निमोनिया फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक का एक सूजन संबंधी रोग है जो बच्चों के अभ्यास में काफी आम है, जो अक्सर सबसे अधिक तीव्र श्वसन रोगों की जटिलता के रूप में होता है, और अक्सर बाल मृत्यु का कारण भी होता है। कारण के पहलुओं को ध्यान में रखते हुए, माता-पिता को निमोनिया के संकेतों और प्रकारों को जानना होगा, उनकी विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और तुरंत डॉक्टर के साथ मिलकर उपचार और नैदानिक उपाय शुरू करना चाहिए।
निमोनिया की एटियलजि
निमोनिया फेफड़े के अंतरालीय ऊतक का एक संक्रामक घाव है, जिसमें श्वसन विफलता का विकास होता है। सबसे अधिक बार, बच्चों में निमोनिया श्वसन रोगों की जटिलता के रूप में होता है। और घटना के प्रत्यक्ष कारण मुख्य रूप से वायरस हैं। ये पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, एडेनोवायरस, गैंडे और पुनर्जागरण हैं।
वायरस बैक्टीरिया के प्रवेश और कार्रवाई के लिए उपकला कोशिकाओं को "तैयार" करते हैं। इसलिए, तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ जटिलताओं प्रकृति में बैक्टीरिया हैं। प्रेरक एजेंट अक्सर न्यूमोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा हैं। लेकिन अक्सर बच्चों में निमोनिया सीधे फेफड़े के ऊतकों के एक वायरल घाव के साथ होता है, उदाहरण के लिए, एक फ्लू वायरस के साथ।
इस गंभीर बीमारी के विकास के लिए माइक्रोबियल एजेंटों की उपस्थिति अपर्याप्त है। फेफड़ों की बीमारी के विकास में योगदान करने वाले कारकों के संयोजन की आवश्यकता है। बचपन में, यह दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन है, आहार की प्रकृति, मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन। संविधान की विसंगतियों, एनीमिया, आंतरिक अंगों की विकृतियों जैसी स्थितियों को जोड़ना आवश्यक है।
छोटे बच्चों को निमोनिया होने का खतरा सबसे अधिक होता है। यह शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण है: टर्मिनल ब्रोंकिओल्स में थोड़ा मांसपेशी घटक होता है, जिसमें मुख्य रूप से लोचदार फाइबर होते हैं।
नतीजतन, ब्रोन्किओल्स ढह जाते हैं और परिणामस्वरूप स्राव श्वसन पथ के माध्यम से उच्च धक्का नहीं दे सकता है। यह बना रहता है, जिससे एटलेटिसिस (फेफड़ों का पतन) होता है और शुद्ध सूजन में योगदान होता है।
संक्रामक एजेंटों के लिए बच्चों की अपूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी होती है - श्वसन पथ के इंटरफेरॉन और इम्युनोग्लोबुलिन (विशेष रूप से वर्ग ए) का अपर्याप्त उत्पादन। तदनुसार, ऊपरी वर्गों से संक्रमण आसानी से निचले वर्गों में फैलता है।
बचपन में, श्वसन पथ का व्यापक और छोटा लुमेन भी अक्सर निमोनिया में योगदान देता है।
निमोनिया का वर्गीकरण
समुदाय-अधिग्रहीत और nosocomial निमोनिया के बीच भेद।
नोसोकोमियल निमोनिया अस्पताल में कम से कम 72 घंटे रहने के बाद या अस्पताल से छुट्टी के 72 घंटे बाद नहीं होता है। इस विभाजन को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर एजेंट जो इस या उस प्रकार के निमोनिया का कारण बनते हैं, जो कि जल्द से जल्द उचित एटियोट्रोपिक चिकित्सा शुरू करना संभव बनाता है।
क्लिनिक के अनुसार, निमोनिया विशिष्ट और atypical के बीच अंतर करता है। यह वही क्षण है जिस पर माता-पिता को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:
- निमोनिया के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे बुखार, कमजोरी, सुस्ती, भूख की कमी, पूरे शरीर में दर्द के रूप में नशा सिंड्रोम के बारे में चिंतित हैं। कैटरल सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व नाक निर्वहन, दर्द और गले में खराश द्वारा किया जाता है। श्वसन लक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: श्वसन विफलता, खांसी, जलन, श्वसन पथ के साथ भारीपन और दर्द;
- एटिपिकल निमोनिया के साथ, लक्षण बेहद विविध हैं। कैटरियल अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि भी हमेशा नहीं देखी जाती है, सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण और पेट में दर्द संभव है, लेकिन श्वसन विफलता हमेशा होगी: एक बच्चे में सांस की तकलीफ, अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों (नाक के पंख और पेक्टोरल मांसपेशियों) की भागीदारी।
भड़काऊ प्रक्रिया की लंबाई और स्थानीयकरण के अनुसार, निमोनिया फोकल (1 सेमी से कम घुसपैठ), फोकल-संगम (कई foci एक दूसरे से जुड़े हुए हैं), खंडीय (खंड घावों), पालि (प्रक्रिया में फेफड़े के पूरे लोब को शामिल) और अंतरालीय (पूरे विखंडन) में विभाजित है फेफड़े, केवल एक अपवाद के रूप में बच्चों में)।
बचपन में, फोकल और फोकल-संगम प्रजातियां सबसे अधिक बार विकसित होती हैं।
निमोनिया के पहले लक्षण
आइए उन क्षणों पर चर्चा करें जिन पर माता-पिता के बीच निमोनिया रेंगने के संभावित विकास के बारे में सोचा गया था। सबसे पहले, यह एक खाँसी है, खासकर अगर बच्चा "बिना रुके" और "पीड़ा के साथ" खांसी कर रहा है। खांसी बहुत विविध हो सकती है: थूक के निर्वहन के बिना सूखा, चिपचिपा थूक के साथ सूखा, अलग से गीला करना मुश्किल।
कुछ बच्चे (ज्यादातर बड़े बच्चे) छाती में दर्द, खांसी, भारीपन का वर्णन करते हैं। हवा की कमी है, सांस की तकलीफ है। यही है, विवरण में निमोनिया का एक अनिवार्य घटक है - यह श्वसन विफलता है।
जो भी संदेह है, संकेत माता-पिता को परेशान नहीं करते हैं, हमेशा योग्य चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। केवल एक डॉक्टर नैदानिक और प्रयोगशाला-वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके "निमोनिया" का निदान करने में सक्षम होगा।
निमोनिया का निदान
यदि निमोनिया का संदेह है, तो शुरू करें चिकित्सा परीक्षण.
बच्चे की उपस्थिति में एक अस्वास्थ्यकर चरित्र है - चेहरा पीला है, बच्चा कमजोर है, अक्सर बच्चे झूठ बोलने की स्थिति लेते हैं, अक्सर नाक से श्लेष्म निर्वहन होता है, मुंह के कोनों में चीलिटिस के लक्षण।
फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र पर पैल्पेशन (हाथों की मदद से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है), मुखर कांपना बढ़ जाता है और ब्रोन्कोफ़ोनिया (ध्वनि चालन) बढ़ाया जाता है।
पर्क्यूशन (छाती पर टैप करते समय) फुफ्फुसीय ध्वनि प्रभावित क्षेत्र पर सुस्त हो जाती है।
बेशक, ऐसे अध्ययनों के परिणाम निमोनिया के लिए विशिष्ट नहीं हैं, वे फेफड़ों के अन्य रोगों के लिए भी विशिष्ट हैं, जैसे कि फेफड़े के फोड़े, ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस (छोटे बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट)।
ऑस्केल्टेशन निमोनिया को अन्य बीमारियों से अलग कर सकता है। गुदाभ्रंश के साथ, प्रभावित पक्ष से श्वास को कमजोर कर दिया जाता है, इसलिए आपको हमेशा सममित बिंदुओं पर श्वास लेना चाहिए, अर्थात विपरीत पक्ष की तुलना में।
श्वास को कमजोर करने के अलावा, साँस लेना के अंत में और साँस छोड़ने की शुरुआत में निमोनिया को क्रेपिटस ("क्रंचिंग स्नो" की आवाज़) की उपस्थिति की विशेषता है। यह ध्वनि बताती है कि वायु एल्वियोली से गुजरती है और एल्वियोली के लुमेन में भड़काऊ स्राव के बुलबुले फट जाते हैं।
ब्रोंकाइटिस के साथ, प्रभावित क्षेत्रों के कैलिबर पर निर्भर करते हुए, बड़े, मध्यम और छोटे बुदबुदाहट की आवाज़ सुनी जाती है। एटिपिकल निमोनिया के साथ, श्वास बिल्कुल नहीं बदल सकता है। इस तरह की बीमारी को "डंब" भी कहा जाता है।
संदिग्ध निमोनिया के लिए आगे की कार्रवाई है प्रयोगशाला अनुसंधान.
एक नैदानिक रक्त परीक्षण बाएं, न्युट्रोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस और त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के लिए ल्यूकोफोर्मुला की एक शिफ्ट के रूप में परिवर्तन दिखाएगा।
मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, रोग संबंधी परिवर्तन नहीं हो सकते हैं।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, हम सी-रिएक्टिव प्रोटीन और प्रोक्लेसिटोनिन पर ध्यान देते हैं। इन संकेतकों में वृद्धि से भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाता है, और procalcitonin में वृद्धि रोग के जीवाणु मूल की पुष्टि करती है।
निमोनिया के निदान की अंतिम पुष्टि में मदद मिलेगी रेडियोग्राफ़ छाती अंगों के ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में। छवियों पर, रेडियोलॉजिस्ट फुफ्फुसीय पैटर्न पर ध्यान देंगे, फेफड़ों की जड़ों तक (वे ब्रोंकाइटिस में भी गाढ़े हो जाते हैं), फेफड़ों के खेतों तक। निमोनिया के साथ, घाव की सीमा के आधार पर, फुफ्फुसीय क्षेत्रों का एक कालापन होता है।
नवजात शिशुओं में निमोनिया
हम आपको नवजात शिशुओं में निमोनिया के बारे में अलग से बताएंगे। जन्मजात (प्रसवपूर्व), आकांक्षा और अधिग्रहीत रूपों के बीच भेद।
पहला रूप गर्भाशय में विकसित होता है, संक्रमण अपरा के माध्यम से होता है। अधिक बार, रोग उम्मीद की मां में दाद, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस और मायकोप्लाज्मा वायरस की उपस्थिति को भड़काता है। महाप्राण रूप तब विकसित होता है जब मां के जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे द्वारा अम्निओटिक तरल पदार्थ की आकांक्षा की जाती है और, संभवतः, जब संक्रमित एम्नियोटिक द्रव जन्म से पहले और जन्म से पहले, समय से पहले श्वसन आंदोलनों के साथ हो जाता है।
प्रसव के बाद प्राप्त निमोनिया 48 घंटे से पहले नहीं विकसित होता है। इस मामले में, संक्रमण नोसोकोमियल माइक्रोफ्लोरा के साथ होता है। सभी मामलों में, समय से पहले जन्म, फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता से नवजात शिशुओं का निमोनिया काफी बढ़ जाता है। शिशुओं को खाँसी के अनुकूल खाँसी और बुखार नहीं होगा।
अंत में, मैं एक बार फिर ध्यान देना चाहूंगा कि निमोनिया के लिए कोई विशेष लक्षण नहीं हैं। लेकिन एक सुस्त खांसी के साथ, चार दिनों से अधिक के तापमान पर, विशेष रूप से श्वसन विफलता की उपस्थिति में, निमोनिया को पहले स्थान पर बाहर रखा जाना चाहिए।
