बच्चों में दृष्टिवैषम्य

दृष्टिवैषम्य एक दृश्य विकृति है जो दृश्य तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण कमी की ओर जाता है। यह दोष एक प्रकार का एमेट्रोपिया है, अर्थात्, संरचनात्मक परिवर्तन जो किरण के सामान्य अपवर्तन को बाधित करता है, जिसे रेटिना पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। इस बीमारी की उपस्थिति में, बच्चे के पास न केवल वस्तुओं को स्पष्ट रूप से भेद करने की क्षमता है जो पास या दूर हैं, बल्कि उन्हें विकृत रूप में भी मानते हैं।

दृष्टिवैषम्य के लिए उपचार की कमी अन्य दृश्य विकृति विज्ञान के विकास को भड़काने और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, विकलांगता का कारण बन सकती है। बच्चों में दृष्टिवैषम्य के प्रकार क्या हैं? बीमारी के इलाज और रोकथाम के लिए आधुनिक नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा कौन से तरीकों का उपयोग किया जाता है? दृष्टिवैषम्य वाले बच्चे के लिए भविष्य की भविष्यवाणी क्या होगी?

दृष्टिवैषम्य और इसके प्रकार के विकास का तंत्र

दृश्य विकारों का एक समूह, जिसमें दृष्टिवैषम्य शामिल है, अपवर्तक त्रुटियों को कहा जाता है। इसमें शामिल है:

• मायोपिया (मायोपिया);
• हाइपरोपिया (दूरदर्शिता);
• प्रेसबायोपिया (लेंस की उम्र बढ़ना)।

दृष्टिवैषम्य बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। यह मुख्य रूप से जन्मजात दोष है, लेकिन रोग यांत्रिक चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। आंकड़े बताते हैं कि पृथ्वी की पूरी वयस्क आबादी का व्यावहारिक रूप से 58% लोगों में दृष्टिवैषम्य .20.25 डी है। दृष्टिवैषम्य के साथ, आंखों के घटकों के अपवर्तक सूचकांक, गोलाकार और वक्रता में परिवर्तन होता है।

इसके अलावा, दृश्य हानि का कारण एक-दूसरे के सापेक्ष आंखों के संरेखण तंत्र का उल्लंघन हो सकता है, जिसमें आंख की पारदर्शी मीडिया से गुजरने वाली प्रकाश किरणें और समानांतर प्रक्षेपवक्र एक-दूसरे पर केंद्रित होते हैं, एक-दूसरे पर केंद्रित होते हैं, एक फोकल बिंदु पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय।

बहुत पहले नहीं, कई नैदानिक ​​अध्ययन किए गए थे, जिसके दौरान ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस की प्रक्रिया और दृष्टिवैषम्य के विकास के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। आंख की अपवर्तक क्षमताओं के उल्लंघन के कारण दृष्टिवैषम्य के कई प्रकार हैं:

• कॉर्निया;
• लेंस;
• ओकुलर (ओकुलर)।

अगला, आइए इन प्रकार के उल्लंघनों में से प्रत्येक पर एक करीब से नज़र डालें।

कॉर्नियल

कॉर्निया आंख के पारदर्शी मीडिया में से एक है, जो इसके सामने स्थित है। इसके मुख्य प्रवाहकीय कार्य के अलावा, कॉर्निया आंख को यांत्रिक क्षति और संक्रामक एजेंटों के प्रवेश से बचाने में शामिल है।

दृष्टिवैषम्य वाले बच्चों में, आमतौर पर सामान्य गोलाकार आकृति के बजाय थोड़ा अंडाकार आकार होता है। यह विसंगति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्रकाश किरणों का ध्यान केंद्रित होता है एक के बजाय दो बिंदुओं पर।

आधुनिक नेत्र विज्ञान में, असामान्य कॉर्निया के गठन को भड़काने वाले एटियलॉजिकल कारकों की स्पष्ट समझ अभी तक नहीं बनी है।

यह साबित हो गया है कि इस प्रक्रिया पर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का एक निश्चित प्रभाव है। एक बच्चा जिसका माता-पिता इस शारीरिक दोष से पीड़ित है, उसे विरासत में मिलने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, ऐसे परिवार के इतिहास वाले बच्चे की जांच की जानी चाहिए अपवर्तक त्रुटि जितनी जल्दी हो सके।

कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य भी आंख के तंतुमय झिल्ली के किसी भी विकृति विज्ञान के साथ जुड़ा हो सकता है, जिसमें तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, यांत्रिक क्षति, केराटोकोनस, केराटोग्लोबस, पर्टिगियम और अन्य कारण हैं जो कॉर्निया की संरचना में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को साबित करते हैं।

लैंटिक्यूलर

लेंस एक प्रकार का कार्बनिक लेंस है जो आइरिस के पीछे बैठता है। किसी भी संरचनात्मक क्षति या इसकी अपवर्तक शक्ति का उल्लंघन दृष्टि में कमी की ओर जाता है। लेंस दृष्टिवैषम्य वाले अधिकांश रोगियों में एक सामान्य कॉर्नियल आकार होता है।

अक्सर, इस बीमारी के विकास का कारण बन जाता है लेंस का अव्यवस्था या उदात्तीकरणपरिणामस्वरूप ऐसा होता है जिंक लिगामेंट का असमान तनाव वितरण, जो अपनी स्थानिक स्थिति को बदलता है। इसके अलावा, इस तरह के दृष्टिवैषम्य आंख या मोतियाबिंद के लिए यांत्रिक आघात का एक परिणाम हो सकता है।

डायबिटीज मेलिटस या उच्च रक्तचाप जैसी प्रणालीगत बीमारियां आंखों के जहाजों में रक्त परिसंचरण की सामान्य प्रक्रिया को बाधित करती हैं, इस वजह से, लेंस का आकार और आकार धीरे-धीरे विकृत हो जाता है।

आंख का

अन्य प्रकार के जन्मजात दृष्टिवैषम्य के बीच ओकुलर दृष्टिवैषम्य काफी दुर्लभ है। यह ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, पीछे की आंख की ध्रुव, कक्षा, या अन्य पास की चेहरे की हड्डियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

नैदानिक ​​तस्वीर

इस बीमारी के कई डिग्री हैं, जो अपवर्तक त्रुटि के स्तर के आधार पर भिन्न होते हैं:

• कमजोर - 3 डी तक (सबसे सामान्य रूप, सफलतापूर्वक मुआवजा);
• मध्यम - 3-6 डी (कम आम, सुधार या सर्जिकल उपचार संभव है);
• उच्च - 6 डी से ऊपर (यह काफी दुर्लभ रूप से दर्ज किया गया है, यह केवल सर्जरी या लेजर सुधार की मदद से इलाज किया जाता है)।

दृष्टिवैषम्य के मुख्य लक्षण हैं:

• वस्तुओं से अलग दूरी पर धुंधली या विकृत दृष्टि;
• फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि);
• लगातार सिरदर्द;
• अत्यधिक आंखों का तनाव (तब होता है जब आपको किसी चीज़ पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करना होता है, उदाहरण के लिए, जब कंप्यूटर पर पढ़ना या काम करना);
• थकान में वृद्धि।

छोटे बच्चों में, और इससे भी अधिक शिशुओं में एक निदान करते समय, दृष्टिवैषम्य को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि बच्चा हमेशा नोटिस नहीं कर सकता है और समझा सकता है कि वह बदतर देखना शुरू कर दिया है। ऐसे मामलों में, माता-पिता की चौकसी मदद करती है: वे नोटिस कर सकते हैं कि बच्चे ने अक्सर विद्रूप करना शुरू कर दिया था, और किसी वस्तु की जांच करने के लिए अपने सिर को साइड में झुका दिया था।

नेत्र विज्ञान में, एक विशेष अवधारणा है - "शारीरिक दृष्टिवैषम्य", जिसमें अपवर्तन गड़बड़ी (0.5 डी से अधिक नहीं) की एक कमजोर डिग्री है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि एक बच्चे में दृष्टिवैषम्य के विकास की एक कमजोर डिग्री भी उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि इस तरह के गंभीर दृश्य हानि के लिए उचित चिकित्सा की कमी गंभीर परिणाम हो सकती है।

यदि कोई बच्चा लंबे समय तक विकृत रूप में छवि को मानता है, तो यह पूरे दृश्य तंत्र (विशेष रूप से, दृश्य कॉर्टेक्स की कोशिकाओं) के क्षरण को भड़काता है, और यह बदले में, लगातार एंबीलिया के गठन की ओर जाता है।

उपचार के तरीके

दृष्टिवैषम्य के साथ सभी बच्चों और किशोरों में, बहुमत के पास अपवर्तक त्रुटि की एक कमजोर डिग्री है, जो हमेशा रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में माता-पिता द्वारा ध्यान देने योग्य नहीं है। इसलिए, बच्चे को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

विकास और रोग के प्रकार की डिग्री के आधार पर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ दृष्टिवैषम्य के लिए उपचार के निम्नलिखित क्षेत्रों में से एक चुन सकता है:

• चश्मे के साथ दृष्टि सुधार;
• संपर्क लेंस के साथ दृष्टि सुधार;
• सर्जरी और लेजर तकनीक।

इसके अतिरिक्त, बच्चे को समय-समय पर एक कोर्स करना चाहिए उपकरण उपचार और फिजियोथेरेपी... उसे एक विशेष भी दिखाया गया है दृश्य जिम्नास्टिक। आंखों के लिए चार्ज करने के दौरान विशेष अभ्यास के लिए धन्यवाद, न केवल दृश्य तीक्ष्णता को बढ़ाना संभव है, बल्कि संबद्ध विकारों के विकास से बचने के लिए भी (उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस)। तमाशा या संपर्क सुधार प्रकाश के गलत अपवर्तन को सही करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

कॉन्टेक्ट लेंस पहनना निस्संदेह दृष्टिवैषम्य के लिए अधिक प्रभावी है, क्योंकि यह विधि आपको नेत्रगोलक की संरचना में दोषों की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखने की अनुमति देती है।

संपर्क सुधार आंख के बीच एक शीर्ष दूरी की उपस्थिति के लिए प्रदान नहीं करता है, जो तमाशा सुधार के साथ औसतन 12 मिमी है। बच्चों में हल्के और मध्यम अपवर्तक त्रुटियों के लिए कांटेक्ट लेंस पहनने की सलाह दी जाती है।

दृष्टिवैषम्य के प्रकारों द्वारा सुधार के तरीके

इस प्रकार की अपवर्तक त्रुटि को ठीक करने का पहला प्रयास एक अंग्रेज द्वारा किया गया था जॉर्ज बिडेल हवादार 1872 में। उन्होंने अपनी बाईं आंख में दृष्टिवैषम्य की भरपाई करने के लिए 4 डी माइनस बेलनाकार लेंस बनाया। मुख्य गुण जो गोलाकार लेंस से बेलनाकार लेंस को अलग करता है, वह है सिलेंडर एक बिंदु के बजाय प्रकाश किरण को एक सीधी रेखा में केंद्रित करते हैं।

संपर्क लेंस जो सही दृष्टिवैषम्य को पूरी तरह से बेलनाकार बनाने के लिए लगभग असंभव है, इसलिए एक गोलाकार, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, उनके लिए टोरिक आकार बनाया जाता है। उनके नियमित उपयोग के साथ, सभी ऑपरेटिंग आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, खासकर स्वच्छता नियमों के संबंध में।

डिजाइन के आधार पर, कई प्रकार के संपर्क लेंस हैं, जिनमें शामिल हैं: हार्ड ग्लास-प्लास्टिक, पॉलिमर गैस-तंग, नरम सिलिकॉन, आदि। उनके संचालन के नियम विशिष्ट लेंस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

दृष्टिवैषम्य के सुधार के लिए लेंस आंख में सही स्थिति (एक निश्चित कोण पर) को इंगित करने वाले कुछ निशानों की उनकी सतह पर उपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं।

दृष्टिवैषम्य के सर्जिकल उपचार के तरीके

दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए सबसे प्रभावी तरीका लेजर सुधार है। फिलहाल, इसकी कई किस्में हैं:

• लेजर केराटोमिलेसिस (LASIK);
• सुपर LASIK;
• एपि-LASIK;
• femto-LASIK (इंट्रा-लेसिक);
• लेजर एपिथेलियल केराटोमिलेसिस (LASEK);
• फोटोरिफ़्रेक्टिव कोरटक्टॉमी (PRK)।

ये तकनीक एक्सपोजर की डिग्री और कॉर्निया की सतह को संसाधित करने की विधि में भिन्न हैं। हालांकि, संक्षेप में, उनके पास एक सामान्य सिद्धांत है: एक लेजर की मदद से, कॉर्निया का आकार गोलाकार में बदल जाता है, आंख की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है। इस तरह के ऑपरेशन न केवल कॉर्निया प्रकार के दृष्टिवैषम्यता वाले रोगियों के लिए किए जा सकते हैं, बल्कि लेंस दृष्टिवैषम्य के साथ भी, क्योंकि कॉर्निया के आकार को सही करते समय प्रकाश किरण के अपवर्तन की डिग्री बदल जाती है।

हालाँकि, इस प्रक्रिया में कई प्रकार के मतभेद भी हैं:

• मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति (क्योंकि इस मामले में दृष्टिवैषम्य एक माध्यमिक बीमारी है और, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा आवश्यक है);
• गंभीर प्रतिरक्षा रोगों की उपस्थिति, जैसे कि ल्यूपस, एचआईवी, आदि (पश्चात की अवधि के दौरान जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण);
• दवाओं के कुछ समूहों (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं, आइसोट्रेटिनॉइन, आदि) के साथ उपचार;
• दृष्टिवैषम्य की उच्च गंभीरता (5 डी से ऊपर)।

यदि किसी कारण से कॉर्नियल अपवर्तन विकार वाले रोगी के लिए लेजर सुधार लागू करना असंभव है, तो केराटोप्लास्टी (एक कृत्रिम या दाता के साथ कॉर्निया का आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन) किया जा सकता है।

अपवर्तक लेंस प्रतिस्थापन प्रक्रिया का उपयोग व्यापक रूप से लेंस-प्रकार दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए किया जाता है। इसका सार एक माइक्रो-चीरा के माध्यम से क्षतिग्रस्त लेंस को हटाने और एक इंट्रोक्युलर टॉरिक लेंस के साथ बदलने में शामिल है।

कमबीन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दृष्टिवैषम्य के साथ, कॉर्निया का अनियमित आकार होता है। यह कई प्रकार का हो सकता है, जो नेत्र रोग विशेषज्ञों को दृष्टिवैषम्य को अधिक विस्तार से वर्गीकृत करने में सक्षम बनाता है। एक या दोनों आंखों में मायोपिक (निकट दृष्टि) दृष्टिवैषम्य एक प्रकार की अपवर्तक त्रुटि है जिसमें आंख का प्रभुत्व है निकट दृष्टि दोष।

इसका मतलब यह है कि अगर एक स्वस्थ नेत्र प्रकाश किरणें, पारदर्शी मीडिया से गुजरती हुई, एक विशिष्ट बिंदु पर रेटिना पर ध्यान केंद्रित करती हैं, तो एक दृष्टिवैषम्य आंख में यह एक साथ कई बिंदुओं पर होती है, जबकि "चित्र" का कुछ हिस्सा रेटिना के सामने केंद्रित होता है (जो कि विशिष्ट है) मायोपिया के लिए), और दूसरा उस पर। इसके अलावा, रेटिना के सामने प्रकाश किरण को दो बिंदुओं पर केंद्रित किया जा सकता है।

सीधे शब्दों में कहें, इस विकृति को दृष्टिवैषम्य और मायोपिया के एक प्रकार के संश्लेषण के रूप में माना जा सकता है।

मायोपिक दृष्टिवैषम्य सरल या जटिल हो सकता है। नेत्र के मुख्य मेरिडियन का निर्धारण करके एक नेत्र परीक्षा के दौरान उन्हें विभेदित किया जा सकता है। मायोपिक दृष्टिवैषम्य के दो प्रकार हैं:

1. सादा। यह आंख के मुख्य मेरिडियन में से एक में मायोपिया और दूसरे में सामान्य दृष्टि की विशेषता है। इस मामले में, किरणों का एक निश्चित हिस्सा रेटिना पर केंद्रित होता है (जैसा कि स्वस्थ आंखों में होता है), और दूसरा हिस्सा - इसके सामने (जो मायोपिया की विशेषता है);
2. उलझा हुआ। यहां मायोपिया आंख के दोनों मुख्य मेरिडियन्स में होता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक में इसकी एक अलग डिग्री होती है। इस मामले में, प्रकाश की किरणें रेटिना के सामने दो बिंदुओं पर केंद्रित होती हैं।

मायोपिक दृष्टिवैषम्य की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• दोहरी दृष्टि, साथ ही अन्य प्रकार की छवि विरूपण;
• सरदर्द;
• एक विशिष्ट वस्तु पर टकटकी के लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने के साथ लैक्रिमेशन।

इस प्रकार के दृष्टिवैषम्य के साथ, बच्चे को स्पष्ट रूप से देखने के लिए वस्तु को जितना संभव हो उतना करीब से देखने के लिए मजबूर किया जाता है। "चित्र" डबल या धुंधला हो सकता है। यदि हम हल्के मायोपिक दृष्टिवैषम्य (3 डी से कम) के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसे लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। बच्चा दृष्टि में कमी को नोटिस नहीं कर सकता है या बस विकृत छवि की धारणा के लिए उपयोग किया जा सकता है।

इस मामले में, माता-पिता को इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि बच्चे ने लंबे समय तक दृश्य तनाव के बाद जल्दी से टायर करना शुरू कर दिया या सिरदर्द की शिकायत की।

मायोपिक दृष्टिवैषम्य का मुख्य कारण है वंशानुगत कारक... दुर्लभ मामलों में, बीमारी पिछली चोटों, संचालन या संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

मायोपिया दृष्टिवैषम्य मायोपिया से अंतर करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि इन रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर काफी समान है। जब दोनों आंखों में दृष्टि कम हो जाती है तो सही निदान करना विशेष रूप से मुश्किल होता है।

यदि बच्चे का समय पर निदान नहीं किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप उसे पर्याप्त उपचार नहीं मिला, तो कम उम्र में वह दृश्य तंत्र के अधिक गंभीर दोष विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, जैसे कि एंबीलिया, या "आलसी आंख" - एक विकृति जिसे बड़ी कठिनाई से ठीक किया जा सकता है। इसलिए, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में योग्य सहायता लेना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, बच्चे को नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, और माता-पिता को समय पर ढंग से प्रतिक्रिया में कमी के किसी भी लक्षण के प्रकट होने की स्थिति में होना चाहिए। हल्के और मध्यम डिग्री के मायोपिक दृष्टिवैषम्य के उपचार में शामिल हैं, सबसे पहले, तमाशा और संपर्क सुधार, उपकरण उपचार, दृश्य जिम्नास्टिक का उपयोग।

इसके अतिरिक्त, औषधीय आई ड्रॉप्स के टपकाने को निर्धारित किया जा सकता है, साथ ही विटामिन के एक जटिल सेवन का नियमित सेवन भी किया जा सकता है। कभी-कभी सर्जरी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा माना जा सकता है।

उच्च डिग्री के मायोपिक दृष्टिवैषम्य के साथ, सर्जरी को समस्या को हल करने का सबसे इष्टतम तरीका माना जाता है। इस मामले में, चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस का लगातार पहनना बन सकता है नियमित सिरदर्द और चक्कर आना... उच्च मायोपिक दृष्टिवैषम्य के लिए सुधारात्मक सर्जरी के कई तरीके हैं।

दृष्टिवैषम्य केराटोटमी

माइक्रो-कट कॉर्ड की सतह पर इसी मेरिडियन में बने होते हैं। उनके उपचार की प्रक्रिया में, धुरी के साथ कॉर्निया की वक्रता में क्रमिक परिवर्तन होता है, जो मजबूत मेरिडियन के कमजोर होने में योगदान देता है।

फोटोरिफ़्रेक्टिव क्रिएक्टॉमी

एक लेजर की मदद से, कॉर्नियल सतह का एक प्रकार का "पुनरुत्थान" किया जाता है। इसके कारण, इसकी वक्रता बदल जाती है। ऑपरेशन के दौरान, कॉर्निया (एपिथेलियम) की सतह परत को हटा दिया जाता है, आंख की अन्य संरचनाएं बरकरार रहती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर रहता है एक सप्ताह से अधिक नहीं। इस समय, रोगी को दर्द और आंखों में जलन, फोटोफोबिया (फोटो संवेदनशीलता में वृद्धि) और पानी की आंखें महसूस हो सकती हैं। इस समय के दौरान, आपको विशेष सुरक्षात्मक संपर्क लेंस पहनना चाहिए।

Photorefractive keratectomy एक ही बार में दोनों आंखों पर नहीं किया जाता है, इसके अलावा, कॉर्निया के केंद्रीय ऑप्टिकल क्षेत्र के opacification का खतरा है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, दृष्टि को छह महीने बाद की तुलना में बाद में बहाल नहीं किया जाता है;

लेजर केराटोमिलेसिस

फिलहाल, यह प्रक्रिया बहुत लोकप्रिय है। मायोपिक दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए लेजर केराटोमिलेसिस एक बहुत प्रभावी तरीका है। इसका सार अपनी मध्य परतों को हटाकर कॉर्निया के आकार को बदलने में निहित है, जो फोटोरिफ्रेक्टिव कोरटक्टोमी के विपरीत, कॉर्निया के मध्य क्षेत्र के अपक्षय के खतरे और वसूली की अवधि के दौरान दर्द की उपस्थिति से बचाता है।

ऑपरेशन एक लेजर के साथ किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको उच्चतम संभव दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने की अनुमति देती है, जो कि भविष्य में चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ सही करने की आवश्यकता नहीं है।

दुर्भाग्य से, इस तरह के हेरफेर के लिए मतभेद और संभावित दुष्प्रभावों की एक सूची है। सभी संभावित जोखिम, साथ ही ऑपरेशन के पक्ष में तर्क, नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए, जो एक सूचित निर्णय लेने में मदद करेगा। लेजर केराटोमिलेसिस के परिणाम अपरिवर्तनीय होंगे.

विशेष मामलों में, यदि मायोपिक दृष्टिवैषम्य के इलाज के उपरोक्त तरीकों के कार्यान्वयन के लिए पूर्ण मतभेद हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ अधिक कट्टरपंथी तरीकों की सिफारिश कर सकते हैं, जैसे कि फाकिक इंट्राओकुलर लेंस आरोपण, लेंस प्रतिस्थापन या कॉर्नियल प्रत्यारोपण।

दूरंदेश

कॉर्नियल सतह की सामान्य संरचना परेशान होने पर जटिल दूरदर्शी दृष्टिवैषम्य विकसित होता है: यह एक असमान वक्रता के साथ टॉरिक हो जाता है, और नेत्रगोलक थोड़ा चपटा आकार प्राप्त करता है। विभिन्न कारक दृश्य तंत्र में इस तरह के बदलाव को भड़का सकते हैं। दूरदर्शी, या हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के साथ, प्रकाश किरणों का ध्यान रेटिना के पीछे किया जाता है। रोग सरल या जटिल हो सकता है।

हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के लक्षण:

• आँखों में जलन;
• धुंधली दृष्टि;
• डिप्लोमा (दोहरी दृष्टि);
• विभिन्न प्रकार के दृश्य तनाव (पढ़ने, कंप्यूटर पर काम करने, टीवी देखने आदि) के दौरान तेजी से आंखों की थकान;
• आँखों में तनाव की भावना।

ज्यादातर मामलों में, हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य का एटियलजि आनुवंशिकता के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन ऐसा होता है कि रोग बाहरी कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

कई प्रकार के दूरदर्शी दृष्टिवैषम्य हैं:

1. सरल तरीका। आंख के दो मुख्य मेरिडियन में से एक में दृष्टि सामान्य है, और दूसरे में दूरदर्शिता;
2. जटिल रूप। आंख के दोनों प्रमुख मेरिडियन में, हाइपरोपिया अलग-अलग डिग्री में मौजूद है।

जटिल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य में, नेत्र रोग विशेषज्ञ अपनी डिग्री निर्धारित करता है, जो दो foci के बीच की दूरी की लंबाई की विशेषता है। जटिल दूरदर्शी दृष्टिवैषम्य के केवल तीन डिग्री हैं:

1. आसान डिग्री - 2 डी तक;
2. औसत डिग्री - 2-3 डी;
3. उच्च डिग्री - 4 डी से।

1 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, जटिल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य को एक शारीरिक आदर्श माना जाता है। आंकड़े बताते हैं कि पृथ्वी पर 25% में शारीरिक हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य है, जिसमें प्रकाश किरणों के अपवर्तन में अंतर 0.5 डी है। ऐसा दोष दृश्य तीक्ष्णता को काफी प्रभावित नहीं करता है और अन्य लक्षणों को उत्तेजित नहीं करता है, इसलिए इसे सही करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

छोटे पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में, बाईं आंख के जटिल अतिवृद्धि दृष्टिवैषम्य सबसे आम है। इस मामले में, चश्मे का चयन करते समय, एक दृष्टिवैषम्य ग्लास को केवल बाईं ओर फ्रेम में डाला जाता है, और दाहिनी आंख के लिए एक साधारण ग्लास रखा जाता है। बच्चों में इस तरह के दृष्टिवैषम्य को प्रभावी ढंग से हार्डवेयर उपचार और आंखों के लिए चार्ज करने की मदद से इलाज किया जा सकता है।

दृश्य दोषों को विशेष बेलनाकार चश्मे का उपयोग करके ठीक किया जाता है। इस निदान के साथ, बच्चे को डिस्पेंसरी पंजीकरण पर रखा गया है, और उसे लगातार चश्मा पहनने के लिए दिखाया गया है।

यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो सुधारात्मक सर्जरी के उपयोग के बिना 12-13 वर्ष की आयु तक दृश्य तीक्ष्णता को सामान्य मूल्यों पर लाया जा सकता है। यदि, किसी कारण से (अपवर्तक विसंगति, उपेक्षित विकृति विज्ञान की जटिलता की उच्च डिग्री), दृश्य गड़बड़ी खुद को तमाशा या संपर्क सुधार के लिए उधार नहीं देती है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ दोष का एक शल्य सुधार कर सकता है।

इस तरह के ऑपरेशन कई प्रकार के होते हैं:

• लेजर थर्मोकार्पोप्लास्टी। इस विधि के साथ, कॉर्निया का आकार बदल जाता है। परिधि में इसकी सतह पर, सर्जन कई लेजर जलता है, जिसके कारण कोलेजन फाइबर का एक सक्रिय संकुचन होता है, जो कॉर्निया के आकार में परिवर्तन में योगदान देता है;
• Thermokeratocoagulation। वास्तव में, विधि पिछले एक के समान है, यहां केवल एक पतली धातु की सुई के साथ जलाया जाता है, एक निश्चित तापमान तक गरम किया जाता है;
• लेजर केराटोमिलेसिस। यह हाइपरमेप्ट्रोपिक दृष्टिवैषम्य के लिए सबसे सफल सर्जिकल उपचार माना जाता है। एक्साइमर लेजर की मदद से कॉर्निया की सतह परत के एक निश्चित हिस्से का एक प्रकार का "वाष्पीकरण" होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका आकार बदल जाता है।

मिश्रित

मिश्रित दृष्टिवैषम्य को अपवर्तक त्रुटि का सबसे गंभीर रूप माना जाता है। इस प्रकार के दृश्य हानि के साथ, बच्चा उन वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने के अवसर से वंचित है जो निकट और दूर दोनों हैं। वस्तुओं का आकार भी काफी विकृत है। मिश्रित दृष्टिवैषम्य दो मुख्य मेरिडियन के साथ एक ही आंख में उपस्थिति की विशेषता है मायोपिया और हाइपरोपिया.

सुधार के चयन में यह मुख्य कठिनाई है, क्योंकि एक मेरिडियन में ऑप्टिकल शक्ति को बढ़ाया जाना चाहिए, और दूसरे में - कमजोर।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के गठन का मुख्य कारण एक वंशानुगत कारक है। यदि एक नवजात बच्चे में एक निश्चित सीमा तक इस प्रकार की जन्मजात अपवर्तक त्रुटि होती है, तो जैसे-जैसे यह बढ़ता है और एक वर्ष की आयु तक पहुंचता है, यह कम हो जाएगा (लगभग 1 डी), जो एक शारीरिक आदर्श है। इस तरह के दृष्टिवैषम्य दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करता है और किसी विशेष उपचार या सुधारात्मक एजेंटों के चयन की आवश्यकता नहीं है। यदि एक बच्चे में मिश्रित दृष्टिवैषम्य का समय पर निदान नहीं किया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, तो बच्चे की दृश्य क्षमताओं का विकास नहीं होगा।

इसके अलावा, उचित चिकित्सा के बिना, थोड़ी देर के बाद, दृष्टि तेजी से खराब हो जाएगी, और इसके परिणामस्वरूप, दृश्य प्रणाली के अन्य विकृति, जैसे कि एंबीओपिया और स्ट्रैबिस्मस बन सकते हैं।

इसलिए, माता-पिता को बच्चे की विशेष देखभाल करने की आवश्यकता होती है और, जब दृष्टि में कमी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लक्षण:

• तेजी से आंखों की थकान;
• आवर्तक सिरदर्द (विशेषकर भौं के क्षेत्र में) और चक्कर आना;
• मुद्रित पाठ को पहचानने में कठिनाइयाँ;
• एक निश्चित दूरी (उदाहरण के लिए, एक ब्लैकबोर्ड पर) वस्तुओं पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने के साथ कठिनाइयों;
• बच्चा, किसी भी वस्तु पर विचार करने की कोशिश कर रहा है, अपने सिर को अलग-अलग कोणों पर झुकाता है और अपनी आंखों को देखता है।

मानव दृश्य प्रणाली लगभग 14-16 वर्ष की उम्र में बनती है, इसलिए, यदि किसी बच्चे को मिश्रित दृष्टिवैषम्य का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए ताकि दृश्य कौशल जो कि उसके पास रिवर्स विकास नहीं हुआ है। इस विकृति वाले बच्चों को लगातार चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहना जाता है।

बचपन में इस अपवर्तक विसंगति को सही करने के सर्जिकल तरीकों का उपयोग शायद ही कभी नेत्रगोलक के आकार में परिवर्तन के कारण किया जाता है क्योंकि बच्चा बड़ा होता है।

बच्चों में दृष्टिवैषम्य के इलाज के तरीके के बारे में जानकारी के लिए, अगला वीडियो देखें।

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