नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी बीमारी

सभी नवजात शिशुओं में से लगभग आधे प्रतिशत को पहले रक्तस्रावी बीमारी का अनुभव होता है। यह स्थिति विटामिन के की कमी के साथ रक्त के थक्के के उल्लंघन से जुड़ी होती है। कभी-कभी इस बीमारी को रक्तस्रावी विकृति कहा जाता है। हाल ही में, नवजात शिशुओं को जन्म के समय विटामिन के दिया जाता है, जिसने रक्तस्रावी बीमारी को उन रोगों की श्रेणी में स्थानांतरित करना संभव बना दिया है जो काफी दुर्लभ हो गए हैं - केवल 0.02% मामलों में।

यह क्या है?

नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे में रक्त में जमावट कारकों की कमी होती है - प्रोथ्रॉम्बिन, प्रोकोवर्टिन और एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन बी की कमी है। यह स्थिति विकसित होती है शरीर में विटामिन के की कमी के मामले में।

ये थक्के कारक निर्दिष्ट विटामिन की मात्रा के प्रत्यक्ष अनुपात में हैं, और इसलिए इसकी कमी रक्त की स्थिति को तुरंत प्रभावित करती है और रक्तस्राव बढ़ाती है।

कारण

वास्तव में, जमावट कारकों के गठन की अपर्याप्तता, जो ऊपर उल्लिखित थी, रक्तस्राव को बढ़ाती है। उनके गठन के लिए, विटामिन के की जरूरत है, और यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो जमावट कारक अपरिपक्व हो जाते हैं, वे कैल्शियम से बंध नहीं सकते हैं, और फाइब्रिन (रक्त चिपचिपापन के लिए जिम्मेदार एक प्रोटीन) नहीं बनता है, रक्त के थक्के नहीं बन सकते हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक कारक रोग के विकास की ओर ले जाते हैं... यह गर्भावस्था के दौरान विटामिन के की प्राथमिक कमी को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है। एक महिला बच्चे को ले जाने के दौरान एंटीकॉनवल्सेंट ले सकती है (उदाहरण के लिए, यदि वह मिर्गी से पीड़ित है), एंटीकोआगुलंट्स और एंटीबायोटिक्स (विशेषकर टेट्रासाइक्लिन और सल्फोनामाइड्स समूह)। इस मामले में, विटामिन के की मात्रा काफी कम हो जाती है और बच्चे को अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी प्राप्त नहीं होता है। प्राथमिक विकृति का कारण समय से पहले जन्म, मां के जिगर की बीमारी, गर्भवती माताओं के लिए अनुशंसित आहार का उल्लंघन भी हो सकता है।

बच्चे के जिगर के अपर्याप्त रूप से सही कार्य करने के कारण माध्यमिक विकृति विकसित होती है, जब यह जमावट कारकों के तथाकथित प्लाज्मा अग्रदूतों में से कुछ का उत्पादन करता है। यह हेपेटाइटिस (जन्मजात या अधिग्रहित) के साथ होता है, लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत ऊतक की अपरिपक्वता के साथ, नाले पित्त की संरचना में विसंगतियों के साथ। जिन बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है, उनमें पैथोलॉजी उन बच्चों की तुलना में अधिक विकसित होती है जो पहले दिनों से मां के दूध का सेवन करते हैं।

रोग के प्रकार

जब बच्चा बिल्कुल रक्तस्रावी बीमारी का निदान करता है, उसके आधार पर, पैथोलॉजी के कई प्रकार हैं।

जल्दी - बच्चे के पैदा होने के एक दिन के भीतर रोग के बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं। यह एक दुर्लभ विकृति है।
क्लासिक - बच्चे के जन्म के 2-6 दिनों बाद बाहरी लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। यह रूप बहुत अधिक सामान्य है।
देर से - बच्चे के जन्म के लगभग 7 दिन बाद या किसी भी समय बच्चे के 4 महीने की उम्र तक पहुंचने तक बाहरी संकेत स्पष्ट हो जाते हैं।

यदि बीमारी का प्रारंभिक रूप आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी विटामिन के की कमी की बात करता है और सबसे अधिक बार यह इस तथ्य से जुड़ा होता है कि महिला ने गर्भावस्था के दौरान दवाएं लीं, तो देर से ही बच्चे के सहवर्ती रोगों का एक परिणाम है।

संकेत और लक्षण

रक्तस्रावी रोग कैसे प्रकट होगा यह उसके रूप पर निर्भर करता है। अगर हम बच्चों में शुरुआती कोगुलोपैथी के बारे में बात कर रहे हैं, तो पहले से ही जन्म के क्षण से पहले 24 घंटों के भीतर, crumbs आमतौर पर रक्त की अशुद्धियों के साथ उल्टी प्रकट करते हैं, बाहरी रूप से कॉफी के मैदान के समान, आंतरिक रक्तस्राव की घटना संभव है। सबसे अधिक बार, रक्तस्राव जिगर, अधिवृक्क ग्रंथियों, फेफड़ों और तिल्ली के ऊतकों में होता है। कभी-कभी प्रारंभिक रूप में रक्तस्राव जन्म के क्षण से पहले भी होता है। इस मामले में, आमतौर पर मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का बहिर्वाह होता है, और बच्चे को वास्कुलिटिस के संकेत के साथ पैदा होता है - त्वचा पर रक्तस्रावी रक्तस्राव।

यदि हम शास्त्रीय विकृति विज्ञान के बारे में बात करते हैं, तो आमतौर पर इसके लक्षण बच्चे के जन्म के 3-4 दिन बाद दिखाई देते हैं। जैसा कि पहले मामले में, रक्त की उल्टी, खूनी दस्त दिखाई देता है। विशेषता विशेषता गहरे टार की तरह मल है। गर्भनाल घाव से खून बहना शुरू हो सकता है। यदि गैस्ट्रिक या आंतों में रक्तस्राव विकसित होता है, तो बिलीरुबिन बढ़ जाता है, और बच्चा लंबे समय तक और लगातार पीलिया विकसित करता है।

पैथोलॉजी के देर से रूप के साथ, खतरनाक जटिलताओं की संभावना अधिक है। अधिकांश यह एक बच्चे के जीवन के दूसरे सप्ताह में शुरू होता है। लगभग 16% नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी सदमे का अनुभव होता है - वे हल्के, कमजोर होते हैं, उनका रक्तचाप गिर जाता है, उनके शरीर का तापमान गिर जाता है। बाकी लक्षण, जैसा कि पहले दो मामलों में, शुरू माना जाता है।

निदान

एक सटीक निदान की स्थापना आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है - बहुत अधिक रोगसूचक लक्षण चित्र रक्तस्राव में वृद्धि के साथ है। यदि डॉक्टरों को रक्तस्रावी बीमारी का संदेह है, तो वे बच्चे के लिए अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला का संचालन करते हैं, जिसमें रक्त परीक्षण और वाद्य तरीके दोनों शामिल हैं।

बच्चे की त्वचा की जांच की जाती है। ज्यादातर अक्सर, रक्तस्राव बड़े पैमाने पर होते हैं, कम अक्सर वे केवल पुजारी पर ही देखे जाते हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है। वे उससे रक्त लेते हैं और जमावट कारकों की स्थिरता का निर्धारण करते हैं - प्लेटलेट्स की संख्या, फाइब्रिनोजेन की मात्रा और थक्के का समय।

आंतरिक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड संभव आंतरिक रक्तस्राव, साथ ही संभव मस्तिष्क रक्तस्राव को निर्धारित करने के लिए न्यूरोसोनोग्राफी निर्धारित किया जाना चाहिए।

इलाज

उपचार के लिए उपयोग किया जाता है कि बच्चे के शरीर में क्या कमी है - विटामिन के। यह अपने सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, उदाहरण के लिए, दवा "विकासोल"। इसे कई दिनों तक प्रशासित किया जाता है और बच्चे के रक्त के थक्के संकेतक को मानक मूल्यों के खिलाफ लगातार जांचा जाता है।

यदि खूनी उल्टी होती है, तो पेट खारा से धोया जाता है। अमीनोकैप्रोइक एसिड को अन्नप्रणाली में रखी एक पतली जांच के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। रक्तस्रावी सदमे के साथ, दाता प्लाज्मा, खारा समाधान, ग्लूकोज प्रशासित किया जाता है।

इस तरह के निदान के साथ सामना करने वाले माता-पिता की समीक्षाओं के अनुसार, उपचार के कुछ दिनों के भीतर, बच्चा जन्म के समय अपने वजन का 10% तक खो देता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो जाता है।

भविष्यवाणियां क्या हैं?

यदि पैथोलॉजी जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो यह माना जाता है कि रोग का निदान काफी अनुकूल है। विटामिन के को कई दिनों तक इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त कारकों के संश्लेषण को सामान्य करता है और समस्या को समाप्त करता है। हालांकि, रक्तस्राव के बहुत तथ्य के विभिन्न परिणाम हो सकते हैं। यदि एक सेरेब्रल रक्तस्राव होता है, तो लगभग हर तीसरे बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के गंभीर रूप हो सकते हैं। कोई भी परिणाम की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है, सब कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि मस्तिष्क के कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हैं। गंभीर मामलों में, मौत संभव है। मध्य कब्र में - विकलांगता।

यह उल्लेखनीय है कि वसूली के बाद, हेमोस्टेसिस की स्थिति का उल्लंघन आमतौर पर नहीं होता है, अर्थात, समस्या पूरी तरह से हल हो गई है। रिलेपेस भी आमतौर पर नहीं होते हैं। जमावट कारकों के संश्लेषण के एक सामान्यीकरण के बाद रक्तस्राव में वृद्धि के बाद भी, दोहराया विकृति उत्पन्न नहीं होती है।

स्वास्थ्य मंत्रालय की नैदानिक सिफारिशें रोकथाम के रूप में सुझाव देती हैं जोखिम में सभी बच्चों के लिए परिचय जन्म के बाद पहले घंटों में "विकाससोल"। इस समूह में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे (गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह तक) शामिल हैं, जिन बच्चों को प्रसव के दौरान कोई चोट लगी है, साथ ही जो बच्चे कमजोर पैदा हुए थे, उन्हें कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, जो संकेतों के अनुसार एंटीबायोटिक प्रशासित होता है।

लेकिन जोखिम समूह के एक बच्चे को याद नहीं करने और बिना ध्यान दिए उसे छोड़ने के लिए, आज इस तरह के इंजेक्शन को सभी नवजात शिशुओं को एक बार दिया जाता है, जिससे शिशुओं में पैथोलॉजी की व्यापकता को कम करने में मदद मिली।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में प्राथमिक रक्तस्रावी बीमारी की रोकथाम के लिए आपको अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित विटामिन पीना चाहिए, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीबायोटिक्स और एंटीकॉनवैलेंट्स को निर्धारित किए बिना नहीं लेना चाहिए। बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में बीमारियों के मामले में, यह स्व-दवा नहीं, बल्कि पर्याप्त चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। आपको समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने की आवश्यकता है, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण करें, एक भी दिशा को याद किए बिना, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को न छोड़ें।