सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न रूपों में कैसे प्रकट होती है और इसमें क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

बचपन की विकलांगता 10% सालाना बढ़ रही है। दुनिया भर में, बच्चों में तंत्रिका तंत्र के रोग विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे बचपन के न्यूरोलॉजिकल विकलांगों की संरचना का 24% हिस्सा बनाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी तंत्रिका तंत्र के लिए प्रसवकालीन क्षति के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले 28 दिनों के दौरान मस्तिष्क को नुकसान का परिणाम है। रोग आंदोलन विकारों, भाषण विकारों, मानस और आसपास की दुनिया की धारणा से प्रकट होता है, जो प्रगति नहीं करता है, लेकिन केवल आंशिक रूप से ठीक किया जा सकता है और बहाल किया जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा के लिए, मस्तिष्क पक्षाघात एक जटिल बीमारी है, जिसका वैज्ञानिक और व्यावहारिक उपलब्धियों के बावजूद इलाज करना मुश्किल है।

सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियों को एक लंबे समय के लिए जाना जाता है, 1843 के बाद से, जब उन्हें पहली बार लिटिल द्वारा वर्णित किया गया था। उन दिनों इसे लिटिल की बीमारी कहा जाता था। आधुनिक नाम सिग्मंड फ्रायड द्वारा प्रस्तावित किया गया था, और यह रोग की अभिव्यक्तियों की सटीक रूप से विशेषता है।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास में योगदान करने वाले कारक

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर प्रभाव:

• माँ को गंभीर बीमारियाँ हैं जो अजन्मे बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं;
• गर्भावस्था के दौरान की जटिलताओं;
• हाइपोक्सिया, संक्रमण, विषाक्त पदार्थों और अन्य कारक जो बच्चे को असामान्य रूप से विकसित करने का कारण बन सकते हैं।

प्रसव के समय बच्चे को प्रभावित करने वाले कारक:

• बच्चे के जन्म में उत्पन्न होने वाली श्वासावरोध;
• जन्म की चोट।

नवजात अवधि के दौरान बच्चे पर प्रभाव:

• विभिन्न चोटें;
• शरीर की विषाक्तता;
• संक्रमण;
• बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की कमी।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों द्वारा मस्तिष्क पक्षाघात के रूप:

1. डबल हेमटेजिया।
2. स्पास्टिक डाइजिया, जिसे लिटिल सिंड्रोम भी कहा जाता है।
3. हेमिप्रेक्टिक या स्पास्टिक हेमग्लैजिया।
4. Hyperkinetic।
5. निर्बल-अस्थैतिक।

रोग के दौरान:

1. प्राथमिक अवस्था। जीवन के पहले चार महीनों में विकसित होता है। यह बच्चे की एक गंभीर सामान्य स्थिति की विशेषता है, आंतरिक अंगों की एक खराबी (जो तंत्रिका तंत्र से कार्रवाई करने के लिए संकेत दे रही है), इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि हुई है, निस्टागमस (अनैच्छिक आंख आंदोलन), दौरे और आंदोलन विकार।
2. प्रारंभिक चरण (कालानुक्रमिक अवशिष्ट)। यह 5 महीने से शुरू होता है और 4 साल की उम्र तक रहता है। यह लगातार न्यूरोलॉजिकल विकारों के गठन के साथ स्थानांतरित पैथोलॉजी के बाद अवशिष्ट घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है।
3. देर से अवशिष्ट चरण (अंतिम)। चरण जब गलत मोटर स्टिरियोटाइप्स के साथ अनुबंध और विकृति अंत में बनती है।

प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार

1. आसान डिग्री। इस डिग्री के साथ, स्वतंत्र आंदोलन और स्वयं-सेवा कौशल संभव हैं।
2. औसत डिग्री। बच्चों को गतिशीलता और आत्म-देखभाल के साथ आंशिक सहायता की आवश्यकता होती है।
3. भारी। बच्चे अपने आसपास के लोगों पर पूरी तरह से निर्भर होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में होने वाले मोटर विकारों के आकलन के लिए एक और वर्गीकरण है। यह मोटर (मोटर) कार्यों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, एक विश्व मानक है जो दुनिया भर में बच्चों में मोटर विकारों के स्तर का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, उनकी क्षमताओं और स्थानांतरित करने में मदद करने वाले उपकरणों की आवश्यकताओं को ध्यान में रखता है।

इस वर्गीकरण में 5 स्तर शामिल हैं:

1. बच्चा सहायता के बिना चलता है और कोई प्रतिबंध नहीं है।
2. परिसर के भीतर सहायता के बिना घूम सकते हैं।
3. बच्चा सहायक उपकरणों (वॉकर, बैसाखी) का उपयोग करके चलता है।
4. व्हीलचेयर में चलती है। स्वतंत्र आंदोलन सीमित है।
5. आंदोलन गंभीर रूप से प्रतिबंधित है।

दूसरे स्तर के बच्चे और किशोर पहले स्तर के बच्चों की तरह दौड़ और कूद नहीं सकते। जब वे सड़क पर एक लंबा रास्ता तय करते हैं (व्हीलचेयर, नीचे उतरने या सीढ़ियों पर चढ़ने के लिए रेलिंग) में मदद करने के लिए उन्हें विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है।

तीसरे स्तर के बच्चों को घर के आसपास और सड़क पर और सार्वजनिक स्थानों पर घूमने के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है।

चौथे स्तर के बच्चे समर्थित होने पर बैठ सकते हैं, वे इलेक्ट्रॉनिक रूप से नियंत्रित घुमक्कड़ में चलते हैं।

स्तर 5 के बच्चे बिना मदद या विशेष तकनीक के बैठ नहीं सकते हैं।

आंदोलन के विकारों के अलावा, 90% मामलों में मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों में मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन होता है।

परिवर्तनों के दो समूह हैं।

1. मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु और विनाश।
2. उल्लंघन, मस्तिष्क का असामान्य विकास।

रोग का प्रारंभिक पता लगाना पुनर्वास कार्यक्रम के पूर्वानुमान और तैयारी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क पक्षाघात वाले अधिकांश बच्चों को जीवन के पहले वर्ष के रूप में निदान किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ

पहले संकेत जो एक बच्चे में मस्तिष्क पक्षाघात के विकास पर संदेह करने की अनुमति देते हैं, उन्हें जीवन के पहले वर्ष में भी देखा जा सकता है।

1. बच्चे के मोटर क्षेत्र, भाषण और मानस के विलंबित विकास।
2. सहज सजगता के विलुप्त होने की देरी या पूर्ण अनुपस्थिति।
3. विलंबित विकास या सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति, जिसे जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के मोटर विकास के साथ मिलकर बनाया जाना चाहिए।
4. बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन।
5. बढ़ी कण्डरा सजगता।
6. अनावश्यक अनैच्छिक आंदोलनों और मांसपेशियों के संकुचन (सिनकाइनिसिस) की उपस्थिति।
7. अनुचित अंग पदों का गठन।

जितनी जल्दी हो सके एक निदान करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट को स्पष्ट रूप से अनुक्रम को जानना चाहिए और जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के न्यूरोपैस्किक विकास का सही ढंग से आकलन करने में सक्षम होना चाहिए।

बच्चे का मोटर विकास एक निश्चित अनुक्रम में आगे बढ़ता है, जबकि जन्मजात सजगता दूर हो जाती है और सीधे सजगता का गठन होता है, बच्चा संतुलन रखना सीखता है। यह समय पर विकास अनुक्रम का उल्लंघन है जो मस्तिष्क पक्षाघात के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

विकास का आकलन करते समय, यह भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि समयपूर्व शिशुओं के विकास की दर पूर्ण अवधि के शिशुओं के विकास की दर से (प्रीमैच्योरिटी की डिग्री के आधार पर) कई महीने पीछे है।

सेरेब्रल पाल्सी का एक और प्रारंभिक संकेत मांसपेशी टोन विकार है। एक स्वस्थ नवजात शिशु की मांसपेशियां शारीरिक हाइपरटोनिटी (बढ़े हुए स्वर) में होती हैं, इसलिए शिशु के हाथ और पैर हमेशा मुड़े हुए होते हैं, और मुट्ठियाँ सिकुड़ जाती हैं और उन्हें सीधा और साफ करना मुश्किल होता है। यह स्थिति 3 - 4 महीने तक रहती है।

यदि मांसपेशियों की टोन 4 महीने के बाद भी बनी रहती है, तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से लेकर जीवन के पहले सप्ताह तक) और मस्तिष्क पक्षाघात के खतरे को दर्शाता है। नवजात शिशु में मांसपेशियों की कमी भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए घातक क्षति का संकेत है, लेकिन समय से पहले बच्चों में, जीवन के पहले कुछ महीनों में इसे आदर्श माना जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी का प्रारंभिक निदान संभव है और इसे जल्द से जल्द पुनर्वास उपचार का एक जटिल शुरू करने और मस्तिष्क पक्षाघात के गंभीर रूपों के विकास को रोकने के लिए किया जाना चाहिए, जटिलताओं और विकलांगता के जोखिम को काफी कम करता है।

शिशु मस्तिष्क पक्षाघात कैसे प्रकट होता है?

सेरेब्रल पाल्सी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके रूप पर निर्भर करती हैं।

स्पास्टिक डेजिया

यह रूप मस्तिष्क पक्षाघात का सबसे आम प्रकार माना जाता है, यह बीमारी के सभी मामलों में 60 - 65% के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, स्पास्टिक डेगेजिया से पीड़ित 70% बच्चे समय से पहले पैदा हुए थे, और 70% से अधिक मस्तिष्क में निलय (पेरिवेंट्रिकुलर परिवर्तन) के क्षेत्र में परिवर्तन हुआ है।

स्पास्टिक डाइजिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. Tetraparesis। ग्रीक से अनुवादित "का अर्थ है" कमजोर करना। यह दोनों हाथों और पैरों का आंशिक पक्षाघात है, इस आकार के साथ पैर हथियारों से अधिक पीड़ित होते हैं।
2. हाथ और पैर की मांसपेशी टोन, पूरे शरीर और जीभ में तेजी से वृद्धि हुई है।
3. कोई जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस नहीं हैं, या वे वहां हैं, लेकिन बहुत कमजोर हैं। रिफ्लेक्सिस, जो शरीर की स्थिति (टॉनिक) के लिए जिम्मेदार होते हैं, बढ़ जाते हैं, जिसके कारण शरीर से अप्राकृतिक (सेटिंग) में शरीर को सामान्य स्थिति में लाने वाली रिफ्लेक्सिस का विकास बाधित होता है।
4. टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं, सहज, ऐंठन आंदोलनों (क्लोनस), ऐसे रिफ्लेक्स होते हैं जो सामान्य (पैथोलॉजिकल) नहीं होने चाहिए। उदाहरण के लिए, बाबिन्स्की पलटा, चार महीने की उम्र तक एक स्वस्थ बच्चे में होता है।
5. एक बिगड़ा हुआ चाल जिसमें पैर एक दूसरे को पार करते हैं। इसे स्पास्टिक गेट कहा जाता है। उसी समय, 50% रोगी स्वयं चल सकते हैं, 30% चाल, विशेष उपकरणों पर निर्भर होते हैं, जैसे बैसाखी, बाकी एक व्हीलचेयर में चलते हैं।
6. जब आप रोगी को एक ईमानदार स्थिति में रखने की कोशिश करते हैं, तो तथाकथित कैंची लक्षण प्रकट होता है - पैर बढ़ाया और पार किया गया।
7. पैरों की गलत स्थिति और वक्रता। पैर की उंगलियों पर समर्थन, बच्चा पैर की उंगलियों पर चलता है, पैर अंदर या बाहर की ओर घुमावदार होते हैं।
8. हथियारों और पैरों के जोड़ों में सीमित आंदोलन, तथाकथित संकुचन।
9. वाणी का उल्लंघन, उच्चारण।
10. सेरेब्रल पाल्सी वाले 70% बच्चों को विभिन्न दृष्टि समस्याएं हैं।

हेमिप्रेटिक रूप

सेरेब्रल पाल्सी के सभी मामलों में इस फॉर्म का 15 से 18% हिस्सा होता है।

जन्म का आघात विकास का एक सामान्य कारण है। हेमिपेटेरिक रूप अक्सर पूर्ण-अवधि और बाद के शिशुओं में विकसित होता है।

हेमिप्रेक्टिक सेरेब्रल पाल्सी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ नीचे दी गई हैं।

1. सेरेब्रल गोलार्द्धों की कोशिकाओं के शोष में असामान्य रूप से पतले पार्श्व वेंट्रिकल्स होते हैं।
2. स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता केवल एक तरफ बढ़ जाती है।
3. हाथ पैर से ज्यादा दर्द होता है।
4. प्रभावित हाथ और पैर स्वस्थ की तुलना में छोटे और पतले (पतले) होते हैं।
5. गैट का उल्लंघन, जिसमें घाव के किनारे पर पैर, जब एक कदम चलता है, अर्धवृत्त का वर्णन करता है, इस समय गले में खराश हाथ कोहनी पर मुड़ी हुई है और शरीर को दबाया जाता है। इस चाल को हेमिपेटेरिक या वर्निक-मैन गेट कहा जाता है।
6. प्रभावित पक्ष पर पैरों की वक्रता और संकुचन।
7. मस्तिष्क क्षति के 35% रोगियों में, मिर्गी (दौरे) विकसित होते हैं।

अतिशयोक्तिपूर्ण रूप

यह रूप अक्सर अधिक बिलीरुबिन के साथ मस्तिष्क की क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो अक्सर मां और भ्रूण के रक्त के आरएच-संघर्ष के दौरान बनता है (मां का नकारात्मक आरएच होता है, और भ्रूण का एक सकारात्मक होता है)। पूर्ण-अवधि में, मस्तिष्क प्रभावित होता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 428 μmol / L और इससे ऊपर पहुंच जाता है, समय से पहले शिशुओं में - 171 μmol / L और ऊपर।

साथ ही, इसमिया के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया (भ्रूण में ऑक्सीजन की लंबे समय तक कमी) का कारण हो सकता है (मस्तिष्क में बिगड़ा रक्त परिसंचरण)।

सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप की मुख्य अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हैं।

1. हाइपरकिनेसिस या अनैच्छिक आंदोलनों और शरीर की स्थिति। मांसपेशियों की टोन संबंधी विकार: सभी मांसपेशियों, या डिस्टोनिया (विभिन्न मांसपेशी समूहों में अलग-अलग स्वर) में टोन में वृद्धि या कमी।
2. सबसे पहले, हाइपरकिनेसिस 2 - 3 महीने की उम्र में जीभ में होता है, फिर 6 - 8 महीने में चेहरे पर दिखाई देता है, और दो साल बाद वे पहले से ही अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं। ऐसे बच्चों को कोरिया होता है (ऐसा लगता है कि बच्चा ग्रिमिंग कर रहा है और चेहरे बना रहा है) और एथोसिस या धीमी गति से ऐंठन। ये सभी अभिव्यक्तियाँ तेज होती हैं जब बच्चा चिंतित होता है, और नींद के दौरान गायब हो जाता है।
3. पैथोलॉजिकल और उच्च कण्डरा सजगता की उपस्थिति।
4. वनस्पति प्रणाली का उल्लंघन, जो वनस्पति संकट (प्रकट और भय और भय के अनुचित हमले) से प्रकट होता है, बुखार।
5. 90% रोगियों में वाणी क्षीण होती है। वह अविवेकी, अचिंत्य, अभिव्यक्ति रहित है।
6. सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के रूप में सुनने की समस्याएं 30 - 80% रोगियों में देखी जाती हैं।

अणु-विस्मयकारी रूप

कम उम्र में यह 10 - 12% है, बड़ी उम्र में यह 0.5 - 2% में होता है।

इस रूप के साथ, ललाट लोब, सेरिबैलम प्रभावित होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप की मुख्य अभिव्यक्तियाँ नीचे दिए गए लक्षणों में व्यक्त की जाती हैं।

1. मांसपेशियों की टोन में कमी। सामान्य पेशी हाइपोटोनिया जन्म से विशेषता है।
2. आंदोलनों की गति का समन्वय (गतिभंग), गति की सीमा (हाइपरमेट्रिया), कंपन या कंपकंपी निर्धारित करने में असमर्थता।
3. बैलेंस समाप्त होना।
4. केवल पेशियों का पक्षाघात।
5. जोड़ों में गति की सीमा बढ़ जाती है, हाइपरेक्स्टेंशन विशेषता है।
6. टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ाए जाते हैं।
7. 65 - 70% रोगियों में भाषण हानि होती है।

डबल हेमटेजिया

यह रूप एक खराब रोग के साथ सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है। उसके साथ, मस्तिष्क परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, जैसा कि मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

1. गंभीर टेट्रापैरिसिस: दोनों हाथ और पैर प्रभावित होते हैं, और हथियार अधिक प्रभावित होते हैं।
2. गंभीर, सकल आंदोलन विकार। बच्चा अपने सिर को पकड़ने में असमर्थ है, अपने टकटकी को ठीक करें, ऊपर रोल करें, बैठें, हाथ और पैर व्यावहारिक रूप से स्थानांतरित न हों।
3. टेंडन और टॉनिक रिफ्लेक्सिस को तेजी से मजबूत किया जाता है, कोई सुरक्षात्मक पलटा नहीं है। ग्रसनी, जीभ, नरम तालु और मुखर डोरियों की मांसपेशियों के साथ मस्तिष्क का संबंध बाधित होता है, जो बिगड़ा हुआ भाषण, निगलने और आवाज से प्रकट होता है। ये सभी तथाकथित bulse pseudosyndrome की अभिव्यक्तियाँ हैं। साथ ही, मरीज लगातार सलवेशन को लेकर चिंतित रहते हैं।
4. मानसिक विकास और बुद्धि ग्रस्त है। बच्चों में मध्यम से गंभीर मानसिक विकलांगता होती है।
5. भाषण अनुपस्थित या महत्वपूर्ण रूप से अविकसित है।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, आंदोलन विकारों के अलावा, अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान से जुड़ी जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताओं

1) आर्थोपेडिक और सर्जिकल जटिलताओं। इनमें कूल्हे के जोड़ों के विकार, पैरों की वक्रता, अग्र-भुजाएँ और घुटने के जोड़ शामिल हैं।

2) मिर्गी का दौरा, विभिन्न दौरे के हमलों से प्रकट होता है, विशेष रूप से अक्सर हेमिपेटेरिक रूप में मनाया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए एक तत्काल समस्या मिर्गी (ऐंठनदार बरामदगी) की उपस्थिति है, जो उनके पहले से ही कठिन जीवन को जटिल बनाती है। सेरेब्रल पाल्सी के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, पुनर्वास के साथ कुछ कठिनाइयाँ होती हैं और इसके अलावा, जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों में, मिर्गी के विभिन्न रूप हैं, दोनों एक गंभीर रोग के साथ बेहद गंभीर और सौम्य हैं।

3) संज्ञानात्मक हानि। इनमें बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, बुद्धि और भाषण शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में मुख्य भाषण विकार उच्चारण या डिसरथ्रिया का उल्लंघन है, हकलाना, संरक्षित सुनवाई के साथ भाषण की कमी और बुद्धि (आलिया), भाषण के विकास में देरी। मोटर और भाषण विकार परस्पर जुड़े हुए हैं, इसलिए रोग के प्रत्येक रूप को विशिष्ट भाषण विकारों की विशेषता है।

4) दृश्य और श्रवण हानि।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के परिणामों का उपचार और पुनर्वास

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज मुश्किल है और बाद में निदान किया जाता है, विकारों की वसूली और सुधार की कम संभावना। जटिल उपचार और सुधार के लिए सबसे अनुकूल सीमा एक माह से तीन वर्ष की आयु अवधि मानी जाती है, और इस अवधि में उपचार का निदान करना और शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल पाल्सी उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। उपचार की विधि एक साथ काम करने वाले डॉक्टरों के एक समूह द्वारा बनाई गई है। समूह में एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट, एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक, एक आर्थोपेडिक सर्जन, एक भाषण चिकित्सक-दोषविज्ञानी, एक शिक्षक-शिक्षक और एक मनोवैज्ञानिक शामिल हैं। एक पद्धति का संकलन करते समय, बच्चे की उम्र, रूप और बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले प्रत्येक बच्चे को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास उपचार के मुख्य परिसर में तीन घटक होते हैं।

1. चिकित्सा पुनर्वास, जिसमें दवाओं के पर्चे, फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश, विशेष चिकित्सीय और तनाव सूट और न्यूमोसुइट्स, फिजियोथेरेपी, आर्थोपेडिक और सर्जिकल उपचार, ऑर्थोसेस का उपयोग करके उपचार शामिल हैं - जो जोड़ों में सही आंदोलनों को बनाने में मदद करते हैं।
2. सामाजिक परिवेश में अनुकूलन। बच्चों को समाज में पर्याप्त रूप से नेविगेट, अनुकूलन और व्यवहार करना सिखाता है।
3. मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और भाषण चिकित्सा सुधार, जिसमें मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, भाषण चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सा के साथ वर्ग शामिल हैं, परिवार के साथ सरलतम कौशल और कक्षाएं सिखाते हैं।

चिकित्सा पुनर्वास के तरीकों में से, काइन्सोथेरेपी या मोशन थेरेपी, ड्रग्स और फिजियोथेरेपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

Kinesiotherapy

यह गतिहीन विकारों को ठीक करने और गतिहीन जीवन शैली के परिणामों को कम करने या समाप्त करने की एक विधि है।

किनेसियोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले व्यायाम के प्रकार।

1. व्यायाम। ये ऐसे व्यायाम हैं जो मांसपेशियों की ताकत विकसित करने, संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने और आंदोलनों के समन्वय को विकसित करने में मदद करते हैं। उन्हें सक्रिय और निष्क्रिय के रूप में वर्गीकृत किया गया है; स्थिर और गतिशील।
2. खेल और आवेदन किया। इस प्रकार के व्यायाम का उपयोग जटिल मोटर कौशल को बहाल करने के लिए किया जाता है।
3. फिजियोथेरेपी। यह आपको स्वैच्छिक रूप से सिखाता है और मांसपेशियों को तनाव और आराम करने, संतुलन बनाए रखने, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने और सिनकिन्सिस से छुटकारा पाने, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने और मोटर कौशल को बहाल करने में मदद करता है।
4. Mechanotherapy। सिमुलेटर और विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करते हुए विभिन्न अभ्यास।

मालिश

मालिश शरीर के कार्यों को सामान्य करती है, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करती है, और मांसपेशियों में ऑक्सीकरण और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का अनुकूलन करती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में, विभिन्न मालिश तकनीकों का उपयोग किया जाता है। शास्त्रीय चिकित्सीय मालिश, ग्रीवा-कॉलर ज़ोन की मालिश और मालिश, वृत्ताकार ट्रॉफ़िक और एक्यूप्रेशर मालिश, शामक और टॉनिक मालिश के साथ-साथ मॉनाकोव प्रणाली के अनुसार की गई मालिश के बाद सबसे अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

डायनामिक प्रोप्रियोसेप्टिव करेक्शन (DPC)

यह विधि तीन साल की उम्र में मस्तिष्क पक्षाघात वाले रोगियों के उपचार के लिए एक संशोधित "पेंगुइन" स्पेस सूट के उपयोग पर आधारित है। उपचार के लिए, एडेल, रीजेंट और सर्पिल चिकित्सीय-लोड सूट का उपयोग किया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि 10 - 20 दिन है, एक पाठ की अवधि 1.5 घंटे एक दिन है। सामान्य तौर पर, प्रति वर्ष 3-4 पाठ्यक्रमों को पूरा करना आवश्यक है।

केडीपी पद्धति पैथोलॉजिकल (असामान्य) आसन को समाप्त करती है, ईमानदार मुद्रा समर्थन और मोटर फ़ंक्शन में सुधार करती है। डुओडेनम को रीढ़, कूल्हे के जोड़ों के रोगों में तीन साल तक और रोगों के विस्तार के दौरान contraindicated है।

दवा चिकित्सा

यह सेरेब्रल पाल्सी के पुनर्वास उपचार का एक आवश्यक घटक है।

उपचार के लिए दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है।

1. न्यूरोट्रॉफ़िक और नॉटोट्रोपिक ड्रग्स (कॉर्टेक्सिन, पैंटोगम, फेनिबूट, पिकामिलन)।
2. ड्रग्स जो मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं (एक्टोविन, ट्रेंटल)।
3. ड्रग्स जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करते हैं, उनके पुनरुत्थान प्रभाव होते हैं और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं (लिडाज़ा) को बहाल करते हैं।
4. ड्रग्स जो इंट्राक्रैनील दबाव (डियाकार्ब) को कम करते हैं।
5. एंटीकॉनवल्सेन्ट्स (डीपैकिन)।
6. ड्रग्स जो मांसपेशियों की टोन (मायडोकलम, न्यूरिन) को सामान्य करते हैं।
7. बी विटामिन और एविट।

2004 से, बोटुलिनम टॉक्सिन ए का उपयोग रूस में सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक और डिस्टल रूपों के उपचार के लिए सफलतापूर्वक किया गया है, जो मांसपेशियों की कठोरता और कठोरता से छुटकारा दिलाता है, जोड़ों में गति बढ़ाता है और एक बच्चे की गतिशीलता में सुधार करता है, और दर्द को भी समाप्त करता है। सामान्य तौर पर, बोटुलिनम विष का उपयोग रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, उसकी देखभाल की सुविधा देता है।

प्रारंभिक शुरुआत में बोटुलिनम टॉक्सिन उपचार का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। बोटुलिनम चिकित्सा के लिए सबसे इष्टतम उम्र 2 से 7 साल तक मानी जाती है।

फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेपी का उद्देश्य दर्द और एडिमा को कम करने के लिए, हानिकारक कारकों द्वारा नष्ट नहीं की गई तंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाओं की दक्षता में वृद्धि करना है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए प्रयुक्त फिजियोथेरेपी के प्रकार:

• विद्युत;

1. विभिन्न दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन जो स्थिति के आधार पर मांसपेशियों की टोन को कम या बढ़ाता है।
2. मांसपेशियों के समूहों की विद्युत उत्तेजना। एक आराम या उत्तेजक तकनीक का उपयोग किया जाता है।
3. चुंबकीय क्षेत्र।

जिन मरीजों में दौरे पड़ते हैं, उनके लिए इलेक्ट्रोथेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है।

• थर्मल, वार्मिंग प्रक्रियाएं (पैराफिन और ऑज़ोकोराइट के आवेदन);
• मिट्टी चिकित्सा (रैप्स और कीचड़ स्नान);
• हाइड्रोथेरेपी (पूल, मोती स्नान, पानी की मालिश);
• एक्यूपंक्चर;
• प्राकृतिक कारकों के साथ उपचार। यह एक स्पा उपचार है जो तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, 2 स्थितियों के अधीन: दौरे की अनुपस्थिति और बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में सर्जिकल उपचार अक्सर संकुचन, पैरों की वक्रता और ऊपरी अंगों को खत्म करने के लिए किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी में सामान्यता या उच्च स्वर को ठीक करने के लिए आमतौर पर न्यूरोसर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

ऑर्थोसिस थेरेपी

यह विशेष उपकरणों के उपयोग के साथ एक उपचार है - ऑर्थोस, जिसे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सही स्थिति और विकारों और वक्रता को सही करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्प्लिंट्स और कोर्सेट ऑर्थोस के उदाहरण हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के परिणामों के पुनर्वास के परिसर का एक महत्वपूर्ण घटक मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार है।

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के बुनियादी सिद्धांत।

1. जटिल प्रकृति, एक साथ भाषण, मानस और आंदोलन विकारों का सुधार।
2. सुधार की शुरुआत।
3. सुधारात्मक कार्य का तार्किक रूप से सुसंगत सिद्धांत।
4. बच्चे के व्यक्तित्व के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण।
5. मनोरोगी विकास की गतिशीलता का अवलोकन और नियंत्रण।
6. बच्चे के साथ किए गए सुधार और उसके निकटतम वातावरण, यानी परिवार के साथ संयुक्त कार्य और एकता।

संवेदी शिक्षा, जो बच्चे द्वारा आसपास की वास्तविकता की एक पूर्ण धारणा विकसित करती है, का सही काम में बहुत महत्व है। यह सभी प्रकार की धारणा (दृश्य, श्रवण, स्पर्श-मोटर) विकसित करता है, जिससे बच्चे को उसके आस-पास की चीजों और वस्तुओं के गुणों की पूरी समझ हो जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करने में भाषण चिकित्सक के मुख्य कार्य

1. मौखिक संचार का विकास और बोले गए शब्दों की समझदारी में सुधार।
2. सामान्य स्वर की बहाली और भाषण तंत्र की गति।
3. आवाज और भाषण श्वास का विकास।
4. सांस, आवाज और भाषण का सिंक्रनाइज़ेशन।
5. गलत उच्चारण का सुधार।

मस्तिष्क पक्षाघात, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के प्रारंभिक निदान से पुनर्वास चिकित्सा के परिसर की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है। परिणाम विकलांगता में कमी, सफल सामाजिक अनुकूलन और मस्तिष्क पक्षाघात वाले रोगियों के जीवन में सुधार है।

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