आईवीएफ के बाद पहला अल्ट्रासाउंड

आईवीएफ प्रोटोकॉल के बाद पहला अल्ट्रासाउंड एक बहुत ही जिम्मेदार और रोमांचक क्षण है। यह इस परीक्षा में दिखाया गया है कि डॉक्टरों और रोगी के प्रयासों को कितना सफल रहा। भ्रूण की प्रतिकृति के बाद पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन कब किया जाता है और यह क्या दिखाता है, हम इस लेख में बताएंगे।

प्रत्यारोपण के बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन क्यों किया जाता है?

आईवीएफ प्रोटोकॉल के बाद पहले अल्ट्रासाउंड के साथ, अजीब तरह से पर्याप्त, एक पूरी तरह से विरोधाभासी स्थिति विकसित होती है - एक लंबे समय से प्रतीक्षित और लंबे समय तक पीड़ित गर्भावस्था एक महिला के लिए इतनी महत्वपूर्ण हो जाती है कि वह एक अल्ट्रासाउंड के लिए जाने से डरती है ताकि इस बच्चे को नुकसान न पहुंचे अगर यह उसके शरीर में सफलतापूर्वक विकसित हो। कभी-कभी कोई भी तर्क किसी महिला को मजबूर नहीं कर सकता है जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में जाने के लिए कई वर्षों से बांझपन से जूझ रही है।

हम निश्चित रूप से ऐसा कह सकते हैं अल्ट्रासोनिक तरंगें, जिस पर अल्ट्रासाउंड मशीन के संचालन का सिद्धांत आधारित है, भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से डरने की कोई आवश्यकता नहीं है। आईवीएफ प्रोटोकॉल के बाद पहला अल्ट्रासाउंड बहुत महत्व रखता है। यह न केवल यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि गर्भावस्था वास्तव में आ गई है, बल्कि यह भी पता लगाने के लिए कि एक से अधिक भ्रूण लगाए जाने पर कितने भ्रूण जड़ ले चुके हैं।

60% मामलों में, जब दो या तीन भ्रूण प्रत्यारोपित किए जाते हैं, उनमें से दो जड़ लेते हैं। कई गर्भधारण की संभावना अधिक है। जुड़वा या ट्रिपल के साथ गर्भावस्था के लिए थोड़ा अलग प्रसूति संबंधी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि इसे जल्द से जल्द संभव तिथि पर निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के परिणामस्वरूप एक महिला जिसकी गर्भावस्था संभव हो गई है, को आम तौर पर इस विचार के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए कि उसे स्वाभाविक रूप से गर्भवती हुई महिला की तुलना में अधिक बार अल्ट्रासाउंड करना होगा। आईवीएफ के बाद गर्भावस्था को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके साथ गर्भपात, जमे हुए गर्भावस्था, समय से पहले जन्म और प्लेसेंटा गठन के विकृति के खतरे अधिक होते हैं।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है - यह "दिलचस्प स्थिति" का विश्वसनीय प्रमाण है जो आया है। यह भ्रूण की पुनरावृत्ति के 12-14 दिनों के बाद शुरू किया जा सकता है। हालांकि, एचसीजी की वृद्धि और इस हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि की गतिशीलता, हालांकि वे गर्भावस्था के विकास का एक विचार देते हैं, इसकी सभी विशेषताओं का वर्णन नहीं कर सकते हैं। यह केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के अनुसार किया जा सकता है।

आईवीएफ के बाद पहला अल्ट्रासाउंड देरी से शुरू होने के एक सप्ताह बाद, यानी 21 डीपीपी (ट्रांसफर के दिन) किया जाना चाहिए। यह तीन गर्भकालीन हफ्तों की उम्र है जो नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है। यह सफल आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के तथ्य को प्रकट करता है, गर्भाशय में भ्रूण की संख्या स्थापित करता है, उनमें से प्रत्येक की व्यवहार्यता, और प्रोटोकॉल में किए गए हार्मोनल उत्तेजना के बाद अंडाशय की स्थिति का आकलन करने और एक प्रारंभिक गर्भपात की संभावना को बाहर करने में भी मदद करता है।

इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, जो 21 डीपीपी पर किया जाता है, आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या महिला को भ्रूण लुप्त होती और एक्टोपिक गर्भावस्था जैसी जटिलताएं हैं, जो आंकड़ों के अनुसार, आईवीएफ के बाद 2-3% में होती हैं।

असफल आईवीएफ के बाद, लगभग एक ही समय में, आपको एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिस्ट के कार्यालय का भी दौरा करना चाहिए, क्योंकि श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड विफलता का कारण निर्धारित करने और एक नए आईवीएफ प्रोटोकॉल की योजना बनाने में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

क्या दिखाता है?

सिद्धांत रूप में, अल्ट्रासाउंड भ्रूण हस्तांतरण के 21 दिनों के बाद पहले किया जा सकता है, लेकिन समस्या यह है कि अत्याधुनिक उपकरणों के साथ भी सूक्ष्म भ्रूण को देखना लगभग असंभव होगा। केवल तीसरे गर्भकालीन सप्ताह के अंत तक, डॉक्टर के पास गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की मोटाई, डिंब के लगाव के स्थान और उसके आकार, जर्दी थैली के आकार को विकासशील बच्चे के मुख्य खाद्य भंडारण के रूप में आंकने का अवसर होता है।

यदि आप पहले अल्ट्रासाउंड थोड़ी देर बाद करते हैं - फिर से भरने के बाद 21 और 28 दिनों के अंतराल में, तो आप बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि के वास्तविक संकेतों को पंजीकृत कर सकते हैं - 5-6 प्रसूति सप्ताह (इस अवधि के अनुरूप होने के 3-4 सप्ताह बाद), आप एक भ्रूण की धड़कन सुन सकते हैं या दो फल।

कई गर्भावस्था के प्रारंभिक निदान का बहुत महत्व है।

यदि, जीवित न होने के बढ़ते जोखिमों के कारण, 3-4 भ्रूण एक महिला में प्रत्यारोपित किए गए थे, और यह पता चला है कि, पूर्वानुमान के विपरीत, सभी ने जड़ें ले ली हैं, फिर, भविष्य के माता-पिता के अनुरोध पर, एक स्नेह किया जा सकता है - अतिरिक्त भ्रूण को हटा दिया जाएगा। यह संभव होने के लिए, निदान वास्तव में जल्दी होना चाहिए।

भ्रूण स्थानांतरण के 3-4 सप्ताह बाद, भ्रूण की संख्या की परवाह किए बिना, स्वस्थ भ्रूण लगभग समान आकार दिखाते हैं। मानदंडों के पीछे झुकाव प्रत्यारोपित भ्रूण की हीनता, विकास में देरी या इसकी मृत्यु का संकेत हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण आकार डिंब का आंतरिक व्यास है, तथाकथित एसवीडी। पहले अल्ट्रासाउंड पर, एसवीडी सामान्य रूप से 18 से 22 मिमी है। मानक के साथ इस पैरामीटर का अनुपालन इंगित करता है कि विकास दर पर्याप्त है, पोषण और ऑक्सीजन भ्रूण के लिए पर्याप्त है। डिंबों के बिना, चिकनी आकृति के साथ, डिंब का आकार सही होना चाहिए।

स्थानांतरण के 28 वें दिन के करीब, एक और महत्वपूर्ण आकार निर्धारित किया जाता है - कोक्सीगल-पार्श्विका, या सीटीई। यह कोक्सीक्स से मुकुट तक की दूरी है, जो भ्रूण के अधिकतम विस्तार के समय बदलता है। आम तौर पर, यह 3-6 मिमी है। पहले अल्ट्रासाउंड के लिए जर्दी थैली का औसत व्यास लगभग 3 मिमी है।

आईवीएफ के बाद, आकार काफी अलग-अलग हो सकते हैं, क्योंकि आरोपण अलग-अलग समय पर होता है। एक महिला में, हस्तांतरित भ्रूण को तीसरे दिन गर्भाशय की कार्यात्मक परत में प्रत्यारोपित किया जाता है, जबकि दूसरे में - केवल 7 दिनों के लिए। इसलिए, अल्ट्रासाउंड डेटा की तुलना एचसीजी के विकास की गतिशीलता के साथ की जानी चाहिए, एक हार्मोन जो आरोपण के बाद कोरियोनिक विली द्वारा निर्मित होता है। यदि हार्मोन की एकाग्रता बढ़ जाती है, तो यह कहना सुरक्षित है कि वास्तव में आरोपण कब हुआ।

स्वाभाविक रूप से, भ्रूण का आकार जो पहले प्रत्यारोपित किया गया था, बाद में प्रत्यारोपित किए गए भ्रूण के आकार से थोड़ा बड़ा होगा। आंकड़ों के अनुसार, पांच-दिवसीय भ्रूण को तीन-दिवसीय भ्रूण की तुलना में उच्च सफलता दर के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

छठे प्रसूति सप्ताह की शुरुआत में बच्चों का दिल (स्थानांतरण के 22-24 दिन बाद) अपनी गतिविधि शुरू कर रहा है, यह प्रति मिनट 80-85 बीट्स की आवृत्ति पर धड़कता है। स्थानांतरण के बाद 28-29 वें दिन, टुकड़ों की दिल की धड़कन की आवृत्ति पहले से ही 103-123 बीट प्रति मिनट सामान्य है।

पहले अल्ट्रासाउंड पर, गर्भावस्था के समापन की धमकी की संभावना निर्धारित की जाती है - डॉक्टर यह देखने के लिए कि गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर बंद है या नहीं, क्या गर्भाशय की मांसपेशियों का एक बढ़ा हुआ स्वर है।

कैसा चल रहा है?

भ्रूण स्थानांतरण के बाद पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन दो तरीकों से किया जा सकता है: पूर्वकाल पेट की दीवार पर ट्रांसड्यूसर को रखकर और एक इंट्रावागिनल ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके। डॉक्टर तय करेगा कि किस विधि का चयन करना है। सबसे बेहतर है इंट्रावैजिनल स्कैनिंग विधि, जो गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का सबसे सटीक मूल्यांकन, अंडाशय के आकार और संरचना, गर्भाशय के आकार और सहज रुकावट के खतरे के संभावित संकेतों की उपस्थिति की अनुमति देती है।

अक्सर, एक योनि (आंतरिक स्कैन) अधिक वजन वाली महिलाओं में अधिक सटीक परिणाम देता है और पेट की वसा बहुत होती है, जिससे पेट की परीक्षा के साथ कल्पना करना मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी एक संयुक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें वैकल्पिक रूप से दो सेंसर द्वारा परीक्षा दी जाएगी।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए तैयार करना जितना आसान लगता है, उससे कहीं ज्यादा आसान है। खाली पेट पर डॉक्टर के पास जाने के लिए इंटरनेट से सिफारिशें पूरी तरह से बेतुका हैं। भोजन का सेवन अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सूचना सामग्री को प्रभावित नहीं करता है, साथ ही परीक्षा की पूर्व संध्या पर सेक्स करता है।

लेकिन यह अभी भी गोभी के साथ सोडा और फलियां से परहेज करने के लायक है, ताकि आंतों में गैस उत्पादन में वृद्धि न हो। आंत्र लूप गैस से सूज सकता है, गर्भाशय पर दबा सकता है और इससे निदान में कुछ कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं। इसलिए, एक डॉक्टर से मिलने से पहले, कुछ घंटों में "स्मेका" या "सिमेथिकोन" लेने की सिफारिश की जाती है।

अल्ट्रासाउंड से पहले तरल पीना एक सामान्य प्रश्न है या नहीं। आपको पेट के अल्ट्रासाउंड से पहले केवल आधा लीटर पानी पीने की ज़रूरत है, ताकि मूत्राशय भर जाए और अल्ट्रासाउंड तरंगें बेहतर तरीके से गुजरें। आपको योनि अल्ट्रासाउंड से पहले पीने की ज़रूरत नहीं है, इसके विपरीत, आपको परीक्षा से पहले आंत्र और मूत्राशय को खाली करना चाहिए।

आपको डॉक्टर को अपना पहला अल्ट्रासाउंड 3 डी या 4 डी फॉर्म में करने के लिए राजी नहीं करना चाहिए, साथ ही डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है। आप इस तरह के शोध बाद में कर सकते हैं, क्योंकि शुरुआती तारीखों में उन्हें सूचनात्मक नहीं माना जाता है और न ही आप और न ही डॉक्टर वास्तव में नवीनतम 4 डी और पारंपरिक दो-आयामी अल्ट्रासाउंड के बीच अंतर महसूस करेंगे।

प्रक्रिया में लगभग एक घंटे का समय लगता है। परीक्षा के तुरंत बाद महिला को परिणाम दिया जाता है।

विशेषताएं:

स्थानांतरण के बाद पहले अल्ट्रासाउंड की विशिष्ट विशेषताओं में से एक स्तन ग्रंथियों के अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड निदान हैं। यह इस बात का आकलन करने के लिए किया जाता है कि महिला ने अंडाशय की हार्मोनल उत्तेजना को कितनी अच्छी तरह से सहन किया है और क्या उसके स्तनों में समस्याएँ और रसौली हैं - ज्यादातर स्तन ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर होते हैं और हार्मोन के प्रभाव में बढ़ना शुरू कर सकते हैं।

यदि एक महिला आरोपण खिड़की के दौरान निषेचित अंडे के आरोपण के साथ प्राकृतिक चक्र में हार्मोनल उत्तेजना के बिना गर्भवती होने में कामयाब रही, तो स्तन ग्रंथियों के एक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता नहीं है।

अन्यथा, आईवीएफ के बाद अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग प्राकृतिक तरीके से गर्भावस्था के बाद एक समान पुष्टिकारक निदान प्रक्रिया से थोड़ा अलग है।

अगला अध्ययन कब है?

भ्रूण के स्थानांतरण के बाद 21-28 दिनों पर किए गए पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद, गर्भकालीन आयु और भ्रूण (या भ्रूण) के विकास की दर को स्पष्ट करने के लिए अध्ययन को दोहराना अक्सर आवश्यक होता है। इस मामले में, महिलाओं को 2-3 सप्ताह में प्रक्रिया को दोहराने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

यदि पहले या दूसरे अल्ट्रासाउंड में कोई विकृति नहीं दिखाई देती है, तो महिला को आमतौर पर स्वीकृत समय सीमा के भीतर ऐसी परीक्षा करने की सलाह दी जाती है:

10-12 सप्ताह पर (पहली प्रसव पूर्व जांच के भाग के रूप में);
19-21 सप्ताह पर (दूसरी प्रसव पूर्व जांच के भाग के रूप में);
30-32 सप्ताह (अंतिम स्क्रीनिंग के भाग के रूप में, जो पहले दो के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करता है);
प्रसव से पहले (प्रसव की रणनीति चुनने और प्रसव के अपेक्षित दिन की सटीकता निर्धारित करने के लिए)।

कई गर्भधारण के साथ, अल्ट्रासाउंड न केवल संकेतित अवधि के दौरान, बल्कि उनके बीच के अंतराल में भी निर्धारित किया जा सकता है, अल्ट्रासाउंड स्कैन की संख्या डब्ल्यूएचओ आवश्यकताओं द्वारा विनियमित नहीं है। डॉक्टर स्वयं यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी विशेष गर्भावस्था के लिए परीक्षा कब और कितनी बार करनी है।

समीक्षा

महिलाओं के अनुसार, पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन डर और बहुत उत्तेजना का कारण बनता है, भले ही इस समय तक रक्त परीक्षण पहले ही पुष्टि कर दें कि गर्भावस्था शुरू हो गई है। हर कोई बच्चे के दिल को नहीं सुन सकता है, लेकिन इसके साथ कुछ भी गलत नहीं है, 1-2 सप्ताह के बाद दिल की धड़कन को नियंत्रण अल्ट्रासाउंड पर निर्धारित किया जाएगा।

ज्यादातर मामलों में, महिलाओं का कहना है कि, पहले या दूसरे अल्ट्रासाउंड के बाद, प्रजनन विशेषज्ञ दंपति को एक खुशहाल गर्भावस्था और प्रसव की कामना करते हैं और आगे के अवलोकन और पंजीकरण के लिए रोगी को एक साधारण स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक साधारण स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास स्थानांतरित कर देते हैं।

नकारात्मक पक्ष यह है कि महिलाओं के अनुसार, आईवीएफ से पहले किए गए परीक्षणों के परिणाम परामर्श में स्वीकार नहीं किए जाते हैं, सभी परीक्षण फिर से किए जाने हैं, लेकिन पहले से ही अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत, यानी पूरी तरह से नि: शुल्क।