क्या श्रम शुरू होने से पहले पानी बढ़ सकता है और क्या करना है?

एम्नियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, लेकिन सबसे पहले, वे बच्चे को सुरक्षा प्रदान करते हैं और मां के गर्भ के अंदर अपने आंदोलनों को तकिया करते हैं। एक सामान्य प्रसव में, आमतौर पर पहले चरण के दौरान पानी निकल जाता है। आदर्श विकल्प गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ, श्रम के बाद एम्नियोटिक द्रव का फैलाव है। लेकिन कभी-कभी श्रम संकुचन से नहीं, बल्कि थैली के फटने और पानी के फैलने से शुरू होता है। यदि पानी में कमी हो गई है तो क्या करें, लेकिन कोई संकुचन नहीं है, हम आपको इस लेख में बताएंगे।

कारणों और फैलने के संकेत

आंकड़ों के अनुसार, 10% गर्भवती महिलाएं जो अपने बच्चे को नियत तारीख तक ले आईं उनका सामना पानी से समय से पहले होने के कारण होता है। समय से पहले जन्म के लगभग आधे मामलों में, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया भी संकुचन से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव के निर्वहन से शुरू होती है। यह उल्लेखनीय है कि श्रम में महिलाओं में जिनकी पहली गर्भावस्था श्रम के विकास से पहले पानी के निर्वहन के साथ समाप्त हो गई थी, 35% मामलों में परिदृश्य को बाद की गर्भावस्था के दौरान सटीकता के साथ दोहराया जाता है।

एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह बड़े पैमाने पर हो सकता है जब एक बार में बहुत सारा डाला जाता है, या यह क्रमिक हो सकता है, जब भ्रूण मूत्राशय के एक छोटे से टूटने के कारण पानी धीरे-धीरे लीक होता है। अपने दम पर इस तरह की रूपरेखा का निर्धारण करना मुश्किल हो सकता है, और इसलिए डिस्चार्ज की प्रकृति बदलने पर महिलाओं को उपस्थित चिकित्सक को सूचित करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म से पहले, एक महिला का शरीर विशेष एंजाइम का उत्पादन करता है जो भ्रूण की थैली की झिल्ली को नरम करता है। यह कई कारणों से शेड्यूल से आगे बढ़ सकता है।

माँ में बढ़ते संक्रमण (जननांग पथ के संक्रमण) समय से पहले गर्भावस्था का सबसे आम कारण है।
संकीर्ण श्रोणि और गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति - पूर्ण गर्भावस्था के मामलों में यह कारण अधिक सामान्य है। इस मामले में, बच्चे के शरीर के श्रोणि को पेश करने वाले हिस्से में कोई तंग फिट नहीं है, तथाकथित सामने और पीछे के पानी में कोई अलगाव नहीं है, लगभग पूरी मात्रा में एम्नियोटिक द्रव नीचे और पत्तियों पर जमा होता है। लेकिन इस कारण से भ्रूण और महिलाओं के लिए जोखिम कम से कम हैं।
इस्तमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता - यह कारण आमतौर पर समय से पहले जन्म के साथ होता है, लेकिन यह पूर्ण-अवधि वाले बच्चे के जन्म की शुरुआत के बारे में पहला संकेत भी बन सकता है।

बाहरी हस्तक्षेप - हम आक्रामक निदान विधियों के बारे में बात कर रहे हैं। कुछ महिलाएं गलती से मानती हैं कि पानी की निकासी स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं या संभोग को उत्तेजित कर सकती है।
औरत का बीमार होना - बच्चे को ले जाने के दौरान शराब के दुरुपयोग के बारे में बात करना, इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान धूम्रपान के बारे में, साथ ही गंभीर एनीमिया, गर्भावधि, एडिमा, कम वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के बारे में।
सहनशीलता जुड़वाँ या ट्रिपल।
भ्रूण मूत्राशय का दर्दनाक टूटना - एक महिला के पेट पर, उसके नितंबों पर, उसकी पीठ पर (गर्भावस्था के किसी भी चरण में) गिरना।

यह कैसे समझें कि पानी की कमी हो गई है, महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लीनिक में बताया जाता है, क्योंकि यह वास्तव में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कौशल है। भ्रूण के मूत्राशय के पूर्ण टूटने के साथ, बड़ी मात्रा में प्रवाह होता है, पेट तुरंत नेत्रहीन छोटा हो जाता है। यह बाहर नहीं रखा गया है कि श्लेष्म प्लग पानी के साथ या उनके कुछ समय पहले बंद हो जाएगा।

यदि भ्रूण थैली के टूटना छोटे और पार्श्व होते हैं, तो पानी थोड़ा धीरे-धीरे बहता है। कभी-कभी यह कुछ बूंदों के बारे में होता है। आप लापरवाह स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद इस पर ध्यान दे सकते हैं - जननांग पथ में पानी जमा हो जाता है और उनकी वापसी अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है।

यदि पानी के रिसाव का संदेह है, तो एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि इस स्थिति से बच्चे और मां के जीवन को खतरा हो सकता है। घर पर, आप एक फार्मेसी एमनियोटेस्ट ले जा सकते हैं, लेकिन इसकी सटीकता खराब है।

श्रम कब शुरू करना चाहिए?

अगर पानी कम हो जाता है, तो घबराने की जरूरत नहीं है। संकुचन सामान्य रूप से लगभग 3-4 घंटे में शुरू होना चाहिए। इस अवधि को इष्टतम माना जाता है। लेकिन स्वीकार्य विलंबता अवधि की सीमा काफी विस्तृत है।

यदि गर्भकालीन आयु 24 से 28 सप्ताह तक, प्रसव से पहले, पानी छोड़ने के एक महीने बाद से। स्वाभाविक रूप से, यह पूरी अवधि, यदि डॉक्टर प्रतीक्षा करने का निर्णय लेते हैं, तो महिला को वार्ड में बढ़े हुए बाँझपन वाले उपायों के साथ बिस्तर पर आराम करना होगा। एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि सभी पानी दूर नहीं जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान 29 से 37 सप्ताह तक लगभग आधे महिलाओं में संकुचन 24 घंटों के भीतर अपने आप ही विकसित हो जाते हैं, बाकी की प्रतीक्षा अवधि लंबी हो सकती है - एक सप्ताह तक, जो फिर से, माँ को अपूर्ण और कोई संक्रमण नहीं है, महिला को अस्पताल में एक डॉक्टर की देखरेख में खर्च करना होगा।
सप्ताह 38 से प्रवाह के क्षण से लेकर श्रम की शुरुआत तक, आमतौर पर महिलाओं के आधे में 12 घंटे से अधिक नहीं गुजरते हैं। बाकी के लिए, विलंबता अवधि 24 से 72 घंटे तक रह सकती है।

एक एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का पंचर) के बाद, आमतौर पर श्रम शुरू होने से पहले कम समय लगता है। उत्तेजना के बिना, वे 3-9 घंटों के भीतर शुरू होते हैं।

एक और सवाल यह है कि लंबी विलंबता अवधि की प्रतीक्षा करना कभी-कभी बस खतरनाक होता है। सुरक्षात्मक पानी के बिना एक बच्चे के लिए जोखिम बहुत अधिक हैं। और इसलिए, प्रसव के सवाल को किनारे से महिला द्वारा अस्पताल जाने के लगभग कुछ घंटों बाद पेश किया जाता है।

सामान्य प्रसव में, एम्नियोटिक द्रव के समय पर फैलने के बाद, बच्चा एक निश्चित मात्रा में पानी के बिना रहता है। इस मामले में, प्रकृति ने कई प्रतिपूरक तंत्र प्रदान किए हैं। लेकिन शिशु स्वास्थ्य परिणामों के बिना 12 घंटे से अधिक समय तक पानी के बिना नहीं रह सकता है। सबसे सुरक्षित अवधि 6 घंटे मानी जाती है। इस समय के बाद, डॉक्टरों को यह तय करने की आवश्यकता है कि बच्चे और उसकी मां को बचाने के लिए आगे क्या करना है।

खतरा

एक बच्चे और प्रसव में एक महिला के लिए निर्जल अवधि इतनी खतरनाक क्यों है, कोई भी अव्यक्त अवधि के अंत और स्वतंत्र संकुचन की शुरुआत के लिए शांति से इंतजार क्यों नहीं कर सकता है?

सबसे महत्वपूर्ण और सबसे दुर्जेय खतरा एक संक्रमण के विकास में निहित है जो बच्चे को प्रभावित करेगा, गर्भाशय की आंतरिक परत। यह जटिलता लगभग एक तिहाई मामलों में होती है, अगर बच्चा 12-24 घंटे से अधिक समय तक बिना पानी के गर्भाशय में रहता है। बच्चे के लिए, यह गंभीर परिणामों के साथ धमकी देता है, अक्सर मृत्यु। मां के लिए, यह स्थिति प्रजनन अंग को हटाने और गर्भ धारण करने, सहन करने और भविष्य में अपने दम पर एक बच्चे को जन्म देने में असमर्थता का खतरा है। गर्भावस्था के दौरान, श्लेष्म प्लग और एमनियोटिक द्रव के कारण संक्रमण गर्भाशय में प्रवेश नहीं करते हैं, जो लगभग बाँझ वातावरण बनाते हैं। यदि पानी या कॉर्क नहीं है, तो स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य बैक्टीरिया और वायरस के साथ संक्रमण की संभावना अधिक है।

समय से पहले के बच्चों के लिए, यदि पानी को गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले ही पी लिया जाता है, तो श्वसन विकृति सिंड्रोम की संभावना से स्थिति जटिल होती है। 70% मामलों में, यह यह जटिलता है जो समय से पहले बच्चे की मृत्यु का कारण बनती है।

इस तरह की जटिलता से बचने के लिए, डॉक्टरों को बड़ी सटीकता के साथ कारण की सीमा निर्धारित करने की आवश्यकता होती है - हार्मोन के साथ crumbs के फेफड़ों में सर्फैक्टेंट के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए जितना संभव हो उतना विलंबता अवधि का विस्तार करने के लिए, एक ही समय में, इसे अति नहीं करना चाहिए और भ्रूण के संक्रमण का कारण नहीं बनना चाहिए।

निर्जल काल की एक समान रूप से जटिल जटिलता भ्रूण हाइपोक्सिया है। यह गर्भनाल और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के संपीड़न के कारण होता है, जो बहुत बार होता है। तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का खतरा मस्तिष्क को नुकसान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और बच्चे की मृत्यु की संभावना में निहित है। अक्सर, लंबे समय तक निर्जल अवधि के बाद, एक बच्चा मस्तिष्क पक्षाघात, इस्केमिक मस्तिष्क क्षति विकसित करता है, जिसकी गंभीरता हाइपोक्सिया की डिग्री और निर्जल अवधि की अवधि के साथ कम होती है।

अक्सर, पानी के निर्वहन के बाद बच्चे का जन्म विसंगतियों के साथ होता है। अपने आप में, एम्नियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन गर्भावस्था और प्रसव की जटिलता माना जाता है। हालांकि, पानी की कमी अक्सर संकुचन के विकास की ओर ले जाती है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और एक बच्चे के जन्म के लिए बहुत कमजोर, अपर्याप्त है। पानी के फैलने के बाद बच्चे के जन्म की एक और आम जटिलता तेजी से प्रसव है, तेजी से, जिसमें जन्म की चोट की संभावना बहुत अधिक है।

लंबे समय तक निर्जल रहने के दौरान एक बच्चे के लिए गर्भाशय के अंदर किस्में बनना बेहद खतरनाक है। ये पतले और मजबूत धागे भ्रूण के अंगों के आत्म-विच्छेदन का कारण बन सकते हैं।

औरत की हरकतें

यदि एमनियोटिक द्रव निकल रहा है या ऐसा करने का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यहां तक कि अगर गर्भवती महिला की कल के लिए डॉक्टर के साथ अनुसूचित नियुक्ति है, तो आप इंतजार नहीं कर सकते। और इससे भी अधिक, आप संकुचन की शुरुआत के लिए इंतजार करने के लिए घर पर नहीं रह सकते। विलंबता अवधि लंबी हो सकती है, और समय बच्चे के पक्ष में नहीं है।

यदि पानी अपारदर्शी चला गया है, तो महिला को ध्यान देना चाहिए कि वे किस रंग के हैं और प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें जहां "एम्बुलेंस" उसे वितरित करेगी।

आगे की रणनीति की पसंद के लिए पानी का रंग आवश्यक है। यदि पानी स्पष्ट है, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ, अभी भी समय है, बच्चा अच्छा महसूस करता है, लेकिन अगर पानी एक दलदली अप्रिय गंध के साथ हरा, गहरा, ग्रे है, तो यह संक्रमण, हाइपोक्सिया के विकास का संकेत दे सकता है, जिसके कारण बच्चा मलाशय उत्सर्जित मूल मल मेकोनियम, पानी हरे या अंधेरे धुंधला। खूनी पानी अक्सर अपरा के रुकने का संकेत होता है।

इन सभी स्थितियों में, प्रसव के बारे में एक तत्काल निर्णय लिया जाता है, पसंदीदा तरीका सर्जिकल - सिजेरियन सेक्शन है।

एम्बुलेंस टीम की प्रतीक्षा करते समय, एक महिला को अपनी तरफ झूठ बोलने की ज़रूरत होती है, एक ईमानदार स्थिति में रहने और बाहर बैठने की आवश्यकता होती है।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि वितरण के लिए आवश्यक सभी दस्तावेज और आइटम तैयार किए गए हैं। यह आवश्यक है कि महिला के पास पासपोर्ट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा की नीति, गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए सभी विश्लेषणों और अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक से एक विनिमय कार्ड होना चाहिए।

दवा पीने की ज़रूरत नहीं है - कोई भी दवा नुकसान पहुंचा सकती है, अधिक स्क्वाट करने की कोशिश करें, संकुचन का कारण बन सकते हैं।

डॉक्टर कैसे काम करते हैं?

अस्पताल में लाने के तुरंत बाद, डॉक्टरों को तुरंत आगे क्या करना है, इस पर सही निर्णय लेना होगा - संकुचन को प्रेरित करना और बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित करना, सिजेरियन सेक्शन करना या विलंबता अवधि में प्रवेश करना और जितना संभव हो सके लंबे समय तक लम्बा खींचने की कोशिश करना।

के साथ शुरू करने के लिए, वे झिल्ली के टूटने की पुष्टि करेंगे। महिला की जांच की जाएगी, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एमनियोटिक द्रव सूचकांक में बदलाव के साथ किया जाएगा, और परीक्षण किया जाएगा। आज PAMG-1 ("Amnishur") परीक्षण का उपयोग निदान के लिए किया जाता है, इसकी सटीकता 99% से अधिक है।

यदि इस तथ्य की पुष्टि नहीं होती है, तो महिला को आश्वस्त किया जाएगा और उसे घर भेज दिया जाएगा, क्योंकि उसके लिए जन्म देना जल्दबाजी होगी। यदि निदान झिल्ली के टूटने की पुष्टि करता है, तो महिला और बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए आगे बढ़ें।

भ्रूण के अनुमानित वजन और ऊंचाई, उसके सिर का आकार, महिला के श्रोणि के आकार, श्रम के लिए उसकी गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता की डिग्री के रूप में सटीक रूप से यथासंभव पता लगाना महत्वपूर्ण है।

यदि गर्भधारण की अवधि 36 सप्ताह से कम है, तो अधिकतर वे कम से कम थोड़ा इंतजार करने की हर संभव कोशिश करते हैं, ताकि बच्चे को फेफड़ों में सर्फैक्टेंट जमा करने का अवसर मिल सके। यदि अपेक्षित रणनीति के लिए मतभेद हैं, तो वे तुरंत वितरण के मुद्दे पर निर्णय लेते हैं।

यदि गर्भावस्था पूर्ण-अवधि है, और गर्भधारण की अवधि 37 सप्ताह और उससे ऊपर की है, तो पानी साफ था, महिला को प्रसवपूर्व वार्ड में भेजा जाता है और कई घंटों तक इंतजार किया जाता है। इस समय के दौरान, उसे संक्रमण के लिए जांच की जाएगी, और वे सीटीजी के माध्यम से बच्चे की स्थिति की निगरानी भी करेंगे।

यदि संकुचन बहुत कमजोर हैं या 6 घंटे के बाद वे अनुपस्थित हैं, तो यह श्रम को उत्तेजित करने का एक कारण है। एक महिला को ड्रिप ऑक्सीटोसिन इंजेक्ट किया जाता है - एक हार्मोन जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है। यदि, एक और 6 घंटे के बाद, गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण प्रकटीकरण नहीं हुआ है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।

यदि डॉक्टरों ने फैसला किया कि बच्चे के लिए अब जन्म घातक हो सकता है (श्वसन संकट सिंड्रोम का खतरा) और इसे लम्बा करने का निर्णय लिया गया था, तो महिला को काम करने वाले कीटाणुनाशक लैंप से सुसज्जित एक अलग वार्ड में रखा गया था। इसे दिन में 4-5 बार साफ किया जाता है, बिस्तर पर लिनन को दिन में एक बार, डायपर-अस्तर को हर 3 घंटे में एक बार साफ और निष्फल करने के लिए बदल दिया जाता है। भ्रूण के सख्त बेड रेस्ट और राउंड-द-क्लॉक मॉनिटरिंग निर्धारित है।

निष्कर्ष

डॉक्टर केवल पानी के गुजरने के बाद गर्भावस्था को संरक्षित करेंगे, यदि विलंबता अवधि में रहने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इस तरह के मतभेदों में संक्रमण, भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं और विकृति शामिल हैं।

उन सभी महिलाओं को जिनके शिशुओं में गर्भावस्था के 37 सप्ताह की अवधि में 2600-2700 ग्राम और उससे अधिक वजन हो गया है और कई दिनों तक इंतजार किए बिना प्रसव कराने की कोशिश कर रहे हैं। जितनी जल्दी हो सके जन्म देने के लिए (आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन द्वारा) उन महिलाओं को भी करना होगा जिनके बच्चों का वजन कम है और छोटी अवधि है, बशर्ते कि भ्रूण के संकट के संक्रमण या संदेह के संकेत हैं - आरएच-संघर्ष, हाइपोक्सिया, सीटीजी विकारों के संकेत।

एम्नियोटिक द्रव के निर्वहन से बच्चे और उसकी मां दोनों के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसीलिए घबराहट के बिना कार्य करना महत्वपूर्ण है, लेकिन स्पष्ट रूप से और जल्दी से।

बस मामले में, 32-34 सप्ताह की एक महिला को अस्पताल में भर्ती के लिए आवश्यक चीजों और दस्तावेजों के साथ एक बैग तैयार करना चाहिए, इसे गलियारे में डाल देना चाहिए, बाहर निकलने से दूर नहीं। यदि पानी चला जाता है, तो गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि वह अस्पताल में कितनी जल्दी और जांच करेगी।

32 सप्ताह से, आपको रंगीन अंडरवियर नहीं पहनना चाहिए, साथ ही रंगीन बिस्तर पर सोना चाहिए। उन पर पानी के निर्वहन या रिसाव के बहुत तथ्य का पता लगाया जा सकता है, लेकिन नीले, हरे या लाल बिस्तर पर डालने पर पानी का रंग या छाया स्थापित करना लगभग असंभव होगा। सफेद अंडरवियर और पैंटी लाइनर्स का उपयोग करना सबसे अच्छा है ताकि आप एमनियोटिक द्रव रंग स्पेक्ट्रम की बारीकियों की पहचान कर सकें।

पानी के निर्वहन का एक भी अग्रदूत नहीं है। एक भी लक्षण स्वयं प्रकट नहीं होगा और संकेत देगा कि जल्द ही भ्रूण मूत्राशय फट जाएगा। यह अचानक, अप्रत्याशित रूप से, कभी-कभी स्पष्ट कारणों और पूर्वापेक्षाओं के बिना भी होता है। एक महिला को इस तरह के आयोजन के लिए बेहद तैयार रहने की जरूरत है। श्रम में महिला के सही कार्यों और सही चिकित्सा रणनीति (सक्रिय या निष्क्रिय, उम्मीद) के साथ, सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो जाता है, पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। समय नष्ट होने के साथ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाएगी।