके लिए, विशेषज्ञ विभिन्न अध्ययनों और विश्लेषणों के परिणामों को प्रदान और विश्लेषण करते हैं।

निष्पादन की प्रक्रिया

PAPP-A निर्धारित करने के लिए, आपको कुछ शिरापरक रक्त लेने की आवश्यकता होगी। सुबह में इस तरह के जैव रासायनिक विश्लेषण को लेना बेहतर है, कड़ाई से खाली पेट पर।

केवल कुछ मामलों में कई अपवादों की अनुमति दी जाती है जब एक गर्भवती महिला "खाली" पेट पर प्रयोगशाला में नहीं आती है। एक नियम के रूप में, ऐसी छूट केवल उन महिलाओं पर लागू होती है जो मधुमेह मेलेटस से पीड़ित हैं, विशेष रूप से इंसुलिन-निर्भर प्रकार। इस मामले में, उन्हें नाश्ता करने की आवश्यकता है।

प्रयोगशाला में आने की पूर्व संध्या पर, आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करना चाहिए। वे विश्लेषण के परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर आपको परीक्षण को फिर से लेने और वैकल्पिक परीक्षण निर्धारित करने के लिए कह सकता है। परीक्षण से पहले शाम को डिनर हल्का और पचाने में आसान होना चाहिए।

जैव रासायनिक परीक्षणों को पारित करने से पहले, विशेषकर उन लोगों ने पहली स्क्रीनिंग के दौरान प्रदर्शन किया, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि गर्भवती माँ किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करें... यदि एक गर्भवती महिला गर्भावस्था के लिए योग कक्षाओं में भाग लेती है या जिम में काम करती है, तो इस तरह के वर्कआउट को अध्ययन से 3-5 दिन पहले सीमित किया जाना चाहिए।

यह कब निर्धारित किया जाता है?

ज्यादातर मामलों में यह प्रयोगशाला अध्ययन 12-13 सप्ताह में किया जाता है। कुछ स्थितियों में, यह एक सप्ताह पहले किया जा सकता है। समय का निर्धारण उस डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती माँ का निरीक्षण करता है।

PAPP-A के अलावा, अन्य प्रयोगशाला पैरामीटर भी निर्धारित किए जाते हैं। उनमें से एक एचसीजी है। गर्भावस्था के साथ इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। गर्भावस्था की पहली छमाही में, इसकी रक्त सामग्री काफी अधिक है। केवल प्रसव के बाद से यह धीरे-धीरे कम होने लगता है।

विशेषज्ञ महिलाओं के कई विशेष समूहों की पहचान करते हैं जिन्हें निश्चित रूप से स्क्रीनिंग अध्ययन से गुजरना चाहिए। इनमें अपेक्षित माताएं शामिल हैं जो 35 साल के बाद गर्भवती हो जाती हैं।

गुणसूत्र और आनुवांशिक बीमारियों के संबंधित मामलों की महिलाओं को भी विश्लेषण के लिए रक्त दान करना चाहिए और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए।

साथ ही, आपको उन महिलाओं के लिए अध्ययन के इस परिसर के पारित होने से नहीं बचना चाहिए, जिनमें पिछली गर्भधारण सहज गर्भपात या प्रारंभिक अवस्था में समाप्त हो गई थी। कई विशेषज्ञ गर्भवती माताओं के लिए स्क्रीनिंग की सलाह भी देते हैं, जिन्हें गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से पहले किसी प्रकार की वायरल या ठंड की बीमारी हो।

कई गर्भवती माताओं को गलती से लगता है कि पहली प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के दौरान केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किसी भी विकृति को प्रकट करने के लिए पर्याप्त होगा। ऐसा बिल्कुल नहीं है।

गर्भावस्था के इस चरण में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, भ्रूण के केवल मूल संकेतकों और आयामों का मूल्यांकन किया जाता है। यदि अनुसंधान काफी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा नहीं किया जाता है, तो प्राप्त परिणामों के मूल्य गलत हो सकते हैं। इस मामले में, एचसीजी और पीएपीपी-ए के निर्धारण सहित जैव रासायनिक विश्लेषण, डॉक्टरों को शिशु के विकास के प्रारंभिक चरण में पहले से ही खतरनाक विकृति की पहचान करने में मदद करते हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन पूरी तरह से गैर-विशिष्ट मानदंड है। आदर्श की अधिकता में इसकी एकाग्रता में बदलाव विभिन्न स्थितियों में होता है। उनमें से सभी विकृति नहीं हैं।

कई गर्भधारण के साथ, रक्त में एचसीजी की एकाग्रता में काफी वृद्धि होगी।

मानक

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन करने से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से आंतरिक अंगों के सभी सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखेगा जो एक महिला के पास है। यह विचार करना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या गर्भवती माँ कोई दवा ले रही है। यदि PAPP-A मानक से नीचे या ऊपर है, तो इसके लिए खतरनाक विकृति को बाहर करने के लिए महिला को सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है।

अपने दैनिक अभ्यास में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अक्सर एक विशेष तालिका का उपयोग करते हैं। इसमें इस पदार्थ के मान के मान सम्‍मिलित हैं।

यह बहुत सरल है और यह निर्धारित करने में काफी आसान बनाता है कि PAPP-A बढ़ा या घटा है। इस नैदानिक संकेतक के लिए सामान्य मूल्य नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण

आदर्श से विचलन हमेशा आनुवंशिक और गुणसूत्र रोगों के जोखिम के लक्षित विचार का कारण होना चाहिए। इस तरह के उल्लंघन से डाउन की बीमारी के संभावित विकास का संकेत मिल सकता है।

रक्त में इस सूचक में वृद्धि भी इस घटना में हो सकती है कि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि गलत तरीके से निर्धारित की गई थी। यह स्थिति गुर्दे की गंभीर बीमारी के साथ हो सकती है, साथ ही गुर्दे की विफलता के विकास के साथ हो सकती है।

गर्भावस्था के निर्धारित अवधि के दौरान PAPP-A का निम्न स्तर गर्भावस्था के "ठंड" (निलंबन) का संकेत हो सकता है। यह स्थिति बेहद प्रतिकूल है, क्योंकि इससे सहज गर्भपात हो सकता है।

रक्त में इस पदार्थ की एकाग्रता में परिवर्तन बल्कि खतरनाक विकृति का प्रमाण हो सकता है। उनमें से एक है कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम। यह विकृति जीन उत्परिवर्तन के विकास की विशेषता है। यह रोग एक बच्चे में साइकोमोटर गतिविधि के विकार से प्रकट होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई गर्भधारण एक विशेष मामला है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर गर्भावस्था के 13 वें सप्ताह तक गर्भाशय में दोनों शिशुओं का पता लगा सकते हैं। इस स्थिति में, रक्त में PAPP-A का स्तर थोड़ा अलग हो सकता है।

परीक्षण के डिकोडिंग सही होने के लिए, डॉक्टर इस पदार्थ के निर्धारण के लिए रक्त दान करने की सलाह देते हैं प्रदर्शन अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद 3-4 दिनों के अंतराल के साथ। इस मामले में, डॉक्टरों के लिए संभव विकृति का निर्धारण करना बहुत आसान है। कई महिलाएं जो पहले से ही मां बन चुकी हैं, उनकी समीक्षा से पता चलता है कि उन्होंने अल्ट्रासाउंड स्कैन कराया और केवल एक सप्ताह में जैव रासायनिक परीक्षण पारित किया।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी मामले में विश्लेषण का केवल एक परिणाम किसी भी निदान को स्थापित कर सकता है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड के अनिवार्य प्रदर्शन के साथ-साथ अन्य जैव रासायनिक प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

कुछ मामलों में, वैकल्पिक अनुसंधान विधियों की नियुक्ति की भी आवश्यकता होगी। वे उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां गुणसूत्र या आनुवांशिक असामान्यता वाले बच्चे होने के जोखिम को बाहर करना आवश्यक है।

इस तरह के अध्ययन आक्रामक और गैर-आक्रामक दोनों हो सकते हैं। वे डॉक्टरों को सही निदान स्थापित करने में मदद करते हैं, और भविष्य की माताओं को एक बच्चे में गुणसूत्र विकृति विकसित करने की संभावना के बारे में आगामी जन्म की चिंता नहीं है।

गैर-इनवेसिव प्रीनेटल डीएनए टेस्ट

वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले प्रसव पूर्व निदान के तरीकों में सुधार किया जा रहा है। उनकी मदद से, भ्रूण में विभिन्न गंभीर गुणसूत्र और आनुवंशिक रोगों की पहचान करना संभव है, यहां तक कि इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी।

कई गर्भवती माताओं को इनवेसिव परीक्षणों द्वारा धमकाया जाता है। इस मामले में उत्तेजना काफी उचित है। इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोस्टिक तरीकों के बाद संभावित जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है।

वैकल्पिक और अधिक सुलभ तरीकों में से एक, जो सक्रिय रूप से क्रोमोसोमल रोगों के संदेह को बाहर करने के लिए गर्भवती माताओं के लिए किया जाता है, एक जन्मपूर्व गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण है। इसकी तकनीक यह है कि डॉक्टर भ्रूण की आनुवंशिक सामग्री का अध्ययन करते हैं।

इस तरह के एक अध्ययन का आयोजन करके बच्चे में कई आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति को बाहर करना संभव है - जैसे डाउंस डिजीज, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौस, टर्नर सिंड्रोम और कई अन्य।

डॉक्टर जो इस अध्ययन का संचालन करते हैं, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, शिशु के आनुवंशिक उपकरण में माइक्रोएलेटमेंट के क्षेत्रों को पहचान सकते हैं। ये क्षेत्र जीन ब्रेकडाउन हैं जो आनुवंशिक और गुणसूत्र विकृति विज्ञान की विशेषता हैं।

यह परीक्षण उन सभी गर्भवती महिलाओं को दिखाया जा सकता है जो अपनी उम्र की परवाह किए बिना एक बच्चे में क्रोमोसोमल रोगों के विकास पर संदेह करती हैं।

कई गर्भवती माताओं को लगता है कि यह परीक्षण केवल "पुराने जन्मे" द्वारा किया जाना चाहिए। यह एक बड़ी गलत धारणा है। कुछ मामलों में, यह अध्ययन 20-25 वर्ष की आयु की महिलाओं और उनकी पहली गर्भावस्था के दौरान भी संकेत दिया गया है।

आप इस परीक्षण को कई चिकित्सा केंद्रों पर कर सकते हैं जो इस तरह के अनुसंधान का संचालन करते हैं। एक नियम के रूप में, "हाथ पर" परिणाम प्राप्त करने की अवधि 12 दिनों से है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अमेरिकी वैज्ञानिकों के अनुसार, इस विश्लेषण की सटीकता 99.9% है। आप इस तरह के अध्ययन को गर्भावस्था के 9 सप्ताह तक कर सकते हैं।

इस परीक्षण के फायदे कई हैं। यह परीक्षा करना आसान है। यह आक्रामक नहीं है। इसका मतलब है कि मां का पेट, जहां बच्चा स्थित है, छेदा नहीं जाता है। प्रयोगशाला अध्ययन करने के लिए, आपको केवल आवश्यकता है कुछ शिरापरक रक्त। इस प्रकार के अनुसंधान में लगे हुए चिकित्सा केंद्र ई-मेल द्वारा प्राप्त परिणाम भेज सकते हैं। अनुसंधान का नुकसान उच्च लागत है।