शब्द "स्ट्राइडर" हर किसी के लिए परिचित नहीं है। चिकित्सा साहित्य में इस अवधारणा के तहत शोर, खुरदरी, सांस लेने वाली सांस लेने को समझने की प्रथा है। स्ट्रिडर श्वास, लैरिंजियल पैथोलॉजी का मुख्य अभिव्यक्ति है।
स्ट्राइडर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन इसे वायुमार्ग स्टेनोसिस द्वारा प्रकट किसी भी बीमारी का लक्षण माना जाता है।
क्या कारण हैं?
यह प्रश्न अक्सर माता-पिता के समक्ष उठता है। दरअसल, उपचार से पहले, रोग संबंधी लक्षण के विकास के मुख्य कारण की पहचान करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।
बच्चों में प्रिविपोजिंग एयरवे फीचर
बेशक, छोटे बच्चों में स्ट्राइडर सांस लेने की संभावना अधिक होती है। क्योंकि ऊपरी श्वसन पथ की शारीरिक रचना अपूर्ण है और कुछ ख़ासियतें हैं। बच्चों में स्वरयंत्र में एक छोटा सा अंतर है। लेकिन स्टरिड ब्रीदिंग के विकास के लिए मुख्य तंत्र अशांत वायु प्रवाह की उपस्थिति है, क्योंकि यह स्वरयंत्र के संकुचित लुमेन से गुजरता है।
लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी बच्चों में पैथोलॉजिकल स्ट्रिडर नहीं है। ऊपरी श्वसन पथ के विकास में असामान्यताओं के साथ स्थिति बिगड़ जाती है। यदि स्वरयंत्र के कार्टिलाजिनस तत्वों की कमजोरी है, तो इस तरह के कार्टिलेज की शिथिलता एक यांत्रिक बाधा और कठोर श्वास की उपस्थिति का कारण बन सकती है। इस विकृति का पता समयपूर्व शिशुओं में रिकेट्स के साथ लगाया जाता है।
एटिऑलॉजिकल फैक्टर
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्ट्रिडोर एक विशेष बीमारी की अभिव्यक्ति है। साँस लेने के दौरान पैथोलॉजिकल शोर की उपस्थिति का कारण श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, साथ ही साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं।
अक्सर, स्ट्रिडोर तीव्र संक्रामक रोगों में विकसित होता है और पूर्ण वसूली के बाद गायब हो जाता है। एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं, लैरींगियल एडिमा के साथ, स्टरिड श्वास के रूप में भी प्रकट हो सकती हैं।
लेरिंक्स के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म अधिक बार वयस्कों में स्ट्राइडर के लिए एक कारक के रूप में कार्य करते हैं। एक पैथोलॉजिकल लक्षण की उपस्थिति संभव है, एक विदेशी शरीर की स्वरयंत्र या आकांक्षा की चोट के कारण। यह बाहर से स्वरयंत्र का संभावित संपीड़न भी है, अर्थात्, ग्रासनली का एक ट्यूमर या थायरॉयड ऊतक की सूजन।
जन्मजात स्ट्रिडर
जन्मजात स्ट्रिडर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है। अग्रणी अभिव्यक्ति शोर है, किसी न किसी श्वास। जन्मजात विकृति बाद में दिखाई दे सकती है, लेकिन यह दुर्लभ है। पैथोलॉजिकल शोर की घटना का तंत्र समान है और लारेंक्स के संकीर्ण लुमेन से गुजरने वाली हवा के प्रवाह में अशांति की उपस्थिति को इंगित करता है।
जन्मजात स्ट्रिडर के कारण
जन्मजात स्ट्रिडर के मुख्य कारण स्वरयंत्र के विकास में असामान्यताएं हैं। समय से पहले पैदा हुए बच्चों में स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई की उपास्थि का नरम होना है। श्वसन प्रणाली की ऐसी विकृतियां हवा के पारित होने के लिए यांत्रिक बाधाएं बनाती हैं।
श्वसन प्रणाली की दीवारें पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर सकती हैं और अंदर की ओर झुक सकती हैं। श्वसन तंत्र का एक अपर्याप्त पेशी फ्रेम भी एक स्ट्रिडर की उपस्थिति में योगदान कर सकता है। कम सामान्यतः, जन्मजात विकृति विभिन्न ट्यूमर के साथ देखी जा सकती है। श्वसन प्रणाली के विकृतियों में चोकल एट्रेसिया, पैरेसिस और वोकल कॉर्ड के पक्षाघात शामिल हैं।
स्ट्राइडर श्वास एक आनुवंशिक विकार के लक्षणों में से एक है। इस विकृति का पता कई विकृतियों, फेनोटाइपिक विशेषताओं, साथ ही आनुवंशिक परीक्षण के परिणामों द्वारा जन्म के तुरंत बाद लगाया जाता है।
जन्मजात स्ट्रिडर के मैनिफेस्टेशन
नवजात शिशुओं में जन्मजात स्ट्रिडर जन्म के बाद पहले दिन में ही प्रकट होता है और फिर तेज हो सकता है। सांस लेते समय बच्चे को जो शोर महसूस होता है, वह चरित्र और समय में भिन्न हो सकता है। शोर की ध्वनिबद्धता स्ट्रिडर के मूल कारण पर निर्भर करती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजिकल साउंड का स्तर पर्यावरण के आधार पर भिन्न हो सकता है।
गर्म, मध्यम नम कमरे में सोते समय श्वास लगभग शांत हो सकती है। रोने, खांसने, चूसने और निगलने के साथ विपरीत तस्वीर देखी जाती है। नवजात अवधि अक्सर सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे खराब तरीके से वजन बढ़ा सकते हैं और इसलिए, शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, विकारों और आवाज में परिवर्तन भी देखा जा सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिक बार बच्चों में स्ट्रिडर हल्का होता है और बच्चे के विकास, भोजन का सेवन और नींद को प्रभावित नहीं करता है।
संक्रमण होने पर स्थिति अधिक कठिन होती है। रोग में खुद को प्रकट करने वाले कैटरियल लक्षण स्ट्रिडर के तीव्र हमले को भड़काते हैं। बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, सांस की तकलीफ देखी जाती है, सांस लेने पर त्वचा नीली पड़ जाती है, प्रेरणा की ऊंचाई पर, छाती के समतल क्षेत्रों (इंटरकॉस्टल स्पेस, जुगुलर फोसा, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र) को ध्यान में रखा जा सकता है। बीमारी का एक गंभीर कोर्स घुटन के हमले का कारण बन सकता है, जो जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है, अक्सर एक विस्तृत परिणाम होता है और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। जन्मजात स्ट्रिडर गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है: ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, ट्रेकिटिस और ब्रोंकाइटिस।
उपचार दृष्टिकोण
उपचार शुरू करने से पहले, रोग संबंधी लक्षण के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। स्ट्रिडर के एक हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, आप एक ओटोरहिनोलरीन्गोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी के बारे में नहीं भूलकर, एक पर्यवेक्षणीय रणनीति अपना सकते हैं। आखिरकार, 6 महीने के जीवन के बाद, स्थिति, एक नियम के रूप में, सुधार होता है, और 3 साल तक यह लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाता है।
यदि किसी बच्चे में सौम्य ट्यूमर के रूप में वायु प्रवाह में यांत्रिक बाधाएं होती हैं, तो उनके सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है। श्वसन पथ के कार्टिलाजिनस कंकाल के विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप भी संभव है। संक्रमण की एक परत के साथ स्थितियों के लिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, फिर स्ट्राइडर के हमलों के साथ, जीवन-धमकी की स्थिति को रोकने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
बच्चों में एक्वायर्ड स्ट्रिडर। कारण
एक्वायर्ड स्ट्राइडर के अन्य कारण हैं। युवा बच्चों में, एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद एक रोग संबंधी लक्षण का विकास सबसे अधिक विशेषता है। आज, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा काफी आम है। यह वायुमार्ग का एलर्जी एडिमा है जो स्ट्रिडर श्वास की उपस्थिति की ओर जाता है।
तीव्र टॉन्सिलिटिस के बाद जटिलताएं - रेट्रोप्रेन्जियल फोड़ा, एपिग्लोटाइटिस हवा के पारित होने के लिए एक यांत्रिक बाधा के रूप में कार्य करता है। एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि और अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र, ब्रोन्ची या ट्रेकिआ के ट्यूमर भी प्रगति के कारण होते हैं। लंबे समय तक इंटुबैषेण के बाद स्वरयंत्र क्षेत्र में श्वसन अंतराल का सिसेट्रिकियल संकुचन हो सकता है।
वयस्कों में एक्वायर्ड स्ट्रिडर
वयस्कों में अधिग्रहीत स्ट्रिडर के कारण व्यावहारिक रूप से बच्चों के समान हैं। लेकिन अधिक महत्व एलर्जी की सूजन और स्वरयंत्र के पास स्थित विभिन्न अंगों के ट्यूमर हैं।
विशिष्ट नैदानिक लक्षण
मुख्य नैदानिक लक्षण दूर से सुनाई देने वाली एक जोर की सांस की आवाज है। शोर की प्रकृति से, वायुमार्ग की क्षति का स्तर निर्धारित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, स्ट्रिडर का वॉल्यूम श्वसन अंतर के संकीर्ण होने की डिग्री को इंगित करता है। जोर से शोर, अंतर को कम। लेकिन अचानक घबराया बड़बड़ाहट अक्सर एक खराब संकेतक होता है और पूर्ण वायुमार्ग अवरोध का संकेत देता है।
शोर के समय पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक उच्च स्ट्राइडर आवृत्ति मुखर डोरियों के स्तर पर एक घाव का संकेत देती है। एक कम समय में अस्थिभंग स्नायुबंधन के ऊपर एक घाव को इंगित करता है, जो कि स्वरयंत्र के ऊपरी भाग के क्षेत्र में है। औसत बड़बड़ाहट की ऊंचाई मुखर डोरियों के नीचे घाव दिखाती है।
विशेषज्ञ शोर के रूपों की पहचान करते हैं जो इस लक्षण के विकास का कारण खोजने में भी महत्वपूर्ण हैं। प्रेरणा के दौरान श्वसन शोर होता है और इसमें कम पिच होती है। दूसरी ओर, श्वसन स्ट्रिडर, समाप्ति के दौरान मनाया जाता है और एक औसत शोर आवृत्ति द्वारा विशेषता है। और अंतिम, द्विध्रुवीय, साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान विकसित होता है, एक उच्च पिच है।
स्ट्रिडर वाले बच्चों की परीक्षा
इस लक्षण वाले बच्चों का निदान बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार अंतर्निहित बीमारी की दिशा में किया जाना चाहिए। परीक्षा से पहले, विशेषज्ञ को एनामनेसिस को सावधानीपूर्वक इकट्ठा करना चाहिए, रोग संबंधी शोर की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए, और स्ट्रिडर के आकार का निर्धारण करना चाहिए। आखिरकार, जन्मजात और अधिग्रहीत शोर के अलग-अलग कारण हैं। लक्षण की अवधि और गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर निर्धारित करता है कि स्टरिड श्वास के दौरान अतिरिक्त लक्षण क्या हो सकते हैं। बच्चों में, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का आकलन करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है, साथ ही प्रसवकालीन इतिहास की विशेषताओं के बारे में भी सीखना चाहिए।
मूल नैदानिक विधियाँ
- शारीरिक परीक्षा। रोगी की बाहरी परीक्षा आयोजित करना और मौजूदा विचलन को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। पैल्पेशन पर, चेहरे और गर्दन के क्षेत्र में संभावित संरचनाओं की पहचान करना महत्वपूर्ण है। अन्य महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है: श्वास दर और गहराई, हृदय गति।
- वाद्य निदान के तरीके। स्ट्रिडर के निदान में "गोल्ड स्टैंडर्ड" फ़िब्रोरिनोफेरीन्जोलरीओंगोस्कोपी है। इस पद्धति का उपयोग सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बिना किया जा सकता है, जो निश्चित रूप से एक फायदा है। यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय संज्ञाहरण और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग करना संभव है। इस उपकरण को नाक गुहा में डाला जाता है और श्वसन प्रणाली के सभी संरचनात्मक तत्वों का आकलन करते हुए आगे बढ़ाया जाता है। इस विधि को समय से पहले बच्चों पर भी किया जा सकता है, क्योंकि फाइबरस्कोप के कई आकार होते हैं। इस पद्धति का उपयोग करके, आप नेत्रहीन रूप से स्ट्राइडर श्वास का कारण निर्धारित कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अन्य नैदानिक विधियों को निर्धारित किया जा सकता है, जैसे एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, गणना टोमोग्राफी, स्वरयंत्र की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के बाद, अतिरिक्त तरीकों को असाइन करना संभव है।
विभेदक निदान
विभेदक निदान किया जाता है, सबसे पहले, सच्चे और झूठे समूह के साथ। इसके अलावा लारेंजिटिस, लिम्फोग्रानुलोमेटोसिस, रेट्रो के फोड़े-फुंसियां और पैराटोनिलर ऊतक। फ़िबोरिनोफैरिंजोलरीओंगोस्कोपी आपको उच्च सटीकता के साथ सही निदान करने की अनुमति देता है।
कठोर उपचार
स्टरिड श्वास के लिए उपचार पैथोलॉजिकल लक्षण के प्रारंभिक कारण पर निर्भर करता है।
स्ट्राइडर 2 - 3 साल तक ट्रेस के बिना गुजर सकता है।
हल्के स्ट्रिडर वाले बच्चों की नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। चिकित्सक रोगी की स्थिति की गतिशीलता का आकलन करते हैं, और जैसा कि यह बिगड़ता है, उपचारात्मक उपाय किए जा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्ट्रिडोर वाले बच्चों में, रणनीति अपेक्षावादी होती है।
ड्रग थेरेपी और इसकी संभावनाएं
एलर्जी एडिमा के परिणामस्वरूप स्ट्रिडर होने पर दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस स्थिति में, हार्मोनल दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है - ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, पल्मिकॉर्ट)। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
शल्य चिकित्सा
अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए सर्जिकल थेरेपी का भी संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के लिए किया जाता है, स्वरयंत्र के उपास्थि के नरम होना, स्वरयंत्र में नियोप्लाज्म। आपातकालीन मामलों में, जब तीव्र श्वसन विफलता विकसित होने का खतरा होता है, तो रोगियों को ऑक्सीजन निर्धारित किया जाता है। वायुमार्ग की पूरी रुकावट के साथ, एक ट्रेकोटॉमी (ट्रेकिअल कार्टिलेज का विच्छेदन) का संकेत दिया जाता है, इसके बाद एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की नियुक्ति की जाती है।
पूर्वानुमान
ज्यादातर मामलों में प्रैग्नेंसी, जब स्ट्राइडर का कारण श्वसन प्रणाली की शारीरिक विशेषताओं में निहित है, अनुकूल है। और अन्य स्थितियों में, रोग का निदान सीधे अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। एक अधिक गंभीर स्थिति, जिसे एक घातक परिणाम से बाहर नहीं किया जाता है, तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ मनाया जाता है।
सख्त रोकथाम
इस रोग संबंधी लक्षण वाले बच्चे की लगातार विशेषज्ञों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। माता-पिता को घर पर एक अनुकूल वातावरण बनाना चाहिए ताकि असामान्य सांस लेने की आवाज़ में वृद्धि न हो। बच्चे की मनोवैज्ञानिक स्थिति की निगरानी करना और समय में इसे सही करना महत्वपूर्ण है। 3 साल की उम्र तक, तीव्र वायरल और जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए आवश्यक है जो एक बच्चे में घुटन का कारण बन सकता है।
निष्कर्ष
स्ट्राइडर एक हानिरहित स्थिति से दूर है जिसे चिकित्सा पेशेवरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चे की नियमित जांच आपको श्वसन प्रणाली के पुराने विकृति की पहचान करने और रोकने की अनुमति देती है। साथ ही, रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी उसे सर्जिकल हस्तक्षेप से बचाएगी।
