बच्चे के पूर्ण विकास के लिए, मां के पेट में गर्भावस्था के दौरान "जीवित", ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की एक अनिवार्य आपूर्ति की आवश्यकता होती है। नाल सीधे इसमें शामिल है।
यह क्या है?
प्लेसेंटल ऊतक एक विशेष विशिष्ट अंग है जो गर्भावस्था के दौरान केवल महिला शरीर में दिखाई देता है। यह दूसरी तिमाही की शुरुआत तक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देता है और बहुत जन्म तक बना रहता है। नाल का मुख्य कार्य बाहरी वातावरण के प्रभाव से बच्चे की रक्षा करना है, साथ ही इसके विकास और विकास के लिए आवश्यक रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने में भाग लेना है।
अपरा ऊतक में कई अलग-अलग रक्त वाहिकाएं होती हैं जिसके माध्यम से महत्वपूर्ण पदार्थ भ्रूण में प्रवेश करते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की तीव्रता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्लेसेंटा की संरचना क्या है और यह कहाँ स्थित है।
आमतौर पर, एक निषेचित अंडे के आरोपण स्थल के आसपास के क्षेत्र में प्लेसेंटल ऊतक बनता है। अधिकांश गर्भधारण में, गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में आरोपण होता है - इसका फंडा। आमतौर पर, एक निषेचित अंडा पीछे की दीवार से जुड़ा होता है, जहां सबसे अच्छा रक्त प्रवाह होता है। हालांकि, यह स्थिति हमेशा संभव नहीं होती है। कभी-कभी ऐसा भी होता है कि एक निषेचित अंडे का लगाव बहुत कम होता है - गर्भाशय के निचले हिस्सों में। इस मामले में, अपरा ऊतक का गठन होता है और आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के काफी करीब स्थित होता है।
यदि ग्रसनी और नाल के बीच की दूरी बहुत कम हो जाती है, तो इस नैदानिक स्थिति को निम्न स्थिति कहा जाता है। यह बहुत खतरनाक हो सकता है क्योंकि गर्भावस्था आमतौर पर खराब हो जाती है।
यदि प्लेसेंटल टिशू आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में "प्रवेश करता है", तो इस विकृति को पहले से ही प्रस्तुति कहा जाता है। इस विकृति की उपस्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टरों को आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी और नाल के बीच की दूरी का आकलन करना होगा। गर्भावस्था के प्रत्येक खंड में, इस सूचक की दर अलग है। दूसरी तिमाही में, अपरा गर्भाशय ग्रसनी से 5 सेमी ऊपर सामान्य होनी चाहिए। तीसरी तिमाही में, यह मान 7 सेमी तक बढ़ जाता है।
प्रस्तुति अलग हो सकती है। चिकित्सक विशेष वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जिसमें कई नैदानिक विकल्प शामिल हैं। बल्कि प्रतिकूल विकल्पों में से एक पूर्ण अपरा प्रीविया है। इस मामले में, लगभग सभी अपरा ऊतक गर्भाशय ग्रसनी को ओवरलैप करते हैं। इस स्थिति में, बाह्य मादा जननांग अंगों के संबंध में नाल गंभीर रूप से कम स्थित है। इस मामले में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रतिकूल जटिलताओं के विकास का जोखिम कई बार बढ़ जाता है।
घटना के कारण
विभिन्न प्रकार के कारण कारक पूर्ण प्रस्तुति के विकास को जन्म दे सकते हैं। सबसे अधिक बार, इस विकृति की सुविधा महिला जननांग अंगों की पुरानी बीमारियों से होती है। पैथोलॉजीज जो लगातार सूजन के विकास के साथ होती हैं, गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ होती हैं। श्लेष्म झिल्ली की संरचना में परिवर्तन इस तथ्य में योगदान करते हैं कि निषेचित अंडा बस अपने तल के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से जुड़ नहीं सकता है। यह अंतर्निहित विभागों में उतरना शुरू कर देता है, जिससे प्लेसेंटा प्रीविया का गठन होता है।
इस विकृति के विकास के पूर्ववर्ती कारकों में से एक प्रजनन अंगों पर पिछले सर्जिकल संचालन हो सकता है। गर्भाशय की दीवारों का इलाज, myomatous नोड्स को हटाने और विभिन्न नियोप्लाज्म प्लेसेंटा प्रीविया के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि यह विकृति उन महिलाओं में अधिक आम है जो दूसरे और बाद के शिशुओं को जन्म देती हैं।
आमतौर पर, बाद की गर्भधारण में प्लेसेंटा प्रीविया विकसित होने की संभावना उन महिलाओं में थोड़ी अधिक होती है, जो पहले सीजेरियन सेक्शन कर चुके हैं। और साथ ही गर्भाशय पर मौजूदा निशान जो स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद उत्पन्न हुए हैं, वे प्रस्तुति के विकास को जन्म दे सकते हैं।
कैसे करें पहचान?
प्लेसेंटा का पता लगाना अब काफी आसान है। नियमित योनि परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षण दोनों से डॉक्टरों को इससे मदद मिल सकती है। इस विकृति के निदान के लिए एक अधिक सटीक विधि, निश्चित रूप से, अल्ट्रासाउंड है। आधुनिक उपकरण, जिनकी मदद से सर्वेक्षण डेटा किया जाता है, नाल और गर्भाशय ग्रसनी के बीच की दूरी को एक सेंटीमीटर के एक अंश की सटीकता के साथ गणना करना संभव बनाता है। पूर्ण अपरा प्रीविया एक विकृति है जिसे डॉक्टरों द्वारा गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर एक निश्चित आवृत्ति पर कई अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरने के लिए उम्मीद की गई मां को लिखते हैं।
पूर्ण प्रस्तुति में प्लेसेंटा के स्थानीयकरण का आकलन करने के लिए, डॉक्टर सबसे अधिक बार पेट के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं। रक्तस्राव के साथ ट्रांसवजाइनल परीक्षा और योनि परीक्षाओं को रोका जा सकता है।
यदि आप उनके बिना नहीं कर सकते हैं, तो ऐसी स्थिति में यह बहुत महत्वपूर्ण है कि परीक्षा अनुभवी और योग्य विशेषज्ञों द्वारा कराई जाए जो उन्हें यथासंभव सावधानीपूर्वक और सटीक रूप से निष्पादित करेंगे। प्रसव से ठीक पहले नाल की स्थिति का भी आवश्यक रूप से मूल्यांकन किया जाता है।
गर्भावस्था के विकास की विशेषताएं
प्लेसेंटा प्रीविया के निदान की स्थापना करते समय, डॉक्टरों का अधिक सावधान और चौकस रवैया आवश्यक है। गर्भवती माँ के लिए, उसकी जीवनशैली को ठीक करने के लिए अलग-अलग सिफारिशें की जाती हैं, जिसका उसे पूरी तरह पालन करना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के एक जटिल गर्भावस्था के दौरान, जीवन-धमकी की स्थिति किसी भी समय हो सकती है।
आमतौर पर, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में पहले अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं। पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, वे तीसरी तिमाही में विकसित हो सकते हैं, और बहुत जन्म तक लगभग एक महिला को परेशान करते हैं। इस मामले में, माँ और बच्चे की भलाई की निगरानी करना सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ उनके जीवन की संभावित खतरनाक स्थितियों को रोकना भी है।
यदि गर्भवती होने के दौरान गर्भवती माँ, जिसके प्लेसेंटा प्रीविया हैं, उसकी स्थिति में तेज गिरावट महसूस होती है, तो उसे अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को जरूर देखना चाहिए।
जटिलताओं
प्लेसेंटा प्रीविया द्वारा जटिल गर्भावस्था, अक्सर पूरी तरह से चिकनी नहीं होती है। केवल दुर्लभ मामलों में, बच्चे को ले जाने से गर्भवती माँ को कोई असुविधा नहीं होती है। एक नियम के रूप में, एक गर्भवती महिला में विभिन्न जटिलताएं होती हैं जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती हैं। उनमें से सबसे खतरनाक निम्नलिखित हैं:
- जननांग पथ से रक्तस्राव का विकास;
- गर्भाशय की दीवार से नाल की टुकड़ी;
- गर्भाशय के वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण भ्रूण के विकास की अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया का उल्लंघन;
- भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास।
ये नैदानिक स्थितियां आमतौर पर संयोजन में विकसित होती हैं। प्रतिकूल लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्लेसेंटा प्रीविया कितना स्पष्ट है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, ये लक्षण अक्सर विकसित होते हैं। इस विकृति के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। विभिन्न कारणों से जटिलताओं का विकास हो सकता है।
तो, जननांग पथ से रक्तस्राव वजन उठाने या तीव्र शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने के बाद हो सकता है। यहां तक कि गंभीर मानसिक-भावनात्मक तनाव गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिगड़ सकता है।
जननांग पथ से रक्तस्राव सबसे आम और प्रतिकूल जटिलताओं में से एक है। अंडरवियर पर रक्त की उपस्थिति आमतौर पर गर्भवती मां द्वारा स्वयं देखी जाती है। इसी समय, रक्त के थक्कों का एक अलग रंग हो सकता है: गहरे भूरे रंग से उज्ज्वल लाल तक।
पूर्ण अपरा previa द्वारा जटिल गर्भावस्था में, यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि जब रक्त जननांग पथ से प्रकट होता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यदि रक्तस्राव कई घंटों तक नहीं रुकता है, और गर्भवती महिला की भलाई बिगड़ती है, तो ऐसी स्थिति में, एक एम्बुलेंस टीम को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।
आने वाले डॉक्टर, अपेक्षित माँ की सामान्य स्थिति का आकलन कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराने का संदर्भ लें।
अस्पताल में रहने के दौरान, गर्भवती माँ को अपनी भलाई में सुधार लाने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त होगा। इसी समय, डॉक्टर निश्चित रूप से भ्रूण की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करेंगे। यदि बच्चे के जीवन के लिए खतरा बहुत अधिक है, और गर्भ की आयु पहले से ही बच्चे के जन्म के लिए पर्याप्त है, तो ऐसी स्थिति में, एक निर्णय सबसे अधिक संभावना है कि सर्जिकल प्रसूति सहायता का तत्काल संचालन किया जाएगा।
जननांग पथ से बार-बार रक्तस्राव खतरनाक माँ और उसके बच्चे - एनीमिया के लिए एक अत्यंत प्रतिकूल स्थिति के विकास के लिए खतरनाक है। एनीमिया की स्थिति रक्त में हीमोग्लोबिन या एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी की विशेषता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की तीव्रता पर एनीमिया का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और एक गर्भवती महिला की सामान्य भलाई को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। जो उल्लंघन सामने आए हैं, उनकी भरपाई के लिए, गर्भवती मां को आयरन युक्त दवाएं दी जाती हैं।
प्रस्तुति की एक और खतरनाक जटिलता प्लेसेंटल एब्जनरेशन है। यह आमतौर पर किसी प्रकार के यांत्रिक प्रभाव के बाद विकसित होता है। प्लेसेंटल टिशू की टुकड़ी मामूली या बहुत बड़े पैमाने पर हो सकती है।
क्योंकि, नाल गर्भाशय की दीवारों से कितना अलग हो गया है, इस विकृति की गंभीरता पर निर्भर करेगा। कुछ मामलों में, नाल इतनी जोर से छूटती है कि भ्रूण को रक्त की आपूर्ति तेजी से बाधित हो जाती है। इस मामले में, बच्चा हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है - यह आंतरिक अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी है।
महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों को भंग ऑक्सीजन की आपूर्ति का विघटन खतरनाक है क्योंकि उनके पूर्ण कामकाज बाधित हो सकते हैं।
श्रम कैसे किया जाता है?
पूर्ण अपरा previa द्वारा जटिल गर्भावस्था का प्रबंधन हमेशा व्यक्तिगत होता है। बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि में, माँ और भ्रूण की सामान्य स्थिति कई बार बदल सकती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस समय गर्भवती महिला को एक अनुभवी और योग्य चिकित्सक द्वारा देखा जाता है, जो समय में विभिन्न जटिलताओं के विकास पर संदेह कर सकते हैं।
पूर्ण अपरा previa के साथ, एक सीजेरियन सेक्शन प्रसव के लिए सबसे अच्छा विकल्प है। इस मामले में, सहज प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्दनाक चोटों और विपुल रक्तस्राव के संभावित जोखिम को कम से कम किया जाता है।
जहां तक हो सके गर्भावस्था को बनाए रखना बहुत जरूरी है। बाद में एक बच्चा पैदा होता है, अधिक संभावना है कि उसके पास एक नए वातावरण में जीवन के लिए अनुकूल होगा। यदि गर्भावस्था का कोर्स, पूर्ण प्रस्तुति द्वारा जटिल हो, तो उसे नियंत्रित किया जा सकता है, तो डॉक्टर आगामी सिजेरियन सेक्शन की भविष्य की तारीख निर्धारित कर सकते हैं।
यदि गर्भावस्था के देर के चरणों में गर्भवती माँ की स्थिति अचानक बहुत बिगड़ जाती है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।
यदि डॉक्टर ने पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया की पहचान की है, तो क्या करना है, इसकी जानकारी के लिए नीचे देखें।
