कुछ बीमारियां ऐसी हैं जिन्हें माना जाता है। यही है, उन्हें केवल संयोग से पता लगाया जा सकता है, जब अन्य पैथोलॉजी के लिए जांच की जाती है। इन "छिपी" बीमारियों में गुर्दे की पाइलेटिसिस शामिल हैं। इस विकृति की आकस्मिक खोज कई सवाल उठाती है - यह क्या है, यह कहां से आया और इसका इलाज कैसे किया जाए। आप इस लेख से इस सब के बारे में जानेंगे।
यह क्या है
गुर्दे की पाइलेटिसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे की श्रोणि, और कभी-कभी कैलीक्स का विस्तार होता है। अपने आप में, यह खतरनाक नहीं है, लेकिन विस्तार से जननांग प्रणाली के काम में कुछ बदलाव होते हैं, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाएं भड़क जाती हैं। मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है, जो गुर्दे और मूत्र प्रणाली के विभिन्न रोगों के विकास के लिए एक शर्त है।
आप श्रोणि के विकृति को महसूस नहीं कर सकते हैं, बीमारी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, यही कारण है कि इसे "आकस्मिक खोज" माना जाता है।
पता लगाने का बहुत तथ्य यह स्पष्ट करना संभव बनाता है कि बच्चे को जननांग प्रणाली के साथ अन्य समस्याएं क्यों हैं। दूसरे शब्दों में, पाइलेटिसिस को मूल कारण माना जाता है।
भौतिकी के क्षेत्र में स्कूल का ज्ञान यह समझने के लिए पर्याप्त है कि श्रोणि का विस्तार वास्तव में कैसे होता है। यदि मूत्र पथ के कुछ खंड में मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है, तो मार्ग संकीर्ण होते हैं, बाधाएं होती हैं, फिर श्रोणि ओवरफ्लो हो जाता है और, जैसा कि था, खिंचाव। यहाँ से यह स्पष्ट हो जाता है कि क्यों लड़कों में, पैथोलॉजी लड़कियों की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक आम है... लड़की की जननांग प्रणाली को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि स्टेनोसिस केवल दुर्लभ मामलों में ही संभव है, जबकि एक लड़के में, मूत्र पथ के किसी भी हिस्से का संकीर्ण होना बिल्कुल भी असामान्य नहीं है, और अक्सर यह सामान्य है, अर्थात् शारीरिक रूप से निर्धारित होता है।
पाइलेटेक्टासिया भ्रूण को एंटेनाटल क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड के लिए मिल सकता है। कम बार, नवजात शिशुओं में विकृति पाई जा सकती है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स एक बच्चे के जीवन के पहले महीने में चिकित्सा परीक्षाओं में शामिल नहीं होते हैं। लेकिन एक बच्चे में, एक पॉलीक्लिनिक में एक अनिवार्य दिनचर्या चिकित्सा परीक्षा के दौरान 3 महीने या 1 साल की उम्र में, गुर्दे की श्रोणि की वृद्धि का पता लगाना काफी आसान है, बच्चे को गुर्दे का अल्ट्रासाउंड दिया जाता है।
लेकिन इस प्रकार का अध्ययन हमेशा नहीं किया जाता है, और इसलिए अक्सर पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा बहुत बाद में पाया जा सकता है, जब बच्चा कुछ परेशान करना शुरू कर देता है और किडनी के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। बहुत से लोग इस निदान के बारे में वयस्कता में ही सीखते हैं।
कारण
पाइलेटेसिस वाले दस में से एक बच्चे में जन्मजात कारण होते हैं। बच्चे के गर्भ में होने पर भी वे कुछ प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में बनते हैं:
- मूत्रमार्ग के लुमेन का संकुचन;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, जो पेशाब की शिथिलता में परिलक्षित होते हैं;
- अंगों को बिछाने पर "गलतियों" के कारण गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग के विकास में विसंगतियां;
- मूत्रमार्ग स्टेनोसिस;
- संचार प्रणाली के काम में गड़बड़ी।
हमें फिमोसिस के बारे में भी कहना चाहिए। नवजात लड़कों के लिए, चमड़ी को संकीर्ण करना एक शारीरिक जन्मजात आदर्श है।
उनमें से ज्यादातर के लिए, यह फिमोसिस अपने आप ही दूर हो जाता है। लगातार फाइमोसिस वाले बच्चों का एक छोटा प्रतिशत पाइलेटिसिस के विकास के लिए जोखिम समूह है।
अधिक बार, पाइलेटेसिस प्रकृति में प्राप्त किया जाता है। श्रोणि और गुर्दे की गुहा कुछ आंतरिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में विस्तार करने में सक्षम हैं:
- हार्मोनल स्तर का उल्लंघन;
- जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य);
- तीव्र संक्रामक रोग, रसायनों और विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता जो कि गुर्दे पर बोझ बढ़ाते हैं;
- श्रोणि अंगों को आघात;
- ट्यूमर;
- मधुमेह;
- यूरोलिथियासिस और नमक का बयान।
स्टेनोसिस (संकुचन) पांच क्षेत्रों में से एक में हो सकता है:
- मूत्रमार्ग और मूत्राशय;
- मूत्रवाहिनी पर बाहरी दबाव;
- मूत्रवाहिनी के किंक;
- ureter के लुमेन में संकुचन या अन्य अवरोध;
- मूत्रवाहिनी और ऊपरी वर्गों की दीवारों की संरचनाओं में परिवर्तन।
एक्वायर्ड कारण शारीरिक और काफी शारीरिक कारणों से हो सकते हैं - समय से पहले बच्चों में एक कमजोर पेट की दीवार होती है, मूत्र पथ की मांसलता अच्छी तरह से विकसित नहीं होती है, इसलिए, विकृति अक्सर उन बच्चों में पाई जाती है जो निर्धारित प्रसूति अवधि से पहले पैदा हुए थे। नवजात शिशुओं में अंग असमान रूप से बढ़ते हैं, कुछ मामलों में, गुर्दे पर भार, जो अन्य अंगों की वृद्धि दर के साथ "गति नहीं रखता है", इतना महान हो जाता है कि तरल पदार्थ के संचय के कारण श्रोणि का विस्तार करना शुरू हो जाता है।
पेलियोक्टेसिया के विकास के दृष्टिकोण से सबसे "खतरनाक" उम्र, जब बच्चे की वृद्धि सबसे तेज होती है, 5-6 महीने, 1 वर्ष, 3 वर्ष, 5-7 वर्ष होती है।
रोग और लक्षण के प्रकार
चूंकि गुर्दे एक युग्मित अंग हैं, इसलिए बीमारी एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। एकतरफा रूप अधिक बार बाईं किडनी के पाइलोक्टेसिया द्वारा दर्शाया जाता है। सही गुर्दे की पाइलेटेसिस 45% कम बार होती है। दोनों गुर्दे (द्विपक्षीय रूप) के श्रोणि का पैथोलॉजिकल विस्तार अक्सर बच्चों की विशेषता है। एकतरफा रूप भी बचपन में असामान्य नहीं है, लेकिन वयस्कों की अधिक विशेषता है।
बीमारी के तीन डिग्री हैं, वे क्षति की डिग्री से निर्धारित होते हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर। यदि न केवल गुर्दे की श्रोणि, बल्कि इन अंगों (गुहाओं) के कप का भी विस्तार किया जाता है, तो बीमारी कहा जाता है calicopyelectasis.
एकतरफा बीमारी के साथ, कोई भी लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि दाएं गुर्दे के पाइलोक्टेसिया के साथ, बाएं गुर्दे अपने कार्यों को लेते हैं और इसके विपरीत।
बच्चे के शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं अविश्वसनीय रूप से उच्च हैं। कुछ संकेत जो "वेक-अप कॉल" बनने चाहिए, केवल द्विपक्षीय विकृति विज्ञान में देखे जा सकते हैं (लेकिन आवश्यक नहीं!)। इस मामले में, जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। और जैसे ही वे शुरू होते हैं, बच्चे को एक डॉक्टर को देखने के लिए ले जाया जाता है जो किडनी के एक अल्ट्रासाउंड को निर्धारित करता है और पाइलेटेसिस का तथ्य स्पष्ट हो जाता है।
सबसे अधिक बार, श्रोणि के विस्तार का कारण बनता है:
- pyelonephritis;
- urethrocele;
- मूत्रवाहिनी का आगे बढ़ना।
इस तरह के और अन्य समान रूप से गंभीर निदान को रोकने के लिए, गुर्दे की खराबी के पहले संदेह पर, आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए... माता-पिता को हाथों और पैरों की सूजन जैसे लक्षणों के लिए सतर्क किया जाना चाहिए, विशेष रूप से देर से दोपहर में, मूत्र में बादल, मूत्र में रक्त, लगातार या दुर्लभ पेशाब, मूत्राशय को खाली करते समय दर्द, बच्चे की सामान्य भलाई में गिरावट, लगातार सिरदर्द, दर्द खींच काठ का क्षेत्र।
निदान
आप अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर एक बच्चे में गुर्दे की श्रोणि के एक रोग संबंधी विस्तार को नोटिस कर सकते हैं, गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह से... एक चौकस निदानकर्ता पहले से ही एक बच्चे के बच्चे में पेलियोक्टेसिया को समझ सकता है गर्भावस्था के 17 वें सप्ताह से... अगर इस तरह के निष्कर्ष को आवाज़ दी गई है, तो किसी भी तरह से एक उम्मीद की मां को घबराने की ज़रूरत नहीं है। तथ्य यह है कि कई मामलों में गुर्दे की श्रोणि का विस्तार शारीरिक हो सकता है और अपने आप दूर हो जाएगा।
कभी-कभी प्रसव के कुछ समय पहले भ्रूण में समस्या का पता चल जाता है - 34-36 सप्ताह के गर्भ में... ऐसे में आपको नर्वस भी नहीं होना चाहिए।
एक गर्भवती महिला के लिए, एक बच्चे में एक संभावित पाइलोक्टेसिया के तथ्य को स्थापित करने के बाद, बढ़ी हुई निगरानी की जाती है।
एक बच्चे के जन्म के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ जांच करनी चाहिए। अक्सर अवलोकन तब तक बनाए रखा जाता है जब तक कि बच्चा डेढ़ साल का न हो जाए। यह इस उम्र तक है कि कई बच्चों को समस्या का हल खुद ही मिल जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो उपचार का सवाल तय किया जाता है।
बीमारी के हल्के डिग्री वाले बच्चों के लिए चिकित्सा निदान नियंत्रण हर छह महीने में किया जाता है - वे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं, मूत्र परीक्षणों के गतिशील संकेतकों का मूल्यांकन करते हैं। पैथोलॉजी की औसत डिग्री को हर तीन महीने में निदान करने की आवश्यकता होती है। और केवल बीमारी के एक गंभीर रूप को तत्काल चिकित्सा उपायों और अनुवर्ती की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजी के इकोोग्राफिक संकेत - श्रोणि के आकार का विस्तार। आम तौर पर, गर्भ में 31-32 सप्ताह तक के गर्भ में श्रोणि का आकार 4 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। 36-37 सप्ताह पर, गुर्दे की श्रोणि सामान्य रूप से 7 मिमी तक बढ़ जाती है। यदि गर्भवती मां को बताया जाता है कि भ्रूण का गुर्दा श्रोणि 10 मिमी से अधिक है, तो यह एक खतरनाक संकेत है जो पाइलेटिसिस के संभावित विकास को इंगित करता है।
गुर्दे की श्रोणि का आकार जन्म के बाद के बच्चों के लिए - 6-7 मिमी, 8-9 मिमी तक की थोड़ी अधिकता को एक व्यक्तिगत विरासत की विशेषता माना जा सकता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, श्रोणि का आकार 8 मिमी के भीतर हो सकता है। किसी भी उम्र में 10 मिमी की सीमा से अधिक होना एक नेफ्रोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने का आधार है।
इलाज
श्रोणि की पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा की एक आसान डिग्री को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, बच्चे की स्थिति की गतिशील निगरानी पर्याप्त है, उसे अन्य बच्चों की तुलना में थोड़ी अधिक बार मूत्र परीक्षण के लिए एक रेफरल निर्धारित किया जा सकता है। औसत डिग्री को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, डॉक्टर अवलोकन रणनीति चुनते हैं, क्योंकि एक बढ़ते बच्चे के शरीर में समस्या अच्छी तरह से अपने दम पर हल हो सकती है।
पाइलेक्टेसिया के गंभीर और मध्यम रूप से गंभीर रूपों में अक्सर एक शिशु में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। श्रोणि के मध्यम द्विपक्षीय वृद्धि के मामले में या दाएं या बाएं गुर्दे के गंभीर पाइलेसिस के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।
ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य मूत्र पथ की धैर्य को बहाल करना है ताकि मूत्र के पारित होने में कुछ भी अधिक बाधा न हो, ताकि श्रोणि में तरल पदार्थ जमा न हो और उनका विस्तार न हो।
ऑपरेशन खुद को दर्दनाक नहीं माना जाता है, यह प्रत्यक्ष चीरों के बिना किया जाता है। लक्ष्य प्राप्त करने के लिए, इंडोस्कोपिक विधि पर्याप्त है।
लघु उपकरणों को मूत्रमार्ग के माध्यम से सीधे डाला जाता है, सभी जोड़तोड़ सर्जन द्वारा किए जाते हैं, मॉनिटर पर तस्वीर की जांच करते हैं, जो एंडोस्कोप पर स्थित एक सूक्ष्म कैमरा द्वारा "प्रसारण" किया जाता है। संकरे रास्तों को चौड़ा किया जाता है, बाधाओं (नमक जमा) को हटा दिया जाता है। यदि मूत्रवाहिनी घुमावदार होती है, तो उन्हें सामान्य रूप में लौटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, संक्रमण से बचने और पश्चात की सूजन के विकास के लिए बच्चे को विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक कोर्स प्राप्त होता है।
यदि ऑपरेशन कम उम्र में किया गया था, बीमारी से छुटकारा पाने की संभावना हैतथा। तेजी से विकास (5-7 साल की उम्र में) की अवधि के दौरान, पाइलेटेसिस अक्सर लौट आता है, लेकिन यह आमतौर पर कम जटिल और गंभीर डिग्री में होता है। इसलिये पुनर्मुद्रण हमेशा आवश्यक नहीं होता है।
पाइलेटेसिस के रूढ़िवादी उपचार के लिए कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सक रोगसूचक उपचार लिख सकता है - सूजन, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक दवाओं को राहत देने के लिए दवाएं। लेकिन आमतौर पर बीमारी के मामूली रूपों में उनके लिए कोई आवश्यकता नहीं होती है। और गंभीर मामलों में, दवाएं शक्तिहीन हैं, यह वह ऑपरेशन है जिसकी आवश्यकता है।
लोक उपचार, जड़ी बूटी और होम्योपैथिक दवाएं इस बीमारी का इलाज नहीं कर सकती हैं। इसलिए, आपको अपने बच्चे को अजमोद शोरबा नहीं देना चाहिए और होम्योपैथिक बूंदों को "सभी सभी समस्याओं के लिए सबसे अच्छा उपाय" के रूप में विज्ञापित करना चाहिए।
माता-पिता के लिए सिफारिशें
यदि बच्चे में हल्के या मध्यम पाइलेटेसिस हैं, तो घबराएं नहीं। डॉक्टर बच्चे की स्थिति की सक्षम निगरानी प्रदान करेंगे। और खुद से, माता-पिता केवल यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि किडनी पर भार जितना संभव हो उतना कम से कम हो। इसके लिए:
- खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा सीमित होनी चाहिए, नशे में राशि उम्र के मानक से अधिक नहीं होनी चाहिए;
- यह निगरानी करना अत्यावश्यक है कि बच्चा कितना पेशाब कर रहा है - आदर्श रूप से, आवंटित की गई राशि नशे से थोड़ी कम या बराबर है;
- बच्चे को हाइपोथर्मिक नहीं होना चाहिए, ठंडी सतहों पर बैठना चाहिए;
- सभी संक्रामक रोगों (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और अन्य) को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि बीमारी की अवधि में गुर्दे पर भार बढ़ता है, स्व-दवा पूरी तरह से बाहर रखा गया है;
- दवाओं को लेने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गुर्दे की समस्याओं वाले बच्चों के लिए कई गोलियां और सिरप व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से लगाए या लगाए जाते हैं।
गुर्दे कैसे काम करते हैं, इसके लिए अगला वीडियो देखें।
