बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को बच्चों में सबसे आम और खतरनाक किडनी रोगों में से एक माना जाता है। इस बीमारी के लिए माता-पिता और डॉक्टरों से विशेष रूप से सावधान ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि असामयिक सहायता या अनुचित उपचार की स्थिति में बच्चे के लिए जटिलताएं घातक हो सकती हैं। आप इस बीमारी के बारे में और अधिक जानेंगे और इस लेख में उपचार के दौरान सही क्रियाएं क्या होनी चाहिए।

रोग और उसकी किस्में

स्तवकवृक्कशोथ - एक बीमारी जिसमें विशेष गुर्दे की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं - ग्लोमेरुली, जिसे ग्लोमेरुली भी कहा जाता है। छोटी कोशिकाओं ने रोग दिया और दूसरा नाम - ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस। इस वजह से, गुर्दे अपने कार्यों को पूरी तरह से करने से बच जाते हैं। इस युग्मित अंग को कई चिंताओं के साथ प्रकृति द्वारा सौंपा गया है - क्षय उत्पादों को हटाने, शरीर से विषाक्त पदार्थों, रक्तचाप और एरिथ्रोपोइटिन को नियंत्रित करने वाले पदार्थों का उत्पादन, जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए बस आवश्यक है। गुर्दे के काम में विफलता सबसे दुखद परिणाम होती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले बच्चे में, मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा पाई जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स (मूत्र में रक्त) इसके साथ बाहर निकलते हैं। इस प्रकार, एनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एडिमा विकसित होती है, शरीर के मानकों द्वारा भयावह प्रोटीन नुकसान के कारण, प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इस तथ्य के कारण कि घाव अलग-अलग तरीकों से बढ़ता है, और जिन कारणों से गुर्दे की ग्लोमेरुली मरना शुरू होती है वे बहुत विषम हैं, बाल रोग में बीमारी को एकान्त नहीं माना जाता है। यह गुर्दे की बीमारियों का एक पूरा समूह है।

सबसे अधिक बार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस 3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चे अक्सर कम बीमार पड़ते हैं, उनमें से केवल 5% मामले ही होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़के ज्यादा बीमार पड़ते हैं।

ग्लोमेरुलोफाइटिस का वर्गीकरण काफी जटिल है और लक्षणों और नैदानिक प्रस्तुति पर आधारित है।

सभी ग्लोमेर्युलर नेफ्रैटिस हैं:

मुख्य (यदि गुर्दे की विकृति एक अलग स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट होती है);
माध्यमिक (एक गंभीर संक्रमण के बाद गुर्दे की समस्याएं एक जटिलता के रूप में शुरू हुईं)।

पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, रोग के दो बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं:

तीव्र;
पुरानी।

तीव्र रूप के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नेफ्रिटिक (अचानक, तेज) और नेफ्रोटिक (धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित हो रहे) सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किया जाता है, इसे संयुक्त और पृथक किया जा सकता है (जब मूत्र में केवल परिवर्तन होते हैं, अन्य लक्षणों के बिना)। क्रोनिक नेफ्रोटिक, हेमट्यूरिक (मूत्र में रक्त की उपस्थिति के साथ) और मिश्रित हो सकता है।

डिफ्यूज़ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर शरीर में होने वाले परिवर्तन इतने महत्वहीन होते हैं कि बाद में यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है कि जब रोग प्रक्रिया शुरू हुई, तो गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर जो अंतर्निहित बीमारी का कारण बनता है, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा जटिल, कई प्रकार की बीमारी होती है, जिसका कारण नाम से स्पष्ट हो जाता है - पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल, पोस्ट-संक्रामक, आदि।

और लक्षणों की गंभीरता और क्षति के अनुसार जो कि पहले ही किडनी तक पहुंचाई जा चुकी हैं, डॉक्टर बीमारी के विकास के चरण (एक पुरानी बीमारी के मामले में) के अनिवार्य संकेत के साथ प्रत्येक मामले को 1.2 या 3 डिग्री तक सशर्त रूप से पुरस्कृत करते हैं।

कारण

गुर्दे स्वयं रोगजनक रोगाणुओं और अन्य "बाहरी लोगों" से प्रभावित नहीं होते हैं। विनाशकारी प्रक्रिया को बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जो एक निश्चित एलर्जीन पर प्रतिक्रिया करता है। ज्यादातर अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी "उत्तेजक" के रूप में कार्य करते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर प्राथमिक स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश, बैक्टीरियल ग्रसनीशोथ, स्कार्फ बुखार की एक माध्यमिक जटिलता है।

कम अक्सर, गुर्दे की ग्लोमेरुली की मृत्यु इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, खसरा, हेपेटाइटिस वायरस से जुड़ी होती है। कभी-कभी सांप या मधुमक्खी का जहर एलर्जी के रूप में कार्य करता है जो ग्लोमेरुली के विनाश को ट्रिगर करता है। विज्ञान के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होने वाले कारणों के लिए, शरीर, बस इन हानिकारक कारकों को बाहर लाने के बजाय, उनके खिलाफ प्रतिरक्षा परिसर की एक पूरी "भारी तोपखाने" बनाता है, जो अपने स्वयं के फिल्टर - गुर्दे को हिट करता है। डॉक्टरों की मान्यताओं के अनुसार, शरीर की ऐसी अपर्याप्त प्रतिक्रिया पहली नज़र में, थोड़ा प्रभावित करने वाले कारकों - तनाव, थकान, जलवायु परिवर्तन, निवास स्थान, हाइपोथर्मिया और यहां तक कि धूप में अधिक गर्मी से प्रभावित होती है।

संभव जटिलताओं

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को एक गंभीर बीमारी माना जाता है। यह अपने आप में काफी जटिल है और शायद ही कभी पूरी तरह से भर देता है। एक तीव्र बीमारी की सबसे अनुमानित और अपेक्षित जटिलता एक पुरानी फैलाने वाले रूप में संक्रमण है। वैसे, सभी मामलों में से लगभग 50% इस तरह से जटिल हैं।

लेकिन ऐसी अन्य जटिलताएं हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं या विकलांगता का कारण बन सकती हैं:

तीव्र गुर्दे की विफलता (लगभग 1-2% रोगियों में होती है);
दिल की विफलता, इसके तीव्र, घातक रूपों (रोगियों के 3-4%) सहित;

मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
तीव्र दृश्य हानि;

गुर्दे का डिसप्लेसिया (जब अंग उम्र के लिए निर्धारित आकार से विकास दर में पिछड़ने लगता है, तो यह कम हो जाता है)।

गुर्दे में परिवर्तन इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि बच्चा पुरानी गुर्दे की विफलता का विकास करेगा, जिसमें उसे अंग प्रत्यारोपण के लिए संकेत दिया जाएगा।

रूस में किडनी प्रत्यारोपण के साथ, सब कुछ काफी दुस्साहसी है, बच्चा शायद उस दाता अंग की प्रतीक्षा नहीं कर सकता है जिसे उसे ज़रूरत है। एक वैकल्पिक (अस्थायी) एक कृत्रिम किडनी है। चूंकि प्रक्रियाओं को सप्ताह में कई बार किया जाना चाहिए, बच्चे को तंत्र पर निर्भर बनाया जाता है, क्योंकि उसके पास विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने का कोई दूसरा तरीका नहीं है।

लक्षण और संकेत

आमतौर पर बीमारी (स्कार्लेट ज्वर या टॉन्सिलिटिस) के 1-3 सप्ताह बाद, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। सबसे खास फीचर है मूत्र का मलिनकिरण... यह एक बच्चे में लाल हो जाता है, और शेड या तो उज्ज्वल या गंदा हो सकता है, जिसे आमतौर पर "मांस के ढलानों का रंग" कहा जाता है।

एक बच्चे में तीव्र नेफ्रिटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की शुरुआत को चेहरे पर एडिमा द्वारा भी पहचाना जा सकता है, जो दिन के दौरान घने, डाला हुआ, थोड़ा बदल रहा है। रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी और गंभीर सिरदर्द दिखाई दे सकते हैं। रोग के इस रूप में सबसे अधिक सकारात्मक निदान है, क्योंकि 90% से अधिक बच्चों को पर्याप्त उपचार के साथ पूर्ण वसूली का अनुभव होता है। बाकी के लिए, बीमारी पुरानी हो जाती है।

तीव्र नेफ्रोटिक रोग दूर से "आता है", लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, इसके कारण, बच्चे को लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं होती है। यदि माता-पिता सुबह के एडिमा को नजरअंदाज नहीं करते हैं, जो कभी-कभी दिन के दौरान पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और बच्चे के साथ मूत्र दान करने के लिए जाते हैं, तो रोग के सही संकेत इसमें पाए जाएंगे - प्रोटीन।

पहले एडिमा पैरों पर दिखाई देने लगती है, फिर धीरे-धीरे आगे फैलती है - बाहों, चेहरे, पीठ के निचले हिस्से और कभी-कभी आंतरिक अंगों तक। प्रफुल्लित घने नहीं हैं, वे शिथिल हैं। बच्चे की त्वचा शुष्क हो जाती है और बाल भंगुर और बेजान हो जाते हैं। इस मामले में, रक्तचाप शायद ही कभी बढ़ जाता है, और मूत्र का एक सामान्य रंग होता है, क्योंकि इसमें प्रोटीन किसी भी तरह से तरल रंग नहीं करता है। इस तरह की बीमारी के संबंध में, पूर्वानुमान तेज नहीं हैं: डॉक्टरों के अनुसार, केवल 5-6% बच्चे ठीक हो जाते हैं, बाकी का इलाज जारी रहता है, लेकिन जीर्ण रूप से।

यदि बच्चे का मूत्र रंग में बदल जाता है (यह अधिक लाल हो जाता है), लेकिन कोई अन्य लक्षण या शिकायत नहीं है, कुछ भी नहीं सूजता है और चोट नहीं लगती है, तो हम पृथक तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बारे में बात कर सकते हैं।

अस्पताल में समय पर प्रवेश के साथ, सभी युवा रोगियों में से लगभग आधे इसे ठीक कर देते हैं। शेष 50%, यहां तक कि सही उपचार के साथ, अकथनीय तार्किक कारणों से, एक पुरानी बीमारी से पीड़ित होने लगते हैं।

यदि किसी बच्चे में बीमारी के तीनों प्रकारों के सभी लक्षण हैं, तो हम मिश्रित रूप के बारे में बात कर सकते हैं। यह लगभग हमेशा एक पुरानी बीमारी के संक्रमण के साथ समाप्त होता है और रोग का निदान प्रतिकूल है। वसूली की संभावना प्रतिरक्षा की स्थिति से प्रभावित होती है। यदि यह कमजोर है या इसमें किसी प्रकार का दोष है, तो जीर्ण रूप की शुरुआत अधिक स्पष्ट हो जाती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, बच्चे को एडिमा के साथ अतिसार की अवधि का अनुभव होता है और मूत्र में परिवर्तन और छूटने की अवधि होती है, जब ऐसा लगता है कि बीमारी पीछे है। सही उपचार के साथ, केवल आधे मरीज ही स्थिर हो पाते हैं। लगभग एक तिहाई बच्चे एक प्रगतिशील प्रक्रिया विकसित करते हैं, और यह अंततः एक कृत्रिम गुर्दा तंत्र की ओर जाता है।

हेमेटिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस रोग की पुरानी किस्मों में सबसे अनुकूल माना जाता है। यह किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, और केवल अतिशयोक्ति की अवधि के दौरान ध्यान देने योग्य है, जब सभी लक्षणों में से, केवल एक ही प्रकट होता है - मूत्र में रक्त।

निदान

यदि बच्चे को ध्यान देने योग्य सूजन है, भले ही सुबह में, भले ही केवल पैरों या हाथों पर, यह पहले से ही एक नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करने का एक कारण है। यदि मूत्र ने रंग बदल दिया है, तो आपको तत्काल क्लिनिक चलाने की आवश्यकता है। माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि मूत्र का विश्लेषण जो एक घंटे से अधिक समय तक जार में रहा है, कम विश्वसनीय है, इसलिए, इस समय के दौरान सभी संभव साधनों द्वारा प्रयोगशाला में एकत्रित मूत्र को वितरित करने के लिए समय होना आवश्यक है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में बच्चे और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक दृश्य परीक्षा शामिल है, जिनमें से मुख्य समान मूत्रालय है। इसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, गुणवत्ता से निर्धारित की जाएगी - चाहे वे ताजा हों या लीचेड हों। एक समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक मूत्र में प्रोटीन है। जितना अधिक यह जारी किया जाता है, आमतौर पर बीमारी के चरण अधिक गंभीर होते हैं। इसके अलावा, प्रयोगशाला सहायक दर्जनों अलग-अलग पदार्थों, लवण, एसिड के एक जोड़े को इंगित करेगा, जो नेफ्रोलॉजिस्ट को बहुत कुछ बता सकता है।

आमतौर पर यह पर्याप्त है, लेकिन छोटे बच्चों के संबंध में और बहुत खराब विश्लेषण के साथ, डॉक्टरों को निर्धारित करके "पुनर्बीमा" किया जाता है किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच। संदिग्ध स्थितियों में, एक गुर्दा की बायोप्सी भी निर्धारित की जा सकती है। क्रोनिक डॉक्टर ऐसी बीमारी को पहचानता है, जिसके लक्षण छह महीने से अधिक समय तक रहे हैं या यदि मूत्र के सूत्रों में बदलाव एक साल से अधिक समय तक असामान्य मूल्यों पर रखा गया है।

इलाज

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, घरेलू उपचार स्पष्ट रूप से contraindicated है।

डॉक्टर दृढ़ता से अस्पताल जाने की सिफारिश करेंगे और यह काफी उचित है। आखिरकार, बच्चे को पूर्ण आराम और सबसे सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। रोगी को तुरंत आहार संख्या 7 निर्धारित किया जाता है, जो नमक का मतलब नहीं है, प्रति दिन तरल नशे की मात्रा को सीमित करता है, और प्रोटीन खाद्य पदार्थों की मात्रा को उम्र के लगभग आधे से कम कर देता है।

यदि रोग स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उकसाया जाता है, तो पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। एक अस्पताल की स्थापना में, वे सबसे अधिक संभावना है कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाए जाएंगे। एडिमा को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक एक सख्त आयु-विशिष्ट खुराक में निर्धारित किया जाता है। बढ़ते दबाव के साथ, वे ऐसे फंड देंगे जो इसे कम कर सकते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण में हार्मोन का उपयोग शामिल है, विशेष रूप से, दवाओं के साथ संयोजन में "प्रेडनिसोलोन" - साइटोस्टैटिक्स, जो कोशिकाओं के विकास को रोक और धीमा कर सकते हैं। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर कैंसर चिकित्सा में बड़े पैमाने पर किया जाता है, लेकिन इस तथ्य से माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। जब गुर्दे की स्थिति में सुधार होता है, तो उन्हें प्रतिरक्षा कालोनियों के विकास को धीमा करने का कार्य सौंपा जाता है, और इससे केवल पीड़ित गुर्दे की कोशिकाओं को लाभ होगा।

यदि बच्चे में सहवर्ती पुरानी संक्रामक बीमारियां हैं, तो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तीव्र चरण के बाद, संक्रमण के foci को खत्म करने के लिए जोरदार सिफारिश की जाती है - सभी दांतों को ठीक करने के लिए, चोट लगने पर एडेनोइड को हटा दें, पुरानी टॉन्सिलिटिस आदि से गुजरना।

लेकिन आपको तीव्र गुर्दे की बीमारी या किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित होने के छह महीने से पहले ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। उपचार अनुसूची के पालन के साथ अंतराल आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद होता है। फिर बच्चे को छह महीने या एक साल के लिए घर पर अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, कम से कम दो साल तक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होने के लिए, गुर्दा रोगों के विशेषज्ञ और सख्त आहार का पालन करने के लिए सेनेटोरियम का दौरा करने के लिए। वर्ष के दौरान, ऐसे बच्चे को कोई टीकाकरण नहीं दिया जाना चाहिए। और हर छींक और एआरवीआई के मामूली संकेत के साथ, माता-पिता को तत्काल अपने मूत्र परीक्षण को क्लिनिक में ले जाने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को उसी तरह से तीव्र रूप में इलाज किया जाता है, क्योंकि इसे केवल अवधि के दौरान उपचार की आवश्यकता होती है।

उसके साथ, आपको घर के उपचार पर भी जोर नहीं देना चाहिए, बच्चे को जरूरी अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा के अलावा, उसे यह पता लगाने के लिए परीक्षा का पूरा कोर्स दिया जाएगा कि क्या बीमारी शुरू हो गई है। गुर्दे की संरचनाओं के गंभीर रूपों और व्यापक विनाश में, कृत्रिम किडनी के लिए प्रक्रियाओं और क्षतिग्रस्त अंग को बदलने के लिए दाता अंग के प्रत्यारोपण को दिखाया गया है।

एक पुरानी बीमारी के साथ, बच्चा जीवन के लिए दवाखाने पर रहेगा। महीने में एक बार उसे मूत्र देने, डॉक्टर से मिलने, और साल में एक बार दिल में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को रोकने के लिए ईसीजी करना होगा।

निवारण

इस गंभीर बीमारी के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है, और इसलिए रोकथाम विशिष्ट नहीं है। हालांकि, माता-पिता को पता होना चाहिए कि गले में खराश और ग्रसनीशोथ का मनमाना इलाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग स्ट्रेप्टोकोकल हो सकता है, और एंटीबायोटिक दवाओं के बिना या उनके अनियंत्रित सेवन के साथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में इस तरह की जटिलता की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, 3 सप्ताह के बाद, मूत्र परीक्षण पास करना नितांत आवश्यक है, भले ही चिकित्सक इसे आपके लिए निर्धारित करना भूल गया हो। स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश या स्ट्रेप्टोडर्मा के 10 दिन बाद, मूत्र के नमूनों को भी प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए। अगर उनमें कुछ भी खतरनाक नहीं है, तो आप चिंता नहीं कर सकते। विशेष रूप से गुर्दे की बीमारी की रोकथाम और विशेष रूप से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और खसरा टीकाकरण के लिए उचित उपचार शामिल हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा ठंडे फर्श पर अपने नंगे तल के साथ न बैठे और गर्मियों में धूप में गर्म न हो।