बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के विकास के कारण और तंत्र
कंजर्वेटिव सिंड्रोम मांसपेशियों के तंतुओं का एक अनैच्छिक संकुचन है जो मस्तिष्क प्रांतस्था और मोटर क्षेत्रों से संबंधित संरचनाओं में न्यूरॉन्स की अत्यधिक गतिविधि के कारण होता है। यह पैरॉक्सिस्म मिरगी और गैर-मिरगी हो सकता है।
पहला पैथोलॉजिकल फोकस की कोशिकाओं द्वारा एक आवेग की पीढ़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वतंत्र रूप से होता है। और दूसरा उत्तेजनाओं (विषाक्त पदार्थों, संक्रमण) की एक तरह की प्रतिक्रिया है।
बरामदगी के लिए पृष्ठभूमि की स्थिति
बरामदगी के विकास के लिए बचपन स्वयं एक पृष्ठभूमि स्थिति है। एक बच्चे में पैरोक्सिम्स एक वयस्क की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार देखे जाते हैं। तथ्य यह है कि जीवन के पहले वर्ष में, मस्तिष्क की संरचना केवल "पकने" वाली होती है, तंत्रिका तंतुओं को अभी तक एक विशेष माइलिन म्यान के साथ कवर नहीं किया जाता है, और रक्त-मस्तिष्क की बाधा अधिकांश आंतरिक और बाहरी विषाक्त पदार्थों से गुजरती है।
इस अवधि के दौरान मस्तिष्क के ऊतक बहुत ही हाइड्रोफिलिक होते हैं, इसलिए एडिमा और सूजन की घटनाओं में तेजी से वृद्धि का उच्च जोखिम होता है।
बच्चे के शरीर की बढ़ी हुई प्रेरक तत्परता में समान रूप से महत्वपूर्ण योगदान तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं की अस्थिरता द्वारा किया जाता है, साथ ही उत्तरार्द्ध की प्रबलता के साथ निरोधात्मक और उत्तेजक तंत्र का असंतुलन होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल था, तो स्थिति समाप्त हो जाती है, स्थिति समाप्त हो जाती है, या समय से पहले बच्चे का जन्म हुआ, विसंगतियों और विकृतियों के साथ।
वयस्कों में, मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां और इसके झिल्ली (एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस), रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद दौरे पड़ने की संभावना होती है। ऐसे रोगी के मस्तिष्क को उकसाया जा सकता है, क्योंकि भविष्य में यह संक्रमण, नशा, हाइपोथर्मिया, तनाव आदि के लिए अधिक तीव्र प्रतिक्रिया देगा।
ऐंठन सिंड्रोम के कारण
कारक या कारण जो दौरे का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- मिरगी (अज्ञातहेतुक, रोगसूचक, या क्रिप्टोजेनिक);
- सांस रोकें - समान भावात्मक-श्वसन दौरे 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखे जाते हैं और एक अल्पकालिक अचानक टॉनिक मांसपेशियों में तनाव का प्रतिनिधित्व करते हैं जो एक डर या लंबे समय तक रोने के बाद होता है;
- बुखार। मस्तिष्क के अपर्याप्त रूप से निर्मित निरोधात्मक प्रणाली के परिणामस्वरूप, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में फिब्राइल पैरॉक्सिस्म संभव है;
- नखरे... इसी समय, ऐंठन में एक विचित्र उपस्थिति होती है, चेतना के नुकसान के साथ नहीं होती है और केवल "जनता" की उपस्थिति में विकसित होती है;
- बेहोशी कुछ मामलों में, मांसपेशियों में संकुचन के साथ, अगर इस समय व्यक्ति ने क्षैतिज स्थिति नहीं ली है;
- चयापचयी विकार (हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, गुर्दे और यकृत विफलता) और नशा (शराब, मशरूम, कीटनाशक, आदि);
- कैल्शियम की कमी हुई रक्त में एक विशिष्ट घटना का कारण बनता है - स्पैस्मोफिलिया, जो परिधीय तंत्रिका तंतुओं के हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के कारण होता है। हाथ और पैरों के अनैच्छिक लचीलेपन को पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ माना जाता है।
सेलुलर स्तर पर ऐंठन सिंड्रोम के विकास में प्रमुख चरण
ऐंठन सिंड्रोम का विकास मस्तिष्क की मध्यस्थ प्रणाली में उल्लंघन पर आधारित है। निरोधात्मक और उत्तेजक पदार्थों का असंतुलन देखा जाता है, जो कोशिका से कोशिका तक फैलते हुए, न्यूरोनल झिल्ली के विध्रुवण को भड़काता है। इस प्रकार, एक हाइपरडिस्क चार्ज बनता है, मस्तिष्क प्रांतस्था के साथ "चलना" और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन द्वारा प्रकट होता है।
बरामदगी का वर्गीकरण
बरामदगी की प्रकृति और प्रकार उस कारक पर अत्यधिक निर्भर हैं जो उनके कारण हुआ। इस रोग प्रक्रिया को पैरॉक्सिमम के प्रत्यक्ष कारण के रूप में माना जा सकता है, और यह केवल एक ट्रिगर हो सकता है। हमलों की शुरुआत, प्रसार, रूप के समय में अंतर होता है।
आंशिक
आंशिक दौरे लक्षणिक मिर्गी के लक्षण हैं और ये हैं:
- सरल - स्पष्ट चेतना के साथ, मांसपेशियों का संकुचन एक अंग, चेहरे, आदि के भीतर होता है;
- जटिल - जो एक हमले (पेट, सिरदर्द में असामान्य सनसनी), बिगड़ा हुआ चेतना के एक प्रीमियर द्वारा विशेषता है। एक जब्ती के दौरान, रोगी सबसे अधिक बार किसी प्रकार के आंदोलन की नकल करता है;
- द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ। सरल या जटिल के रूप में शुरुआत, पैरोक्सिस्म टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी में समाप्त होता है।
एक समान ऐंठन सिंड्रोम मुख्य रूप से वयस्क रोगियों में एन्यूरिज्म, पिछली मस्तिष्क की चोटों, न्यूरोइंफेक्ट्स और नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है।
सामान्यीकृत
सामान्यीकृत बरामदगी को अनुपस्थिति, एटोनिक, टॉनिक-क्लोनिक और मायोक्लोनिक समकक्ष द्वारा दर्शाया जाता है। जब लोग बरामदगी के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर अंतिम दो से होता है।
इस प्रकार की जब्ती न केवल अज्ञातहेतुक और क्रिप्टोजेनिक मिर्गी के लिए विशिष्ट है, बल्कि गैर-मिरगी-संबंधी स्थितियों का एक लक्षण भी है: शराब वापसी (यानी हैंगओवर), संक्रामक रोग, चयापचय संबंधी विकार, आदि।
टॉनिक क्लोनिक
इस पैरॉक्सिज्म में दो घटक टॉनिक और क्लोनिक होते हैं, जो एक दूसरे से अलग-अलग मौजूद हो सकते हैं। पहले मांसपेशियों में तनाव, अंगों के लचीलेपन और बाद में विस्तार की विशेषता है। दूसरा खुद को अनियंत्रित लगातार मांसपेशियों के संकुचन के रूप में प्रकट करता है जो गति में सेट होता है न केवल हाथ और पैर।
इस प्रकार की बरामदगी हमेशा चेतना के एक बादल की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। जीभ के काटने और गाल म्यूकोसा के साथ हो सकता है। इसका अंत अनैच्छिक पेशाब द्वारा चिह्नित है। यह आपको हिस्टेरिकल से टॉनिक-क्लोनिक जब्ती को भेद करने की अनुमति देता है।
मायोक्लोनिक
इस तथ्य के बावजूद कि मायोक्लोनिक दौरे स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, वे भी सामान्यीकृत होते हैं और अल्पकालिक मांसपेशी संकुचन की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो अतालता, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। ज्यादातर अक्सर अंगों, जीभ या चेहरे में देखा जाता है।
ऐंठन सिंड्रोम बाहरी रूप से कैसे प्रकट होता है?
ऐंठन सिंड्रोम के संकेत सीधे इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह किस तरह का पेरोक्सिस्म प्रस्तुत किया गया है। वयस्कों और बच्चों में दौरे के बीच कुछ अंतर भी हैं।
बच्चों में विशेषताएं
बच्चों में संवेदी सिंड्रोम आमतौर पर एक टॉनिक-क्लोनिक समकक्ष द्वारा दर्शाया जाता है। पैरॉक्सिस्म के दौरान, बच्चा बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, आंखें वापस रोल करती हैं, जबड़े कसकर बंधे होते हैं, पीठ मेहराब और सिर वापस फेंक दिया जाता है। बाहें मुड़ी हुई हैं और शरीर को दबाया जाता है, और पैरों को बढ़ाया जाता है।
अक्सर, एक हमले का टॉनिक चरण नाड़ी और श्वसन गिरफ्तारी में मंदी के साथ होता है, लेकिन यह एक मिनट से अधिक नहीं रहता है। फिर क्लोनिक मांसपेशियों के संकुचन की एक श्रृंखला आती है जो चिकोटी की तरह दिखती है। वे चेहरे से शुरू होते हैं, धीरे-धीरे अंगों तक उतरते हैं। इस समय, जीभ का एक टुकड़ा संभव है, मुंह से झाग दिखाई देता है, आकांक्षा का खतरा होता है।
छोटे बच्चों में, मौखिक श्लेष्मा और बाद के हमले के पेशाब के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं।
वयस्कों में
वयस्कों में टॉनिक-क्लोनिक पैरॉक्सिस्म व्यावहारिक रूप से बच्चों में अलग नहीं होता है। लेकिन अक्सर यह आंशिक दौरे के सामान्यीकरण के कारण फिर से विकसित होता है। उत्तरार्द्ध एक अंग में मरोड़ के साथ शुरू हो सकता है, और फिर शरीर के अन्य भागों में आगे बढ़ सकता है। इस घटना को कहा जाता है जैक्सन मार्च.
नैदानिक प्रक्रियाएँ
ऐंठन सिंड्रोम के लिए निदान का उद्देश्य उस कारक की पहचान करना है जो पैरॉक्सिस्म को उत्तेजित करता है। तब से ही सही चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।
इस मामले में सर्वेक्षण में शामिल हैं:
- रोगी का साक्षात्कार या उसका तात्कालिक वातावरण, हमले की प्रकृति, इसकी घटना के समय को निर्दिष्ट करता है, इसके कारण कथित कारण;
- शारीरिक परीक्षा, न केवल न्यूरोलॉजिकल स्थिति का अध्ययन, बल्कि अन्य शरीर प्रणालियों की स्थिति का आकलन भी शामिल है;
- प्रयोगशाला परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट्स और थायरॉयड हार्मोन के स्तर के निर्धारण के साथ रक्त, मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के नैदानिक विश्लेषण) - आप चयापचय और अंतःस्रावी विकारों, संक्रामक प्रक्रियाओं, आदि की पहचान करने की अनुमति देते हैं;
- neurosonography (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) या इकोएन्सेफालोस्कोपी, जो कि अल्ट्रासाउंड तरीके होने के कारण, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत दिखाते हैं, जनता;
- electroencephalogram - मुख्य नैदानिक विधियों में से एक, जिसमें मस्तिष्क की बायोपोटेन्शियल का पंजीकरण होता है। उसके लिए धन्यवाद, पैरॉक्सिसेस की अज्ञातहेतुक या रोगसूचक प्रकृति को अलग करना संभव है;
- एमआरआई या सीटी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (रक्तस्राव, खरोंच, मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एन्यूरिज्म, आदि) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की कल्पना करने के लिए उपयोग किया जाता है जो आक्षेप को उकसाता है।
बच्चों और वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम का उपचार
बरामदगी के लिए उपचार में हमेशा एंटीकॉनवल्सेंट लेना शामिल नहीं होता है। दवाओं के इस समूह को केवल कई पैरॉक्सिम्स के बाद निर्धारित किया जाता है। वे पैथोलॉजी के कारण को समाप्त नहीं करते हैं, लेकिन केवल अगले हमले के विकास को रोकते हैं।
एक हमले या आपातकालीन देखभाल की राहत
बच्चों और वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल के सामान्य सिद्धांत हैं और निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- रोगी, यदि संभव हो तो, एक सपाट नरम सतह पर स्थानांतरित किया जाता है या उसके सिर के नीचे एक तकिया या लुढ़का हुआ कपड़ा रखा जाता है;
- संभावित खतरनाक वस्तुओं को हटाने के लिए आवश्यक है जो घायल कर सकते हैं;
- शर्ट के कॉलर और बेल्ट को ढीला कर दिया जाता है, कपड़े को खोल दिया जाता है, जिससे हवा प्रवेश कर सकती है
रोगी के मुंह को जबरन खोलने और वहां एक चम्मच या लकड़ी का एक टुकड़ा डालने की कोशिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे दांतों को नुकसान हो सकता है और उनके भागों की आकांक्षा (श्वसन पथ में) हो सकती है।
आगे की सहायता डॉक्टरों के कंधों पर आती है।
अस्पताल में इलाज
यदि ऐंठन सिंड्रोम दो मिनट से अधिक समय तक रहता है या मांसपेशियों में संकुचन एक दूसरे का पालन करते हैं और रोगी अपनी इंद्रियों में नहीं आता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। चूंकि यह स्थिति गंभीर जटिलताओं के विकास की धमकी देती है और वसा को समाप्त कर सकती है।
एक अस्पताल की स्थापना में, पैरॉक्सिस्म के मुख्य कारण की पहचान की जाती है और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।
दवा चिकित्सा
ऐंठन सिंड्रोम के लिए ड्रग थेरेपी उस कारक के उन्मूलन पर आधारित है जिसने हमले को उकसाया। Febrile paroxysms के साथ, एक एंटीपीयरेटिक (इनफ्लगान) या एक लीटर मिश्रण (Analgin + Diphenhydramine) प्रशासित किया जाता है। स्पैस्मोफिलिया के साथ - कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान। यदि बरामदगी विषाक्तता और चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है, तो डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है (Reopolyglyukin, Voluven, Gemodez, Reamberin)।
लंबे समय तक आक्षेप के मामले में, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं (रिलियम, डायजेपाम, सिबज़ोन)।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है यदि ऐंठन सिंड्रोम अनियिरिज्म, ट्यूमर या मस्तिष्क के फोड़ा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसके अलावा, कभी-कभी मस्तिष्क गोलार्द्ध के पदार्थ में घाव या रक्तस्राव के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
टेम्पोरल लोबेक्टॉमी या पैथोलॉजिकल आवेगों की पीढ़ी के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों की लकीर इडियोपैथिक मिर्गी के प्रतिरोधी रूपों का उपचार है।
घर पर पुनर्वास। माता-पिता के लिए टिप्स
उन बच्चों के माता-पिता जिन्हें पहले ही एक बार पक्षाघात का दौरा पड़ चुका है:
- बच्चे में चोटों और संक्रमण के विकास को रोकना;
- यदि संभव हो तो, तनाव कारकों को समाप्त करें;
- बच्चों में स्वस्थ भोजन और शारीरिक शिक्षा की अवधारणा;
- विभिन्न गैजेट्स, कंप्यूटर का उपयोग करने का समय सीमित करें;
- काम और बाकी शासन की निगरानी करें।
यदि कोई बच्चा दौरे का विकास करता है, तो आपको तुरंत रोग का निदान और उपचार करने की कोशिश करनी चाहिए, न कि खुद की बीमारी का निदान और उपचार करने की।
संभव जटिलताओं
ऐंठन सिंड्रोम की जटिलताओं हैं:
- स्टेम संरचनाओं के अव्यवस्था के साथ मस्तिष्क पदार्थ की सूजन और सूजन;
- गिरने के दौरान चोटें;
- श्वास की समाप्ति;
- दिल ताल गड़बड़ी।
निवारण
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के विकास की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के स्वास्थ्य में विचलन को समाप्त करने और गर्भावस्था के उन्मूलन के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, निवारक परीक्षाओं के लिए निर्धारित समय पर बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है।
पैरॉक्सिम्स की स्थिति में, उस बीमारी से लड़ना आवश्यक है जो उन्हें पैदा करता है। बच्चों में संक्रामक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुखार के विकास को रोककर ज्वर के दौरे को रोकना संभव है। वे उम्र के साथ गायब हो जाते हैं और केवल 2% मामलों में मिर्गी में बदल जाते हैं।
निष्कर्ष
एक बार जो दौरे पड़ते हैं वे हमेशा मिर्गी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। Paroxysms विभिन्न विकृति के साथ होते हैं, और अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के नहीं होते हैं। अधिकांश परिस्थितियां जो अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन के साथ होती हैं, उनका सफलतापूर्वक निदान और उपचार किया जाता है, जिससे मरीज इन अप्रिय प्रकरणों को भूल सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं।
