एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म

प्रसव की सभी जटिलताओं के बीच, एक विशेष स्थान एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म से संबंधित है। यह एक ऐसी स्थिति है जो एक महिला के रक्तप्रवाह में एमनियोटिक द्रव के प्रवेश से जुड़ी है। एक दुर्जेय और खतरनाक स्थिति में डॉक्टरों से उच्च कौशल और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

यह क्या है?

यह सब 19 वीं शताब्दी में शुरू हुआ था। यह तब था, 1893 में, एक जर्मन पैथोलॉजिस्ट, जिसमें एक सामान्य जर्मन उपनाम श्मोरल था, ने प्रसव के दौरान प्रसव में एक महिला की अचानक मृत्यु के कारणों की जांच की। उसके फेफड़ों में, डॉक्टर ने एक पदार्थ की खोज की जिसमें भ्रूण मूत्राशय के अंदर एक जगह है, जहां दस महीने के भीतर एक नया जीवन विकसित होता है। शमोरल ने महसूस किया कि एम्नियोटिक द्रव श्रम में महिला के फेफड़ों में मिला, लेकिन वे केवल बाद में इस घटना का वर्णन कर सकते थे। जर्मन एनाटोमिस्ट, अमेरिकी स्त्रीरोग विशेषज्ञ स्टीन और लुंबॉच के सहकर्मियों ने इस शब्द का प्रस्ताव किया - एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, और हमारे समकालीनों ने इसे तीन अक्षरों में घटा दिया - ईओवी।

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म रक्तप्रवाह में पानी का प्रवेश है, और वहां से महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में। इस स्थिति में, एक महिला सदमे का विकास करती है, रक्त की संरचना का एक तीव्र उल्लंघन, और गंभीर रक्तस्राव। अक्सर, प्रसूति संबंधी विकृति श्रम में एक महिला की मृत्यु का कारण बन जाती है। आंकड़ों के अनुसार, पानी के प्रभाव वाले रोगी के लिए मृत्यु की संभावना 50% से 90% तक होती है। महिलाओं के लिए औसत मृत्यु दर 84-87% है। बच्चे के जन्म में मातृ मृत्यु के सभी मामलों में, 17% से अधिक के लिए पानी का आघात होता है।

भ्रूण मूत्राशय के आंतरिक झिल्ली द्वारा पानी का उत्पादन किया जाता है - अमानियन। यह बच्चे का पहला आवास है जो उसे बाहरी शोर और प्रभावों से बचाता है, उसे पोषण देता है, और गर्भाशय के अंदर वांछित तापमान और दबाव को बनाए रखने में मदद करता है। बच्चा पानी और पेशाब निगल जाता है, और पानी की संरचना को हर 3 घंटे में अपडेट किया जाता है, इसलिए वे साफ और बाँझ रहते हैं।

पानी की संरचना बहुत जटिल है, इसमें लवण, हार्मोन, विटामिन, प्रोटीन और ग्लूकोज के समाधान शामिल हैं, साथ ही साथ बच्चे के अतिरंजित उपकला के कण और उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद भी शामिल हैं।

जब हम अवतारवाद के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब रुकावट है, लेकिन इस विकृति के मामले में, यह पूरी तरह से सच नहीं है। एक महिला के शरीर की प्रतिक्रिया एक एलर्जी की तरह अधिक होती है, एनाफिलेक्टिक झटका। और यह पानी पर स्वयं नहीं पैदा होता है, लेकिन उनकी रासायनिक संरचना के कुछ घटकों पर।

यदि पानी रक्तप्रवाह में घुस गया है और डॉक्टरों ने पहले ही प्रतिक्रिया देख ली है, तो उनका कार्य जल्द से जल्द एनाफिलेक्टिक सदमे को खत्म करना और हृदय, रक्त वाहिकाओं, श्वसन अंगों के कामकाज को बहाल करना है, और रक्त परिसंचरण और हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाओं को भी सामान्य करना है। श्रम में महिला का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी जल्दी किया जाता है।

रक्त में पानी कैसे जाता है?

गर्भावस्था के दौरान, पानी भ्रूण के मूत्राशय के अंदर होता है और आमतौर पर इसे पहले से ही श्रम के पहले चरण में छोड़ देता है, जब संकुचन अपने चरम पर पहुंच जाता है। पानी का समयपूर्व निर्वहन हो सकता है, लेकिन किसी भी समय, किसी भी समय एक जोखिम होता है जो एमनियोटिक द्रव का हिस्सा होता है, जब झिल्ली फट जाती है, रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है।

डॉक्टरों को स्थापित करने में सक्षम थे यदि प्रसूति आंतरिक ओएस के ऊपर टूट जाती है, तो प्रसूति संबंधी विकृति का खतरा काफी बढ़ जाता है... ज्यादातर महिलाओं में, आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में टूटना होता है, और पानी तुरंत बाहर निकलने में सक्षम होता है, बिना संचित स्थान में घुसने और नहीं।

यदि भ्रूण का सिर पहले से ही गले के क्षेत्र में डाला गया है, और बच्चा गर्भाशय को छोड़ने के लिए तैयार है, तो बच्चे का जन्म पूरे जोरों पर है, झिल्ली का टूटना पैथोलॉजिकल हो सकता है - इस मामले में, शेल के किनारे अधिक जाते हैं, पानी इंटरविलस स्थान में प्रवेश करता है, और तथाकथित पूर्वकाल पानी के पत्तों के बाद एम्बोलिज्म विकसित होता है।

नाल के क्षतिग्रस्त जहाजों के माध्यम से पानी महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, उदाहरण के लिए, उसकी समयपूर्व टुकड़ी के दौरान, साथ ही साथ वाहिकाओं के माध्यम से जो गर्भाशय ग्रीवा को खिलाती है यदि वह बच्चे के जन्म के दौरान टूट जाती है। एक और तरीका है कि पानी रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, गर्भाशय के किसी भी नुकसान के माध्यम से होता है, जैसे कि गर्भाशय के शरीर का टूटना या सीज़ेरियन सेक्शन करना।

यह देखते हुए कि सक्रिय श्रम के दौरान गर्भाशय के अंदर मुख्य जोखिम उच्च होता है और क्षति के मामले में रक्त वाहिकाओं का खुलापन, प्रसूतिशास्र के लिए जोखिम समूह में शामिल हैं:

कई गर्भधारण के साथ प्रसव में महिलाएं;
एक बड़े बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं, जिनका वजन, प्रारंभिक चिकित्सा अनुमानों के अनुसार, 4.5 किलोग्राम से अधिक है;
निदान पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ महिलाओं;
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव के दौरान प्रसव में महिलाएं;
महिलाओं के श्रम की ओवरस्टिम्यूलेशन;
श्रम में महिलाएं, जिनकी श्रम गतिविधि बहुत जल्दी, तेजी से होती है;
महिलाएं जो बच्चे के जन्म से पहले हाइपोक्सिया के साथ बच्चे को जन्म देती हैं और एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति का पता लगाती हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान अचानक एम्बोलिज्म के जोखिम मधुमेह मेलेटस, प्रीक्लेम्पसिया, हृदय दोष, संवहनी लोच की कमी के साथ महिलाओं में बढ़ जाते हैं, उदाहरण के लिए, घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ और थ्रोम्बेम्बोलिज्म के जोखिम। अक्सर, पैथोलॉजी उन महिलाओं में विकसित होती है जिन्होंने बहुत बार जन्म दिया है और अक्सर पहले, - गर्भाशय की रक्त वाहिकाएं और उनकी लोच कम हो जाती है। गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के दौरान रक्तप्रवाह में पानी के प्रवेश करने का भी जोखिम होता है, खासकर अगर गर्भपात एक फल-विनाश विधि द्वारा किया जाता है।

क्या हो रहा है?

पानी खून में कैसे मिल सकता है, अब आप जानते हैं। लेकिन सवाल यह उठ सकता है कि आगे क्या होता है, यह हिट इतना खतरनाक क्यों है। पानी में एपिथेलियल तराजू, लानुगो बाल होते हैं, जो बच्चों को गर्भाशय, प्राइमोर्ड लुब्रिकेंट से छुटकारा दिलाते हैं। इस तरह की रचना आसानी से छोटे जहाजों की रुकावट की ओर ले जाती है। उनमें रक्त प्रवाह परेशान है, क्योंकि रक्त प्रवाह में एक यांत्रिक बाधा है।

छोटे जहाजों की खराबी के जवाब में, बड़े लोग रिफ्लेक्स ऐंठन से गुजरते हैं। रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र बाधित होता है, फुफ्फुसीय केशिकाएं पीड़ित होती हैं, महिला को सबसे मजबूत ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू होता है, क्योंकि फेफड़ों का वेंटिलेशन बिगड़ा हुआ है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव और दिल का दायां वेंट्रिकल बढ़ जाता है। यह अधिभार की ओर जाता है, और तीव्र सही वेंट्रिकुलर विफलता शुरू होती है। कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। एक पतन होता है।

इसी समय, प्रतिरक्षा शरीर जो पानी में होते हैं और जो प्रभावी रूप से बच्चे को संक्रमण से बचाते हैं, महिला में एक मजबूत एलर्जी का कारण बनने लगते हैं। सबसे मजबूत एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है।

इसे बंद करने के लिए, रक्तस्राव खुलता है, रक्त में फाइब्रिन, प्लेटलेट्स की बहुत कम सामग्री होती है, बाकी जमावट कारक समाप्त हो जाते हैं। सबसे पहले, जब रक्त प्रवाह में पहला बदलाव हो रहा था, तब कारक बहुत सक्रिय थे, और बड़ी संख्या में रक्त के थक्कों का गठन हुआ, विशेष रूप से उनमें से बहुत से, आमतौर पर फेफड़ों में। अंतिम चरण में, रक्त अब जमाव नहीं कर सकता है, पहले से गठित रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय और अन्य धमनियों के सहवर्ती अवतार को बाहर नहीं किया जाता है।

यदि पानी धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो कम मात्रा में, सब कुछ इतनी तेजी से आगे नहीं बढ़ता है, और फेफड़े पूरे दिल की तरह, और इसलिए सदमे के चरण को अक्सर टाला जाता है, लेकिन विपुल कोगुलाोपैथिक रक्तस्राव को इस मामले में भी टाला नहीं जा सकता है।

न केवल मां के शरीर पर, बल्कि बच्चे पर भी प्रतीक का एक मजबूत प्रभाव पड़ता है। डॉक्टरों के मुताबिक, आधे से ज्यादा बच्चे जन्म से पहले गर्भ में ही मर जाते हैं। गंभीर हाइपोक्सिया से मृत्यु होती है।

लक्षण

आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं। पहले में - लोभी या दूसरा - तनाव की अवधि। बहुत कम अक्सर, प्रसव के बाद अवतारवाद के संकेत स्पष्ट हो जाते हैं, आमतौर पर पहले दिन के दौरान।

तस्वीर काफी विशिष्ट है, और हर प्रसूति विशेषज्ञ इसे अच्छी तरह से जानता है। प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, संकुचन मजबूत, सक्रिय होते हैं, और अचानक महिला पीला हो जाता है, नीला हो जाता है, एक तीव्र संवहनी तबाही के सभी लक्षण स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है, कभी-कभी यह बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होता है। नाड़ी कमजोर है। बाद में प्रसव में कई महिलाओं ने स्वीकार किया कि उन्हें मौत के डर के एक गंभीर हमले का अनुभव हुआ है।

गंभीर ठंड लगना, सांस की तकलीफ, बुखार हो सकता है। श्वास या तो दुर्लभ या लगातार हो जाता है, यह उथला है। महिला घुटन महसूस करती है, ठंडे पसीने से ढंक जाती है, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आक्षेप, मतिभ्रम दिखाई देती है। चेतना का नुकसान हो सकता है, कोमा। एक महिला की मृत्यु कुछ मिनटों के भीतर और 2-3 घंटों के बाद दोनों हो सकती है।

विकृति के कई रूपों को प्रमुख अभिव्यक्तियों के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है।

Collaptoid - दिल का झटका, रक्तचाप में कमी, साइनोसिस, चेतना की हानि।
ऐंठन - सामान्यीकृत आक्षेप।
रक्तस्रावी - बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, न केवल गर्भाशय, बल्कि नाक और मुंह से खून बह रहा है।
edematous - फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र श्वसन विफलता।
स्विफ्ट - सबसे खतरनाक रूप जिसमें उपरोक्त सभी होते हैं। श्रम में एक महिला की मृत्यु, और अक्सर एक बच्चे की, इस मामले में लगभग अपरिहार्य है।

निदान की सूक्ष्मता

गंभीर जटिलताओं के बाहरी लक्षण आमतौर पर काफी विशिष्ट होते हैं। यदि ईओवी का संदेह है, तो डॉक्टर दबाव स्तर को मापते हैं, कार्डियोग्राम करते हैं, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हेमटोक्रिट के लिए एक आवश्यक रक्त परीक्षण करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो रक्त के थक्के कारकों को स्थापित करने के लिए एक कोआगुलोग्राम किया जाता है।

यदि एक edematous फार्म का संदेह है, तो छाती का एक्स-रे तत्काल किया जाता है।

इलाज

एम्नियोटिक द्रव के साथ एम्बोलिज्म का उपचार, जो भी कारण इसके आधार हैं, तात्पर्य है आपातकालीन सहायता का प्रावधान। डॉक्टरों, स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल और नैदानिक दिशानिर्देशों के अनुसार, सदमे को रोकने के लिए, दिल और फेफड़ों के काम को बहाल करने के लिए सब कुछ करना चाहिए। किसी भी स्तर पर, रक्त की संरचना में मस्तिष्क हाइपोक्सिया और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से बचने के लिए महत्वपूर्ण है, और इसलिए, सबसे पहले, रोगी एक मास्क के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति शुरू करता है। कुछ मामलों में, प्रसव में महिला को तुरंत एक वेंटिलेटर के कनेक्शन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जबकि प्रयोगशाला तकनीशियन तत्काल परीक्षण कर रहे हैं, महिला को हार्मोनल समर्थन दिया जाता है - प्रेडनिसोन या हाइड्रोकार्टिसोन। दवाओं को उच्च खुराक में प्रशासित किया जाता है। प्रतिस्थापन रक्त आधान, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान की शुरूआत का उपयोग किया जा सकता है। ये क्रियाएं आमतौर पर मुख्य उपचार से पहले होती हैं। परीक्षण के परिणामों के अनुसार, एक महिला को व्यक्तिगत उपचार की सिफारिश की जा सकती है - रक्त के थक्के और इस तरह की वृद्धि के लिए दवाओं की शुरूआत।

प्रसव कैसे आगे बढ़ेगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या श्रम में महिला की स्थिर स्थिति को प्राप्त करना संभव था। यदि ऐसा किया जाता है, तो श्रम स्वाभाविक रूप से जारी रह सकता है। यदि प्रभाव छोटा है या नहीं, तो बाहर ले जाएं आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन... यदि गर्भाशय रक्तस्राव की मालिश होती है, जिसे रोका नहीं जा सकता है, तो महिला के जीवन को बचाने के लिए गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन किया जा सकता है।

लेख के अंत में, मैं आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बारे में, सकारात्मक पूर्वानुमानों के बारे में बात करना चाहूंगा, लेकिन कठोर तथ्य इस पर कोई अधिकार नहीं देते हैं। ज्यादातर मामलों में, पानी के उभार के साथ, प्रैग्नेंसी मां और बच्चे दोनों के लिए प्रतिकूल होती है।

विशिष्ट परिणाम उस रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें जटिलता दिखाई दी, लक्षण कितनी जल्दी बढ़े, कितनी जल्दी और सही ढंग से सहायता प्रदान की गई।

निवारण

यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि अचानक क्या विकसित होता है। लेकिन पानी के साथ अवतारवाद के जोखिम को कम करना संभव है, विशेषज्ञों का कहना है। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान, आपको प्रीक्लेम्पसिया, एक्लेम्पसिया, भ्रूण की अपर्याप्तता के जोखिम जैसी स्थितियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। महिलाओं को एक स्वस्थ जीवन शैली, वजन और रक्तचाप, और पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता है। जब गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी प्रकट होती है, तो टोन को खत्म करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

एक महिला को तनाव से बचना चाहिए, दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से पहले पंजीकरण करना चाहिए और निर्धारित नैदानिक परीक्षाओं और परीक्षणों को नहीं छोड़ना चाहिए।

जितनी जल्दी जोखिमों को पहचाना जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि डॉक्टर प्रसव की एक ऐसी पद्धति का चयन करेंगे, जिसमें न तो मां और न ही भ्रूण को नुकसान पहुंचे।

एमनियोटिक द्रव के अर्थ के लिए, निम्नलिखित वीडियो देखें।