बच्चों में निमोनिया के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

"निमोनिया" वाक्यांश माता-पिता के लिए बहुत भयावह है। इसी समय, यह बिल्कुल भी मायने नहीं रखता है कि बच्चा कितने साल या महीने का है, माताओं और पिता के बीच की यह बीमारी सबसे खतरनाक में से एक मानी जाती है। क्या यह वास्तव में ऐसा है, निमोनिया को कैसे पहचानें और इसे सही तरीके से कैसे इलाज करें, बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में प्रसिद्ध लेखक डॉक्टर कहते हैं, बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में लेख येवगेनी कोमारोव्स्की।

बीमारी के बारे में

निमोनिया (यह इस प्रकार है कि डॉक्टर जिसे निमोनिया कहते हैं) एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, फेफड़े के ऊतकों की सूजन। एक अवधारणा के तहत, डॉक्टरों का मतलब एक साथ कई बीमारियों से है। यदि सूजन संक्रामक नहीं है, तो डॉक्टर कार्ड पर "न्यूमोनाइटिस" लिखेंगे। यदि एल्वियोली प्रभावित होती है, तो निदान अलग तरह से आवाज़ करेगा - "एल्वोलिटिस", अगर फेफड़ों की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है - "प्लीसीरी"।

फुफ्फुस ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया कवक, वायरस और बैक्टीरिया के कारण होती है। उदाहरण के लिए, मिश्रित सूजन - वायरल-बैक्टीरिया हैं।

बीमारियां जो "निमोनिया" की अवधारणा का हिस्सा हैं, सभी चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों को काफी खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि दुनिया भर के 450 मिलियन लोगों में से जो एक वर्ष में बीमार पड़ जाते हैं, लगभग 7 मिलियन एक गलत निदान, गलत या देरी से इलाज के कारण मर जाते हैं, और रोग की गति और गंभीरता से भी। मरने वालों में, लगभग 30% 3 साल से कम उम्र के बच्चे हैं।

सूजन के फोकस के स्थान के अनुसार, सभी निमोनिया में विभाजित हैं:

फोकल;
कमानी;
इक्विटी;
draining;
कुल।

इसके अलावा, सूजन द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकती है यदि केवल एक फेफड़े या इसका कुछ हिस्सा प्रभावित होता है। शायद ही कभी, निमोनिया एक स्वतंत्र बीमारी है, अधिक बार यह एक और बीमारी की शिकायत है - वायरल या जीवाणु।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे खतरनाक निमोनिया माना जाता है, ऐसे रोगियों में परिणाम अप्रत्याशित हैं। आंकड़ों के अनुसार, उनकी मृत्यु दर सबसे अधिक है।

येवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि श्वसन अंग आमतौर पर विभिन्न संक्रमणों के लिए सबसे अधिक असुरक्षित हैं। यह बच्चे के शरीर में ऊपरी श्वसन पथ (नाक, ऑरोफरीनक्स, स्वरयंत्र) के माध्यम से होता है और अधिकांश रोगाणुओं और वायरस घुस जाते हैं।

यदि शिशु की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, यदि वह जिस क्षेत्र में रहता है, वहां की पर्यावरणीय परिस्थितियां प्रतिकूल होती हैं, यदि सूक्ष्म जीव या विषाणु बहुत आक्रामक होते हैं, तो सूजन केवल नाक या स्वरयंत्र में नहीं घूमती है, बल्कि ब्रोन्ची में चली जाती है। इस स्थिति को ब्रोंकाइटिस कहा जाता है। यदि इसे रोका नहीं जा सकता है, तो संक्रमण फेफड़ों में भी कम फैलता है। निमोनिया होता है।

हालांकि, संक्रमण का हवाई मार्ग केवल एक ही नहीं है। अगर हम इस बात का ध्यान रखते हैं कि गैस एक्सचेंज के अलावा फेफड़े, कई और महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि कभी-कभी यह बीमारी एक वायरल संक्रमण की अनुपस्थिति में क्यों दिखाई देती है। प्रकृति ने मानव फेफड़ों को नम हवा को नम और गर्म करने के लिए, विभिन्न हानिकारक अशुद्धियों को साफ करने (फेफड़ों को एक फिल्टर के रूप में कार्य करने) के लिए सौंपा है, और उसी तरह से परिसंचारी रक्त को भी फ़िल्टर किया है, इसके साथ कई हानिकारक पदार्थों को मुक्त किया है और उन्हें निष्क्रिय किया है।

अगर बच्चे की सर्जरी हुई, तो उसका पैर टूट गया, उसने कुछ गलत खा लिया और गंभीर भोजन विषाक्तता हो गई, खुद को जला दिया, खुद को काट लिया, विषाक्त पदार्थों, रक्त के थक्कों आदि की यह मात्रा विभिन्न सांद्रता में रक्त में प्रवेश करती है। फेफड़े रोगी को बेअसर कर देते हैं या बाहर ले जाते हैं। एक सुरक्षात्मक तंत्र का उपयोग करना - खांसी। हालांकि, घरेलू फिल्टर के विपरीत, जिसे साफ किया जा सकता है, धोया जा सकता है या फेंका जा सकता है, फेफड़ों को धोया नहीं जा सकता है या उन्हें बदल नहीं सकते हैं। और यदि एक दिन इस "फिल्टर" का कुछ हिस्सा विफल हो जाता है, तो यह रोग हो जाता है, बहुत बीमारी शुरू होती है, जिसे माता-पिता निमोनिया कहते हैं।

निमोनिया के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया और वायरस की एक विस्तृत विविधता हो सकते हैं।... यदि एक बच्चा एक और बीमारी के साथ अस्पताल में बीमार पड़ता है, तो संभावना की एक बड़ी डिग्री में उसे बैक्टीरिया निमोनिया होगा, जिसे अस्पताल या अस्पताल भी कहा जाता है। यह निमोनिया के लिए सबसे गंभीर है, क्योंकि अस्पताल में बाँझपन की स्थिति के तहत, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल सबसे मजबूत और सबसे आक्रामक रोगाणुओं से बचता है, जिन्हें नष्ट करना इतना आसान नहीं है।

बच्चों में सबसे आम निमोनिया है, जो किसी भी वायरल संक्रमण (एआरवीआई, फ्लू, आदि) की जटिलता के रूप में उत्पन्न हुआ है। फेफड़े की सूजन के ऐसे मामले लगभग 90% बच्चों के निदान के लिए होते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी नहीं है कि वायरल संक्रमण "डरावना" है, लेकिन इस तथ्य से कि वे बेहद व्यापक हैं, और कुछ बच्चे साल में 10 बार या उससे भी अधिक समय तक उनके साथ बीमार हो जाते हैं।

लक्षण

यह समझने के लिए कि निमोनिया कैसे विकसित होना शुरू होता है, आपको यह अंदाजा लगाने की जरूरत है कि श्वसन तंत्र आम तौर पर कैसे काम करता है। ब्रोंची लगातार बलगम का स्राव करती है, जिसका कार्य धूल के कणों, रोगाणुओं, वायरस और श्वसन प्रणाली में प्रवेश करने वाली अन्य अवांछित वस्तुओं को रोकना है। उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल बलगम में चिपचिपाहट जैसी कुछ विशेषताएं हैं। यदि यह अपने कुछ गुणों को खो देता है, तो विदेशी कणों के आक्रमण से लड़ने के बजाय, यह खुद को बहुत "परेशानी" पैदा करना शुरू कर देता है।

उदाहरण के लिए, बहुत गाढ़ा बलगम, यदि बच्चा शुष्क हवा में सांस लेता है, तो ब्रोंची को दबाता है, सामान्य वेंटिलेशन में हस्तक्षेप करता है। यह, बदले में, फेफड़ों के कुछ हिस्सों में जमाव की ओर जाता है - निमोनिया विकसित होता है।

अक्सर निमोनिया तब होता है जब बच्चे का शरीर तेजी से द्रव भंडार खो रहा है, ब्रोन्कियल बलगम गाढ़ा हो जाता है। अलग-अलग डिग्री का निर्जलीकरण एक बच्चे में लंबे समय तक दस्त के साथ हो सकता है, बार-बार उल्टी के साथ, तेज बुखार, बुखार, अपर्याप्त द्रव सेवन के साथ, विशेष रूप से पहले से वर्णित समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

माता-पिता कई निशानों के लिए एक बच्चे में निमोनिया का संदेह कर सकते हैं:

खांसी रोग का मुख्य लक्षण बन गया है... बाकी, जो पहले मौजूद थे, धीरे-धीरे गुजरते हैं, और खांसी केवल तेज होती है।
सुधार के बाद बच्चा और खराब हो गया... यदि बीमारी पहले से ही फिर से शुरू हो गई है, और फिर अचानक बच्चे को फिर से बुरा लगा, तो यह एक जटिलता के विकास का संकेत दे सकता है।
बच्चा गहरी साँस नहीं ले सकता। ऐसा करने का हर प्रयास खांसी के हिंसक हमले का कारण बनता है। सांस घरघराहट के साथ होती है।
निमोनिया त्वचा के गंभीर पैलर के माध्यम से खुद को प्रकट कर सकता है उपरोक्त लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
बच्चे में सांस की तकलीफ है और एंटीपीयरेटिक ड्रग्स, जो हमेशा जल्दी से मदद करते थे, एक प्रभाव छोड़ दिया है।

यह आत्म निदान में संलग्न नहीं होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि फेफड़े में सूजन की उपस्थिति स्थापित करने का पूर्ण तरीका खुद डॉक्टर भी नहीं है, लेकिन फेफड़ों का एक एक्स-रे और एक जीवाणु थूक संस्कृति है, जो चिकित्सक को सटीक विचार देगा कि रोगज़नक़ ने भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बना। एक रक्त परीक्षण वायरस को एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाएगा, यदि सूजन वायरल है, और क्लेबसिएला मल में पाया जाता है, तो यह विचार होगा कि निमोनिया इस बहुत खतरनाक रोगज़नक़ के कारण होता है। घर पर, डॉक्टर निश्चित रूप से एक छोटे रोगी के फेफड़ों को सुनेंगे और टैप करेंगे, सांस लेने और खांसने के दौरान घरघराहट की प्रकृति को सुनेंगे।

क्या निमोनिया संक्रामक है?

निमोनिया का कारण जो भी हो, यह लगभग सभी मामलों में दूसरों के लिए संक्रामक है। यदि वे वायरस हैं, तो वे आसानी से हवा से परिवार के अन्य सदस्यों को प्रेषित होते हैं, अगर बैक्टीरिया - संपर्क से, और कभी-कभी हवाई बूंदों से। इसलिए, निमोनिया वाले बच्चे को एक अलग डिश, तौलिया, बिस्तर आवंटित किया जाना चाहिए।

कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार

निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर तय करेगा कि बच्चे का इलाज कहाँ किया जाएगा - घर पर या अस्पताल में। यह विकल्प इस बात पर निर्भर करेगा कि बच्चा कितना पुराना है और उसका निमोनिया कितना गंभीर है। बाल रोग विशेषज्ञ 2 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा कमजोर होती है, और इसलिए चिकित्सा कर्मियों द्वारा उपचार प्रक्रिया की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए।

निमोनिया के दौरान रुकावट के सभी मामले (ब्रॉन्ची की फुफ्फुस, रुकावट) किसी भी उम्र के बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने का आधार है, क्योंकि यह एक अतिरिक्त जोखिम कारक है, और ऐसे निमोनिया से उबरना आसान नहीं होगा। यदि आपका डॉक्टर कहता है कि आपको निमोनिया हुआ है, तो वह आपको घर पर ही इसका इलाज करने देगा।

सबसे अधिक बार, निमोनिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, जबकि यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि कई बीमार और भयानक इंजेक्शन लगाने पड़ेंगे।

एंटीबायोटिक्स जो जल्दी और प्रभावी रूप से मदद कर सकते हैं, डॉक्टर जीवाणु संस्कृति के लिए बलगम विश्लेषण के परिणामों के आधार पर निर्धारित करेंगे।

इवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, निमोनिया के दो-तिहाई मामलों का पूरी तरह से गोलियों या सिरप के साथ इलाज किया जाता है। इसके अलावा, expectorants निर्धारित हैं, जो ब्रोंची को संचित बलगम को जल्द से जल्द साफ करने में मदद करते हैं। बच्चे के उपचार के अंतिम चरण में, फिजियोथेरेपी और मालिश दिखाई जाती है। साथ ही, जो बच्चे पुनर्वास के दौर से गुजर रहे हैं उन्हें सैर और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना दिखाया जाता है।

यदि उपचार घर पर होता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा गर्म कमरे में नहीं है, पर्याप्त मात्रा में तरल पीता है, कंपन मालिश उपयोगी है, जो ब्रोन्कियल स्राव के निर्वहन को बढ़ावा देता है।

एंटीबायोटिक लेने के अपवाद के साथ वायरल निमोनिया के लिए उपचार समान होगा।

निवारण

यदि कोई बच्चा बीमार है (एआरवीआई, दस्त, उल्टी और अन्य समस्याएं), तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह पर्याप्त मात्रा में तरल का सेवन करे... पेय को गर्म होना चाहिए ताकि तरल तेजी से अवशोषित हो सके।

एक बीमार बच्चे को साफ, नम हवा में सांस लेनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको कमरे को हवादार करने की ज़रूरत है, हवा को एक विशेष ह्यूमिडिफायर डिवाइस के साथ या अपार्टमेंट के चारों ओर गीले तौलिये के साथ गीला कर दें। इसे कमरे में गर्म होने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

बलगम चिपचिपापन के एक सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए सबसे अच्छा पैरामीटर निम्नानुसार हैं: हवा का तापमान 18-20 डिग्री, सापेक्ष आर्द्रता - 50-70%।

यदि कोई बच्चा बीमार है, तो आपको उसके कमरे को यथासंभव हर चीज से मुक्त करने की कोशिश करनी चाहिए जो धूल जमा कर सकती है - कालीन, नरम खिलौने, असबाबवाला फर्नीचर। बड़ी मात्रा में साँस के धूल के कण केवल थूक के गाढ़ेपन को तेज करते हैं और निमोनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। गीली सफाई को दिन में 1-2 बार किया जाना चाहिए; इसमें क्लोरीन-आधारित डिटर्जेंट जोड़ने की सख्त मनाही है!

यदि बच्चा खांस रहा है, तो आपको उसे घर पर सभी प्रकार के खांसी के उपचार देने की आवश्यकता नहीं है।

अतिरिक्त अपशिष्ट थूक को बाहर निकालने के लिए खांसी की आवश्यकता होती है। यदि एंटीट्यूसिव ड्रग्स के साथ खांसी पलटा रोग के बहुत चरम पर रोक दिया जाता है, तो थूक रिलीज नहीं होगा, और निमोनिया शुरू होने का जोखिम काफी बढ़ जाएगा। म्यूकोलिटिक (एक्सपेक्टोरेंट) एजेंट (पौधे-आधारित), जिनमें से कार्य द्रवीभूत कफ है, स्वागत है, लेकिन, कोमारोव्स्की के अनुसार, उपरोक्त सभी बिंदुओं के सख्त पालन के साथ।

एआरवीआई के साथ, किसी भी मामले में आपको एंटीबायोटिक्स नहीं लेनी चाहिए। भले ही आपका डॉक्टर आपको निमोनिया को रोकने के लिए ऐसा करने की सलाह दे। यहां तक कि नवीनतम एंटीबायोटिक मानव शरीर में होने वाले सभी रोगाणुओं को नष्ट करने में सक्षम नहीं है, जबकि रोगाणुरोधी एजेंट वायरस पर बिल्कुल भी कार्य नहीं करते हैं। लेकिन यह साबित हो गया है कि फ्लू या एआरवीआई के लिए उन्हें लेने से निमोनिया विकसित होने की संभावना 9 गुना बढ़ जाती है!

एक वायरल संक्रमण के कारण होने वाली बहती नाक के साथ, बच्चे के नाक में वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स को तुरंत टपकाना शुरू न करें। इसलिए यह अधिक संभावना है कि वायरस, नाक को दरकिनार करते हुए, सीधे फेफड़ों में जाते हैं और वहां एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

रोकथाम का एक उत्कृष्ट तरीका न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण है। यह न्यूमोकोकस है जो निमोनिया के सबसे गंभीर रूपों का कारण बनता है। जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को टीकाकरण अनुसूची के भाग के रूप में एक टीका दिया जाता है, जो शरीर को न्यूमोकोकस के लिए एंटीबॉडी विकसित करने में मदद करता है। यदि संक्रमण होता है, तो भी बीमारी आसान हो जाएगी। टीका कई बार दिया जाता है। जीवन के पहले महीनों में, 2 साल की उम्र में, 4 साल की उम्र में, 6 साल की उम्र में और 12 साल की उम्र में। किसी भी मामले में आपको टीका लगाने से इनकार नहीं करना चाहिए, येवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं।