कमी की स्थिति से जुड़े रोग बच्चों में आम हैं। न केवल बच्चे, बल्कि बड़े बच्चे भी उनसे बीमार हो सकते हैं। आज हम एक साल से अधिक उम्र के शिशुओं में रिकेट्स पर ध्यान देंगे।
यह क्या है?
रिकेट्स एक बचपन की विकृति है जो कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय के स्पष्ट उल्लंघन से जुड़ी है। विभिन्न कारणों से इस रोग की स्थिति पैदा होती है, जिसके कारण विटामिन डी की कमी या शरीर में कैल्सीफेरॉल। आम तौर पर, यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कैल्शियम और फास्फोरस के आंतरिक विनिमय में भाग लेता है, जो इन पदार्थों की सामान्य सांद्रता सुनिश्चित करता है।
आमतौर पर, पहले महीनों में और जन्म के बाद 1 वर्ष के भीतर बच्चों में रिकेट्स के शुरुआती प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह बीमारी बच्चों और अधिक उम्र में भी दर्ज की जाती है।
आंकड़ों के मुताबिक, उत्तरी देशों में रहने वाले बच्चों में इस बीमारी की आशंका अधिक होती है।
जितनी बार लड़कियाँ आती हैं लड़कों को उतने ही विकेट मिलते हैं। एक बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी से कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में व्यवधान होता है। ये दोनों पदार्थ हड्डियों को मजबूती प्रदान करते हैं। बिगड़ा कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के साथ, बच्चे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की स्पष्ट कमी के साथ जुड़े विभिन्न प्रतिकूल लक्षणों को विकसित करता है।
आमतौर पर, शिशु के नियमित परीक्षण के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रिकेट्स के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है। रोग का निदान चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं है।
कारण
विभिन्न कारणों से शिशुओं में रोग का विकास होता है, जो कैल्सीफेरॉल के स्तर में कमी के लिए योगदान देता है। कुछ मामलों में, कारणों के प्रभाव को जोड़ा जा सकता है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे में रोग के कारण क्या कारण हैं। केवल बीमारी के कारण को समाप्त करने से बच्चे की पूरी वसूली हो जाएगी।
बचपन में रिकेट्स की चरम घटना होती है। आमतौर पर, बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन महीनों के भीतर रिकेट्स की पहली अभिव्यक्ति होती है। कुछ मामलों में, बीमारी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, नैदानिक संकेत दिखाई नहीं देते हैं, जो निदान को बहुत जटिल करता है। ऐसी स्थिति में, निदान आमतौर पर केवल 2-3 वर्ष की आयु तक किया जाता है।
बच्चे के शरीर में कैल्सीफेरॉल की कमी के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन... एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, यह स्तनपान के तेजी से रद्द होने की ओर जाता है। बड़े बच्चों में, कैल्सीफेरोल के सेवन में बहिर्जात कमी का कारण असंतुलित और अपर्याप्त पोषण होता है। पशु उत्पादों और शाकाहारी भोजन की अनुपस्थिति बच्चे में रिकेट्स का कारण बन सकती है।
- उत्तरी क्षेत्रों में आवास। सौर पृथक्करण की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे के शरीर में अंतर्जात (आंतरिक) विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा का संश्लेषण होता है। पराबैंगनी किरणों की त्वचा के संपर्क में आने से बच्चे में जैविक प्रतिक्रियाओं का एक झरना हो जाता है जो कैल्सीफेरॉल के संश्लेषण को गति प्रदान करता है।
लंबे सर्दियों और कम दिन के समय वाले देशों में रहने वाले शिशुओं को सांख्यिकीय रूप से दक्षिण में रहने वाले अपने साथियों की तुलना में रिकेट्स प्राप्त करने की अधिक संभावना होती है।
- पाचन तंत्र के पुराने रोग। आंतों की विकृति द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है। क्रोनिक आंत्रशोथ, भोजन से विभिन्न पदार्थों के अवशोषण का एक मजबूत उल्लंघन के साथ, अक्सर शिशुओं में विभिन्न कमी वाले राज्यों के गठन की ओर जाता है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बिना, इस मामले में, रिकेट्स के प्रतिकूल लक्षणों का सामना करना असंभव है।
- समयपूर्वता और जन्मजात असामान्यताएं। नियोजित की तुलना में पहले बच्चे का जन्म अक्सर रिकेट्स के विकास के लिए एक ट्रिगर कारण है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक समय से पहले बच्चे में कई आंतरिक अंगों का गठन पूरा नहीं हुआ है। अंतर्गर्भाशयी विकास विकार अक्सर भविष्य में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन जाते हैं।
लक्षण
रोग का विकास कई क्रमिक चरणों से गुजरता है। रोग की प्रारंभिक अवधि मुख्य रूप से वनस्पति विकारों की उपस्थिति के साथ होती है। यह बच्चे के व्यवहार और मनोदशा में गड़बड़ी से प्रकट होता है। बच्चा नर्वस हो जाता है, छोटी-छोटी बातों से आसानी से चिढ़ जाता है। बच्चे अपने पसंदीदा खेलों में रुचि खो देते हैं, सक्रिय आंदोलनों को सीमित करने का प्रयास करते हैं। आमतौर पर प्रारंभिक चरण लगभग एक महीने तक रहता है।
रोग की यह अवधि एक विशेषता लक्षण की उपस्थिति के कारण भी होती है - बच्चे का पसीना बढ़ जाता है। इसकी महक भी बदल जाती है। पसीना तीखा, खट्टा हो जाता है। त्वचा पर इसकी प्रचुर मात्रा में जलन जलन और कांटेदार गर्मी के विकास में योगदान करती है। शिशु अक्सर प्रभावित त्वचा को खरोंचते हैं। पसीने की गंध में परिवर्तन को इसकी रासायनिक संरचना में परिवर्तन और बिगड़ा चयापचय के कारण इलेक्ट्रोलाइट्स द्वारा समझाया गया है।
प्रारंभिक चरण के बाद, बीमारी चरम अवधि में गुजरती है। यह पहले से ही अधिक अप्रिय समय है, जिसमें कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। बच्चे को हड्डी के ऊतकों की पहली विकृति है। मूल रूप से, सभी ट्यूबलर और फ्लैट हड्डियां जो सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं, प्रक्रिया में शामिल हैं। इस समय रोग का निदान करना मुश्किल नहीं है और डॉक्टर के लिए कोई समस्या नहीं है।
नैदानिक लक्षणों की गंभीरता अलग हो सकती है।
एक वर्ष से अधिक उम्र के शिशुओं में बीमारी का एक गंभीर कोर्स काफी दुर्लभ है।
बच्चे को रीढ़ की एक विशिष्ट वक्रता है - स्कोलियोसिस। कवच के घनत्व और मोटाई में परिवर्तन होता है। वे कुछ हद तक आगे बढ़ते हैं। छाती की संरचना की वास्तुकला का भी उल्लंघन किया जाता है।
पसलियां कुछ चपटी होती हैं, इंटरकोस्टल स्पेस बदलते हैं। कुछ बच्चों में रिकेट्स के लक्षण दिखाई देते हैं: उरोस्थि के निचले तीसरे हिस्से का अवसाद या उभार। प्राचीन काल से, इन राज्यों के लिए विशिष्ट नामों का उपयोग किया गया है - "शोमेकर की छाती" और "चिकन स्तन"... बच्चे की उपस्थिति बहुत बदल जाती है। आमतौर पर ये संकेत उन शिशुओं में दिखाई देते हैं जिनका निदान बहुत देर से किया जाता है।
बच्चे में निचले अंगों का आकार बदल जाता है। वे O- या X- आकार के हो जाते हैं। आमतौर पर यह लक्षण पांच साल की उम्र तक रिकेट्स के स्पष्ट पाठ्यक्रम वाले बच्चों में दिखाई देता है। इस लक्षण को पहचानने के लिए, आपको शिशु को विभिन्न कोणों से देखना चाहिए। आमतौर पर, निचले अंगों की वक्रता पक्ष से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
बीमारी की ऊंचाई के दौरान भी मांसपेशियों की हाइपोटोनिया प्रकट होती है और विभिन्न न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजिकल स्थितियां शामिल होती हैं। क्षैतिज स्थिति में, बीमार शिशुओं का पता लगाया जाता है "मेंढक पेट"... जांच करने पर, बच्चे का पेट चपटा हो जाता है और शरीर की पार्श्व सतहों पर कुछ लटका रहता है। यह लक्षण मांसपेशियों की स्पष्ट हाइपोटोनिया की उपस्थिति के कारण है जो पूर्वकाल पेट की दीवार को बनाते हैं।
कंकाल की अस्थि विकृति भी आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी का कारण बनती है। छाती पैथोलॉजी फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता में कमी के लिए योगदान देती है, जो वातस्फीति और अन्य रोग स्थितियों के विकास की ओर जाता है। श्वसन संकट हेमोडायनामिक्स और संवहनी स्वर को प्रभावित करता है। इस तरह की संयुक्त स्थितियां इस तथ्य को जन्म देती हैं कि बच्चे को हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्या है।
पेट की दीवार की मांसपेशियों की हाइपोटेंशन और रीढ़ की स्पष्ट वक्रता आंतरिक अंगों के संपीड़न में योगदान करती है। कुछ मामलों में, यह यकृत और प्लीहा के कामकाज में असामान्यता की ओर जाता है। अस्थि ऊतक विकृति बच्चे में कई आर्थोपेडिक रोगों के विकास में योगदान करती है, जिन्हें उचित उपचार की आवश्यकता होती है। औसतन, पीक अवधि कई महीनों तक रहती है।
समय पर निर्धारित उपचार बच्चे की स्थिति को सामान्य करने और उसकी उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है।
दीक्षांत समारोह या वसूली की अवधि 2 से 4 महीने तक हो सकती है। कुछ मामलों में, यह छह महीने तक रहता है। यदि एक बच्चे को गंभीर रिकेट्स हुआ है, तो रोग के अवशिष्ट लक्षण, दीक्षांत समारोह के क्षण से कुछ वर्षों तक बने रह सकते हैं। आमतौर पर वे पुनर्वास उपायों के एक कोर्स के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
निदान
शिशुओं में रिकेट्स के संकेतों की पहचान करना जल्द से जल्द होना चाहिए। समय पर निदान बच्चे में दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा और बच्चे को सक्रिय जीवन में वापस करने में मदद करेगा। डॉक्टर नियमित परीक्षाओं के दौरान बीमारी के पहले लक्षणों और संदिग्ध रिकेट्स की पहचान कर सकते हैं। बच्चे की नैदानिक परीक्षा के बाद, डॉक्टर उल्लंघन की गंभीरता को स्पष्ट करने और स्थापित निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।
रोग का पता लगाने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:
- रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का मापन। आम तौर पर, कैल्शियम का स्तर होना चाहिए - 2.5-2.7 mmol / l, और फास्फोरस - 1.3-2.3 mmol / l। आयु मानक से कम उम्र के बच्चे में इन संकेतकों में कमी कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय के उल्लंघन के संकेतों की उपस्थिति को इंगित करती है।
- क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण... यह एंजाइम सक्रिय रूप से कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में शामिल है। आम तौर पर, यह 200 यू / एल तक होता है। इस सूचक में वृद्धि कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है।
- रेडियोग्राफी। आपको हड्डी की विकृति की उपस्थिति और रोग के कारण कंकाल की वास्तुकला के विघटन को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। हड्डियों के एक्स-रे की मदद से, विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है रिकेट्स: "रिकेटी ब्रेसलेट्स", स्पाइनल कॉलम की पैथोलॉजिकल वक्रता, "रिकेटी माला", छाती की पैथोलॉजी, ट्यूबलर हड्डियों में हड्डी संघनन। इस पद्धति का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत किया जा सकता है।
- सीटी स्कैन। यह अस्थि ऊतक रेडियोग्राफी के समान संकेतों के अनुसार किया जाता है। इस पद्धति का एक उच्च रिज़ॉल्यूशन है और आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग डॉक्टरों को क्षति के स्तर और कार्यात्मक हानि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।
प्रभाव
शिशुओं में रोग का निदान समय पर निदान और उपचार के नुस्खे से बहुत प्रभावित होता है। यदि शुरुआती अवस्था में एक बच्चे में रिकेट्स का पता चला था, तो रोग की नकारात्मक जटिलताओं, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होती हैं। यदि निदान में देरी हो रही है, तो बच्चे को रोग के विभिन्न दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए अनिवार्य पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। बचपन में पीड़ित रिकेट्स के सामान्य परिणामों में शामिल हैं: मांसपेशियों की टोन में मामूली कमी, निचले छोरों की थोड़ी वक्रता, कुरूपता और अन्य।
इलाज
रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए कई चिकित्सीय तरीके निर्धारित हैं। निर्धारित थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी रक्त में कैल्शियम सामग्री के अनिवार्य निर्धारण के साथ की जाती है। उपचार के दौरान, बच्चे की नैदानिक स्थिति का भी आकलन किया जाता है। थेरेपी निर्धारित करते समय, बच्चे को बेहतर महसूस करना चाहिए और अधिक सक्रिय होना चाहिए।
शिशुओं में रिकेट्स के उपचार के लिए, निम्नलिखित उपचार सिद्धांत लागू होते हैं:
- ताजी हवा में नियमित टहलें। रिकेट्स वाले बच्चे के लिए सन इनसोलेशन आवश्यक है। पराबैंगनी किरणों का बच्चे के शरीर पर स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है, जिससे कैल्सिफेरोल का आंतरिक संश्लेषण बढ़ जाता है। शिशु को प्रतिदिन ताजी हवा में टहलना चाहिए। केवल नियमितता और निरंतरता आपको एक अच्छा और स्थायी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा।
- दवाओं का वर्णन विटामिन डी युक्त कई डॉक्टर पानी में घुलनशील रूपों को पसंद करते हैं। दवा की खुराक प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।
चिकित्सीय खुराक का आत्म-चयन अस्वीकार्य है! ऐसी स्व-दवा बच्चे में बहुत खतरनाक स्थिति की उपस्थिति में योगदान कर सकती है - विटामिन डी का ओवरडोज।
- अच्छा पोषण। बच्चे के दैनिक आहार में कैल्सीफेरॉल युक्त खाद्य पदार्थ मौजूद होना चाहिए। इनमें शामिल हैं: मांस, चिकन, मछली, अंडे, दूध और डेयरी उत्पाद, पनीर, पनीर। बच्चे को विभिन्न प्रकार के व्यंजन खाने चाहिए, जिनमें विटामिन डी होता है। यदि बच्चे को कैल्सीफेरॉल युक्त दवाएँ मिलती हैं, तो बच्चे के शरीर में इस विटामिन की अधिकता से बचने के लिए आहार में उपस्थित चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए।
- फिजियोथेरेपी। यूएफओ (पराबैंगनी विकिरण) पाठ्यक्रम समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए रिकेट्स से पीड़ित बच्चों की मदद करता है और हड्डियों के घनत्व को बढ़ाता है। इसमें आमतौर पर 12-15 प्रक्रियाएं होती हैं। उनकी अवधि अलग-अलग हो सकती है: 2 से 10 मिनट तक। फिजियोथेरेपी में कई सारे मतभेद हैं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
बच्चों में क्या रिकेट्स है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, अगले वीडियो देखें।
