एक बच्चे में गुर्दे की पतला श्रोणि: कारण और उपचार

आमतौर पर, शिशुओं में कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम का विस्तार विषम रूप से विकसित होता है और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है। ये विकृति विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती हैं और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

यह क्या है?

एक बीमारी जिसमें गुर्दे की श्रोणि को बड़ा किया जाता है और बड़ा किया जाता है, उसे पाइलोक्टेसिया कहा जाता है। यह बाल चिकित्सा मूत्र संबंधी अभ्यास में काफी आम है। एक बच्चे की नियमित नैदानिक परीक्षा इस नैदानिक संकेत का पता लगाने में मदद नहीं करती है। सहायक नैदानिक अध्ययन आयोजित करने के बाद ही निदान किया जा सकता है।

श्रोणि गुर्दे का एक संरचनात्मक शारीरिक तत्व है। आम तौर पर, मूत्र को उत्सर्जित करने की आवश्यकता होती है।

श्रोणि में एक बड़ा और छोटा कप होता है। उनके गुहा में, मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र पथ में बाद में मूत्र करने के लिए जमा होता है।

विभिन्न उत्तेजक कारक एक बढ़े हुए श्रोणि के विकास को जन्म दे सकते हैं। कुछ मामलों में, स्थिति जन्मजात हो सकती है। इस स्थिति में पेशाब का पहला विकार पहले से ही एक नवजात शिशु या एक बच्चे में होता है। पैथोलॉजी बाएं गुर्दे में या दाएं में हो सकती है। कुछ मामलों में, दोनों गुर्दे के कैलेक्स-श्रोणि प्रणाली का विस्तार होता है।

यह राज्य अलग-थलग है और खतरनाक नहीं है। यह केवल बच्चे में कुछ प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है। मूत्र प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, पाइलेटेक्टासिया की उपस्थिति भविष्य में बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी खराब करती है। इससे अक्सर गुर्दे के कामकाज में मूत्र संबंधी विकार और कार्यात्मक विफलताएं होती हैं।

आदर्श

शिशुओं में श्रोणि का आकार भिन्न होता है और उम्र पर निर्भर करता है। सामान्य मूल्यों की विशेष आयु तालिकाएं हैं जो डॉक्टरों को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देती हैं। तो, 1 महीने के बच्चे में कैलिक्स-पेल्विक सिस्टम का आकार 4 साल की उम्र के बच्चे की तुलना में काफी कम होगा।

आम तौर पर, श्रोणि मूत्र के लिए एक भट्ठा छेद के साथ एक फ़नल की तरह दिखती है। आधुनिक निदान विधियाँ गर्भावस्था के दौरान भी इसका आकार निर्धारित करना संभव बनाती हैं। आमतौर पर, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के 16-18 सप्ताह पहले से ही कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम के मापदंडों को मापना संभव है।... यह उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

आमतौर पर, नवजात शिशु में, गुर्दे की श्रोणि का आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। औसतन, यह ½ सेमी है। एक लड़की में श्रोणि का आकार लड़कों में इससे थोड़ा अलग हो सकता है। मूत्र को मूत्रवाहिनी में प्रवाहित करने के लिए अंग के खुले रूप की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, श्रोणि का आकार भी बढ़ता है। इन संकेतकों में वृद्धि के साथ, वे बच्चों के पाइलेटेसिस के बारे में बात करते हैं।

कारक

कई कारणों से शिशुओं में इस स्थिति का विकास हो सकता है। यदि मां के गर्भावस्था के दौरान या जन्म के तुरंत बाद वृद्धि के संकेत पाए गए थे, तो इस मामले में वे जन्मजात पाइलेटेसिस की उपस्थिति की बात करते हैं। यह स्थिति उन माताओं में अधिक बार दर्ज की जाती है जिनके पास गर्भधारण के दौरान विभिन्न विकृति होती है या क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित होती है।

एक बच्चे में पाइलेटिस के विकास के लिए सबसे आम कारणों में से निम्नलिखित हैं:

मूत्रवाहिनी की संरचना में विभिन्न शारीरिक दोष... ये विकृति मूत्र के शारीरिक उत्सर्जन में योगदान करते हैं और श्रोणि के विस्तार को उत्तेजित करते हैं। पेशाब का उल्लंघन भविष्य में बच्चे में धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान देता है।
मूत्राशय की शिथिलता। वे विभिन्न कारणों से हो सकते हैं। वे अक्सर बिगड़ा हुआ पेशाब के रूप में प्रकट होते हैं। इस स्थिति में, मूत्र उत्सर्जित की कुल मात्रा बढ़ जाती है, साथ ही साथ पेशाब करने की इच्छा काफी बढ़ जाती है।
मूत्र उत्सर्जन के लिए मूत्र पथ में विभिन्न नियोप्लाज्म और अवरोध... सबसे अधिक बार, यह ट्यूमर या अल्सर के कारण होता है जो मूत्र पथ के लुमेन को महत्वपूर्ण रूप से अवरुद्ध करता है। ये स्थितियां मूत्र के संचय में योगदान करती हैं, जिससे श्रोणि का स्पष्ट विस्तार होता है।

शरीर के अंदर तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय। यह स्थिति आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों के साथ होती है, जो शोफ के गठन की प्रवृत्ति की विशेषता है। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याओं का प्रकटन भी हो सकता है।
संक्रामक रोग। कई जीवाणु संक्रमण, तेजी से पूरे शरीर में फैलते हैं, रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे और मूत्र पथ तक पहुंचते हैं। एक बार इन अंगों में, वे एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। इस स्थिति का परिणाम मूत्र उत्सर्जन का उल्लंघन है। लंबे समय तक और पुराने जीवाणु संक्रमण अक्सर लगातार पाइलेटिसिस का कारण बनते हैं।
जननांगों की मांसपेशियों की कमजोरी... यह स्थिति समय से पहले के बच्चों के लिए विशिष्ट है। ऐसे बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी ऑर्गोजेनेसिस बिगड़ा हुआ है। प्रीमैच्योरिटी की अवधि जितनी अधिक होगी, भविष्य में बच्चे में पाइलेटिसिस और गुर्दे की बीमारियों के विकास का जोखिम उतना अधिक होगा।

लक्षण

ज्यादातर बच्चों के पाइलेटेसियास स्पर्शोन्मुख होते हैं। आमतौर पर, इन रूपों में 75% से अधिक मामले होते हैं।

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी कैल्सी-पेल्विक प्रणाली के विस्तार के प्रारंभिक चरणों की विशेषता है, जब कार्यात्मक विकार अभी भी अनुपस्थित हैं।

रोग के बाद के चरणों में, प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं।

इज़ाफ़ा के सबसे विशिष्ट लक्षणों में विभिन्न मूत्र विकार शामिल हैं। इस मामले में, मूत्र के हिस्से बदल सकते हैं। कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण बच्चे को पेशाब करने की तीव्र और लगातार इच्छा होती है। यदि बच्चा रात के बीच में अक्सर जागने और शौचालय के लिए दौड़ना शुरू कर देता है, तो यह माता-पिता को सतर्क करना चाहिए और उन्हें बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए।

बैक्टीरियल किडनी रोग शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षणों के साथ हो सकता है। वे पेशाब के उल्लंघन के साथ भी हैं। कुछ मामलों में, शौचालय का उपयोग करते समय बच्चे में खराश पैदा होती है। बीमारी का गंभीर पाठ्यक्रम बच्चे के व्यवहार में बदलाव के साथ है। वह अधिक मूडी, सुस्त और उदासीन हो जाता है।

निदान

मुख्य नैदानिक विधि जो आपको सटीक निदान करने की अनुमति देती है, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। यह अध्ययन जन्म के बाद पहले महीनों से बच्चों में किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड से बच्चे को कोई दर्द या तकलीफ नहीं होती है।

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में सभी मौजूदा असामान्यताओं की पहचान करने में सक्षम होंगे। अल्ट्रासाउंड की सहायता से, श्रोणि के आकार और संरचना का वर्णन करना संभव है, साथ ही अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करना। अध्ययन करने के लिए औसतन 15-20 मिनट पर्याप्त हैं।

सभी बच्चों को जोखिम वाले कारकों को पहले से निर्धारित करने के लिए किडनी और एक्सट्रेटरी ट्रैक्ट की अल्ट्रासाउंड जांच की जानी चाहिए।

कठिन नैदानिक मामलों में, डॉक्टर एमआरआई की नियुक्ति का सहारा लेते हैं। इस पद्धति का उपयोग करके, गुर्दे के सभी संरचनात्मक घटकों की संरचना और आकार का एक बहुत सटीक लक्षण वर्णन प्राप्त करना भी संभव है। अध्ययन में कई मतभेद हैं और विभेदक निदान के लिए किया जाता है। इस परीक्षण का एक महत्वपूर्ण नुकसान इसकी उच्च लागत है।

गुर्दे के काम में कार्यात्मक विकारों का आकलन करने के लिए, एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित है। यह सरल और नियमित परीक्षण गुर्दे के कार्य के लिए एक आधार रेखा प्रदान करता है। गुर्दे की विफलता का पता लगाने के लिए, आपको क्रिएटिनिन के स्तर को जानने की आवश्यकता है। आयु मानक से ऊपर इस सूचक की अधिकता गुर्दे के काम में गंभीर समस्याओं की उपस्थिति को इंगित करती है। और संपूर्ण मूत्र प्रणाली।

इलाज

एक बच्चे में गुर्दे की श्रोणि में वृद्धि के संकेत ढूँढना किसी भी तरह से माता-पिता को भयभीत नहीं करना चाहिए। यह स्थिति बच्चों के अभ्यास में अक्सर दर्ज की जाती है।

यदि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान पाइलेटेसिस का पता लगाया जाता है, तो अपेक्षित रणनीति का उपयोग किया जाता है।

इस मामले में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ जटिलताओं या शारीरिक विकृति के विकास को रोकने के लिए पूरे गर्भावस्था में भ्रूण के विकास और विकास को नियंत्रित करते हैं।

आमतौर पर तीन साल से कम उम्र के बच्चे भी विशेष संकेतों के बिना विशेष उपचार से नहीं गुजरते हैं... इसलिए, यदि मूत्र उत्सर्जन में कोई महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार नहीं हैं, तो चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं है। बच्चे की स्थिति की निगरानी एक बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। आमतौर पर, पेलियोक्टेसिया वाले बच्चे को वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर को देखना चाहिए।

सूजन गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में, श्रोणि-श्रोणि प्रणाली के इज़ाफ़ा के संकेतों के साथ, रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। मूत्रल उत्सर्जन में सुधार करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। कोर्स या उनके नियमित उपयोग से पेशाब को बेहतर बनाने में मदद मिलती है। वे गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करते हैं और खतरनाक जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं।

यदि, निदान के दौरान, मूत्र में बैक्टीरिया का पता चला था, जो पेलियोक्टेसिया की उपस्थिति को उकसाता है, तो एक रूढ़िवादी उपचार आहार निर्धारित है। यह आवश्यक रूप से जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति का अर्थ है। आमतौर पर, ये दवाएं 10-14 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं। बाहर ले जाने के बाद, चिकित्सा के प्रभाव को स्थापित करने के लिए बार-बार मूत्र की संस्कृति की आवश्यकता होती है।

यदि पेलियोक्टेसिया का कारण ट्यूमर के गठन या अल्सर है, तो अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन पर निर्णय यूरोलॉजिस्ट के पास रहता है। यह वह है जो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता का फैसला करता है। आमतौर पर, ऐसे ऑपरेशन पुराने शिशुओं पर किए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, बच्चे कई वर्षों तक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ दवाखाने में रहते हैं।

पाइलेटेसिस क्या है और यह किन जटिलताओं को जन्म दे सकता है, इसके बारे में अगला वीडियो देखें।