सिजेरियन सेक्शन के बारे में सब कुछ

पिछली शताब्दी के 80 के दशक में, सीजेरियन सेक्शन चिकित्सा निराशा का एक उपाय था, और इस ऑपरेशन का उपयोग केवल प्रसूति में किया गया था जब कोई अन्य रास्ता नहीं था। ऑपरेटिव डिलीवरी का हिस्सा कुल डिलीवरी का 2% था। आज, सीज़ेरियन श्रम में लगभग 15-20% महिलाओं द्वारा किया जाता है, अर्थात, लगभग हर पांचवें बच्चे का जन्म सर्जन के प्रयासों के कारण होता है।

इस लेख में, हम आपको बताएंगे कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप क्या है, कब और किससे किया जाता है, रिकवरी प्रक्रिया कैसे चल रही है, और हम गर्भवती माताओं और उन लोगों के लिए सबसे आम सवालों के जवाब देंगे जो हाल ही में अपने दम पर एक सिजेरियन सेक्शन से गुजर चुके हैं।

यह क्या है?

फिजियोलॉजिकल चाइल्डबर्थ, जननांग पथ के माध्यम से गर्भाशय की धक्का बलों की कार्रवाई के तहत बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया है। सीजेरियन सेक्शन के साथ, बच्चा गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से प्रकट होता है। उसी तरह, तथाकथित ऊपरी मार्ग, नाल को हटा दिया जाता है।

इस ऑपरेशन का इतिहास बहुत ही रोचक और लंबा है, जिसे इसके नाम का विश्लेषण करके अनुमान लगाना आसान है: सीजेरियन - "शाही" और संप्रदाय - "कट" (लैटिन से)। रॉयल कट, सीज़र सेक्शन, शाही खंड - ये सभी एक ऑपरेशन के नाम हैं जो प्राचीन काल से लोगों को परिचित हैं।

इस हेरफेर का नाम गाइ जूलियस सीजर ने दिया था। उसने एक फरमान जारी किया जिसके द्वारा उसने सभी गर्भवती रोमियों के गर्भ को खंडित करने का आदेश दिया जो अभी भी जीवित शिशुओं को बचाने के लिए मर गए या मर गए। सभी ने गिना - महान रोमन साम्राज्य की निरंतर विजय की स्थितियों में, लड़कों और लड़कियों की आवश्यकता थी। पहला योद्धा हो सकता है, और दूसरा - योद्धाओं को जन्म देना।

यदि आप प्राचीन ग्रीक मिथकों को मानते हैं, तो प्रसिद्ध हीलर एस्कुलेपियस का जन्म इस तरह से हुआ था। उनके पिता अपोलो ने उन्हें विच्छेदन करके अपनी मृत माँ के गर्भ से निकाल दिया। प्राचीन जापानी और चीनी किंवदंतियों के साथ-साथ अफ्रीकी लोगों के मिथक हैं, जिसमें बच्चे को निकालने के लिए सीलिएक रोग का वर्णन है।

16 वीं शताब्दी तक, ऑपरेशन केवल मृत और मरने वाली महिलाओं पर किया जाता था, जिन्हें बचाया नहीं जा सकता था। राजा के दरबार में फ्रांसीसी सर्जन एम्ब्रोज़ पार ने सिजेरियन जीवित महिलाओं की कोशिश की, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। गर्भाशय पर कोई टांके नहीं लगाए गए, यह मानते हुए कि यह एक साथ, कटी हुई उंगली की तरह विकसित हो सकता है। उसके सभी मरीज मर रहे थे। केवल 19 वीं शताब्दी में, इतालवी एडोर्ड पेरौल्ट ने महिलाओं को जीवित रहने का मौका देने का सुझाव दिया और इसके लिए उन्होंने गर्भाशय को हटाना शुरू कर दिया।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, डॉक्टरों ने गर्भाशय को सीवन करना शुरू किया, और इससे महिला मृत्यु दर में काफी कमी आई। और एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन के साथ, ऑपरेशन काफी सामान्य हो गया है।

आधुनिक प्रसूति में, दो प्रकार की सर्जरी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

नियोजित सिजेरियन सेक्शन;
आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।

पहला गर्भावस्था के दौरान पहचाने गए संकेतों के अनुसार किया जाता है, और दूसरा अभी भी चिकित्सा निराशा का एक प्रकार है, इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे और जटिल जन्मों वाली महिला के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक हो।

एक छोटा सीजेरियन सेक्शन भी है, जो गर्भावस्था के समापन के लिए आवश्यक चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में गर्भावस्था के 18 से 22 सप्ताह तक किया जाता है, लेकिन एक महिला के लिए श्रम का संकेत नहीं दिया जाता है। इस समय, उपकरणों के साथ गर्भाशय को साफ करना या वैक्यूम गर्भपात करना संभव नहीं है। कृत्रिम प्रसव स्वयं महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

किसको दिखाया गया है?

ऑपरेटिव डिलीवरी करते समय, शारीरिक प्रसव की तुलना में माँ के लिए जटिलताओं का जोखिम 12-14 गुना बढ़ जाता है। इसलिए, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक विनियमन विकसित किया है जो शल्यचिकित्सा के संकेतों के बारे में सीज़ेरियन सेक्शन करने के लिए नैदानिक सिफारिशों में शामिल किया गया था। इसके लिए जरूरत पकी है, क्योंकि इस तरह के जन्मों की संख्या बढ़ गई है।

विशेषज्ञों का मानना है कि सर्जिकल प्रसूति के व्यापक उपयोग के कई कारण हैं: यह श्रम में महिलाओं की उम्र में वृद्धि है (उनमें से अधिक हैं जो 37-40 साल के बाद ही अपने पहले बच्चे के लिए आते हैं), बहुत सारे आईवीएफ का प्रदर्शन किया जाता है, कुछ जोड़े दूसरे या तीसरे आईवीएफ बच्चे के लिए भी आते हैं। जो महिलाएं एक बार अधिक सिजेरियन कर चुकी थीं, वे फिर से मां बनना चाहती हैं, परिवार में केवल एक वारिस के साथ संतुष्ट नहीं रहना चाहती हैं। महिलाओं को हाइपोडायनामिक हो गया है, इसलिए हाल के वर्षों में ऑपरेटिंग कमरे में जन्म देने के कारणों की सूची में वृद्धि हुई है।

आज, एक नियोजित सर्जिकल डिलीवरी निम्नलिखित परिस्थितियों में की जाती है।

नाल का कम स्थान, इसकी प्रस्तुति।
पिछले ऑपरेशन से जननांग अंग पर एक पतला, असंगत निशान, और न केवल प्रसूति, बल्कि किसी भी अन्य, अगर इसमें गर्भाशय की दीवार को टटोलना शामिल था।
समय से पहले होने वाले अपरा के लक्षण।
प्रसव में महिला के व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास में गर्भाशय की दीवार पर दो से अधिक निशान।
शारीरिक जन्म नहर (2 डिग्री से श्रोणि की संकीर्णता, विकृत पैल्विक हड्डियों, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के ट्यूमर) के साथ बच्चे के आंदोलन में बाधाओं की उपस्थिति।
गंभीर, स्पष्ट सिम्फाइटिस।
गर्भ में बच्चे की स्थिति के लिए अनुपयुक्त (अनुप्रस्थ, श्रोणि, तिरछा, नितंब-पैर)। कुछ मामलों में, प्रसव शारीरिक रूप से भी संभव है, लेकिन केवल तभी जब बच्चे का वजन 3600 ग्राम से अधिक न हो।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था, यदि एक भ्रूण गलत स्थिति में स्थित है या शिशुओं में से एक ब्रीच स्थिति में है, जो गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है।
पहले जन्म में कठिनाई, जिसके बाद थर्ड डिग्री और उससे ऊपर के रूप में टूटना हुआ।
शारीरिक विशेषताएं - संकीर्ण योनि, बाइकोर्न या काठी गर्भाशय।
जुड़े जुड़वां, साथ ही समान जुड़वां जो एक ही भ्रूण मूत्राशय में हैं।
आईवीएफ के बाद गर्भावस्था (डॉक्टर के विवेक पर)।
तीसरी डिग्री से भ्रूण के विकास में देरी। ऐसे बच्चे प्रसव के लिए बहुत कमजोर होते हैं।
अधिक वजन - गर्भधारण की अवधि 42 सप्ताह या उससे अधिक है। यदि श्रम प्रेरण अप्रभावी है तो सर्जरी की जाती है।

गंभीर गर्भावधि (उच्च रक्तचाप, एडिमा, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण)।
स्वास्थ्य के लिए जोखिम के बिना धक्का देने में असमर्थता - यह क्रिया हृदय रोग, संवहनी रोग और रेटिना टुकड़ी के इतिहास के साथ एक प्रत्यारोपित गुर्दे के साथ महिलाओं में contraindicated है।
बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी (अल्ट्रासाउंड, सीटीजी के अनुसार)।
प्राथमिक जननांग दाद।
मां में एचआईवी अगर उसे एंटीरेट्रोग्रेड थेरेपी नहीं मिली है।
मां और भ्रूण में हेमोस्टेसिस का उल्लंघन।
बाल विकास दोष।

आपातकालीन शल्य चिकित्सा वितरण के लिए, अन्य संकेत दिए गए हैं:

श्रम की उत्तेजना से परिणाम के अभाव में समय से पहले पानी का निर्वहन और एक लंबी निर्जल अवधि;
विकसित रक्तस्राव;
बच्चे के जन्म से पहले अपरा का विघटन;
गर्भाशय या चीरना टूटना का खतरा;
प्राथमिक या माध्यमिक जन्म की कमजोरी;
एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म;
प्रसव के दौरान भ्रूण के तीव्र अचानक ऑक्सीजन भुखमरी का विकास;
प्रसव में महिला की मौत या बच्चे को बचाने के लिए तनातनी की स्थिति।

यदि बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में संकेत मिलते हैं, तो एक नियोजित ऑपरेशन की नियुक्ति को उचित माना जाता है, क्योंकि आपातकालीन स्थिति में जटिलताओं की संभावना हमेशा अधिक होती है।

क्या मैं इसे कर सकता हूँ?

अपनी स्वयं की स्वतंत्र इच्छा के एक सीज़ेरियन सेक्शन, अगर ऑपरेशन के लिए कोई बाध्यकारी कारण नहीं हैं, तो ऐच्छिक कहा जाता है। विश्व अभ्यास में, यह घटना तेजी से बढ़ रही है, और आज कई देशों के डॉक्टर एक निश्चित शुल्क के लिए इस तरह के ऑपरेशन के लिए सहमत हैं। लेकिन रूस में, यह अधिक जटिल है।

राजकीय मातृत्व अस्पतालों, क्लीनिकों और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की नीति के तहत नि: शुल्क सहायता प्रदान करने वाले किसी भी प्रसव केंद्र में, एक वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन नहीं किया जाएगा ताकि एक स्वस्थ महिला को उजागर न किया जाए, जो अच्छी तरह से खुद को जन्म दे सकती है, एक अनुचित और अनुचित जोखिम के कारण। वह प्रसव पीड़ा से डरती है।

लेकिन, महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, विकल्प अभी भी मौजूद हैं, हालांकि, वे महंगे हैं। जो कोई भी निजी चिकित्सा पद्धति के साथ आया, उसने गलती नहीं की - यह लाभदायक और लाभदायक है। इसलिए, एक महिला जो किसी भी कीमत के लिए दर्द और भय सहने के लिए सहमत नहीं है, और खुद को जन्म देने के लिए, निजी क्लीनिक की ओर रुख कर सकती है। इसलिए, क्लीनिक "मदर एंड चाइल्ड" का नेटवर्क, उदाहरण के लिए, अगस्त 2018 में 340 से 560 हजार रूबल (ऑपरेशन करने वाले विशिष्ट डॉक्टर के आधार पर) से ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन मांगा।

इस तरह के बच्चे के जन्म से पहले, एक महिला को हस्ताक्षर के लिए दस्तावेजों का एक प्रभावशाली पैकेज पेश किया जाता है, जिसमें ऑटोग्राफ पर हस्ताक्षर होता है, वास्तव में, वह संभावित जोखिमों, जटिलताओं, परिणामों, सर्जरी के बाद निशान की उपस्थिति और अगले बच्चे को ले जाने से जुड़ी कठिनाइयों से संबंधित किसी भी दावे से इनकार करती है।

फायदा और नुकसान

ऑपरेटिव चाइल्डबर्थ के पास अपने पेशेवरों और विपक्ष हैं, जिनके बारे में एक महिला को पता होना चाहिए कि क्या उसके पास एक नियोजित ऑपरेशन है, और यह भी कि अगर वह ऐच्छिक कॉप का फैसला करती है।

इस प्रकार हैं:

कोई श्रम दर्द नहीं, ऑपरेशन सामान्य या स्पाइनल (कभी-कभी एपिड्यूरल) संज्ञाहरण के उपयोग के साथ होता है;
एक बच्चे की जन्म की चोट की संभावना दर्जनों बार कम हो जाती है;
प्रसव तेज है (शारीरिक प्रसव के दौरान बच्चे के जन्म के कई घंटों की तुलना में 25-45 मिनट);
एक साथी बच्चे के जन्म को व्यवस्थित करने का एक अवसर है और एक ही समय में उसने जो कुछ देखा, उससे झटका नहीं लगा, और एक नए बने पिता से सभी महिला प्रकृति की अस्वीकृति;
ऑपरेशन एक ऐसे बच्चे को जन्म देना संभव बनाता है जो अन्यथा केवल जीवित और स्वस्थ पैदा नहीं हो सकता।

अब सिजेरियन बनाम शारीरिक प्रसव के नुकसान पर विचार करें।

लंबी और अधिक दर्दनाक वसूली पश्चात की अवधि। सिजेरियन के बाद जीवन की कई सीमाएं होंगी।
गर्भावस्था का सर्जिकल समापन अप्राकृतिक है, और इसलिए बच्चे और मां दोनों के लिए एक बड़ा तनाव है।
बच्चा जननांग पथ से नहीं गुजरता है, मां से आवश्यक और लाभकारी बैक्टीरिया प्राप्त नहीं करता है, जो नए वातावरण में उसके अनुकूलन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।
एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले दर्द निवारक भी बच्चे को प्रभावित करते हैं।
गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति, जो बाद के गर्भधारण को जटिल कर सकती है।
सर्जरी के बाद संक्रमण की उच्च संभावना, ऑपरेशन के दौरान यांत्रिक चोट, चिकित्सा त्रुटि, शुरुआती और देर की अवधि में जटिलताएं।

प्रशिक्षण

एक आपातकालीन ऑपरेशन का समय अनुमान और भविष्यवाणी करना मुश्किल है। किसी भी प्रसूति अस्पताल में ये संकेत मिलते ही स्वास्थ्य कारणों से सर्जिकल डिलीवरी करने का अवसर मिलता है। ऑपरेटिंग कमरे की तैयारी 10-15 मिनट से अधिक नहीं लेगी। वैकल्पिक सर्जरी पर अंतिम निर्णय आमतौर पर गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में किया जाता है। इस समय तक, बच्चे के पैरामीटर, उसके आकार का अनुपात श्रोणि के आकार, गर्भाशय में इसकी स्थिति और गर्भावस्था की कुछ अन्य विशेषताएं स्पष्ट हो जाती हैं।

यदि गर्भावस्था की शुरुआत से ही संकेत निरपेक्ष थे (गर्भाशय पर दो से अधिक निशान, गर्भाशय की संरचना की शारीरिक विशेषताएं, एक असंगत निशान, आदि), तो ऑपरेशन की योजना पर एक अलग निर्णय नहीं किया गया है। यह शुरू से ही निहित है।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने नैदानिक दिशानिर्देशों में गर्भावस्था के 39 सप्ताह के बाद एक नियोजित डिलीवरी ऑपरेशन करने की सलाह दी है। 36-37 सप्ताह के आंकड़ों के अनुसार, बच्चा व्यवहार्य है, लेकिन एक नवजात शिशु में श्वसन विफलता विकसित होने की संभावना लगभग 39-40 सप्ताह तक रहती है।

तीसरा, चौथा और बाद में सिजेरियन एक सप्ताह पहले किया जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक बाद के बच्चे के साथ निशान की स्थिति खराब हो जाती है, और इसलिए निशान लाइन के साथ गर्भाशय के ऊतक के विचलन की संभावना है।

इससे पहले 39-40 सप्ताह के सीज़ेरियन को इस घटना में नियुक्त किया जा सकता है कि भ्रूण के हितों के लिए इसकी तत्काल आवश्यकता होती है - वह हाइपोक्सिया की स्थिति में है, अन्य समस्याओं का सामना कर रहा है। इसके अलावा, ऑपरेशन के पहले से निर्धारित शर्तों को एक महिला में जन्म के पूर्वजों की शुरुआत के कारण बदल दिया जा सकता है, उसकी स्थिति बिगड़ने के साथ।

38 सप्ताह में, एक महिला को एक रेफरल मिलता है, आमतौर पर सर्जरी से 3-5 दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। तैयारी शुरू होती है:

भ्रूण की स्थिति, अल्ट्रासाउंड द्वारा उसका आकार, वजन, गर्भाशय में स्थान की विशेषताएं, नाल का स्थान निर्धारित करें;
श्रम में भविष्य की महिला का विश्लेषण करें;
एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ एक बातचीत आयोजित की जाती है, जिसे एक विशेष प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए संभावित मतभेदों की पहचान करनी चाहिए, बातचीत के परिणामस्वरूप, महिला एक या किसी अन्य प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए सहमति व्यक्त करती है।

ऑपरेशन के दिन, महिला को एक सफाई एनीमा दिया जाता है, जघन क्षेत्र को मुंडा किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप सर्जरी से पहले लोचदार मोज़ा के साथ संपीड़न मोज़ा पहनें या अपने पैरों को पट्टी बांधें। यह वैरिकाज़ नसों और इसके बाद थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से बचने में मदद करेगा।

तकनीक

सिजेरियन सेक्शन करने के लिए काफी कुछ तरीके हैं। सर्जन जो वह सोचता है उसे चुनने के लिए स्वतंत्र है किसी भी स्थिति में सबसे स्वीकार्य और सुरक्षित।

ऑपरेशन संज्ञाहरण के साथ शुरू होता है। महिला ऑपरेटिंग कमरे में समाप्त होती है, जहां सब कुछ तैयार है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक ट्रेकिअल ट्यूब (सामान्य संज्ञाहरण के तहत), या काठ का रीढ़ की एपिड्यूरल या सबराचोनॉइड स्पेस में दर्द निवारक इंजेक्शन लगाने के बाद या तो अंतःशिरा दवाओं का इंजेक्शन लगाता है। पहले मामले में, महिला तुरंत सो जाती है। दूसरे में, वह पूरे ऑपरेशन के दौरान सचेत रहती है, शरीर का निचला हिस्सा संवेदनशीलता खो देता है।

एक बार जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संतुष्ट हो जाता है कि रोगी को दर्द महसूस नहीं हो रहा है, तो वह सर्जनों को काम शुरू करने की अनुमति देता है। कट दो प्रकार के होते हैं - क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर। एक नियोजित सिजेरियन आमतौर पर निचले गर्भाशय खंड में पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षैतिज विच्छेदन के साथ किया जाता है, जघन रेखा के ऊपर। इस सेक्शन को Pfannenstiel सेक्शन कहा जाता है।

नाभि से जघन रेखा के केंद्र तक के ऊर्ध्वाधर खंड को कॉर्पोरल कहा जाता है और इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, मुख्यतः आपातकालीन सर्जरी के दौरान, जब शिशु को जल्द से जल्द निकालने की तत्काल आवश्यकता होती है।

सामान्य रूप से ऑपरेशन के चरण इस तरह दिखते हैं:

संज्ञाहरण;
पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन और मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे के ऊतक का विस्तार या चीरा (सर्जन द्वारा पसंद की गई विधि के आधार पर);
गर्भाशय के ऊतकों में एक चीरा;
बच्चे को दूर करना;
गर्भनाल को काट देना;
एक "बच्चे की सीट" की वापसी;
सभी चीरों की suturing।

औसतन, ऑपरेशन में 25 से 45 मिनट लगते हैं। एक दूसरे या बाद के सिजेरियन में थोड़ा समय लग सकता है क्योंकि डॉक्टरों को पुराने निशान को बाहर निकालने और एक नया रूप बनाने की आवश्यकता होती है।

क्लासिक

एक क्लासिक सीज़ेरियन सेक्शन दो विच्छेदन विधियों में से एक के साथ किया जाता है। अधिकांश भाग के लिए, इसमें Pfannenstiel के अनुसार एक चीरा प्रदर्शन, डर्फ़लर के अनुसार एक सेमिलुनार चीरा, या मांसपेशी ऊतक का एक बाहरी विच्छेदन और मैनुअल अपहरण शामिल है, इसके बाद गुसाकोव के अनुसार पेरिटोनियम और गर्भाशय की दीवार का विच्छेदन होता है। डॉक्टर की व्यक्तिगत पसंद पर, सूचीबद्ध तरीकों के अलावा, निम्नलिखित किया जा सकता है:

शारीरिक कम;
टी-आकार या जे-आकार में कटौती;
नीचे अनुप्रस्थ।

गर्भाशय गुहा तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को छिद्रित करता है, एम्नियोटिक द्रव को नालता है, दाहिने हाथ की 4 उंगलियों को चीरा के माध्यम से गर्भाशय में डालता है और उन्हें बच्चे के सिर के पीछे पीछे डालता है। धीरे-धीरे, यह चीरा के माध्यम से सिर को गुजरने में मदद करता है। फिर सामने और पीछे के कंधों को सुचारू रूप से बाहर लाया जाता है, बच्चे को पूरी तरह से बाहर निकाल दिया जाता है, बगल में ले जाता है।

गर्भनाल को काट दिया जाता है और बच्चे को बाल चिकित्सा वार्ड में शिशु रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट या नर्स को सौंप दिया जाता है।ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद नाल को मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है। गर्भाशय पेट की गुहा में या उसके बाहर या तो सुखाया जाता है। यह सवाल पूरी तरह से चिकित्सक के विवेक पर है।

एक डबल-पंक्ति या एकल-पंक्ति सिवनी को एक आत्म-शोषक सामग्री का उपयोग करके गर्भाशय में लागू किया जाता है, सभी चीरों को अलग से टांका लगाया जाता है और ऑपरेशन एक विशेष धातु मिश्र धातु से बने बाहरी टांके या धातु स्टेपल के लगाने के साथ पूरा होता है।

स्टार्क के अनुसार

20 साल से अधिक समय पहले, इज़राइली सर्जन माइकल स्टार्क ने अपनी विधि प्रस्तुत की, जो क्लासिक सिजेरियन की तुलना में कम दर्दनाक लगती है। रूस सहित कई देशों में, स्टार्क खंड के अपने समर्थक और विरोधी हैं। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन को केवल दो चीरे लगाने पड़ते हैं - पेट और गर्भाशय की त्वचा। बाकी सब कुछ सर्जिकल चीरों के अधीन नहीं है, मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की परत को डॉक्टर द्वारा पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जबकि वे बच्चे तक पहुंचते हैं। फिर इन परतों को सीवन करने की आवश्यकता नहीं है, और बहाली कम मुश्किल है।

एक अधिक कोमल विधि के अपने स्वयं के contraindications हैं, इनमें शामिल हैं: फाइब्रॉएड की उपस्थिति, बड़े रक्त नोड्स, नसों। यहां तक कि अगर सर्जन ने एक स्टार्क पेट ऑपरेशन शुरू किया, तो वह इसे पारंपरिक रूप से समाप्त कर सकता है, अगर कम से कम एक contraindications प्रकट होता है।

धीमे सिपाही

स्लो सिजेरियन डिलीवरी सर्जरी की एक मौलिक नई विधि है। यह सर्जिकल और प्राकृतिक प्रसव के बीच एक तरह का समझौता है। डॉक्टर गर्भाशय में बहुत छोटा चीरा लगाते हैं और ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाते हैं, जिससे संकुचन होता है। बच्चे को लगभग स्वाभाविक रूप से पैदा होने का अवसर मिलता है, लेकिन जननांग पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि पेट में चीरा के माध्यम से।

यह विधि पहले से ही रूसी डॉक्टरों द्वारा अभ्यास की जा रही है, लेकिन अभी तक कई डॉक्टर नहीं हैं जो हर प्रसव केंद्र और प्रसूति अस्पताल में इस तरह का ऑपरेशन करते हैं।

वसूली सुविधाएँ

एक महिला जो गर्भवती महिलाओं की श्रेणी से श्रम की महिलाओं की श्रेणी में चली गई है, गहन देखभाल इकाई में या गहन देखभाल में पहले घंटे बिताती है, अगर कोई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। वह बारीकी से निगरानी की जाती है, रक्तचाप और तापमान मापा जाता है, दर्द निवारक और कम करने वाले एजेंटों को प्रशासित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स। 5 घंटे के बाद, महिला, अगर कोई नकारात्मक परिणाम नहीं हैं, तो उसे नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

वहां, कुछ घंटों के बाद, इसे अपनी तरफ मोड़ना शुरू करना चाहिए, फिर आप बैठ सकते हैं। अचानक आंदोलनों के बिना, शांत व्यवहार करना महत्वपूर्ण है, ताकि सीम को घायल न करें। संज्ञाहरण के बाद सिरदर्द काफी स्वाभाविक है, खासकर एक एपिड्यूरल के बाद। पेट में दर्द दर्द निवारक के साथ राहत देता है, जो पहले 2-3 दिनों में दिलाया जाता है।

आगे की वसूली के लिए पश्चात की अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें कुछ भी शानदार नहीं है। सभी सिफारिशें महत्वपूर्ण और जटिलताओं की संभावना को कम करने के उद्देश्य से हैं।

पोषण

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, आप खा नहीं सकते, आप केवल पी सकते हैं, लेकिन प्रति दिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल नहीं। नींबू के रस के एक छोटे से अतिरिक्त के साथ गैस के बिना साफ पानी पीना उत्कृष्ट है। दूसरे दिन, एक महिला द्वितीयक चिकन या बीफ शोरबा, सफेद पटाखे खा सकती है, बिना चीनी, नमक, स्वाद और मसालों के घर पर पकाया जा सकता है। आप तेल के बिना मैश किए हुए आलू खा सकते हैं, मॉडरेशन में सेब का रस पी सकते हैं। तीसरे दिन, एक महिला दलिया (जौ और चावल दलिया के अपवाद के साथ) खा सकती है, कॉम्पोट, केफिर पी सकती है। ऑपरेशन के बाद चौथे दिन से एक सामान्य तालिका की अनुमति है।

इसके अलावा, आहार प्राकृतिक प्रसव के बाद नर्सिंग माताओं के लिए आहार से बहुत अलग नहीं है। कब्ज से बचना जरूरी है। इसलिए, 3-4 दिनों के लिए, शौच की अनुपस्थिति में प्रसव में एक महिला को एनीमा या निर्धारित ग्लिसरीन सपोसिटरी या माइक्रोकलाइस्टर्स दिया जाता है।

क्या मैं अपने पेट पर झूठ बोल सकता हूं?

शारीरिक प्रसव के बाद महिलाओं के लिए, साथ ही साथ सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं के लिए, डॉक्टर न केवल इस पर प्रतिबंध लगाते हैं, बल्कि इसका स्वागत भी करते हैं, क्योंकि यह स्थिति पेट की मांसपेशियों की लोच की तेज बहाली में योगदान देती है और गर्भाशय के संकुचन पर सकारात्मक प्रभाव डालती है।

जैसे ही एक महिला गंभीर दर्द का अनुभव करना बंद कर देती है, वह लुढ़क सकती है और साहसपूर्वक अपने पेट पर लेट सकती है। यह आसन फिस्टुलस और आसंजनों को रोकने में मदद करता है, आपको जल्दी से आकार में लाने की अनुमति देता है, पेट के पेट को हटा देता है, और पेट की मांसपेशियों (डायस्टेसिस) के विचलन के साथ जल्दी से सामना करता है। अन्य बातों के अलावा, यह स्थिति पेट और आंतों के कामकाज में सुधार करती है, कब्ज और सूजन की रोकथाम है।

पट्टी

माताओं और डॉक्टरों के अनुसार, पश्चात की पट्टी, वसूली में तेजी लाती है, निशान के तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है, क्योंकि यह ऑपरेशन के दौरान घायल हुए पेट और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों से भार का हिस्सा राहत देता है।

एक पट्टी पहनना अनिवार्य नहीं माना जाता है, महिला खुद के लिए तय कर सकती है कि इसका उपयोग करना है या नहीं। डॉक्टर आपको आकार, कोर्सेट और अन्य आर्थोपेडिक उपकरणों को चुनने में मदद करेंगे।

टांके कब ठीक होते हैं?

सर्जरी के तीन सप्ताह बाद बाहरी निशान ठीक हो जाता है। टांके 8-9 दिनों के लिए हटा दिए जाते हैं। घर पर, एक महिला को टांके लगाने की प्रक्रिया जारी रखनी चाहिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ पश्चात के घाव को सूखना चाहिए, और जीवाणु संक्रमण से बचने के लिए इसे चारों ओर शानदार हरे रंग के साथ चिकनाई करना चाहिए।

आंतरिक सीम अपना प्रारंभिक गठन पूरा करते हैं ऑपरेशन के दो महीने बाद, जननांग अंग पर आंतरिक निशान का अंतिम गठन पूरा हो गया है सर्जरी के 2 साल बाद।

संभव जटिलताओं

सिजेरियन को प्राकृतिक नहीं माना जा सकता है, यह प्रकृति द्वारा वैकल्पिक प्रसव की एक विधि के रूप में कल्पना नहीं की गई थी, और इसलिए इस तरह के ऑपरेशन हमेशा एक महिला के शरीर और उसके नवजात बच्चे के लिए एक बहुत बड़ा तनाव है। संकुचन की शुरुआत से पहले पेट की डिलीवरी को बेहतर माना जाता है, जिसका अर्थ है कि बच्चा अभी तक जन्म के लिए तैयार नहीं है, महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि को जन्म के शासन में फिर से नहीं बनाया गया है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले साधन न केवल मां पर, बल्कि बच्चे पर भी दर्द निवारण अधिनियम के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। इसलिए, पहले दिन, बच्चा सुस्त रूप से चूस सकता है, स्तन को मना कर सकता है, बहुत सो सकता है, और कुछ सुस्ती का प्रदर्शन कर सकता है। लेकिन यह प्रतिवर्ती है।

ऑपरेशन के दौरान और इसके बाद की शुरुआती अवधि में जटिलताओं, और यहां तक कि कुछ समय बाद बहुत अधिक खतरनाक हो सकता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर अनजाने में संवहनी बंडलों को घायल कर सकते हैं, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं, कभी-कभी आंतों की दीवार का छिद्र भी होता है। ऐसी जटिलताओं की संभावना 0.01% से अधिक नहीं है।

पश्चात रक्तस्राव खतरनाक हो सकता है, जो आमतौर पर न केवल संवहनी चोट से जुड़ा होता है, बल्कि गर्भाशय के रिवर्स विकास की असामान्य प्रक्रियाओं के साथ भी होता है। यदि कोई संकुचन नहीं है या वे ताकत और तीव्रता में अपर्याप्त हैं, तो यह संभव है कि लोहिया (प्रसवोत्तर निर्वहन) को पारित करना मुश्किल हो जाए।

सबसे गंभीर जटिलताओं में विभिन्न संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं। यदि समय पर ध्यान नहीं दिया गया तो वे एक महिला के लिए घातक हो सकते हैं। वे तापमान में वृद्धि, अधिक गंभीर पेट दर्द, एटिपिकल डिस्चार्ज की उपस्थिति और एक पश्चात घाव के दमन द्वारा प्रकट होते हैं। ऐसी जटिलताओं की घटना लगभग 1% है।

यदि सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो प्रसवोत्तर अवधि अधिक आसानी से आगे बढ़ेगी, और देर से आने वाली जटिलताओं की संभावना को कम करना संभव होगा, जिसमें शामिल हैं: निशान विचलन, एक दिवालिया निशान का गठन, निशान क्षेत्र में फिस्टुलस और हर्नियास की उपस्थिति।

सिजेरियन के बाद पैरों की सूजन काफी आम है, और यह आमतौर पर सर्जरी के बाद अपने आप ही दूर चला जाता है। पैर स्नान में मदद करता है, साथ ही साथ उठे हुए पैरों के साथ झूठ बोलना (टखनों के नीचे एक रोलर रखा जाता है), पैर की मालिश।

सिजेरियन के बाद, महिला की पुरानी बीमारियां अक्सर बढ़ जाती हैं - गैस्ट्रिटिस, सिस्टिटिस, पाइलोनफ्राइटिस, चूंकि 100% मामलों में सर्जिकल डिलीवरी से मां की प्रतिरक्षा में अस्थायी कमी होती है।

सीएस के बाद स्तनपान

सिजेरियन सेक्शन के बाद, स्तनपान कुछ धीमा हो जाता है, क्योंकि शारीरिक प्रसव के बाद स्तन का दूध बाद में आता है। यदि ऑपरेशन को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया गया था, तो बच्चे को तुरंत ही ऑपरेटिंग रूम में स्तन से जोड़ा जा सकता है, जो लैक्टेशन के पहले के विकास में योगदान देगा। यदि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था, तो बच्चे को तब लाया जाता है, जब महिला 8-10 घंटे के बाद बैठना, चलना सीखती है।

सीज़ेरियन सेक्शन जन्म की तारीख के जितना करीब होगा, दूध उतनी ही तेज़ी से आएगा। यह भूमिका भी निभाई जाती है कि एक नर्सिंग मां के लिए भोजन क्या होगा, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि कैसे आगे बढ़ेगी।

दूध का उत्पादन शुरू होने के लिए, शरीर में एक विशेष हार्मोन, प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ना चाहिए। यह प्रोजेस्टेरोन के स्तर में गिरावट के रूप में धीरे-धीरे बढ़ता है। लेकिन कोलोस्ट्रम की कुछ बूंदें भी बच्चे के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, आपको उनकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। कोलोस्ट्रम बहुत पौष्टिक है, यह पहले 1-2 दिनों के दौरान टुकड़ों की सभी जरूरतों को प्रदान करता है। एक महिला को बस शांत करने और धैर्य से पंखों में इंतजार करने की जरूरत है। आमतौर पर, सिजेरियन के बाद दूध 3-4 दिनों में आता है।

नियमित पंपिंग, ब्रेस्ट मसाज, प्रचुर मात्रा में गर्म पेय, और बच्चे को नियमित रूप से स्तनपान कराने से मदद मिलेगी। बच्चे के लिए स्पष्ट लाभ के अलावा, आवेदन भी महिला के लिए बहुत लाभ है - निपल्स की उत्तेजना के समय उत्पादित ऑक्सीटोसिन के प्रभाव के तहत, गर्भाशय अधिक सक्रिय रूप से अनुबंध करना शुरू कर देता है और तेजी से खोदने से साफ हो जाता है।

सर्जरी के बाद प्रतिबंध और सिफारिशें

सर्जरी के बाद, एक महिला के लिए चिकित्सा सलाह का पालन करना महत्वपूर्ण है। यहाँ मुख्य हैं।

शारीरिक गतिविधि मध्यम और स्वास्थ्य की स्थिति के अनुपात में होनी चाहिए। एक महिला 4 किलोग्राम, स्क्वाट से अधिक वजन नहीं उठा सकती है। आंतरिक निशान अच्छी तरह से ठीक होने के बाद ही खेल में वापस आना संभव होगा। आप सिजेरियन के बाद केवल 7-8 महीनों के बाद चला सकते हैं, एक बारबेल उठा सकते हैं और डम्बल के साथ काम कर सकते हैं - एक साल बाद, एक प्रेस स्विंग करें - छह महीने बाद। योग और पिलेट्स, तैराकी की तरह, सर्जरी के 3 महीने बाद उपलब्ध हो सकते हैं।
हार्ड मोनो डाइट को contraindicated है, क्योंकि स्तनपान कराने वाली महिला के लिए आहार कैलोरी में अधिक और संतुलित होना चाहिए।
निर्वहन के बाद, एक महिला को ध्यान से प्रकृति, प्रचुरता और निर्वहन की अवधि और उसके पेट के निशान की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। अस्पताल में प्रसवोत्तर पैड केवल बाँझ, अस्पताल में उपयोग किए जाते हैं, और हर 3 घंटे में बदल दिए जाते हैं, आप घर पर खरीदे गए पैड का उपयोग कर सकते हैं, उन्हें हर 2-3 घंटे में बदल सकते हैं। टैम्पोन का उपयोग करना निषिद्ध है। सर्जरी के 6-8 सप्ताह बाद लोहिया समाप्त हो जाना चाहिए।

आपको 2-3 महीने तक सर्जरी के बाद स्नान नहीं करना चाहिए। वही निषेध स्नान और सौना पर लागू होता है। शॉवर में स्वच्छता प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। धोते समय, योनि में नल का पानी जाने से बचें।
कब्ज और सूजन से बचें। पोषण को इन लक्ष्यों को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए।
बाहरी सिवनी के उपचार के 3-4 सप्ताह बाद, आप "कॉन्ट्राकवटेक्स" का उपयोग कर सकते हैं सीम को कम करने और इसे अधिक सौंदर्य बनाने के लिए। यदि आप एक सीवन या उसके व्यक्तिगत क्षेत्रों में एक सील से सूजन पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
सर्जरी के बाद कम से कम दो महीने के लिए सेक्स को contraindicated हैजब तक लोहिया बंद हो जाता है और गर्भाशय गुहा पूरी तरह से साफ हो जाता है। निषेध का उल्लंघन आंतरिक सीमों को चोट पहुंचा सकता है और संभोग के दौरान जननांग पथ के माध्यम से गर्भाशय में संक्रमण की शुरूआत कर सकता है।

आम मिथक

यह सुनना अक्सर संभव है कि सीजेरियन सेक्शन से पैदा होने वाले बच्चे कमजोर होते हैं, उनकी प्रतिरक्षा कम मजबूत होती है। बाल मनोवैज्ञानिक दावा करते हैं कि उनके पास उन बच्चों की तुलना में तनाव के लिए प्रतिरोध कम है जो जीवन में पहली कठिनाइयों को पार करते हैं, अपने आप संकीर्ण जन्म नहर के साथ चलते हैं।

ये कथन कई मिथकों की श्रेणी के हैं, जिनमें से कई सिजेरियन के बारे में हैं। डॉ। कोमारोव्स्की सहित बाल रोग विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से इस जानकारी का खंडन करते हैं कि सर्जरी द्वारा पैदा हुए बच्चे स्वाभाविक रूप से पैदा हुए स्वास्थ्य कारणों से अलग हैं।

इसके अलावा, एक युवा माँ "डरावनी कहानियों" से भयभीत हो सकती है कि एक सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से पैदा हुए बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, बाद में बैठना और पेट भरना सीखते हैं, वे सभी हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं, और न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के पूरे समूह होते हैं।

सिजेरियन बच्चे के व्यक्तित्व प्रकार, उसके स्वभाव, गतिविधि और चरित्र को प्रभावित नहीं कर सकता है। इसलिए, डरने की ज़रूरत नहीं है कि एक ऑपरेटिव तरीके से पैदा हुआ बच्चा "टक अप" और निष्क्रिय हो जाएगा। यह एक मिथक है।

अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाना

गर्भाशय पर निशान और विशेष रूप से एक अघुलनशील निशान की उपस्थिति के कारण बाद की गर्भावस्था को पूरा करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो पुनर्वास के लिए सिफारिशों का पालन करने के लिए 2, 3, 4 या अधिक बच्चे रखना चाहेंगी। दूसरी गर्भावस्था में, एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है, लेकिन केवल इस शर्त पर कि वह बहुत जल्दी गर्भवती नहीं होती है और निशान स्वस्थ है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म अलग-अलग समय पर आता है। स्तनपान की उपस्थिति में - प्रसव के बाद 6-9 महीनों के बाद, उन महिलाओं में जो स्तनपान नहीं करती हैं - 2-3 महीने के बाद। इस क्षण तक, कंडोम के साथ खुद को सुरक्षित रखना महत्वपूर्ण है, और फिर, जब महिला चक्र सामान्य हो जाता है, तो गोलियां लेने की संभावना पर चर्चा करने के लिए एक डॉक्टर से परामर्श करें, एक सर्पिल डालकर या किसी अन्य विधि का चयन करें। यह गर्भवती होने की सिफारिश की जाती है कि वह 2 साल बाद नहीं बल्कि 7-8 साल बाद गर्भवती हो। सब के बाद, उम्र के साथ, निशान अधिक लोचदार नहीं बन जाता है, यह खिंचाव के लिए अपने गुणों को खो देता है।

यदि सहज प्रसव की भी अनुमति नहीं है, तो एक दूसरा सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। आज, दवा में पर्याप्त क्षमता है कि यदि आवश्यक हो तो एक महिला को 6 बच्चों को सहन करने की अनुमति मिलती है लेकिन समझदारी से। गर्भाधान से पहले, आपको जांच करने की आवश्यकता है, निशान की स्थिरता की जांच करें।

सभी सीजेरियन सेक्शन के बारे में, अगला वीडियो देखें।