निमोनिया शिशुओं में एक बहुत ही सामान्य विकृति है जो समय से पहले पैदा हुए थे। ऐसे बच्चे इस बीमारी का विकास क्यों कर सकते हैं, इसका इलाज कैसे किया जाता है, और क्या एक बच्चे में इसकी घटना को रोकना संभव है?
विशेषताएं:
- समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में जन्मजात निमोनिया बहुत अधिक आम है।
- इन बच्चों में एस्पिरेशन निमोनिया होने की घटना भी बढ़ने की प्रवृत्ति के कारण होती है।
- रोग अक्सर संचार समस्याओं, आंतों के संक्रमण, हेमोलिटिक रोग और अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है।
- समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में रोग की तीव्र अवधि अधिक समय तक रहती है।
- नवजात शिशुओं में बीमारी के प्रमुख लक्षण श्वसन विफलता और नशा की अभिव्यक्तियाँ हैं।
- समय से पहले शिशुओं में बुखार हाइपोथर्मिया की तुलना में कम आम है।
- अक्सर ऐसी जटिलताएं होती हैं जो असाधारण हो सकती हैं।
- समय से पहले जन्मजात निमोनिया सेप्सिस के विकास की ओर जाता है।
कारण
समय से पहले शिशुओं में फेफड़ों की सूजन बैक्टीरिया, परजीवी, कवक या वायरस के कारण होती है। विभिन्न कारक बच्चे के श्वसन पथ में उनके प्रवेश में योगदान करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं फेफड़ों की अपरिपक्वता, बच्चे के जन्म के दौरान आकांक्षा, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संक्रमण और एआरवीआई।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के फेफड़ों में एल्वियोली आमतौर पर पूरी तरह से विस्तारित नहीं होती है, और सर्फेक्टेंट खराब गुणवत्ता या अपरिपक्व हो सकता है। के अतिरिक्त, इस तरह के शिशुओं में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद फेफड़ों में, चयापचय प्रक्रिया बाधित होती है और संचलन संबंधी विकार देखे जाते हैं।
पूर्वगामी कारकों के रूप में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में निमोनिया की उपस्थिति को ट्रिगर किया जा सकता है:
- सीजेरियन सेक्शन।
- गर्भधारण की समस्या, जिसके कारण हाइपोक्सिया या एस्फाइक्सिया हुआ।
- गर्भवती महिला में संक्रामक रोग जो श्वसन या जननांग प्रणाली को प्रभावित करते हैं।
- श्वसन प्रणाली के वंशानुगत रोग (न्यूमोपैथी)।
- बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, साथ ही जन्म की चोटें जो रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को प्रभावित करती हैं।
- प्रसव के दौरान पुनर्जीवन के उपाय।
- एक बच्चे में विकृतियाँ।
- उदाहरण के लिए, शिशु की अनुचित देखभाल, एक स्थिति में बच्चे का लंबे समय तक रहना, कमरे का खराब वेंटिलेशन, बच्चे का हाइपोथर्मिया या अधिक गर्म होना।
- प्रसूति अस्पताल में खराब स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति।
परजीवी निमोनिया समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, सबसे अधिक बार होता है न्यूमोकोलॉजिस्ट, जो एक बीमार व्यक्ति या वाहक (अक्सर अस्पताल में कर्मचारियों से) बच्चे को प्राप्त कर सकते हैं।
फंगल निमोनिया, जो सबसे अधिक बार कैंडिडा का कारण बनता है, माँ में कैंडिडिआसिस के कारण या व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समय से पहले बच्चे के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप होता है।
निमोनिया के रूप
निमोनिया की शुरुआत में योगदान करने वाले कारण और परिस्थितियों के आधार पर, निमोनिया है:
- जन्मजात... बच्चा ट्रांसप्लांटेंटली संक्रमित हो जाता है, अर्थात माँ से, रोगज़नक़ा नाल के माध्यम से टुकड़ों के शरीर में प्रवेश करता है। सबसे अधिक बार, ये रूबेला वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टॉक्सोप्लाज्मा, लिस्टेरिया, हर्पीस वायरस, माइकोप्लाज़्मा और अन्य रोगजनकों के कारण होते हैं।
- उत्पत्ति के पूर्व का... बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा संक्रमित हो जाता है, जब वह एक संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है या रोगजनक तरल पदार्थ युक्त होता है जो उसके फेफड़ों में प्रवेश करता है। आमतौर पर, इस तरह के निमोनिया मायकोप्लाज्मा, स्ट्रेप्टोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, कैंडिडा, ट्राइकोमोनास, यूरियाप्लाज्मा, लिस्टेरिया, ट्यूबरकल बेसिली, हर्पीस वायरस, क्लैमाइडिया और अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण होता है।
- प्रसव के बाद का... अस्पताल या घर में जन्म देने के बाद बच्चा संक्रमित हो जाता है। इस तरह की सूजन मुख्य रूप से क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटियस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के कारण होती है।
लक्षण
रोग की शुरुआत में, अनिद्रा के संकेत पहले से ही हो सकते हैं। एडिमा की उपस्थिति के कारण बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का वजन नाटकीय रूप से बदल सकता है। इसके अलावा, निमोनिया स्वयं प्रकट हो सकता है:
- Subfebrile या कम तापमान।
- निषेध।
- खराब चूसने वाला।
- चिड़चिड़ापन।
- त्वचा का पीलापन।
- सूजन।
इसके अलावा, ऐसे लक्षणों में सांस लेने की बीमारी को जोड़ा जाता है। बच्चे को अक्सर साँस लेने के लिए शुरू होता है, नाक के पंख सूज जाते हैं, घरघराहट श्रव्य हो जाती है, एपनिया के हमलों, आवधिक श्वास, खाँसी दिखाई देती है, पसलियों के बीच अंतराल के प्रत्यावर्तन होते हैं, हृदय की दर बढ़ जाती है, मुंह से बलगम बलगम निकल सकता है।
निदान
समय से पहले बच्चे में निमोनिया की पहचान करने के लिए, उपयोग करें:
- अनात्मिक डेटा।
- नैदानिक तस्वीर।
- एक्स-रे परीक्षा। रॉन्टजेनोग्राम पर, सूजन वाले स्थानों पर अंधेरा पाया जाता है।
- प्रयोगशाला डेटा। निमोनिया वाले बच्चे के खून में, एक छुरा शिफ्ट, हीमोग्लोबिन में कमी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और ल्यूकोपेनिया नोट किया जाएगा। एक नैदानिक रक्त परीक्षण के अलावा, संदिग्ध निमोनिया वाले बच्चों को एक वायरोलॉजिकल या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, यूरिनलिसिस और एक रक्त गैस विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।
इलाज
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में निमोनिया का इलाज केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। उसी समय, शिशुओं को गहन देखभाल इकाइयों में विशेष विभागों में रहना चाहिए, और उनकी मां बच्चे के बगल में है और बच्चे की देखभाल करने में मदद करती है।
नवजात शिशु को शिशु के ओवरहेटिंग या हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए उसके लिए इष्टतम परिस्थितियों में होना चाहिए। दिन के दौरान, बच्चे की स्थिति अक्सर बदल जाती है, और कपड़े को बच्चे के आंदोलनों में बाधा नहीं डालनी चाहिए। खिलाने के प्रकार और भोजन की मात्रा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, लेकिन अक्सर निमोनिया वाले बच्चों को पैरेन्टेरल पोषक तत्व दिए जाते हैं।
नवजात शिशुओं में इस तरह की बीमारी के उपचार में निम्नलिखित तरीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:
- जीवाणुरोधी दवाओं... शुरुआती दिनों में, एजेंटों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके, एंटीबायोटिक को यादृच्छिक रूप से चुना जाता है। जैसे ही संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के परिणाम प्राप्त होते हैं, एक दवा निर्धारित की जाती है, जो रोगज़नक़ संवेदनशील होती है। दवा को पैत्रिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
- ऑक्सीजन थेरेपी। बच्चे को मास्क, कैथेटर या अन्य उपकरणों का उपयोग करके 35% गर्म ऑक्सीजन के साथ लगाया जाता है।
- निष्क्रिय टीकाकरण। शिशु को इम्युनोग्लोबुलिन और प्लाज्मा का प्रशासन निर्धारित किया जाता है।
- संकेत के अनुसार अन्य दवाएं... यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को दिल की दवाएं, प्रोबायोटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और अन्य दवाएं दी जाती हैं।
कुछ बच्चों को फेफड़े को नष्ट करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है। कई बच्चों को मालिश करने की सलाह दी जाती है - सामान्य और कंपन दोनों।
संभावित परिणाम और जटिलताएं
एक समय से पहले के शिशु में फेफड़ों की सूजन को एटेलेक्टासिस, प्लीसीरी, न्यूमोथोरैक्स और अन्य फेफड़ों के पैथोलॉजी द्वारा जटिल किया जा सकता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अतिरिक्त जटिलताओं के बीच, हाइपोट्रॉफी, ओटिटिस मीडिया, हेमोडायनामिक विकार, श्वेतपटल, अधिवृक्क अपर्याप्तता, रक्तस्राव और विभिन्न चयापचय संबंधी विकारों का अक्सर निदान किया जाता है। समय से पहले बच्चे में निमोनिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में सेप्सिस है।
जिन शिशुओं को निमोनिया हुआ है, उनमें एनीमिया, थ्रश और रिकेट्स का खतरा बढ़ जाता है।... इसके अलावा, कई बच्चों में निमोनिया के बाद विकास होता है ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया, जो फेफड़ों और ब्रोन्ची के आवर्तक रोगों का कारण बन जाता है।
निवारण
समय से पहले बच्चे में निमोनिया को रोकने के लिए, बीमारी को भड़काने वाले कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है:
- गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और समय पर संक्रमण का इलाज करना चाहिए।
- प्रसूति अस्पताल और बच्चों के अस्पतालों में, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का सख्ती से निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
- एस्फिक्सिया के साथ एक नवजात को समय पर और सही पुनर्जीवन उपायों को दिया जाना चाहिए।
- शिशुओं को स्तन पर लागू किया जाना चाहिए और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मानव दूध के साथ खिलाया जाना चाहिए।
- यदि एक नवजात शिशु, समय से पहले पैदा हुआ हो, उसे श्वास संबंधी विकार हो, और उसके पहले से ही कारक भी हो (कठिन प्रसव, मां की बीमारी और अन्य), तो प्रसव के तुरंत बाद एंटीबायोटिक लेना उचित होता है।
- घर पर, आपको नवजात शिशु की स्वच्छता, माइक्रोकलाइमेट और दैनिक दिनचर्या की निगरानी करने की आवश्यकता है।
