ओटिटिस मीडिया के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

बच्चों और उनके माता-पिता को ओटिटिस मीडिया के रूप में ऐसी बीमारी का सामना करना पड़ता है। चिकित्सा आंकड़ों का कहना है कि प्रत्येक बच्चे को अपने जीवन में कम से कम एक बार सूजन होती है, और तीन साल तक, 80% से अधिक बच्चे पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित हैं। हर आठवें बच्चे को पुरानी ओटिटिस मीडिया है। जाने-माने बच्चों के डॉक्टर येवगेनी कोमारोव्स्की के बारे में बताता है कि बच्चों के कान क्यों फूल जाते हैं और इस स्थिति का इलाज कैसे किया जाता है।

बीमारी के बारे में

बच्चों में ओटिटिस मीडिया तीन प्रकार का हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, बीमारी बाहरी, मध्यम या आंतरिक हो सकती है। भड़काऊ प्रक्रिया कान या कान की अन्य संरचनाओं को प्रभावित करते हुए केंद्रित या फैलाना हो सकता है। रोग की अवधि के अनुसार, ओटिटिस मीडिया को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया गया है। और मवाद की मौजूदगी या अनुपस्थिति ओटिटिस मीडिया को दो प्रकारों में विभाजित करती है - कैथेरल (मवाद के बिना) और एक्सयूडेटिव (मवाद के साथ)।

बैक्टीरिया, वायरस और एलर्जी सूजन पैदा कर सकते हैं। वे श्रवण नलिका को नाक के अनुचित उड़ा, छींकने, सूँघने के साथ प्रवेश करते हैं, जो किसी भी श्वसन संक्रमण के साथ होता है।

इसलिए, यह स्पष्ट है कि ओटिटिस मीडिया स्वयं दुर्लभ है, बहुत अधिक बार यह एक वायरल संक्रमण की जटिलता है। बाहरी सबसे अधिक बार टखने के क्षेत्र में फोड़े द्वारा प्रकट होता है, यह एक पूरी तरह से स्वतंत्र रोग है जो रोगाणुओं के कारण होता है। एलर्जिक ओटिटिस मीडिया बच्चे के शरीर में प्रोटीन प्रतिजन की प्रतिक्रिया का एक प्रकार है, यह बेहद दुर्लभ है, लेकिन गंभीर सूजन के साथ। यदि सूजन केवल श्रवण ट्यूब में स्थानीयकृत है, तो इसे ट्यूबो ओटिटिस कहा जाता है।

कुछ बच्चों को शायद ही कभी ओटिटिस मीडिया मिलता है, दूसरों को अक्सर। एवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, यह न केवल इस विशेष बच्चे की प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है, बल्कि इस विशेष कान की संरचना की शारीरिक विशेषताओं पर भी निर्भर करता है।

एक छोटी श्रवण ट्यूब वाले बच्चों में अक्सर ओटिटिस मीडिया होता है। उम्र के साथ, ट्यूब आदर्श की लंबाई और व्यास में "कैच अप" करता है, एक अधिक क्षैतिज स्थिति लेता है, और लगातार ओटिटिस मीडिया दुर्लभ हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

लक्षण

ओटिटिस एक्सटर्ना मुश्किल है नोटिस नहीं करना - टखना लाल हो जाता है, कभी-कभी नेत्रहीन, विशेष चिकित्सा उपकरणों (ओटोस्कोप और एक दर्पण) के बिना, आप एक फोड़ा या फोड़ा देख सकते हैं, बच्चे को सभी फोड़े की एक स्पंदनशील दर्द विशेषता विकसित होती है। श्रवण उस समय केवल कुछ हद तक बिगड़ सकता है जब फोड़ा फटता है और मवाद श्रवण ट्यूब में प्रवेश करता है।

ओटिटिस मीडिया कान में "लुंबागो" के रूप में प्रकट होता है, दर्द तेज होता है, और फिर थोड़े समय के लिए कम हो जाता है। मामूली सुनवाई हानि, सिरदर्द, भूख की कमी, चक्कर आना, वेस्टिबुलर तंत्र के विकार, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। एक बच्चा, जो उम्र के कारण, पहले से ही जानता है कि कैसे बोलना है, यह बताने में सक्षम है कि उसे क्या चिंता है। एक बच्चा जिसने अभी तक बोलना नहीं सीखा है, वह अक्सर अपने कान को छूता है, उसे रगड़ता है, रोता है।

घर पर निदान करने के लिए सबसे कठिन बात शिशुओं में ओटिटिस मीडिया है। लेकिन ऐसे संकेत हैं जो माता-पिता को यह पता लगाने में मदद करेंगे कि बच्चे को वास्तव में क्या परेशान करता है:

चूसने के दौरान, बच्चे की चिंता बढ़ जाती है।
यदि आप ट्रागस (कान नहर के पास फैला हुआ उपास्थि) पर दबाते हैं, तो दर्द तेज हो जाएगा, बच्चा मुश्किल से रोएगा।
यदि आप बच्चे को अपने गले में खराश के साथ खिलाते हैं, तो यह उसके लिए थोड़ा आसान हो जाएगा।

एक शिशु में ओटिटिस मीडिया के किसी भी संदेह के साथ, भले ही बीमारी बुखार या कान से तरल पदार्थ के साथ न हो, बच्चे को डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है।

अधिकांश मामलों में आंतरिक ओटिटिस मीडिया भी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन ओटिटिस मीडिया के अनुचित उपचार के मामले में होता है, जो इस बीमारी का एक उन्नत रूप है, और मेनिन्जाइटिस की जटिलता के रूप में भी है।... वह अचानक गंभीर चक्कर के साथ एक वायरल बीमारी से पीड़ित होने के कुछ हफ़्ते में खुद को प्रकट कर सकता है। अक्सर गले में शोर होता है, सुनवाई कम हो जाती है। डायग्नोस्टिक्स के लिए, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है जो मस्तिष्क के एक एमआरआई, टोन ऑडीओमेट्री को निर्धारित करेगा।

कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार

एवगेरी कोमारोव्स्की ने माताओं और पिता को चेतावनी दी है कि ओटिटिस मीडिया का इलाज लोक उपचार और वैकल्पिक चिकित्सा के लिए नुस्खा का उपयोग करके एक बच्चे के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोग की जटिलताओं बहुत गंभीर हो सकती हैं - एक तीव्र रूप से एक पुरानी बीमारी के संक्रमण से, और फिर बच्चे को लगातार ओटिटिस मीडिया द्वारा ग्रस्त किया जाएगा, बहरेपन की शुरुआत से पहले, चेहरे की पैरेसिस। तंत्रिका, मैनिंजाइटिस, आदि, इसलिए मुसब्बर या अखरोट के रस के साथ गर्म तेल को दफनाने के लिए एक वास्तविक अभिभावक अपराध है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, कुछ भी गर्म करना असंभव है, वार्मिंग और अल्कोहल कंप्रेसेज़ बनाना, गर्म तेल को दफन करना, जैसा कि दादी और पारंपरिक चिकित्सकों को सलाह दे सकता है। ऐसी गर्मी से, भड़काऊ एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट प्रक्रिया केवल खराब हो जाएगी।

एक बच्चे में तीव्र (अचानक शुरुआत) ओटिटिस मीडिया का उपचार इवगेनी कोमारोव्स्की नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के संसेचन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह देता है। वे न केवल नाक के म्यूकोसा में रक्त वाहिकाओं के लुमेन को कम करते हैं, बल्कि श्रवण ट्यूब के क्षेत्र में सूजन से भी राहत देते हैं। इसके लिए, "नाज़िनिन", "नाज़िविन सेन्सिटिव" (यदि बच्चा एक शिशु है), "नाजोल बेबी" उपयुक्त हैं।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि ये बूंदें पांच दिनों से अधिक समय तक नहीं टपकती हैं, क्योंकि वे लगातार मादक पदार्थों की लत का कारण बनती हैं, और आपको फार्मेसी में बच्चे की बूंदों को चुनने की जरूरत है, सक्रिय पदार्थ की खुराक जिसमें समान वयस्क तैयारी से कम है।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स तीव्र ओटिटिस मीडिया के प्रारंभिक चरण में ही प्रासंगिक हैं, जब इसके आगे के विकास को रोकने का मौका है। यदि मौका अवास्तविक रहता है या प्रयास असफल रहा, तो आपको तुरंत एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो रोग के प्रकार को स्थापित करेगा, और जांच करने पर पता चलेगा कि क्या ईयरड्रम क्षतिग्रस्त है। यदि यह बरकरार है, तो आप कान की बूंदों का उपयोग कर सकते हैं, अगर यह क्षतिग्रस्त है, जो अक्सर होता है, तो कान में कुछ भी नहीं टपकाया जा सकता है।

यदि मवाद कान से बह रहा है, तो कोमारोव्स्की डॉक्टर के पास जाने से पहले कहीं भी टपकता है, स्व-दवा को छोड़ने के लिए कहता है।

प्रायिकता की उच्च डिग्री के साथ दबाना, इस शुरुआती मवाद के माध्यम से टायम्पेनिक झिल्ली का एक छिद्र (सफलता) इंगित करता है और बाहरी कान में प्रवेश करता है। वेध के मामले में, कान के पास ड्रिप करना असंभव है, ताकि दवा श्रवण तंत्रिका, श्रवण अस्थि पर न जाए और बहरापन हो।

यदि ओटिटिस मीडिया तापमान में वृद्धि के साथ है, तो एंटीपीयरेटिक दवाओं और दर्द निवारक का उपयोग करना उचित है। तेज बुखार को कम करने के लिए, बच्चों को "पेरासिटामोल" या "इबुप्रोफेन" देना उचित है। इन दोनों दवाओं के हल्के दर्द से राहत के प्रभाव हैं। डॉक्टर अक्सर एक दवा लिखते हैं जैसे कि एरेस्पाल। इसे दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सिरप के रूप में लिया जा सकता है। बच्चों को यह दवा गोलियों में नहीं दी जाती है।

क्या आपको एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता है?

हालांकि अधिकांश माता-पिता मानते हैं कि ओटिटिस मीडिया के उपचार में एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं, यह हमेशा के मामले से दूर है, एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ, जो स्पर्शोन्मुख है और मध्य कान गुहा में तरल पदार्थ के संचय के कारण होता है, एंटीबायोटिक्स किसी भी तरह से चिकित्सा प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करेगा। आमतौर पर इस तरह के ओटिटिस मीडिया अपने आप ही चला जाता है क्योंकि बच्चा मुख्य वायरल बीमारी - एआरवीआई या फ्लू से ठीक हो जाता है।

ओटिटिस मीडिया, दर्द के साथ, कान में "शूटिंग", दोनों बैक्टीरिया (जिसके खिलाफ एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं) और वायरस (जिसके खिलाफ जीवाणुरोधी दवाएं पूरी तरह से अप्रभावी हैं) के कारण हो सकता है।

एवगेनी कोमारोव्स्की ने सक्रिय उपचार शुरू करने से पहले लगभग 2 दिन इंतजार करने की सलाह दी। यदि 2-3 दिन में कोई सुधार नहीं होता है, तो यह बच्चे के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक संकेत है।

यह दो दिनों तक इंतजार नहीं करने की अनुमति है यदि बच्चे का ओटिटिस मीडिया मुश्किल है, तेज बुखार के साथ, बहुत तेज दर्द, और यदि बच्चा अभी तक 2 साल का नहीं है, तो डॉक्टर सबसे अधिक एंटीबायोटिक दवाओं को तुरंत लिख देंगे। उन शिशुओं के लिए जो दो वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उनके पास किस तरह का ओटिटिस मीडिया है - एकतरफा या द्विपक्षीय।

ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, एंटीसेप्टिक उपचार आमतौर पर पर्याप्त होता है। ओटिटिस मीडिया को रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है, भूलभुलैया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को भी शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है।

किसी भी मामले में, डॉक्टर को रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए कान से बैक्टीरिया की संस्कृति सहित उपयुक्त अनुसंधान करने के बाद श्रवण अंगों की सूजन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति पर निर्णय लेना चाहिए। यदि इस तरह की संस्कृति कुछ बैक्टीरिया की उपस्थिति को दर्शाती है, तो डॉक्टर सटीक एंटीबायोटिक लिखेंगे जो विशिष्ट रोगाणुओं के खिलाफ सबसे प्रभावी है।

इवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, कान की सूजन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है। यदि ईयरड्रम बरकरार है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बूंदों की सलाह दे सकते हैं, लेकिन अक्सर एंटीमाइक्रोबियल दवाएं गोलियों में निर्धारित की जाती हैं, और यह काफी पर्याप्त है। बच्चे को दवाई इंजेक्ट करने की आवश्यकता नहीं है।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि दवा समस्याग्रस्त गले में जगह में जमा होती है, और इसलिए, ओटिटिस मीडिया के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को लंबे समय तक और बढ़े हुए खुराक में लिया जाता है। न्यूनतम पाठ्यक्रम 10 दिन है। यदि बच्चा दो साल से कम उम्र का है और यदि वह बालवाड़ी में भाग ले रहा है, तो कोर्स कम नहीं होता है। यदि बच्चा 2 वर्ष से अधिक का है और बालवाड़ी नहीं जाता है, तो डॉक्टर केवल 5-7 दिनों के लिए उसके लिए एंटीबायोटिक्स लिख सकता है। आवर्तक ओटिटिस मीडिया के जोखिम को कम करने के लिए समय और खुराक का सम्मान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ओटिटिस मीडिया और बहरापन

लगभग सभी प्रकार के ओटिटिस मीडिया में, सुनवाई एक डिग्री या किसी अन्य तक घट जाती है। इवगेनी कोमारोव्स्की ने इसे अपरिहार्य स्थिति मानने की सलाह दी। ओटिटिस मीडिया केवल बहरापन या लगातार सुनवाई हानि का कारण बन सकता है अगर सूजन का गलत तरीके से इलाज किया जाता है, श्रवण हड्डियां या श्रवण तंत्रिका प्रभावित होती हैं।

जो बच्चे ओटिटिस मीडिया के लिए सफल उपचार से गुजर चुके हैं वे कुछ समय के लिए सुनवाई हानि को बनाए रखते हैं। वह उपचार के अंत से 1-3 महीनों के भीतर अपने दम पर ठीक हो जाता है।

शल्य चिकित्सा

आमतौर पर ओटिटिस मीडिया के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद ऐसे मामलों में होता है जब गंभीर और लंबे समय तक दर्द और कान गुहा में दमन के साथ एक बच्चा tympanel झिल्ली का टूटना नहीं करता है। प्रत्येक बच्चे के लिए इसकी ताकत अलग-अलग होती है, कुछ में, पहले से ही प्रारंभिक चरण में, ओटिटिस मीडिया कान से बहता है, दूसरों में - वेध नहीं होता है। फिर मस्तिष्क सहित कहीं भी प्यूरुलेंट द्रव्यमान के टूटने का खतरा होता है। यदि ऐसा कोई खतरा है, तो डॉक्टर मवाद को नाली की अनुमति देने के लिए ईयरड्रम में एक छोटा चीरा लगाते हैं।

एवगेनी कोमारोव्स्की ने आश्वस्त किया कि एक टूटे हुए झुमके और उसके चीरे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं हैं। आमतौर पर यह जल्दी से ठीक हो जाता है, केवल एक छोटा निशान रहता है, जो बाद में किसी भी व्यक्ति की सुनवाई को प्रभावित नहीं करता है।

ओटिटिस मीडिया के लिए संपीड़ित करें

संपीड़ित सूखा होना चाहिए, इसे कुछ के साथ गीला करने की आवश्यकता नहीं है। इसकी तैयारी के लिए, कपास ऊन और पॉलीइथिलीन का एक छोटा सा टुकड़ा पर्याप्त है। कपास ऊन को एक बीमार बच्चे के कान पर लगाया जाता है, शीर्ष पर पॉलीइथिलीन के साथ कवर किया जाता है और एक स्कार्फ या टोपी के साथ बांधा जाता है। इस तरह, कान कुछ हद तक "अलग-थलग" वातावरण से, कम दर्दनाक है, जिसमें तेज आवाज भी शामिल है। इसके अलावा, बीमार मां के लिए एक कपास संपीड़ित बहुत उपयोगी है, वह बहुत शांत है। पारंपरिक चिकित्सा अब किसी भी तरह से कोई लाभ नहीं देखती है, क्योंकि यह या तो जटिलताओं के जोखिम या भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि को प्रभावित नहीं करता है।

निवारण

माताओं को अपने बच्चे को अपनी नाक को ठीक से उड़ाने के लिए सिखाना चाहिए। सबसे अधिक बार, वे बस बच्चे के नोजल को चुटकी लेते हैं और उड़ाने की मांग करते हैं। बच्चा उड़ता है, लेकिन जब मां के हाथों से नाक रूमाल में जकड़ी होती है, तो वह नहीं जाती है जहां मां चाहती है, लेकिन श्रवण ट्यूब में, वायु विनिमय को बाधित करता है, जमा होता है और सूजन शुरू होती है। माताओं को यह जानना आवश्यक है कि एक बच्चे की श्रवण ट्यूब एक वयस्क की तुलना में बहुत संकीर्ण है, और इसलिए, इसके रुकावट की संभावना अधिक है।

लेटते समय बच्चे को पानी या बोतल से मिश्रण न दें, क्योंकि श्रवण ट्यूब में तरल प्रवेश करने का एक बड़ा जोखिम है।

ओटिटिस सबसे अधिक बार ठंड के मौसम में बच्चों के साथ और वायरल श्वसन संक्रमण के बड़े पैमाने पर घटना के दौरान होता है। इस समय, यह बेहतर है कि बच्चे को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न रहने दें, भीड़ से दूर ताज़ी हवा में टहलें, शॉपिंग सेंटर और संलग्न स्थान स्वागत योग्य हैं।

अपार्टमेंट में बहुत शुष्क हवा अक्सर ओटिटिस मीडिया के संभावित कारणों में से एक है। इष्टतम तापमान (18-20 डिग्री) और आर्द्रता (50-70%) बनाए रखें, अधिक बार गीली सफाई करें, उन स्थितियों से बचें जिनमें आपका बच्चा निष्क्रिय धूम्रपान करने वाला हो जाता है और तंबाकू के धुएं को सांस लेने के लिए मजबूर होता है। सभी धूम्रपान करने वाले परिवार के सदस्यों को बाहर भेजें, उस कार में धूम्रपान न करें जिसमें आप अपने बच्चे को ले जाते हैं, इसलिए आप एलर्जी ओटिटिस मीडिया के रूप में इस तरह के एक अप्रिय बीमारी की संभावना को काफी कम कर सकते हैं।

अपने बच्चे के लिए सभी आयु-उपयुक्त टीकाकरण प्राप्त करें... ओटिटिस मीडिया का एक लगातार प्रेरक एजेंट हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा है। वे अब उसके खिलाफ टीकाकरण कर रहे हैं। कान गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक और "अपराधी" न्यूमोकोकस है। न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण भी है। और अगर माताओं और डैड टीकाकरण से इनकार नहीं करते हैं, तो गंभीर ओटिटिस मीडिया के विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।