गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए कई अलग-अलग अध्ययन किए जाते हैं। ऐसे प्रसव पूर्व निदान के परिसर को स्क्रीनिंग कहा जाता है। यह लेख गर्भवती माताओं को यह समझने में मदद करेगा कि जैव रासायनिक स्क्रीनिंग क्या है, और जब यह किया जाता है।
स्क्रीनिंग के लिए क्या है?
गर्भावस्था के दौरान, न केवल अपेक्षित मां की स्थिति का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि उसका बच्चा भी है। इस तरह के व्यापक मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर स्क्रीनिंग के साथ आए। यह विभिन्न नैदानिक उपायों का एक जटिल है जो आपको उनके गठन के शुरुआती चरणों में गर्भावस्था के विभिन्न विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है।
पहली जैव रासायनिक स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 1 तिमाही में की जाती है। प्रारंभिक इशारा बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस समय है कि सभी महत्वपूर्ण अंगों को रखा जाना शुरू हो जाता है। इस अवधि में विभिन्न कारणों से विकृति का विकास हो सकता है।
गर्भवती महिलाओं में इस तरह के विचलन की पहचान करना और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की अनुमति देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे देश में प्रसव पूर्व स्क्रीनिंग की शुरूआत कोई संयोग नहीं है। ऐसा उपाय कई बार मातृ मृत्यु दर को कम करने की अनुमति दी गई। इसके अलावा, स्क्रीनिंग इसके विकास के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की दर को कम कर सकती है। ये सरल और प्रभावी परीक्षण गर्भवती माँ में आंतरिक अंगों के "गूंगे" रोगों की पहचान करने में मदद करते हैं, जिससे गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान होता है।
यह कोई संयोग नहीं है कि इस स्क्रीनिंग को "जैव रासायनिक" नाम दिया गया था। शोध की आवश्यकता है जैव रासायनिक रक्त सीरम। सभी परीक्षण बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित हैं। प्राप्त परिणाम की सटीकता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त के नमूने का हेरफेर कितनी अच्छी तरह से किया गया था, साथ ही साथ नैदानिक उपकरणों पर भी जो प्रयोगशाला में हैं।
कुछ मामलों में, और आनुवंशिक स्क्रीनिंग। यह आपको विभिन्न गुणसूत्र रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है जिनमें पारिवारिक विरासत है। यह स्क्रीनिंग बहुत महत्वपूर्ण है। यह गर्भ के अंदर बच्चे के विकास के दौरान भी कई गंभीर आनुवंशिक बीमारियों की समय पर पहचान करने में मदद करता है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अगली, दूसरी जैव रासायनिक जांच की जाती है। इस मामले में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के अन्य रोगों को बाहर रखा गया है। इस मामले में, विश्लेषण की सूची में थोड़ा बदलाव होता है। यह विभिन्न विकृति के कारण होता है जो गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में उत्पन्न होते हैं।
गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में तीसरी स्क्रीनिंग की जाती है कुछ चिकित्सकीय कारणों से। इन निदान परिसरों में से प्रत्येक से गुजरने से पहले कई माताओं को बहुत चिंता होने लगती है। घबराओ मत। एक अच्छी गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण माताओं को इस तरह के अध्ययन को आवश्यक निदान के रूप में समझना चाहिए।
सभी जैव रासायनिक अध्ययन गर्भवती महिलाओं के लिए किसी भी खतरनाक प्रभाव का कारण नहीं बन सकते हैं।
एक त्रैमासिक गर्भावस्था की अवधि है जिसमें तीन महीने शामिल हैं। इसके अलावा, इस समय अवधि को अक्सर 12 प्रसूति सप्ताह के रूप में जाना जाता है। ऐसी चिकित्सा शर्तों का उपयोग मुख्य रूप से प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जब वे गर्भावस्था की अवधि का वर्णन करती हैं।
डॉक्टर बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं। इन अध्ययनों को निम्नलिखित निर्णायक समूहों में पास करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:
३५ वर्ष की आयु में एक बच्चे की कल्पना करने वाली गर्भवती माँ;
सहज गर्भपात या अक्सर गर्भपात के इतिहास के लिए एक उच्च प्रवृति वाली गर्भवती महिलाएं;
एक बच्चे को गर्भ धारण करने के बाद पहले 2 हफ्तों में वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण होने की उम्मीद करने वाली माताएं;
गर्भवती महिलाएं जो अपने मौजूदा विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इम्यूनोस्प्रेसिव या हार्मोनल ड्रग्स लेती हैं;
अपेक्षित माताएँ जिनके परिवार में आनुवांशिक या क्रोमोसोमल बीमारियों के मामले हैं;
जिन महिलाओं में पहले से ही एक या एक से अधिक बच्चे हैं, जो जन्मजात हृदय दोष से पीड़ित सहित तंत्रिका या हृदय प्रणालियों के गंभीर विकृति के संकेत हैं;
गर्भवती माताओं, जिनके डॉक्टरों ने "जमे हुए" गर्भावस्था के नैदानिक संकेतों की पहचान की है।
अधिकांश महिलाओं में पहली जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की तारीख भीतर होती है 11 से 14 प्रसूति सप्ताह की अवधि के लिए। डॉक्टरों का मानना है कि पहले इस शोध को करने का कोई मतलब नहीं है। विशेषज्ञों का मानना है कि पहले प्राप्त परिणाम विश्वसनीय और सही नहीं हैं। इस मामले में किसी भी विकृति को स्थापित करना लगभग असंभव है।
12 सप्ताह वह समय है जब अजन्मे बच्चे के विकास की भ्रूण अवधि शुरू होती है। इस समय, बच्चे के अंग सिस्टम पहले से ही अंतर करने लगे हैं। इस बिंदु पर, एक बहुत छोटा भ्रूण एक भ्रूण बन जाता है। यह पहले से ही अपने कामकाज में एक वयस्क मानव शरीर की तरह दिखता है।
ये विश्लेषण क्या हैं?
सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, जिसे गर्भावस्था के 1 तिमाही में मूल्यांकन किया जाता है, वह है - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन या एचसीजी का सबयूनिट। डॉक्टर PAPP - A नामक एक अन्य मानदंड का भी मूल्यांकन करते हैं। यह एक प्लाज्मा पेप्टाइड है जो एक बच्चे को जन्म देने से संबंधित है।
PAPP-A की मदद से विभिन्न आनुवांशिक बीमारियों का मूल्यांकन किया जा सकता है। इसकी रासायनिक संरचना से, यह पदार्थ एक प्रोटीन या पेप्टाइड है। यह नाल द्वारा संश्लेषित होता है। यह सक्रिय पदार्थ 12-13 सप्ताह में पूरी तरह से प्रकट होता है।
गर्भवती महिलाओं के लिए पीएपीपी-ए की जांच करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके रक्त में साइटोमेगालोवायरस या हेपेटाइटिस संक्रमण है।
भविष्य की माताओं के लिए इस पेप्टाइड को निर्धारित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो एक बच्चे को ले जाने के दौरान पहले से ही 35 वर्ष की हो गई है।
प्रशिक्षण
जैव रासायनिक स्क्रीनिंग करने से पहले यह अभी भी तैयारी के लायक है। सही तैयारी एक अधिक विश्वसनीय और सटीक परिणाम देगी। डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि जैव रासायनिक परीक्षणों को एक खाली पेट पर कड़ाई से लिया जाना चाहिए। इस शोध को सुबह करना सबसे अच्छा है।
रक्त परीक्षण में, गर्भवती माँ को एक overestimated ग्लूकोज स्तर नहीं प्राप्त करने के लिए अध्ययन की पूर्व संध्या पर बहुत सारी मिठाई न खाएं। कुछ रोगियों के लिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ पर्याप्त तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं।
आपको जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की पूर्व संध्या पर अपने सामान्य आहार को नहीं बदलना चाहिए। परिणाम की विकृति नहीं प्राप्त करने के लिए, परीक्षण की पूर्व संध्या पर रात का भोजन जितना संभव हो उतना हल्का होना चाहिए। सभी वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। इस तरह के भोजन से उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ सकता है।
एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए भी जैव रासायनिक परीक्षण की पूर्व संध्या पर खट्टे फल, नट्स, चॉकलेट और समुद्री भोजन न खाएं। इन खाद्य पदार्थों को उन महिलाओं को भी खाना चाहिए जिन्हें एलर्जी का कोई इतिहास नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, पहली बार एलर्जी प्रतिक्रियाएं दिखाई दे सकती हैं।
बहुत अधिक तनाव भी गलत परिणाम का कारण बन सकता है। पहली जैव रासायनिक स्क्रीनिंग एक बहुत ही रोमांचक समय है। हालांकि, एक गर्भवती महिला को चिंता और घबराहट नहीं करनी चाहिए। नैदानिक परिसर की पूर्व संध्या पर, चिंता और संदेह को कम करने के लिए, भविष्य की मां एक पार्क या वर्ग में जा सकती है और बस ताजी हवा में सैर कर सकती है। इससे गर्भवती महिला को शांत होने और ठीक होने में मदद मिलेगी।
मानदंड
सक्रिय PAPP-A पेप्टाइड का स्तर काफी हद तक अध्ययन के सप्ताह पर निर्भर करता है। 12 सप्ताह में, इस सूचक का मान 0.8 से 4.76 mU / ml तक होता है। 13 सप्ताह में, यह प्रयोगशाला मानदंड पहले से ही 1.03 - 6.02 mU / ml तक बढ़ जाता है।
एचसीजी गर्भावस्था का एक बुनियादी संकेतक है। गर्भावस्था के प्रारंभिक सप्ताह इस सूचक में क्रमिक वृद्धि के साथ होते हैं। केवल एक बच्चे को ले जाने के 36 वें सप्ताह के अंत तक, एचसीजी कम हो जाता है। तीसरी तिमाही के अंत में होने वाले श्रम के लिए यह शारीरिक विशेषता आवश्यक है।
8 वें प्रसूति सप्ताह तक, रक्त में एचसीजी की औसत एकाग्रता 65,000 है। इस सूचक की अधिकता न केवल महिला शरीर में कुछ विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, बल्कि यह भी कह सकती है कि जल्द ही गर्भवती मां को जुड़वाँ या तीन बच्चे होंगे।
साथ ही, एक समान स्थिति विकसित होती है यदि गर्भवती महिला को मधुमेह हो।
परिणामों को डिकोड करना
PAPP - गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का एक बहुत महत्वपूर्ण संकेतक है। यदि इस प्रयोगशाला मानदंड के प्राप्त मूल्य सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर अकेले विश्लेषण के आधार पर कोई निष्कर्ष नहीं निकाल सकते।
यदि यह सूचक आदर्श से अधिक है, तो यह अभी तक एक आनुवंशिक बीमारी के निदान का कारण नहीं है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं। पीएपीपी-ए मान डाउन सिंड्रोम में सामान्य मूल्यों की तुलना में काफी अधिक है। इसके अलावा, इस सूचक की अधिकता एक सहज गर्भपात या सहज गर्भपात की पूर्व संध्या पर होती है। PAPP में वृद्धि - A अल्ट्रासाउंड के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत है।
आवश्यक अतिरिक्त एचसीजी संभव आनुवंशिक असामान्यताओं के साथ भी होता है... इस प्रकार, एडवर्ड्स सिंड्रोम भी दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, अन्य संकेतकों के साथ संयोजन में इस प्रयोगशाला मानदंड से अधिक विषाक्तता के साथ हो सकता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ एचसीजी में वृद्धि भी होती है। इस स्थिति में, इस स्थिति को बाहर करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।
आनुवांशिक बीमारियों की घटना और विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष PRISCA पैमाने का उपयोग करते हैं। अपने निष्कर्ष में, डॉक्टर को गुणसूत्र असामान्यता के जोखिम की डिग्री का संकेत देना चाहिए। गुणांक को भी इंगित किया जाना चाहिए मीडियन का बहु (MoM)। यह एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके गणना की जाती है, जहां डॉक्टर जैव रासायनिक परीक्षणों के प्रारंभिक प्राप्त मूल्यों में प्रवेश करता है।
0.5 से 2.5 की सीमा में MoM को आदर्श माना जाता है। इस सूचक की गणना करने के लिए, न केवल प्राप्त किए गए परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि एक विशेष दौड़ से भी संबंधित होता है, साथ ही गर्भवती महिला की उम्र और आंतरिक अंगों के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
जिन माताओं की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग हुई है, वे इस तरह के निदान के बारे में बहुत अस्पष्ट हैं। उनमें से कुछ नोट करते हैं कि प्राप्त परिणाम गलत थे और उन्हें कई बार अध्ययन दोहराना पड़ा।
कई माताओं का मानना है कि अल्ट्रासाउंड के बिना जैव रासायनिक स्क्रीनिंग बिल्कुल अनुचित है।
स्क्रीनिंग की जा सकती है एक नि: शुल्क क्लिनिक में। इस मामले में, चिकित्सा संस्थान में आवश्यक सामग्री और तकनीकी आधार और एक अच्छी प्रयोगशाला होनी चाहिए। साधारण महिला चिकित्सालय इसका दावा नहीं कर सकते। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि भविष्य की मां निजी केंद्रों की ओर रुख करती हैं।
इन सेटिंग्स में व्यापक स्क्रीनिंग लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है। औसतन, यह 6,000 से 10,000 रूबल तक है। यदि किसी महिला में कोई कॉमरेडिटी है, तो जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की लागत अधिक हो सकती है। निजी क्लिनिक में अध्ययन के इस तरह के एक जटिल से गुजरना है या नहीं, प्रत्येक गर्भवती मां के लिए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
ट्राइमेस्टर 1 स्क्रीनिंग में क्या शामिल है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, नीचे देखें।
