प्रसव के दौरान या प्रसव शुरू होने से पहले भी, डॉक्टर महिला को एमनियोटॉमी दे सकते हैं। यह माना जाता है कि जन्म प्रक्रिया की गति पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और कुछ मामलों में इसे एक आवश्यक उपाय माना जाता है। इस सामग्री में, हम विचार करेंगे कि यह किस तरह का हेरफेर है और इसे बच्चे के जन्म के दौरान क्यों इस्तेमाल किया जा सकता है।
सिद्धांत की एक बिट
अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, बच्चे को अच्छी तरह से संरक्षित किया जाता है - यह न केवल मां की पूर्वकाल पेट की दीवार से संरक्षित होता है, बल्कि भ्रूण मूत्राशय द्वारा भी होता है, जो एक मजबूत बहुपरत "बैग" है जिसके अंदर बच्चा एमनियोटिक द्रव से घिरा हुआ है।
मूत्राशय की आंतरिक झिल्ली को एमनियन कहा जाता है, यह वह है जो अम्नी तरल पदार्थ के संश्लेषण और नवीकरण में भाग लेता है। भ्रूण मूत्राशय के अंदर का वातावरण बाँझ है, यह शिशु को बैक्टीरिया, वायरस, फंगल वनस्पतियों और अन्य अवांछनीय एजेंटों और जीवों के संपर्क से बचाता है।
बच्चे को पानी निगल जाता है, जिससे वे पाचन तंत्र के गठन में भाग लेते हैं, इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव एक उत्कृष्ट प्राकृतिक सदमे अवशोषक है।
प्राकृतिक प्रसव के दौरान, मूत्राशय अपने आप खुल जाता है। यह आमतौर पर तब भी होता है जब सक्रिय तीव्र संकुचन होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 5-6 सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है। संकुचन प्रजनन अंग अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, गर्भाशय ग्रीवा, जब संकुचन के दौरान खोला जाता है, एक विशेष एंजाइम को गुप्त करता है जो भ्रूण के मूत्राशय को पतला करता है।
तंत्र को स्वयं बच्चे द्वारा पूरक किया जाता है, जो उसके निचले हिस्से पर सिर दबाता है, परिणामस्वरूप, गोले फट जाते हैं, पानी अपना स्थान छोड़ देते हैं, बाहर जाते हैं।
कभी-कभी श्रम संकुचन के बजाय झिल्लियों के फटने से शुरू होता है। और फिर डॉक्टरों का अर्थ है बच्चे का जन्म, समय से पहले पानी से जटिल। कभी-कभी मूत्राशय की दीवारें इतनी मजबूत होती हैं कि प्रयासों की शुरुआत के साथ भी वे परेशान नहीं होते हैं। यह आदर्श का एक प्रकार है, डॉक्टर इसे छोड़ सकते हैं (यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है) या मैन्युअल रूप से इसे पंचर करें।
यह भ्रूण थैली की अखंडता का एक मैनुअल या वाद्य उल्लंघन है जिसे एमनियोटॉमी कहा जाता है। प्रसव में, यह सीधी और दर्द रहित हेरफेर एक निर्णायक भूमिका निभा सकती है। जन्म नहर और गर्भाशय ग्रीवा को बड़ी मात्रा में एंजाइम प्राप्त होते हैं जो पानी के साथ बाहर निकलते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को अधिक सक्रिय रूप से खोलने के लिए उत्तेजित करते हैं। यह उपाय ज्यादातर मामलों में प्रसव के समय को लगभग एक तिहाई तक कम कर देता है।
यदि एक महिला को प्लेसेंटा प्रीविया है और रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो एक एमनियोटॉमी इसे रोकने में मदद कर सकती है। उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में, मूत्राशय के पंचर के बाद दबाव कम हो जाता है, जो डॉक्टरों को प्रसव के दौरान और महिला की हालत में सहूलियत देता है।
उन महिलाओं पर एक एमनियोटॉमी नहीं किया जाता है जो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में हैं।
एम्नियोटॉमी के सभी लाभों के साथ, इस हेरफेर के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा स्थापित कुछ चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति के बिना इसे प्रदर्शन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
संकेत
नैदानिक दिशानिर्देशों की बात करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं के लिए एक मूत्राशय के पंचर की जोरदार सिफारिश की जाती है जो अपेक्षित जन्म की तारीख को लंबे समय तक पीछे छोड़ देने के बाद भी जन्म देना शुरू नहीं करते हैं। आमतौर पर, विशेषज्ञ ऐसे हेरफेर के बारे में गंभीरता से सोचना शुरू करते हैं जब यह 42 सप्ताह का होता है, और कोई श्रम नहीं होता है। तब श्रम का प्रेरण एम्नियोटमी के साथ शुरू होता है।
पंचर के बाद, गर्भाशय के श्रम संकुचन आमतौर पर 2-5 घंटों के भीतर शुरू होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को स्वाभाविक रूप से खोलने के लिए प्रेरित किया जाता है। इसके कारण, जन्म प्रक्रिया कम हो जाती है, और लगभग 10-12 घंटे या थोड़ा और अधिक होने के बाद, आप पहले जन्म के दौरान बच्चे की उपस्थिति पर भरोसा कर सकते हैं, और दूसरे और बाद में 8-9 घंटे के बाद।
जब प्रक्रिया पहले से ही चल रही है, तो ऐसी स्थितियों में एक पंचर की आवश्यकता हो सकती है।
- संक्रमणकालीन संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा 8 सेंटीमीटर या उससे अधिक के लिए खुला है, भ्रूण की थैली बरकरार है। यदि यह जन्म समय से पहले नहीं है, तो इसे संरक्षित करने का कोई मतलब नहीं है।
- महिला के कमजोर संकुचन हैं, गर्भाशय ग्रीवा अच्छी तरह से नहीं खुल रही है, संकुचन कमजोर हो गए हैं या बंद हो गए हैं, प्राथमिक जन्म की कमजोरी दर्ज की गई है।
- गर्भावस्था के दौरान महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस का पता चला था।
- निदान ऑलिगोहाइड्रामनिओस (तथाकथित फ्लैट मूत्राशय)।
- कई गर्भधारण के साथ प्राकृतिक प्रसव। यह केवल उन जुड़वां बच्चों पर लागू होता है जिनके पास अलग झिल्ली होती है। समान जुड़वां बच्चों में, एम्नियोटॉमी से बचा जाता है। पहले बच्चे के जन्म के 10 मिनट बाद जुड़वा बच्चों में से दूसरे बच्चे का भ्रूण मूत्राशय खुल जाता है।
सिफारिशें दृढ़ता से डॉक्टरों को सतर्क रहने और जल्दी एमनियोटॉमी से बचने का आग्रह करती हैं। प्रारंभिक को पंचर कहा जाता है, जो तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं होता है, प्रकटीकरण की शुरुआत के कोई संकेत नहीं हैं। एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा को एम्नियोटिक द्रव से एंजाइमों द्वारा उत्तेजित नहीं किया जाता है, और इसलिए विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है।
उनमें से - प्राथमिक जन्म की कमजोरी, भ्रूण के हाइपोक्सिया का विकास, एक लंबी निर्जल अवधि। अंत में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के साथ सब कुछ समाप्त हो जाएगा। सर्जरी से पहले एक लंबी निर्जल अवधि प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रियोसिस और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं की संभावना को दस गुना बढ़ा देगी।
यह कब छेदा नहीं जाता है?
एमनियोटॉमी को एमनियोटिक द्रव के रूप में संरक्षण के बच्चे से वंचित किया जाता है, और इसलिए गर्भाशय गुहा के संक्रमण और बच्चे को खुद को पानी के बिना होने की संभावना अधिक होती है। इस जोखिम के संबंध में, एक मूत्राशय के पंचर का प्रदर्शन नहीं किया जाता है यदि एक महिला को जननांग दाद या जननांग पथ के अन्य रोगों का बहिर्वाह होता है, अगर योनिमार्ग होता है, तो माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर के विश्लेषण से वनस्पतियों के उल्लंघन का पता चला।
भ्रूण थैली के एक पंचर में और भ्रूण की एक गलत प्रस्तुति के साथ कोई समीचीनता नहीं है - श्रोणि, तिरछा या अनुप्रस्थ। लेबर इंडक्शन की प्रक्रिया प्लेसेंटा प्रीविया के साथ नहीं की जाती है, साथ ही जब गर्भनाल लूप को गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने के लिए स्पर्श किया जाता है।
एक संकीर्ण श्रोणि, मां के गर्भ में ट्रिपल, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था, बच्चे के हाइपोक्सिया का संदेह, मां और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष - ये सभी एमनियोटॉमी से इनकार करने और सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत के लिए आधार हैं।
यह कैसे किया जाता है?
भ्रूण मूत्राशय को खोलने का कौन सा तरीका स्थिति के अनुसार प्रसूति या चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है। उपकरण के उपयोग के बिना इसे हाथ से छेदना, फाड़ना, काटना या फाड़ना संभव है। यदि गर्भाशय ग्रीवा कमजोर है, तो आमतौर पर झिल्ली को छेदना पसंद किया जाता है, अगर उद्घाटन प्रसूति की उंगलियों को पारित करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है, तो यह हाथ से फाड़ा जाएगा।
अक्सर महिलाओं में रुचि होती है कि क्या यह भ्रूण मूत्राशय को छेदने के लिए दर्द होता है। उत्तर पूरी तरह से अस्पष्ट है - यह चोट नहीं पहुंचाता है, क्योंकि झिल्ली में एक भी तंत्रिका अंत और दर्द रिसेप्टर्स नहीं है। तदनुसार, एक महिला भी सैद्धांतिक रूप से दर्द महसूस नहीं कर सकती है।
प्रक्रिया तेज है, लगभग तेज बिजली है, लेकिन कुछ तैयारी की आवश्यकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को आराम करने के लिए प्रस्तावित एमनियोटॉमी से लगभग आधे घंटे पहले एक एंटीस्पास्मोडिक दवा लेने में शामिल है। आमतौर पर वे गोलियों में "No-Shpu" का उपयोग करते हैं या इस दवा के समाधान के साथ एक इंजेक्शन देते हैं।
प्रक्रिया सर्जिकल हस्तक्षेप की श्रेणी से संबंधित नहीं है, और इसलिए इसे न केवल एक चिकित्सक द्वारा, बल्कि एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा भी किया जा सकता है। एक कुर्सी पर नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एक महिला की भावनाएं संवेदनाओं से बहुत अलग नहीं होती हैं। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर बाँझ दस्ताने पर डालता है। एक हाथ की उंगलियों को योनि में डाला जाता है, दूसरे हाथ से एक विशेष शाखा डाली जाती है - अंत में एक छोटी सी हुक के साथ एक लंबी पतली छड़ी। गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से उद्घाटन के साथ, भ्रूण की झिल्ली को झुका दिया जाता है और अपनी ओर खींचा जाता है।
एक बाँझ दस्ताने में उंगलियों के साथ, डॉक्टर या प्रसूति विशेषज्ञ आंसू को थोड़ा फैलता है और यह सुनिश्चित करता है कि पानी सुचारू रूप से नहीं, तेजी से निकलता है, क्योंकि उनके बड़े पैमाने पर निर्वहन से बच्चे के शरीर का एक हिस्सा हो सकता है, गर्भनाल जननांग पथ में गिर सकता है, जो बच्चे के जन्म को काफी जटिल कर देगा या तुरंत बाहर ले जाने का एक कारण होगा। आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।
महिला कम से कम आधे घंटे के लिए झूठ बोलती है, उसके पेट पर कार्डियोटोकोग्राफ सेंसर स्थापित होते हैं, वास्तविक समय में निगरानी करने के लिए बच्चे की स्थिति, जो अप्रत्याशित रूप से खुद के लिए, एक परिचित निवास स्थान के बिना छोड़ दिया गया था।
श्रम के किसी भी चरण में, मूत्राशय के एक पंचर या टूटना को संकेत के रूप में किया जा सकता है। श्रम की शुरुआत के लिए - उनके सामने, संकुचन को तेज करने के लिए - पहले चरण के दौरान, रक्तस्राव को रोकने के लिए जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो प्रयासों की अवधि के दौरान पहले से ही बुलबुला खोला जा सकता है।
प्रीटरम लेबर में, भ्रूण मूत्राशय की अखंडता को संरक्षित करना वांछनीय माना जाता है यदि यह स्वयं नहीं फटता है। तो यह एक बच्चे के लिए आसान होगा जो अनुकूलन करने के लिए पैदा होने की जल्दी में है। जिन शिशुओं का जन्म बरकरार झिल्ली के साथ होता है, उन्हें आमतौर पर "एक शर्ट के साथ जन्म" कहा जाता है। लोगों का हमेशा यह मानना रहा है कि इस तरह उच्च शक्तियों ने दुर्लभ भाग्यशाली लोगों को मनाया, जिन्हें पूरे जीवन में अविश्वसनीय भाग्य द्वारा बढ़ावा दिया जाएगा।
परिणाम और जटिलताएं
मूत्राशय के पंचर के बाद समस्याएं अक्सर नहीं होती हैं, लेकिन फिर भी, इस तरह के हस्तक्षेप के लिए एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करने से, एक महिला स्वचालित रूप से सहमत होती है कि वह संभावित परिणामों की सूची से परिचित है। और वे अलग-अलग हो सकते हैं - संकुचन की कमजोरी के विकास से लेकर संक्रमण तक। यदि प्राथमिक जन्म की कमजोरी विकसित होती है, तो हार्मोनल उत्तेजना शुरू हो जाती है। यदि उसके बाद कुछ घंटों के भीतर संकुचन शुरू नहीं होते हैं, तो ऑपरेटिव डिलीवरी को प्राथमिकता दी जाती है।
एमनियोटॉमी को प्राकृतिक नहीं माना जाता है, यह महिला शरीर के लिए तनावपूर्ण है, और इसलिए परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हो सकते हैं:
- तीव्र, अभेद्य श्रम विकसित होता है;
- जननांग पथ में गर्भनाल, हाथ या पैर के आगे का भाग;
- रक्त वाहिका को नुकसान अगर यह मूत्राशय की सतह पर स्थित है, और बाद में खून बह रहा है;
- एक बच्चे में तीव्र ऑक्सीजन की कमी की स्थिति का विकास;
- गर्भाशय में संक्रमण की संभावना।
रक्त वाहिकाओं को संक्रमण और क्षति से बचने के लिए, डॉक्टर सैनिटरी और स्वच्छ आवश्यकताओं पर पर्याप्त ध्यान देते हैं, डिस्पोजेबल बाँझ दस्ताने और उपकरणों का उपयोग करते हैं। लेकिन कोई भी निवारक उपाय यह गारंटी नहीं दे सकता है कि गर्भाशय अनुबंध करना शुरू कर देगा, और गर्भाशय ग्रीवा खुल जाएगा, और इसलिए एक पंचर हमेशा एक निश्चित जोखिम होता है।
समीक्षा
इस तथ्य के बावजूद कि स्वास्थ्य मंत्रालय डॉक्टरों को आगामी प्रक्रिया के सभी विवरणों और इसके साथ जुड़े जोखिमों के बारे में श्रम में महिला को सूचित करने के लिए निर्धारित करता है, डॉक्टरों, महिलाओं के अनुसार, अक्सर स्थिति के अनुसार एक पंचर ले जाते हैं, और उसके बाद ही बताते हैं कि पंचर हुआ। एक तरफ, अचानक हेरफेर के अपने फायदे हैं - महिला के पास डरने का समय नहीं है। दूसरी ओर, पूरी जानकारी की कमी रोगी के अधिकारों का उल्लंघन करती है।
एमनियोटॉमी और इसके कार्यान्वयन के संकेतों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, नीचे दिए गए वीडियो देखें।
