जब एक दंपति लंबे समय तक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकता है, और दवा उन्हें दवाओं और अन्य तरीकों से मदद नहीं कर सकती है, तो इन विट्रो निषेचन की सिफारिश की जाती है। आईवीएफ के साथ, अंडे को महिला शरीर के बाहर एक टेस्ट ट्यूब में निषेचित किया जाता है। यदि एक पुरुष और एक महिला की सेक्स कोशिकाओं का संलयन प्रयोगशाला के कटोरे में नहीं होता है, तो यह निराशा के लिए बहुत जल्दी है, क्योंकि कृत्रिम गर्भाधान के तरीकों में से एक - आईसीएसआई - बचाव में आ सकता है। हम आपको इस बारे में बताएंगे कि यह क्या है और इस लेख में ऐसी प्रक्रिया कैसे की जाती है।
परिभाषा
संक्षिप्त नाम "आईसीएसआई" अंग्रेजी "आईसीएसआई" से आता है - इंट्रासीटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन, जिसका शाब्दिक अर्थ "इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन" है। आईसीएसआई बांझपन के विभिन्न रूपों के इलाज का एक आधुनिक तरीका है, जिसने हजारों जोड़ों को प्रजनन विकारों के जटिल रूपों के साथ मातृत्व और पितृत्व की खुशी का पता लगाने की अनुमति दी है।
यह विधि सामान्य रूप से या कृत्रिम गर्भाधान के साथ आईवीएफ के साथ भ्रमित नहीं होनी चाहिए। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के साथ, निषेचन महिला शरीर के अंदर होता है, जहां यह प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है - फैलोपियन ट्यूबों में से एक के ampullar भाग में। शुक्राणु को बस एक पतली कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जो अधिक पुरुष जर्म कोशिकाओं को जीवित रहने और सफलतापूर्वक अंडे तक पहुंचने की अनुमति देता है। आईवीएफ में, अंडे को एक प्रयोगशाला पेट्री डिश में शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है। इस मामले में, शुक्राणु झिल्ली "शुक्राणु झिल्ली" लगभग उसी तरह से है जैसे वे प्राकृतिक परिस्थितियों में प्राकृतिक गर्भाधान के दौरान करते हैं।
आईसीएसआई की आवश्यकता तब होती है जब शुक्राणुजोज़ा एक भ्रूण प्रयोगशाला में भी निषेचित करने में असमर्थ होता है, इसकी सभी पोषक तत्वों की रचनाओं के साथ, अशुद्धियों और वीर्य द्रव से स्खलन की प्रारंभिक शुद्धि होती है। फिर डॉक्टर एक वास्तविक चमत्कार करते हैं, जिसके लिए उन्हें बहुत अनुभव और एक निश्चित "गहने" की आवश्यकता होती है - वे स्वास्थ्यप्रद शुक्राणु को एक पतली सुई के साथ सीधे अंडा झिल्ली के नीचे, उसके साइटोप्लास्मिक तरल पदार्थ में इंजेक्ट करते हैं। सही होने से जहां इसकी आवश्यकता होती है, शुक्राणु के निषेचन की बेहतर संभावना होती है।
पेट्री डिश में प्राकृतिक गर्भाधान, गर्भाधान या आईवीएफ के साथ, शुक्राणु को कई बाधाओं को पार करना पड़ता है - उज्ज्वल मुकुट, अंडे का चमकदार खोल, और केवल सबसे कठोर खोल के नीचे घुसना कर सकते हैं। ICSI आपको मार्ग को "छोटा" करने की अनुमति देता है।
रूसी डॉक्टर अक्सर जोर देने वाले अंतिम स्वर के साथ आईसीएसआई विधि कहते हैं, और केवल सेंट पीटर्सबर्ग के डॉक्टर, जब प्रक्रिया के नाम का उच्चारण करते हैं, तो पहले "मैं" पर जोर देते हैं।
विधि का उपयोग पहली बार 1992 में बेल्जियम के डॉक्टरों द्वारा किया गया था। फिर ब्रसेल्स प्रजनन केंद्र में इस तरह से उन्होंने एक ऐसे बच्चे को गर्भ धारण करने में मदद की, जिसे बांझपन के लिए असफल माना गया था और यहां तक कि 20 वर्षों तक कई आईवीएफ भी हुए थे।
रूस में, विधि ने थोड़ी देर बाद जड़ ली, इसके विकास में मुख्य योगदान NIIAP के वैज्ञानिकों द्वारा किया गया - वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान प्रसूति और बाल रोग। एक अंडे में शुक्राणु को "मैन्युअल रूप से" वितरित करने का पहला प्रयास यूएसएसआर के दिनों में पहले किया गया था, जब 1986 में मास्को और लेनिनग्राद में पहले दो सफल आईवीएफ किए गए थे। हालांकि, उस समय, दवा में उच्च-सटीक उपकरण नहीं थे जो सेलुलर स्तर पर सटीकता प्राप्त करने की अनुमति देगा।
आज ऐसे अवसर हैं, आईसीएसआई प्रक्रिया को उच्च तकनीक माना जाता है। यह चिकित्सा कारणों के लिए किया जाता है, जो स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जो रूसियों को सहायक प्रजनन सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया को निर्धारित करता है।
आप क्षेत्रीय या संघीय कोटे के अनुसार आईसीएसआई को अपने खर्च पर या नि: शुल्क कर सकते हैं।
प्रक्रिया पति के शुक्राणु के साथ-साथ दाता के शुक्राणु के साथ की जाती है, अगर उसके लिए सख्त चिकित्सा संकेत हैं, या महिला की अपनी इच्छा पर, यदि वह अकेली रहती है, तो उसके पास स्थायी यौन साथी नहीं है। सबसे अधिक बार, आईसीएसआई को पति के शुक्राणु के साथ आईवीएफ के लिए सिफारिश की जाती है, क्योंकि दाता के शुक्राणु में उत्कृष्ट "स्वास्थ्य" होता है, प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा इसकी पुष्टि और सिद्ध होती है। कुछ मामलों में, आईसीएसआई को दाता की बायोमेट्रिक के साथ प्रदर्शन किया जा सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है अगर एक महिला अकेली है, और उसकी oocytes, उम्र के कारण या अन्य कारणों से, बहुत घनी झिल्ली है, जो स्वस्थ शुक्राणुजोज़ा तक भी प्रवेश नहीं कर सकती है।
संकेत
आंकड़ों के अनुसार, आईसीएसआई के साथ आईवीएफ इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल में लगभग 65% के लिए जिम्मेदार है। इसका मतलब है कि इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन उच्च मांग में है। उच्च तकनीक प्रक्रिया की आवश्यकता हमेशा उत्पन्न नहीं होती है। यह खराब शुक्राणु के लिए संकेत दिया जाता है, जिसके कारणों को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है। यहाँ कुछ रोगात्मक स्थितियाँ बताई गई हैं जिनमें युगल को IVF + ICSI दिखाया गया है:
- स्खलन में शुक्राणुजोज़ा की कुल संख्या एक महत्वपूर्ण स्तर (ओलिगोज़ोस्पर्मिया) तक कम हो जाती है, या वे प्रतिगामी स्खलन के कारण अनुपस्थित होते हैं, या स्खलन बिल्कुल नहीं होता है।
- पुरुष सेक्स कोशिकाओं की गतिशीलता को काफी हद तक बिगड़ा हुआ है (एस्थेनोजोस्पर्मिया) - इम्मोबिल और गतिहीन शुक्राणुजोज़ा स्खलन में प्रबल होता है, साथ ही शुक्राणु आंदोलन के एक गलत प्रक्षेपवक्र, बिगड़ा समन्वय के साथ।
- टेरैटोज़ोस्पर्मिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रूपात्मक रूप से परिवर्तित जर्म सेल-म्यूटेंट स्खलन (एक शुक्राणु में दो सिर, दो पूंछ या एक पूंछ की अनुपस्थिति, पुरुष प्रजनन कोशिका की संरचनाओं के विभिन्न संशोधनों) में प्रबल होते हैं।
- वीर्य में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति।
- अज्ञातहेतुक बांझपन, जिसके कारणों की पहचान पूरी तरह से चिकित्सकीय जांच के बाद नहीं की जा सकी।
- Oocytes की प्राकृतिक उम्र बढ़ने (40 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में), या अन्य कारणों (हार्मोनल, जन्मजात, बाहरी नकारात्मक प्रभावों के परिणाम, आदि) के कारण ओटोस की कम गुणवत्ता। कुछ परिवर्तनों के साथ, शुक्राणु झिल्ली शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाती है।
- 2 या अधिक चक्रों के लिए असफल आईवीएफ प्रोटोकॉल, यदि एक पुरुष और एक महिला की सेक्स कोशिकाओं की गुणवत्ता आम तौर पर मानदंडों से मेल खाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईसीएसआई सबसे कठिन परिस्थितियों में भी माता-पिता बनना संभव बनाता है, जब कोई अन्य तरीके और तरीके मदद नहीं करेंगे। यहां तक कि अगर स्खलन नहीं होता है या वीर्य में एक भी जीवित शुक्राणु नहीं होता है, तो डॉक्टरों के पास हमेशा रोगाणु कोशिकाओं के सर्जिकल नमूने का प्रदर्शन करने का व्यावहारिक अवसर होता है, उदाहरण के लिए, एक वृषण बायोप्सी करने के लिए।
ICSI सफल होने के लिए सिर्फ कुछ सामान्य कोशिकाओं (जबकि स्खलन में उनमें से लाखों की संख्या में हैं) प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होगा।
यह कैसे किया जाता है?
आईसीएसआई एक अद्भुत "नाजुक" काम है। एक पारंपरिक इंजेक्शन सुई का उपयोग करते हुए, शुक्राणु के साइटोप्लाज्मिक अंतरिक्ष में एक छोटे से शुक्राणुजन को इंजेक्ट करना बिल्कुल असंभव है, कोशिकाओं को नुकसान होगा और भ्रूण प्राप्त करना संभव नहीं होगा। आईसीएसआई के लिए, हाइड्रोलिक या इलेक्ट्रिकल माइक्रोप्रिन्यूलेटर का उपयोग किया जाता है। वे बेहद सटीक हैं। पूरी प्रक्रिया शक्तिशाली माइक्रोस्कोप के तहत होती है।
मानव कोशिकाओं के रूप में इस तरह की एक छोटी सामग्री के साथ "काम" करने के लिए, विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है - माइक्रोनेडल्स और माइक्रो सक्शन कप। ये उपकरण मैनिपुलेटर से जुड़ते हैं। और फिर डॉक्टर-भ्रूणविज्ञानी का काम एक शानदार फिल्म जैसा दिखता है - वह अपने हाथों से आंदोलनों बनाता है और जॉयस्टिक्स के माध्यम से मैनिपुलेटर अपने आंदोलनों को दोहराता है, लेकिन केवल एक सूक्ष्म पैमाने पर।
निषेचन के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि शुक्राणु के डीएनए सेट को नहीं बदला जाए। इसलिए, शुक्राणु के अन्य हिस्से अनिवार्य रूप से अनावश्यक हैं। पहले चरण में, भ्रूणविज्ञानी सबसे स्वस्थ और रूपात्मक रूप से सामान्य शुक्राणु का चयन करता है, इसे माइक्रोस्कोप के तहत काम की सतह पर रखता है। इसके बाद, माइक्रोनेडल मैनिपुलेटर शुक्राणु की पूंछ को बाधित करता है। सेल स्थिर हो जाता है - इससे इसके साथ आगे काम करना आसान हो जाता है।
आईसीएसआई के साथ पूंछ की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सेल को कहीं तैरने, प्रयास करने, स्थानांतरित करने की आवश्यकता नहीं है। सबसे मूल्यवान डीएनए शुक्राणु सिर में है।
पूंछ के बिना छोड़े गए शुक्राणु को एक माइक्रोप्रिपेट सुई में खींचा जाता है। माइक्रो सक्शन कप द्वारा ओओसीट को बनाए रखा जाता है। सक्शन कप बाईं ओर स्थित है, अंदर शुक्राणु के साथ microneedle विपरीत डाला जाता है - दाईं ओर। Oocyte झिल्ली के छिद्रित होने के बाद, microneedle पिपेट की सामग्री को अंडे के साइटोप्लाज्मिक द्रव में इंजेक्ट किया जाता है।
इस सवाल के लिए कि क्या अंडा एक पंचर से पीड़ित हो सकता है, इसका उत्तर सकारात्मक हो सकता है। लेकिन उपलब्ध चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ओओसीट की चोट की संभावना 1% से अधिक नहीं है। अन्य मामलों में, अंडे का खोल, जो स्वभाव से काफी लोचदार है, जल्दी से पंचर साइट पर कस जाता है, और इसके अंदर, भविष्य की मां और भविष्य के पिता की आनुवंशिक सामग्री के संलयन की सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया शुरू होती है।
अंडे को साफ किया जाता है, एक विशेष पोषक तत्व समाधान में रखा जाता है, जहां यह अगले कई दिनों तक रहेगा। यदि भ्रूण को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित करने का निर्णय लिया गया है, तो भ्रूण विज्ञानी भ्रूण की खेती करेंगे।
प्रक्रिया कदम दर कदम
आईसीएसआई एक अलग कार्यक्रम के रूप में मौजूद नहीं है, यह आईवीएफ प्रोटोकॉल का हिस्सा है। इसलिए, आईवीएफ + आईसीएसआई के मुख्य चरण लगभग पारंपरिक आईवीएफ के समान हैं, जिसके प्रोटोकॉल में इंट्रासाइटोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि आईसीएसआई के साथ आईवीएफ आपके लिए अनुशंसित है, तो प्रक्रिया कई चरणों में होगी।
प्रशिक्षण
प्रारंभिक चरण में, दोनों भागीदारों या महिला (यदि निषेचन को दाता शुक्राणु के साथ बाहर ले जाने की योजना है) को एक विस्तृत चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए और परीक्षणों की एक बड़ी सूची पास करनी चाहिए। एक महिला के लिए मानक सूची में सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण, सिफलिस, संक्रामक वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, टॉर्चर संक्रमण के लिए, हार्मोन के लिए, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के लिए शामिल हैं।
यह एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरने के लिए आवश्यक है, जो रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, श्रोणि अंगों और स्तन ग्रंथियों (39 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मैमोग्राफी) का अल्ट्रासाउंड, कोल्पोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का निर्धारण, साथ ही योनि स्मीयर परीक्षण भी शामिल है।
एक आदमी के लिए मुख्य विश्लेषण एक शुक्राणु है। यह आईवीएफ से कम से कम दो महीने पहले किया जाना चाहिए। एक खराब शुक्राणु के साथ, चिकित्सा में रोगाणु कोशिकाओं की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए संकेत दिया जाता है, जिसके लिए विटामिन और खनिज तैयारी का उपयोग किया जाता है, जैविक रूप से सक्रिय योजक जो शुक्राणुजनन की प्रक्रिया में सुधार करते हैं।
शुक्राणु के अलावा, जो प्रजनन चिकित्सक व्यक्तिगत आईवीएफ प्रोटोकॉल को बनाते समय निर्भर करेगा, एक आदमी को सीने की फ्लोरोग्राफी से गुजरना चाहिए, रक्त परीक्षण, सामान्य और एचआईवी दोनों के लिए, सिफलिस और यौन संचारित रोग, साथ ही साथ एक धब्बा से लेना चाहिए मूत्रमार्ग।
सभी आवश्यक परीक्षणों के संग्रह में आमतौर पर 2-3 महीने लगते हैं। इस समय का उपयोग एक जोड़े द्वारा प्रभावी रूप से किया जाना चाहिए - धूम्रपान छोड़ना और मादक पेय लेने से इंकार करना, सही खाना शुरू करना, मांस, मछली, पनीर और अन्य डेयरी और खट्टा दूध उत्पादों, सब्जियों और फलों के साथ आहार को समृद्ध करना। खेल के लिए युगल को जाना चाहिए, लेकिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें।
यह स्नानघर, सौना में जाने के लायक नहीं है। यह निषेध विशेष रूप से मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों पर लागू होता है, जो आईवीएफ के लिए शुक्राणु दान करने की पूर्व संध्या पर, तीन महीने में किसी भी गर्मी प्रभाव के अंडकोश को उजागर नहीं कर सकते। इसमें स्थित गोनाडों की अधिकता से महत्वपूर्ण क्षण में स्खलन के प्रदर्शन को काफी खराब किया जा सकता है।
प्रोटोकॉल प्रविष्टि और उत्तेजना
विश्लेषण और चिकित्सक के निष्कर्ष के साथ कि महिला आईवीएफ प्रोटोकॉल में भर्ती है, आपको अगले मासिक धर्म की शुरुआत से 14-15 दिन पहले प्रजनन विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। क्लिनिक की पहली यात्रा पर, युगल आवश्यक दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करेंगे और डॉक्टर द्वारा चुने गए प्रोटोकॉल के प्रकार के बारे में सूचित किया जाएगा। यदि एक लंबा प्रोटोकॉल चुना जाता है, तो मासिक धर्म की शुरुआत से पहले भी, हार्मोनल दवाओं को एक महिला को निर्धारित किया जा सकता है, जो अंडाशय के काम को दबा देता है, जिससे रजोनिवृत्ति जैसी स्थिति पैदा होती है। 2-3 सप्ताह के बाद, महिला को अन्य हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं जो अंडाशय में रोम के तेजी से परिपक्वता को उत्तेजित करते हैं।
एक छोटे प्रोटोकॉल के साथ, वे महिला प्रजनन ग्रंथियों के काम के पूर्व दमन के बिना करते हैं। लेकिन मासिक धर्म (चक्र के 5-6 वें दिन) के बाद हार्मोन लेने का चरण आवश्यक रूप से मौजूद है।
पूरे चरण के दौरान, एक महिला अक्सर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में जाती है और हार्मोन के लिए रक्त दान करती है। यह डॉक्टर को कूपिक विकास की दर का आकलन करने और अंडाशय की हार्मोनल उत्तेजना की अपर्याप्त प्रतिक्रिया को रोकने की अनुमति देता है - यह अपर्याप्त या अत्यधिक हो सकता है। यदि अपर्याप्त है, तो आईसीएसआई के लिए आवश्यक परिपक्व अंडे की संख्या प्राप्त करना संभव नहीं है, और यदि अत्यधिक, हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो अपने आप में महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है।
जैसे ही फॉलिकल्स (कम से कम तीन) 16 से 20 मिमी के आकार तक पहुंचते हैं, महिला को एचसीजी के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। यह हार्मोन 36-37 घंटों के लिए फॉलिकल्स के अंदर अंडों को एक त्वरित मोड में परिपक्व होने देता है, जिसके बाद डिम्बग्रंथि पंचर किया जा सकता है।
अंडा और शुक्राणु पुनः प्राप्ति
आईसीएसआई प्रक्रिया के लिए शुक्राणु पारंपरिक तरीके से प्राप्त किया जाता है - हस्तमैथुन द्वारा। यदि विश्लेषण के वितरण के लिए यह एक आदमी के लिए घर पर सामग्री एकत्र करने और इसे प्रयोगशाला में वितरित करने के लिए 40 मिनट के बाद नहीं है, तो निषेचन की योजना बनाते समय सीधे क्लिनिक में आईवीएफ के लिए शुक्राणु दान करना चाहिए।
इस दिन, युगल एक साथ क्लिनिक में आता है - आदमी स्खलन इकट्ठा करने के लिए एक अलग कमरे में जाता है, जिसे तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। यदि हस्तमैथुन में मदद नहीं मिलती है (आदमी के पास इरेक्शन नहीं होता है, तो निचले शरीर को लकवा मार जाता है, कोई स्खलन नहीं होता है, या प्रतिगामी स्खलन होता है), रोगाणु कोशिकाओं को इकट्ठा करने की प्रक्रिया एपिडीडिमिस से वृषण बायोप्सी या शुक्राणु निष्कर्षण द्वारा संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
यदि दाता शुक्राणु का उपयोग करके प्रक्रिया की जाती है, तो इसे क्रायोबैंक से दिया जाता है, धीरे-धीरे पहले से पिघलाया जाता है और शुक्राणु की गणना क्रायोप्रेजर्वेशन के बाद की जाती है।
प्रयोगशाला में, एक आदमी की जैविक सामग्री प्राथमिक सफाई से गुजरती है, वीर्य से निकलती है। शेष केंद्रित शुक्राणु के बीच, केवल सर्वश्रेष्ठ कोशिकाओं को सूक्ष्म परीक्षा के माध्यम से अलग किया जाता है, और उन्हें पोषक माध्यम में रखा जाता है।
एक महिला को अंडे प्राप्त करने के लिए पंचर किया जाता है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एक लंबी पतली सुई के साथ, अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण के तहत आकांक्षा, योनि के माध्यम से एक पंचर बनाया जाता है, सुई को परिपक्व रोम में लाया जाता है और तरल पदार्थ को oocytes के साथ बाहर निकाला जाता है।
एनेस्थीसिया से उबरने के लिए मरीज कुछ और घंटों तक क्लिनिक में रहता है। डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी कर रहे हैं। पंचर के दिन से, उसे प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो भ्रूण के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करने में मदद करेगी।
परिणामस्वरूप अंडे उसी भ्रूण प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। उन्हें कूपिक द्रव से मुक्त किया जाता है, धोया जाता है, गिना जाता है और सामग्री की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है। सबसे अच्छे और सबसे व्यवहार्य अंडों को निषेचित करने की अनुमति है।
निषेचन और हस्तांतरण
डॉक्टर द्वारा चयनित शुक्राणुओं को ऑयसाइट्स में स्थानांतरित करने के लिए एक माइक्रोमैनिपुलेटर का उपयोग करने के बाद, अवलोकन अवधि शुरू होती है। यदि सब कुछ ठीक रहा, तो लगभग 16 घंटों के बाद पहले बदलाव सूक्ष्म स्तर पर दर्ज किए जाते हैं, और एक दिन में भ्रूण विज्ञानी ठीक कह सकते हैं कि कितने भ्रूण प्राप्त किए गए थे।
भ्रूण की खेती 2 से 6 दिनों तक रहती है - यह प्रोटोकॉल और व्यक्तिगत सिफारिशों पर निर्भर करता है। तब भ्रूण को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित करने का निर्णय लिया जाता है। यह प्रक्रिया तेज है, यह रोगी को बिल्कुल भी अप्रिय उत्तेजना नहीं देगा। एक पतली कैथेटर गर्भाशय गुहा में भ्रूण की एक पूर्व निर्धारित संख्या के साथ पोषक माध्यम की एक छोटी मात्रा को इंजेक्ट करेगा।
एक तरफ, बड़ी संख्या में भ्रूण गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन दूसरी ओर, यह कई गर्भधारण का खतरा पैदा करता है, और हर युगल ट्रिपल या जुड़वाँ से सहमत नहीं होता है। बायोएथिक्स अनुशंसा करता है कि डॉक्टर भ्रूण की इष्टतम संख्या का चयन करें और अपने रोगियों को समझाएं कि इसे अधिक न करें - रूस में यह 2-3 भ्रूण है।
रेज़नेशन (आरोपण के बाद "अतिरिक्त" भ्रूण को हटाना) कई जोड़ों के लिए नैतिक समस्याएं पैदा करता है, और अधिकांश विश्व धर्म इसे गर्भपात के रूप में मानते हैं।
स्थानांतरण के बाद शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। एक महिला को एक बीमार छुट्टी दी जाती है, और वह एक स्पष्ट विवेक के साथ कई दिन बिस्तर में बिता सकती है।
इंतजार हस्तांतरण के 14 दिनों के बाद रहता है, फिर महिला को एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण हो सकता है यह देखने के लिए कि क्या गर्भावस्था हुई है। एक और सप्ताह के बाद, आप गर्भाशय, अंडाशय और भ्रूण की स्थिति की पुष्टि और आकलन करने के लिए पहला अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं।
दक्षता
प्रोटोकॉल में आईसीएसआई का उपयोग करके इन विट्रो निषेचन की प्रभावशीलता गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाती है। यदि पारंपरिक आईवीएफ केवल 35-45% मामलों में गर्भावस्था में समाप्त होता है, तो इंट्राकाइटोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन के बाद सफलता की दर थोड़ी अधिक है - 50-55% के स्तर पर।
आईसीएसआई के बाद भ्रूण अधिक सफलतापूर्वक विकसित होता है, क्योंकि निषेचन के लिए शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, अतिशयोक्ति के बिना, चयनात्मक। सफल गर्भधारण के 85% मामलों में, एक महिला पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को धारण करती है। दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के असफल समापन का प्रतिशत और ICSI के बाद भ्रूण को प्रभावित करने में जटिलताएं पारंपरिक IVF के बाद एक ही संकेतक से अलग नहीं होती हैं - 20% गर्भवती महिलाएं विभिन्न कारणों से प्रारंभिक अवस्था में अपने बच्चों को खो देती हैं - गर्भपात, अविकसित गर्भावस्था, अस्थानिक गर्भावस्था।
माता-पिता को पता होना चाहिए कि आईसीएसआई भ्रूण में जन्मजात असामान्यताओं की पूर्ण अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि, प्राकृतिक निषेचन के विपरीत, जो ओव्यूलेशन के कई घंटे बाद होता है, आईसीएसआई के साथ कोई प्राकृतिक चयन नहीं होता है।
प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, शुक्राणु कोशिकाएं जननांग पथ के पारित होने के प्रत्येक चरण में "खरपतवार" होती हैं, जब अंडे के साथ झिल्ली के माध्यम से तोड़ने की कोशिश की जाती है। ICSI के दौरान, ऐसा कोई चयन नहीं है, और इसलिए विकृति वाले बच्चे के होने की संभावना अभी भी मौजूद है।
कई डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को यकीन है कि आईसीएसआई द्वारा कल्पना की गई एक बच्चे को माता-पिता की बीमारियों की संभावना है, जिन्होंने उन्हें एक बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति नहीं दी। यदि प्रकृति ने एक जोड़े को प्रजनन के लिए अवसर प्रदान नहीं किया है, तो यह इस तरह से बीमार व्यक्तियों के जन्म से मानवता की रक्षा करता है। विधि का खुद से कोई लेना-देना नहीं है। यह केवल लोगों द्वारा "धोखा" देने की प्रकृति का प्रयास है, जिससे उसे अपना मन बदलने के लिए मजबूर किया जा सके।
यही कारण है कि एक जोड़े के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे आईसीएसआई से पहले एक आनुवंशिकीविद् का दौरा करें, संगतता और karyotyping के लिए परीक्षण करने के लिए।
यदि डॉक्टर के पास वंशानुगत रोगों का डेटा है, तो वह भ्रूण की खेती के बाद पूर्व आरोपण निदान करने की भी सिफारिश करेगा - बीमारी को विरासत में मिले भ्रूण को "स्क्रीन आउट" करने और गर्भाशय में केवल स्वस्थ भ्रूण लगाने के लिए।
फायदा और नुकसान
आईवीएसआई के साथ आईवीएफ के लिए तैयारी इन विट्रो निषेचन के लिए सामान्य तैयारी के समान है, युगल को कुछ विशेष नहीं करना होगा, और यह पहला प्लस है। विधि का निस्संदेह लाभ एक सफल गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन माइनस अभी भी है कि 50-55% से थोड़ा अधिक की संभावना, फिर से, एक जोड़े की गारंटी नहीं देता है कि वे वर्तमान प्रोटोकॉल में भविष्य के माता-पिता बन सकते हैं।
फायदे में उन्नत क्षमताएं शामिल हैं जो तकनीक जोड़ों को देती है। ये महिला की आयु (40 से अधिक और 45 वर्ष से अधिक, यदि आवश्यक हो), अजन्मे बच्चे के लिए संक्रमण के जोखिम के बिना एक आदमी में एचआईवी के साथ इन विट्रो निषेचन का संचालन करने की क्षमता, और कई अन्य परिस्थितियां हैं, जहां से अन्य तरीकों का उपयोग करके उचित तरीके से ढूंढना मुश्किल है।
एक स्पष्ट नुकसान प्रक्रिया की लागत है, यह बहुत अधिक है। यदि पहली बार गर्भवती होना संभव नहीं है, तो जोड़े को धन वापस नहीं किया जाएगा, और अगले प्रोटोकॉल को फिर से पूरी कीमत पर भुगतान करना होगा।
इसके अलावा, कभी-कभी इस पद्धति को बिल्कुल भी लागू नहीं किया जा सकता है - कई दैहिक और मानसिक बीमारियों, ट्यूमर, भड़काऊ बीमारियों और विकृतियों या गर्भाशय और अंडाशय में पोस्ट-दर्दनाक परिवर्तन। एक आदमी के हिस्से पर कोई मतभेद नहीं हैं।
कीमत
प्रोटोकॉल में आईसीएसआई आईवीएफ की लागत में अपरिहार्य और बल्कि ठोस वृद्धि की ओर जाता है। लागत चयनित क्षेत्र, एक विशिष्ट चिकित्सा संस्थान से प्रभावित होती है। औसतन, शुक्राणु के शुक्राणु इंजेक्शन में शुक्राणु के इंजेक्शन की आवश्यकता के कारण लागत 50-125 हजार रूबल बढ़ जाती है।
यह देखते हुए कि 2018 में रूस में आईवीएफ की औसत कीमत 140-250 हजार रूबल है, एक ही प्रक्रिया की न्यूनतम और अधिकतम लागत की गणना करना मुश्किल नहीं है, लेकिन आईसीएसआई के साथ - 190-370 हजार रूबल।
क्लीनिकों के लुभावने विज्ञापन प्रस्तावों पर विश्वास न करें, जो 15 हजार रूबल के भीतर आईसीएसआई और आईएमएसआई (सर्वश्रेष्ठ शुक्राणु का चयन) के लिए इंटरनेट पर कीमतों का संकेत देते हैं। यह स्पष्ट रूप से एक विज्ञापन चाल है, क्योंकि इस मामले में, एक अपूर्ण लागत का संकेत दिया जाता है। दवाओं, अभिकर्मकों और संस्कृति मीडिया की लागत, पंचर की लागत को जोड़ने के बाद, राशि औसत रूसी मूल्यों तक बढ़ जाएगी।
कीमत अधिक है, सफलता की कोई गारंटी नहीं है - यह वही है जो कई जोड़ों को इस पद्धति का उपयोग करके बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करने से रोकता है। उनके लिए अच्छी खबर है - अब आईवीएसआई आईवीएफ के लिए राज्य समर्थन के कार्यक्रम में शामिल है। प्रक्रिया के लिए, आप एक संघीय या क्षेत्रीय कोटा प्राप्त कर सकते हैं और इसे अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत नि: शुल्क कर सकते हैं। सच है, 2018 में कोटा की राशि 141 हजार रूबल है। यह प्रोटोकॉल की पूरी लागत को कवर नहीं कर सकता है। इस मामले में, आपको स्वयं अंतर का भुगतान करना होगा।
समीक्षा
अधिकांश महिलाओं से आईसीएसआई के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया, जिन्होंने विषयगत मंचों पर अपना खुद का अनुभव दूसरों के साथ साझा करने का फैसला किया है। कई, आईवीएफ के कई असफल प्रयासों के बाद भी, आईसीएसआई निषेचन के साथ प्रोटोकॉल के बाद पहली बार बच्चों को गर्भ धारण करने में कामयाब रहे।
हालांकि, कोई अन्य समीक्षाओं की अनदेखी नहीं कर सकता है, जिसमें महिलाएं अपने दो, तीन या अधिक असफल आईसीएसआई प्रयासों का वर्णन करती हैं। गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप भ्रूण की विकृति की अलग-अलग समीक्षाएं भी सामने आई हैं, जो महिलाएं आईसीएसआई पद्धति से "लिखना" छोड़ती हैं, चूंकि शुक्राणुजोज़ा की गुणवत्ता, यहां तक कि सबसे अच्छा विकल्प जो कि भ्रूणविज्ञानी के पास था, वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है।
जो महिलाएं एक भारी हार्मोनल भार का अनुभव नहीं करना चाहती हैं, खासकर कई असफल आईवीएफ उत्तेजित प्रोटोकॉल के बाद, अक्सर प्राकृतिक चक्र में आईसीएसआई से सहमत होते हैं। हार्मोन के उपयोग के बिना सफलता की संभावना कई गुना कम है, क्योंकि केवल 1 अंडा प्राप्त किया जा सकता है (सबसे दुर्लभ मामले में, दो)। और यह गारंटी नहीं देता है कि दोनों प्रक्रिया के लिए उपयुक्त होंगे, निषेचित और गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाएंगे।
अक्सर, जो महिलाएं भाग्यशाली होती हैं, जिन्हें आईसीएसआई के दावे के बाद गर्भावस्था होती है, उन्हें दो भ्रूणों के साथ प्रत्यारोपित किया जाता था - एक को पारंपरिक आईवीएफ विधि का उपयोग करके पेट्री डिश में निषेचित किया गया था, और दूसरे को आईसीएसआई का उपयोग करके निषेचित किया गया था ताकि एक सफल लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की संभावना बढ़ सके।
यदि डॉक्टर आईसीएसआई करने की सलाह देते हैं, तो अनुभवी महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे सावधानीपूर्वक एक क्लिनिक और एक विशिष्ट चिकित्सक चुनें। विशेषज्ञ के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी को अपने रोगियों की समीक्षाओं के साथ पढ़ना सुनिश्चित करें।
यदि आप उनसे व्यक्तिगत रूप से संपर्क कर सकते हैं, तो ऐसा करना सुनिश्चित करें और एक चैट करें। यह आपको आगामी प्रक्रिया के लिए मानसिक रूप से बेहतर तैयार करने में मदद करेगा और सही दृष्टिकोण के साथ, अपने भविष्य की खुशी के लिए डॉक्टर के पास जाएं।
ICSI प्रक्रिया कैसे चलती है, इसकी जानकारी के लिए अगला वीडियो देखें।
