आमतौर पर एक सीजेरियन सेक्शन कब तक किया जाता है और यह किस पर निर्भर करता है?

यदि एक महिला सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने वाली है, तो अन्य बारीकियों के साथ, वह ऑपरेशन के समय के बारे में भी चिंतित है।

अनुमानित समय सीमा को जानने के बाद एक महिला को बहुत सी योजना बनाने की अनुमति मिलती है, जिसमें उसके बच्चे के जन्म की सही तारीख चुनना भी शामिल है। इस लेख में, हम देखेंगे कि श्रम में महिलाओं का संचालन कब किया जाता है और इन शर्तों पर क्या निर्भर हो सकता है।

नैदानिक दिशानिर्देश

सर्जनों के लिए, यह सबसे बेहतर माना जाता है, अगर ऑपरेशन गर्भाशय की शिथिल मांसपेशियों पर किया जाता है, अर्थात, नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत से पहले - संकुचन। यही कारण है कि 40 सप्ताह तक, जब उनकी सहज शुरुआत सबसे अधिक संभावना होती है, तो शायद ही कभी उम्मीद की जाती है। वे इष्टतम समय पर एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए तारीख निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं जो सभी के अनुरूप होगा।

37 सप्ताह के गर्भ से एक बच्चे को पूर्ण-काल माना जाता हैतदनुसार, इस समय उनका जन्म असाधारण स्थिति के रूप में नहीं माना जाएगा।

लेकिन इस समय एक बच्चा हमेशा जन्म के लिए तैयार नहीं होता है, और इसे भी ध्यान में रखना चाहिए। पर्याप्त सर्फैक्टेंट, वायुकोशीय पुटिकाओं द्वारा उत्पादित एक पदार्थ, बच्चे के फेफड़ों में जमा होना चाहिए। यह पहली सांस के लिए फेफड़ों की आसान तैनाती प्रदान करेगा।

ठीक है क्योंकि 37 सप्ताह में श्वसन विफलता का जोखिम 40 से अधिक है, लेकिन 40 प्राकृतिक शारीरिक संकुचन शुरू हो सकते हैं, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्पष्ट नैदानिक सिफारिशों को परिभाषित किया है, जो 6 मई 2014 को 15-15-4 दिनांकित पत्र में निर्धारित किए गए हैं। 10 / 2-3190, जो श्रम में महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए समान मानकों को विकसित करने के लिए सभी प्रसूति संस्थानों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और अस्पतालों में भेजा गया था।

इस दस्तावेज में, योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन कब होना है, इस सवाल का कोई दोहरा जवाब नहीं है।

स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि प्रसूति सप्ताह 39 के बाद किसी भी दिन सर्जरी की जानी चाहिए। यह इस अवधि से है, जैसा कि दस्तावेज़ को स्पष्टीकरण में संकेत दिया गया है, कि भ्रूण की श्वसन विफलता का जोखिम सबसे छोटा होगा।

यह व्यवहार में कैसे काम करता है?

एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, जो मां और भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए किया जाता है, किसी भी समय सीमा द्वारा विनियमित नहीं होता है।

यदि आवश्यक हो, अगर बच्चे की मृत्यु का खतरा है, तो उसकी दर्दनाकता, श्रम की कमजोरी के विकास के साथ, समय से पहले नाल का अचानक टूटना, पानी के निर्वहन और लंबे समय तक निर्जल अवधि के साथ, साथ ही गर्भनाल की छोरों के नुकसान के साथ, बच्चे में हाइपोक्सिया (ऑपरेशन) में तीव्र ऑक्सीजन की कमी के साथ। स्वास्थ्य कारणों से। यह गर्भावस्था के 7 महीने में, और 8 महीने में, और पहले से ही सीधे बच्चे के जन्म में किया जा सकता है, अगर महिला अपने दम पर जन्म नहीं दे सकती है।

ऐच्छिक सर्जरी के लिए एक और तरीका। एक शब्द का चयन करते समय, डॉक्टर को न केवल श्रम में महिला के हितों, बल्कि बच्चे के हितों को भी ध्यान में रखना चाहिए। यह शब्द ऐसा होना चाहिए जिसमें मां और भ्रूण को प्रसव के संभावित लाभ नुकसान से कई गुना अधिक हो। यह विकल्प मुश्किल हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के कई विकृति के साथ।

चिकित्सा कारणों के लिए पहला सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर 39 सप्ताह के गर्भ में निर्धारित करने की कोशिश की जाती है, जैसा कि रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आवश्यक है। 2 सिजेरियन सेक्शन चिंताजनक संकेतों की अनुपस्थिति में, पहले प्रसव की आवश्यकता होती है, वे 39-40 सप्ताह की गर्भावस्था में नियुक्त करने का भी प्रयास करते हैं।

3 और 4 सिजेरियन सेक्शन तकनीकी रूप से अधिक जटिल हैं, और पिछले ऑपरेशन के दौरान पतले हो जाने वाले निशान के कारण गर्भाशय के टूटने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

इसलिए, महिलाओं को पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में 38-39 सप्ताह की गर्भावस्था में पहले से अस्पताल में भर्ती और संचालित करने की कोशिश की जाती है। यदि ऑपरेशन एक पंक्ति में पांचवां है, तो 37-38 सप्ताह में संचालित करना बेहतर माना जाता है, 39 सप्ताह तक इंतजार करना बेहद दुर्लभ है।

तारीख को क्या प्रभावित करता है?

चिकित्सक नैदानिक सिफारिशों से तभी विचलित हो सकते हैं जब सम्मोहक परिस्थितियां हों। एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के साथ, सब कुछ कम या ज्यादा सरल है: एक आवश्यकता उत्पन्न हुई - उनका ऑपरेशन हुआ। लेकिन एक नियोजित ऑपरेशन की तारीख क्यों बदली जा सकती है?

यह वर्तमान गर्भावस्था की ख़ासियत के बारे में है। गर्भ धारण करने की कुछ जटिलताओं के लिए पहले या बाद में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

39 सप्ताह से पहले, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है:

गर्भाशय ग्रीवा को चौरसाई, छोटा करने के संकेत हैं, जो स्वतंत्र संकुचन की शुरुआत और श्रम की शुरुआत की संभावना को बढ़ाता है;
बच्चे के जन्म के अन्य "परेशान करने वाले" दिखाई दिए - श्लेष्म प्लग दूर हो गया है या कुछ हिस्सों में दूर जाना शुरू कर दिया है, महिला को लगातार प्रशिक्षण संकुचन होते हैं;
महिला और भ्रूण का आरएच-संघर्ष होता है, जो मातृ रक्त में एंटीबॉडी टिटर के लिए रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि की जाती है, और टिटर उच्च मूल्यों पर पहुंच गया है;
पिछले निशान के फटने के खतरे के संकेत थे (तीसरी तिमाही में, गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भवती महिलाओं को हर 10 दिनों में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना चाहिए);
एक महिला को गंभीर गर्भपात, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि हुई है, एक महत्वपूर्ण रोग संबंधी वजन बढ़ने और प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है;
सीटीजी के परिणामों के अनुसार, भ्रूण गंभीर, धमकी देने वाली परेशानी के लक्षण दिखाता है।

इस मामले में, डॉक्टर बच्चे के संकट सिंड्रोम के संभावित जोखिम को मानता है। जन्म के बाद श्वसन विफलता विकसित होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए यह और भी खतरनाक है, क्योंकि उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की कमी की संबंधित संभावना से अधिक है।

गर्भावस्था के 39 सप्ताह बाद, एक सीजेरियन सेक्शन उन महिलाओं के लिए किया जाता है जिनके शरीर में बच्चे के जन्म के लिए तत्परता के उद्देश्यपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं - गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है जब 38-39 सप्ताह में देखा जाता है, तो श्लेष्म प्लग जगह में होता है, गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन बढ़ नहीं जाती है, निर्वहन सामान्य होता है।

सीटीजी के परिणामों के अनुसार भ्रूण की स्थिति चिंता का कारण नहीं है। एक बच्चे के लिए हमेशा बेहतर होता है यदि वह मां के गर्भ में रहता है जब तक कि प्रकृति ने उसके लिए तैयार नहीं किया है। सिजेरियन सेक्शन के मामले में, लगभग समान।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के समय को जानबूझकर स्थगित करने की कोशिश करते हैं यदि उनके पास यह विश्वास करने का कारण है कि यह बच्चे के लिए बेहतर होगा। इसलिए, जब गर्भावस्था के 36 सप्ताह तक पानी का एक हिस्सा रिसाव या छोड़ देता है, तो वे बच्चे को वजन बढ़ाने और फेफड़ों में सर्फैक्टेंट की पर्याप्त आपूर्ति प्राप्त करने के लिए गर्भावस्था को कम से कम एक या दो सप्ताह तक बढ़ाने की कोशिश करते हैं। इस समय, महिला एक बाँझ वार्ड में रहती है, उसे उठने के लिए मना किया जाता है, हार्डवेयर, दवा द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। बच्चे को वास्तविक समय में घड़ी के आसपास नजर रखी जाती है।

सीओपी और नकली श्रम धीमा

हाल ही में, महिलाएं सीएस के प्रदर्शन के लिए नई तकनीकों पर व्यापक रूप से चर्चा कर रही हैं। तो, प्रसूति के क्षेत्र में कुछ विशेषज्ञों का विचार है कि संकुचन की शुरुआत के लिए इंतजार करना बेहतर है, और उसके बाद ही एक सिजेरियन सेक्शन करें, क्योंकि यह बच्चे के लिए सबसे स्वाभाविक होगा, जन्म नहर के माध्यम से गुजरने के बिना अचानक से उसका तनाव कम होगा।

कई वर्षों के अनुभव वाले सर्जनों का तर्क है कि एक बच्चे पर इस तरह की रणनीति के प्रभाव का न्याय करना मुश्किल है, लेकिन संकुचन गर्भाशय पर सर्जरी के कारण प्रसवोत्तर जटिलताओं की संभावना अधिक स्पष्ट हो सकती है।

स्लो सीजेरियन सेक्शन एक ऐसी विधि है जो गति प्राप्त कर रही है और यूरोप में महिलाओं के बीच काफी मांग है।

ऑपरेशन का सार यह है कि सर्जन गर्भाशय में एक चीरा बनाता है, लेकिन बहुत छोटा है, जिसके माध्यम से पूरे बच्चे को एक बार में नहीं पहुंचाया जा सकता है। महिला एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत है। डॉक्टर का कार्य बच्चे के जन्म के लिए सबसे प्राकृतिक परिस्थितियों का निर्माण करना है। एक छोटे से चीरे के माध्यम से, प्राकृतिक प्रसव के दौरान जन्म नहर के साथ भ्रूण के सहज आंदोलन के समान, धीरे-धीरे इसे बाहर निकाल दिया जाता है।

यह सिजेरियन सेक्शन लंबे समय तक रहता है, और सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से उच्च कौशल की भी आवश्यकता होती है। पहले एक को रक्तस्राव से बचने की आवश्यकता है, और दूसरे को महिला के लिए पर्याप्त स्तर पर एनेस्थेसिया प्रदान करने की आवश्यकता है, क्योंकि स्पाइनल एनेस्थेसिया स्वयं लंबे समय तक संचालन के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है।

रूस में, एक धीमी गति से सिजेरियन सेक्शन अभी भी हर जगह किया जा रहा है और सभी के द्वारा नहीं है। लेकिन यदि आप एक लक्ष्य निर्धारित करते हैं, तो आप एक डॉक्टर पा सकते हैं जो इस तरह के ऑपरेशन का कार्य करेगा। खोज क्षेत्र को प्रसवकालीन चिकित्सा केंद्रों तक सीमित किया जाना चाहिए, जो गर्भवती महिलाओं और महिलाओं को श्रम में भुगतान सेवाएं प्रदान करते हैं, क्योंकि एक साधारण मातृत्व अस्पताल में डॉक्टर सीज़ेरियन सेक्शन करने की तकनीक के बारे में स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों का उल्लंघन नहीं करेंगे।

समीक्षा

महिलाओं के अनुसार, प्रसवपूर्व क्लीनिक के डॉक्टरों को ऑपरेशन की तारीख के विकल्प से कोई लेना-देना नहीं है। यह मुद्दा डॉक्टरों द्वारा प्रसूति अस्पताल में तय किया जाता है, जहां एक योजनाबद्ध सिजेरियन से पहले एक महिला को 39 सप्ताह की शुरुआत से 7 दिन पहले बिस्तर पर जाने की आवश्यकता होती है। यही है, अगर समय कम करने के लिए कोई विशेष संकेत नहीं हैं, तो आपको 38 सप्ताह में अस्पताल जाने की आवश्यकता है। विश्लेषण, परीक्षा, अल्ट्रासाउंड पर नियंत्रण, एक एनेस्थीसियोलॉजिस्ट और पूर्वज्ञान के साथ बातचीत - यह ऑपरेशन की तैयारी में आगे क्या है की सिर्फ एक अधूरी सूची है।

अधिकांश भाग के लिए, समीक्षाओं के अनुसार, डॉक्टर 39-40 सप्ताह की अवधि के लिए ऑपरेशन करते हैं, जबकि महिलाओं को अपने जन्म की तारीख चुनने की अनुमति होती है।