बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस अज्ञात एटियलजि का एक भड़काऊ पुरानी आंत्र रोग है, जो बृहदान्त्र श्लेष्म में अल्सरेटिव-विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता है।
सचमुच, कोलाइटिस बड़ी आंत की सूजन है। चूंकि यह बीमारी पुरानी है, इसलिए यह तेजी से बढ़ता है और छूटने की अवधि (वसूली) के साथ होता है।
"अल्सरेटिव" - सूजन की प्रकृति की विशेषता है, जब अल्सर बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली पर बनता है। गैर-विशिष्ट - रोग के कारण की अस्पष्टता पर जोर देता है और अन्य बृहदांत्रशोथ को बाहर करता है, जिसकी एटियलजि ज्ञात है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) को एक सामान्य बीमारी माना जाता है और यह दुनिया के लगभग सभी देशों में होता है। बच्चों के बीच इसकी आवृत्ति भी बहुत अधिक है, हाल ही में बीमारी का "कायाकल्प" हुआ है।
बच्चों में यूसी को याद नहीं करने के लिए, जिनमें से अभिव्यक्तियां आंतों के संक्रमण के समान हैं, इस बीमारी से अधिक विस्तार से परिचित होना आवश्यक है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण
कई अध्ययनों के बावजूद, रोग का एटियलजि अज्ञात है। वर्तमान में, अल्सरेटिव कोलाइटिस को एक बहुसक्रिय बीमारी माना जाता है।
श्लेष्म झिल्ली की नेक्रोटिक सूजन का विकास निम्न पर आधारित है:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- आंतों के प्रतिरक्षा समारोह का उल्लंघन;
- पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव, विशेष रूप से आंतों के माइक्रोफ्लोरा।
ये सभी कारक एक साथ आंतों के उपकला के सुरक्षात्मक कार्य को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी सूजन होती है।
बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के 6 संभावित संकेत
अल्सरेटिव कोलाइटिस आंतों द्वारा विशेषता है लक्षण और रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ।
आंतों के लक्षण
- दस्त - सबसे अधिक बार यह बीमारी की शुरुआत है। प्रारंभ में, मलत्याग करने के लिए कई बार मल की कमी होती है, बार-बार झूठे आग्रह करते हैं। मल त्याग की आवृत्ति दिन में 20 बार तक हो सकती है। फिर, मल में बलगम और रक्त की अशुद्धियां दिखाई देने लगती हैं। धीरे-धीरे, मल में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और 50-100 मिलीलीटर तक भी पहुंच सकती है। कभी-कभी मल के बिना रक्त का स्त्राव होता है। बार-बार मल मुख्य रूप से रात में और सुबह जल्दी देखा जाता है, जब मल निचली आंतों में प्रवेश करता है, जहां आंत का सूजन वाला भाग सबसे अधिक उत्तेजित होता है और खाली करने को उत्तेजित करता है। दस्त की तीव्रता रोग की गंभीरता और भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करती है।
- दर्द - एक लक्षण जो सभी बच्चों में मनाया नहीं जाता है और आंतों के संक्रमण में दर्द से कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं। ज्यादातर अक्सर, निचले बाएँ वर्गों में स्थानीय रूप से तीव्र पेट दर्द होते हैं।
- दर्द निरंतर नहीं है, प्रकृति में स्पास्टिक है, शौच से पहले तेज होता है, और मल त्याग के बाद - कम हो जाता है। पेट दर्द भी सामान्य चिंता, बच्चे की मनोदशा के साथ है।
- कब्ज़ - एक बहुत ही दुर्लभ, लेकिन फिर भी कभी-कभी होने वाला लक्षण। रोग कब्ज से शुरू होता है जब आंत के सबसे निचले हिस्से प्रभावित होते हैं और सूजन वाले म्यूकोसा की व्यथा मल की रिहाई को रोकती है। सबसे पहले, मल को रक्त के एक मिश्रण से सजाया जाएगा, बाद में यह भावपूर्ण हो जाएगा, और 3-6 महीनों के बाद यह तरल में बदल जाएगा।
- अल्सरेटिव कोलाइटिस के सामान्य लक्षण: भूख में कमी, सामान्य कमजोरी, थकान, प्रगतिशील वजन में कमी, नशा (त्वचा का पीलापन, सूखी श्लेष्मा झिल्ली, मितली, उल्टी)। सामान्य लक्षणों की घटना कोलाइटिस की व्यापकता और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करेगी। अल्सरेटिव कोलाइटिस की गतिविधि का आकलन करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष बाल चिकित्सा अल्सरेटिव कोलाइटिस गतिविधि सूचकांक का उपयोग करते हैं।
इस सूचकांक की गणना उन बिंदुओं में की जाती है जो पेट दर्द की तीव्रता, मल की आवृत्ति और स्थिरता, मल में रक्त के मिश्रण की गंभीरता, रात के समय मल त्यागने की संख्या और बच्चे की सामान्य गतिविधि को ध्यान में रखते हैं। प्राप्त अंकों के आधार पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस की गंभीरता निर्धारित की जाती है, जिस पर उपचार की रणनीति और रोग की संभावित जटिलताएं निर्भर करती हैं।
असाधारण अभिव्यक्तियाँ
मुख्य लक्षणों के अलावा, अल्सरेटिव कोलाइटिस हो सकता है असाधारण अभिव्यक्तियाँ... आंतों की शिथिलता के परिणामस्वरूप अन्य अंगों और प्रणालियों से प्रकट होने वाले रोग हो सकते हैं, और यह अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से जुड़े किसी भी तरह से नहीं हो सकता है।
असाधारण अभिव्यक्तियों के लिए कई संकेत शामिल करें:
- रक्ताल्पता... यह पोस्टहेमोरेजिक हो सकता है (मल में रक्त की कमी के परिणामस्वरूप) या ऑटोइम्यून (प्रणालीगत हेमटोपोइजिस के परिणामस्वरूप);
- त्वचा का सिंड्रोम... शरीर और अंगों (चकत्ते, वास्कुलिटिस, नेक्रोटिक गैंग्रीन) की त्वचा पर विभिन्न परिवर्तन दिखाई देते हैं;
- आर्टिकुलर सिंड्रोम (जोड़ों का दर्द, सिनोव्हाइटिस);
- जिगर और पित्त पथ को नुकसान (हेपेटाइटिस, हेपेटाइटिस, कोलेंजाइटिस);
- अग्नाशयी विकृति (एक्यूट पैंक्रियाटिटीज);
- गुर्दे खराब (नेफ्रोपैथी);
- आँखों की क्षति (आँख आना);
- शारीरिक और यौन विकास में देरी, बुद्धि कम हो गई;
- थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान (ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस)।
सबसे अधिक बार, कई असाधारण अभिव्यक्तियों का संयोजन एक बार में नोट किया जाता है, और कभी-कभी उन्हें इतना स्पष्ट किया जाता है कि वे सामने आते हैं और अंतर्निहित बीमारी के निदान को जटिल करते हैं।
बच्चों में यूसी की संभावित जटिलताओं
अपने आप में अल्सरेटिव कोलाइटिस एक गंभीर बीमारी है, इसके अलावा, इसमें गंभीर जटिलताएं हैं। समय में उन्हें पहचानने में सक्षम होने के लिए आपको संभावित जटिलताओं के बारे में जानने की आवश्यकता है।
इसमें शामिल है:
- खून बह रहा हैयह गंभीर एनीमिया के विकास को बढ़ावा देगा;
- पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंत्र छिद्र (पेट की गुहा में आंतों की सामग्री की रिहाई);
- पूति - कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूरे शरीर में रोगजनक वनस्पतियों का प्रसार संभव है;
- आंतों की रुकावट का विकास - पुरानी सूजन और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भले ही सूजन कम हो जाए, पुरानी कब्ज विकसित हो सकती है;
- पेट का कैंसर - आंतों के श्लेष्म की पुरानी सूजन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के लिए एक पूर्ववर्ती कारक है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए 8 तरीके
निदान करते समय, शिकायतों, रोग के विकास और रोगी के परीक्षा डेटा को ध्यान में रखा जाता है। लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है, जो किसी भी रूसी बच्चों के नैदानिक अस्पताल में प्रवेश पर बच्चों के लिए किया जाता है।
रोग के निदान में, न केवल उच्च तकनीक वाले आधुनिक तरीके महत्वपूर्ण हैं, बल्कि सरल प्रयोगशाला परीक्षण भी हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए परीक्षा के अतिरिक्त तरीके निम्नलिखित प्रक्रियाएं लागू होती हैं:
- सामान्य रक्त विश्लेषण - शरीर में सूजन प्रक्रिया (ल्यूकोसाइट गिनती, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, ईएसआर) और एनीमिया (हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट स्तर) की गंभीरता को दर्शाएगा।
- रक्त रसायन - यकृत और अग्न्याशय के कामकाज को प्रतिबिंबित करेगा, जो कि फालतू की अभिव्यक्तियों को बाहर करने में मदद करेगा। सी-रिएक्टिव प्रोटीन सूजन की गतिविधि को दिखाएगा। इसके अलावा, रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संरचना का उल्लंघन संभव है।
- Coprogram - बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और मल में बलगम की उपस्थिति बड़ी आंत में भड़काऊ प्रक्रिया की पुष्टि करेगी।
- मल की जीवाणु संबंधी परीक्षा - कोलाइटिस की संक्रामक प्रकृति को बाहर करेगा।
- उदर गुहा के प्लेन एक्स-रे - दुर्जेय आंतों की जटिलताओं के विकास को बाहर करता है: बड़ी आंत और उसके छिद्र का विषाक्त विस्तार।
- Irrigography - गुदा के माध्यम से बड़ी आंत के वर्गों को एक रेडियोपैक पदार्थ के साथ भरना। एनयूसी के लक्षण हैं: आंत के प्रभावित क्षेत्र के विपरीत त्वरित भरना, आंतों के सिलवटों (हैसलाट्स) का चपटा होना, प्रभावित आंत की मोटी दीवारें, आंतों की छोरों में सूजन।
- पेट का अल्ट्रासाउंड - एक कम-विशिष्ट विधि जो आंतों की दीवार का मोटा होना और आंतों के लुमेन के संकुचन या विस्तार को दिखाएगी। लेकिन यह विधि जिगर, पित्त पथ, अग्न्याशय और गुर्दे को सहवर्ती क्षति को बाहर करने के लिए अच्छा है।
- Colonofibroscopy - अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। इस अध्ययन में, एक कैमरे का उपयोग करके, पूरी बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है। यह विधि भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि, इसकी लंबाई और रक्तस्राव अल्सर की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करेगी। इसके अलावा, कोलोनोस्कोपी आपको ऊतकीय परीक्षा के लिए प्रभावित आंत के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी लेने की अनुमति देता है, जो निदान की सटीक पुष्टि करेगा।
बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार
एनयूसी बच्चों के लिए एक बहुत ही गंभीर बीमारी है और इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। थेरेपी को सूजन की गतिविधि और प्रभावित आंत्र पथ की व्यापकता के आधार पर चुना जाता है।
NUC के उपचार में कई बिंदु शामिल हैं:
- चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन - तीव्र अवधि में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, रात और दिन की नींद में वृद्धि करना महत्वपूर्ण है। जब सूजन कम हो जाती है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास, पानी की प्रक्रिया, पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश निर्धारित की जाती है;
- आहार - लक्ष्य प्रभावित आंत की थर्मल और यांत्रिक बख्शते है। पोषण बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। छोटे बच्चों में, विशेष मिश्रण का उपयोग एक विभाजित प्रोटीन (हाइड्रलाइज़ेट) के आधार पर किया जाता है। बड़े बच्चों के लिए, खाद्य पदार्थ जो गैस उत्पादन में वृद्धि करते हैं, क्रमाकुंचन और आंतों के स्राव में वृद्धि करते हैं, और वृद्धि और मोटा मल आहार से बाहर रखा जाता है। डेयरी उत्पादों को सीमित करें;
- दवा चिकित्सा - दवा की पसंद रोगी की उम्र और कोलाइटिस की गंभीरता पर निर्भर करती है। पसंद की दवाएं 5-एएसए (5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं। उनके घटकों के कारण, 5-एएसए की तैयारी छोटी आंत में अपमानित नहीं होती है और बड़ी आंत तक पहुंचती है, जहां वे सीधे बड़ी आंत पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं। सिस्टेमिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स में एक सामान्य विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और गंभीर एनयूसी या 5-एएसए दवाओं द्वारा मदद नहीं करने वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है। दूसरी पंक्ति की थेरेपी इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी है - ये ऐसी दवाएं हैं जो शरीर की कोशिकाओं की प्रतिरक्षा गतिविधि को दबा देती हैं। यह उपचार हार्मोनल थेरेपी के प्रतिरोधी लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ मदद करता है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव हैं;
- उच्छेदन - यदि बच्चे का दीर्घकालिक दवा उपचार अप्रभावी है या गंभीर आंत संबंधी जटिलताएं हैं (वेध, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, विषाक्त मेगाकॉलन), तो वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं - बड़ी आंत के प्रभावित क्षेत्र को एनास्टोमोसिस के साथ हटा दिया जाता है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक पुरानी बीमारी है और यहां तक कि छूट की उपस्थिति में, लंबे समय तक चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। बच्चे को गतिशील पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए, क्योंकि विश्लेषण की निरंतर निगरानी और नियमित कोलोनोस्कोपी आवश्यक है। लंबे समय तक छूट की अनुपस्थिति में, बच्चों को विकलांगता जारी की जाती है।
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