जन्म लेने के प्रयास में, बच्चा मां के जन्म नहर के माध्यम से अपना रास्ता बनाता है, और यह प्रक्रिया हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती है। प्राकृतिक प्रसव में, नवजात शिशु बड़े और छोटे श्रोणि की हड्डी की अंगूठी से गुजरता है। बच्चे की खोपड़ी की हड्डियां अभी भी नाजुक हैं, और महत्वपूर्ण प्रतिरोध के साथ, एक सेफलोमेटोमा बन सकता है।
एक सेफलोमेटोमा खोपड़ी की हड्डी और पेरीओस्टेम के बीच रक्त का एक संग्रह है। पेरीओस्टेम संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट है जो पूरे समोच्च के साथ हड्डी को कसकर कवर करती है। जन्म के आघात के साथ, पेरिओस्टेम संचित रक्त द्वारा हड्डी से अलग हो जाता है।
यह बीमारी काफी सामान्य है और नवजात शिशुओं में 0.2 - 2.5% मामलों में होती है।
नवजात शिशुओं में सेफलोमाटोमा के कारण
प्रसव के दौरान, सिर और पेरीओस्टेम की त्वचा खोपड़ी की हड्डियों से विस्थापित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सबप्रियोस्टियल वाहिकाओं (पेरिओस्टेम से खोपड़ी की हड्डियों तक चलने वाले जहाजों) को नुकसान होता है। इस तरह हड्डी के ऊपर रक्तस्राव होता है।
सेफलोमाटोमा के गठन के कारण भ्रूण से और मां से दोनों हो सकते हैं।
माता की ओर से:
- शारीरिक रूप से या नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (भ्रूण के सिर के आकार और मां के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति);
- तेजी से या लंबी श्रम;
- श्रम के दौरान प्रसूति सहायता का उपयोग (संदंश, वैक्यूम चिमटा);
- श्रम गतिविधि का भेदभाव;
- पेल्विक हड्डियों के बहिर्वाह (हड्डी के विकास), पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा;
- प्रसव में महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
भ्रूण की तरफ से:
- बड़े शरीर का वजन (4000 ग्राम से अधिक);
- भ्रूण की पैथोलॉजिकल प्रस्तुति (चेहरे, अनुप्रस्थ, श्रोणि);
- अंतर्गर्भाशयी विकृति (हाइड्रोसिफ़लस);
- 40 सप्ताह से अधिक समय तक लंबे समय तक (भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियां घनी हो जाती हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान कॉन्फ़िगर करने की उनकी क्षमता को कम कर देती हैं)।
सेफलोमाटोमा का एक और दुर्लभ कारण भ्रूण हाइपोक्सिया है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भनाल, जीभ की निकासी, एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा द्वारा उलझाव या संपीड़न होता है।
कभी-कभी नवजात शिशु (हेमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग) में रक्तस्राव बढ़ने के साथ उप-रक्तस्रावी रक्तस्राव रक्त रोगों का पहला संकेत हो सकता है।
सेफलोमाटोमा की नैदानिक अभिव्यक्ति
जांच करने पर, सेफलोमेटोमा शिशु के सिर पर एक सामान्य सूजन की तरह दिखता है। यह जन्म के बाद 2 - 3 घंटे या 2 - 3 दिनों में खुद को प्रकट कर सकता है।
आकार 3 से 10 सेमी तक भिन्न हो सकते हैं। पैल्पेशन (महसूस) होने पर, ट्यूमर नरम, लोचदार होता है, किनारों के साथ घना रिज होता है - यह एक मोटा हुआ पेरीओस्टेम है।
सेफलोमेटेमॉस कभी एक हड्डी से आगे नहीं जाते हैं। सिर के दो या दो से अधिक भागों को प्रभावित करने वाले एकाधिक हेमटॉमस बहुत दुर्लभ हैं। उसी समय, शिशु की सामान्य स्थिति को नुकसान नहीं होगा यदि उसके पास सहवर्ती विकृति नहीं है।
का आवंटन सेफलोमाटोमा की कई डिग्री:
- 1 डिग्री - हेमेटोमा का व्यास 4 सेमी या उससे कम है;
- 2 डिग्री - 4.1 से 8 सेमी तक;
- ग्रेड 3 - व्यास 8 सेमी या अधिक। कई हेमटॉमस के साथ, रक्तस्राव के कुल क्षेत्र को अभिव्यक्त किया जाता है।
स्थानीयकरण द्वारा, पार्श्विका, ललाट, पश्चकपाल और लौकिक सेफलोमाटोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।
अन्य चोटों के साथ सेफलोमाटोमा का संयोजन संभव है:
- खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ;
- मस्तिष्क क्षति (सेरेब्रल रक्तस्राव, एपिड्यूरल हेमेटोमा) के साथ।
निदान
सेफलोमाटोमा का निदान करने के लिए, एक शारीरिक (बाहरी) परीक्षा और एनामनेसिस (गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़े) पर्याप्त हैं।
फिर भी, एक सामान्य ट्यूमर के साथ एक विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है, एपोन्यूरोसिस, सेरेब्रल हर्निया के तहत रक्तस्राव।
सेफलोमेटोमा के विपरीत, एक जन्म ट्यूमर (चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोफ) और तालु पर रक्तस्रावी रक्तस्राव की घनी पेस्टी स्थिरता होती है, जिसमें स्पष्ट घनी सीमाएं नहीं होती हैं और कई हड्डियों के क्षेत्र पर कब्जा कर सकती हैं। सेरेब्रल हर्निया मेनिन्जेस का एक फलाव है, और कभी-कभी फॉन्टानेल या खोपड़ी के टांके के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों का एक टुकड़ा होता है।
अतिरिक्त सर्वेक्षण के तरीके लागू:
- ललाट और पार्श्व अनुमानों में हड्डी की चोटों को बाहर करने के लिए एक क्रानियोग्राम (खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे);
- न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क में घावों का पता लगाता है);
- सेफलोमाटोमा का अल्ट्रासाउंड (आपको सटीक आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है, मस्तिष्क हर्निया को छोड़कर);
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (यदि मस्तिष्क ऊतक क्षति का संदेह है)।
नवजात शिशुओं और उसके उपचार में सेफलोमाटोमा
छोटे cephalohematomas के लिए, एक रूढ़िवादी उपचार पद्धति को चुना जाता है - वे हेमेटोमा का इंतजार कर रहे हैं अपने दम पर। रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट और विकाससोल को लिखिए। औसतन, हेमटोमा के lysis (पुनर्जनन) को 1 - 2 महीने लगते हैं।
आप Troxevasin जेल के साथ प्रक्रिया को गति दे सकते हैं। दवा को जन्म से बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, इसे दिन में 2 बार खोपड़ी पर लगाया जाता है।
उपचार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति भी है - नवजात शिशुओं में सेफलोमाटोमा का पंचर। यह बड़े हेमटॉमस (80 मिमी और अधिक) के लिए संकेत दिया गया है। प्रक्रिया लगभग 10 मिनट तक रहती है और बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है।
त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, एक सेफलोमेटोमा को एक सिरिंज के साथ पंचर किया जाता है और रक्त को सूक्ष्म अंतरिक्ष से निकाला जाता है।
सुई को हटाने के बाद, पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।
यदि सेफलोमाटोमा का कारण रक्त के थक्के का कम होना है, तो, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का इलाज शुरू करना आवश्यक है।
नवजात शिशुओं और उसके परिणामों में सेफलोमाटोमा
सेफलोमाटोमा का ओस्सिफिकेशन
सेफलोमाटोमा की शुरुआत के 7 दिन बाद, इसे घने संयोजी ऊतक से बदला जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी का विरूपण हो सकता है। दोष केवल कॉस्मेटिक है और इससे स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है। जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो दोष भी ध्यान देने योग्य नहीं होगा।
रक्ताल्पता
यदि सेफलोमाटोमा काफी बड़ा है, तो बच्चा पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया विकसित कर सकता है। चूंकि एक बच्चे में परिसंचारी रक्त की मात्रा छोटी है, रक्तस्राव परिधीय रक्त में परिवर्तन का कारण बन सकता है।
आमतौर पर, एनीमिया हल्का होता है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। निरंतर रक्तस्राव के बिना, हीमोग्लोबिन समय के साथ अपने आप ठीक हो जाएगा।
पीलिया
सेफलोमाटोमा के एक बड़े आकार के साथ और इसके तेजी से पुनरुत्थान के साथ, एरिथ्रोसाइट्स का टूटना बढ़ जाता है, जो बिलीरुबिन में वृद्धि की ओर जाता है।
बच्चे के शरीर के पास इसे पूरी तरह से हटाने का समय नहीं है, और बिलीरुबिन नरम ऊतकों में जमा होता है, जिससे त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली पीले हो जाते हैं। यह स्थिति अस्थायी है, शारीरिक पीलिया के समान है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।
सेफलोमाटोमा की अनुपस्थिति
सेफलोमाटोमा के अवसादन या क्षति के मामले में, इसका संक्रमण और एक शुद्ध प्रक्रिया का गठन हो सकता है। यह जटिलता दुर्लभ है, लेकिन सबसे दुर्जेय में से एक है। आखिरकार, नवजात शिशु में सिर के नरम ऊतकों की भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क के ऊतकों को आसानी से पारित कर सकती है।
जब दमन होता है, तो हेमेटोमा के ऊपर की त्वचा लाल, edematous हो जाती है, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बच्चा सुस्त हो जाता है, भूख कम हो जाती है, सीफ्लोमेटोमा की गड़बड़ी स्पष्ट चिंता का विषय बन जाती है।
यदि आपको अपने बच्चे में कम से कम एक लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!
जब एक सेफलोमेटोमा संक्रमित होता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है - फोड़ा खोलना। शुद्ध गुहा के पुनर्गठन और जल निकासी को बाहर किया जाता है, स्थानीय विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित है। चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर पहुंच के साथ, सभी नकारात्मक परिणामों से बचा जा सकता है।
सिफेलोमाटोमा अपने आप में एक बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। यह किसी भी तरह से तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है और न्यूरोपैसिकिक विकास में देरी का कारण नहीं बनता है। लेकिन बच्चे के सिर पर वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा उसे असुविधा देती है, इसलिए इसे करना चाहिए सेफलोमाटोमा के साथ नवजात शिशुओं के लिए विशेष देखभाल प्रदान करने के लिए।
- सबसे पहले, डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना आवश्यक है, किसी को उपचार के स्वतंत्र तरीकों का सहारा नहीं लेना चाहिए। अन्यथा, हेमेटोमा के पुनरुत्थान के बजाय, आप रक्तस्राव में वृद्धि प्राप्त कर सकते हैं।
- सिर पर किसी भी क्षति से बचने के लिए, नवजात शिशु के साथ बहुत सावधान रहना आवश्यक है।
- टोपी और टोपी को बच्चे के सिर पर कसकर नहीं बांधा जाना चाहिए, ताकि अतिरिक्त असुविधा पैदा न हो।
- समय के साथ हेमेटोमा के आकार की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। आकार में एक प्रगतिशील वृद्धि के साथ, एक डॉक्टर से परामर्श करें।
- बच्चे को आराम से सोने के लिए, विशेष पैड हैं जो समान रूप से सिर के असमान भागों के बीच दबाव वितरित करते हैं।
इन सभी सरल नियमों का पालन करके, आप बच्चे की परेशानी को कम करेंगे और जटिलताओं के जोखिम को कम करेंगे।
