गर्भ में बच्चे के विकास के दौरान, कभी-कभी ऊतकों और अंगों के विकास और गठन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे दोष की उपस्थिति होती है। सबसे खतरनाक में से एक दिल के दोष हैं।
हृदय रोग क्या है?
यह हृदय की संरचना में विकृति विज्ञान का नाम है और बड़े जहाजों जो इससे प्रस्थान करते हैं। दिल के दोष सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं, 100 नवजात शिशुओं में से एक में पाए जाते हैं और आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात विकृति विज्ञान में दूसरे स्थान पर हैं।
फार्म
सबसे पहले, वे जन्मजात दोष के साथ अंतर करते हैं, जिसके साथ बच्चे का जन्म होता है, साथ ही ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, संक्रमण और अन्य बीमारियों से उत्पन्न होता है। बचपन में, जन्मजात दोष अधिक सामान्य हैं, जिन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:
- पैथोलॉजी जिसमें रक्त को दाईं ओर डंप किया जाता है। बच्चे के पैलोर के कारण इस तरह के दोष को "सफेद" कहा जाता है। उनके साथ, धमनी रक्त शिरा में प्रवेश करता है, अक्सर फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और बड़े सर्कल में रक्त की मात्रा में कमी होती है। इस समूह के दोष सेप्टा के दोष हैं जो हृदय कक्षों (एट्रिआ या निलय) को अलग करते हैं, जन्म के बाद डक्टस आर्टेरियोसस काम करते हैं, महाधमनी का समन्वय या इसके बिस्तर का संकुचन, साथ ही फुफ्फुसीय स्टेनोसिस भी। उत्तरार्द्ध विकृति में, फेफड़ों के जहाजों में रक्त प्रवाह, इसके विपरीत, कम हो जाता है।
- पैथोलॉजी जिसमें रक्त का निर्वहन बाईं ओर होता है। इन दोषों को "नीला" कहा जाता है क्योंकि साइनोसिस उनके लक्षणों में से एक है। वे धमनियों में शिरापरक रक्त के प्रवेश द्वारा विशेषता हैं, जो बड़े सर्कल में रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति को कम करता है। इस तरह के दोषों के साथ एक छोटा सा घेरा दोनों (एक ट्रायड के साथ या फैलोट के टेट्रड के साथ, साथ ही एबस्टीन के विसंगति के साथ) समाप्त हो सकता है, और समृद्ध (फुफ्फुसीय धमनियों या महाधमनी के एक गलत स्थान के साथ, साथ ही आइजनहाइमर के परिसर के साथ)।
- पैथोलॉजी जिसमें रक्त प्रवाह में बाधाएं हैं। इनमें महाधमनी, त्रिकपर्दी, या माइट्रल वाल्व की विसंगतियाँ शामिल हैं, जिसमें उनके वाल्वों की संख्या में परिवर्तन होता है, उनकी अपर्याप्तता बनती है, या वाल्व स्टेनोसिस होता है। इसके अलावा, दोषों के इस समूह में महाधमनी चाप के गलत स्थान शामिल हैं। ऐसी विकृति के साथ, कोई धमनी-शिरापरक निर्वहन नहीं होता है।
लक्षण और संकेत
ज्यादातर शिशुओं में, हृदय दोष जो कि गर्भाशय में बनते हैं, शिशु के अस्पताल में रहने के दौरान भी नैदानिक रूप से दिखाई देते हैं। सबसे आम लक्षणों में से हैं:
- बढ़ी हृदय की दर।
- ऊपरी होंठ के ऊपर के क्षेत्र में अंगों और चेहरे का नीला मलिनकिरण (जिसे नासोलैबियल त्रिकोण कहा जाता है)।
- हथेलियों की नोक, नाक और पैरों की नोक, जो स्पर्श करने में भी ठंडक महसूस करेगी।
- मंदनाड़ी।
- बार-बार होने वाली मर्यादा।
- सांस लेने में कठिनाई।
- कमजोर स्तनपान।
- अपर्याप्त वजन बढ़ना।
- बेहोशी।
- सूजन।
- पसीना आना।
बच्चे दिल के दोष के साथ क्यों पैदा होते हैं?
डॉक्टरों ने अभी तक इन विकृति के सटीक कारणों की पहचान नहीं की है, लेकिन यह ज्ञात है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास के उल्लंघन ऐसे कारकों से उकसाए गए हैं:
- आनुवंशिक लत।
- गुणसूत्र संबंधी रोग।
- उम्मीद की मां में पुरानी बीमारियां, उदाहरण के लिए, थायरॉयड रोग या मधुमेह मेलेटस।
- उम्मीद करने वाली मां की उम्र 35 साल से अधिक है।
- गर्भावस्था के दौरान दवाएं लेना जो भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
- प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।
- बढ़ी हुई रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि की स्थितियों में गर्भवती रहना।
- पहले त्रैमासिक धूम्रपान।
- गर्भाधान के बाद पहले 12 सप्ताह में दवाओं या अल्कोहल का उपयोग।
- खराब प्रसूति संबंधी इतिहास, जैसे पिछले गर्भपात या गर्भपात, या पिछले समय से पहले जन्म।
- गर्भावस्था के पहले महीनों में वायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला, दाद संक्रमण और फ्लू।
दिल के दोषों के गठन के लिए सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के तीसरे से आठवें सप्ताह तक की अवधि है। यह इस अवधि के दौरान है कि हृदय के कक्ष, इसके विभाजन और मुख्य वाहिकाओं को भ्रूण में रखा गया है।
निम्नलिखित वीडियो अधिक विस्तार से बताता है कि क्या कारण जन्मजात हृदय दोष हो सकते हैं।
के चरण
प्रत्येक बच्चे में, हृदय रोग का विकास निम्न तीन चरणों से होता है:
- अनुकूलन का चरण, जब बच्चे का शरीर समस्या की भरपाई के लिए सभी भंडार जुटाता है। यदि उनमें से पर्याप्त नहीं हैं, तो बच्चा मर जाता है।
- मुआवजे का चरण, जिसके दौरान बच्चे का शरीर अपेक्षाकृत स्थिर होता है।
- विघटन का चरण, जिसमें भंडार समाप्त हो जाते हैं, और टुकड़ों में हृदय की विफलता होती है।
निदान
आप गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान एक बच्चे में जन्मजात हृदय दोष के विकास पर संदेह कर सकते हैं। गर्भधारण के 14 वें सप्ताह से कुछ विकृति अल्ट्रासाउंड चिकित्सक को ध्यान देने योग्य हो जाती है। यदि प्रसूतिविदों को दोष के बारे में पता है, तो वे श्रम के प्रबंधन के लिए विशेष रणनीति विकसित करते हैं और कार्डियक सर्जनों के साथ बच्चे के दिल में सर्जरी के मुद्दे पर पहले से निर्णय लेते हैं।
कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड हृदय दोष नहीं दिखाता है, खासकर अगर यह रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र के साथ जुड़ा हुआ है जो भ्रूण में कार्य नहीं करता है। फिर आप बच्चे के दिल की जांच और सुनने के बाद एक नवजात शिशु में विकृति की पहचान कर सकते हैं। चिकित्सक को टॉडलर की त्वचा के पैलोर या सियानोसिस, हृदय गति में बदलाव और अन्य लक्षणों से सतर्क किया जाएगा।
बच्चे को सुनने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ शोर, विभाजन टन या अन्य खतरनाक परिवर्तनों की पहचान करेगा। यही कारण है कि बच्चे को कार्डियोलॉजिस्ट के पास भेजना चाहिए और उसे लिखवाना चाहिए:
- इकोकार्डियोस्कोपी, धन्यवाद जिससे दोष की कल्पना करना और इसकी गंभीरता को स्थापित करना संभव है।
- ईसीजी असामान्य हृदय लय की तलाश में।
कुछ शिशुओं में निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे, कैथीटेराइजेशन या सीटी स्कैन होते हैं।
इलाज
ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु में हृदय दोष के लिए, उसे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। हृदय दोष वाले बच्चों के लिए ऑपरेशन नैदानिक अभिव्यक्तियों और पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। कुछ शिशुओं को दोष का पता लगाने के तुरंत बाद तत्काल सर्जिकल उपचार दिखाया जाता है, जबकि अन्य दूसरे चरण के दौरान हस्तक्षेप करते हैं, जब शरीर ने अपनी ताकत के लिए मुआवजा दिया है और अधिक आसानी से ऑपरेशन से गुजरना होगा।
यदि एक विघटन के साथ विघटन होता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि यह बच्चे के आंतरिक अंगों में प्रकट होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को समाप्त करने में सक्षम नहीं होगा।
निदान को स्पष्ट करने के बाद, जन्मजात दोष वाले सभी बच्चों को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:
- टॉडलर्स जिन्हें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। उनका उपचार कई महीनों या वर्षों तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है, और यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
- शिशुओं जो जीवन के पहले 6 महीनों में संचालित किए जाने चाहिए।
- जिन शिशुओं को जीवन के पहले 14 दिनों में ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है।
- बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर भेजे जाने वाले टुकड़ों।
ऑपरेशन को दो तरीकों से किया जा सकता है:
- अंतर्वाहिकी। बच्चे को छोटे पंचर बनाया जाता है और बड़े जहाजों के माध्यम से हृदय के लिए चुना जाता है, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के माध्यम से पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। सेप्टा में दोषों के मामले में, जांच छेद को बंद करते हुए उनके पास एक ऑग्लुडर लाता है। यदि डक्टस आर्टेरियोसस बंद नहीं है, तो उस पर एक विशेष क्लिप स्थापित की जाती है। यदि बच्चे को वाल्व स्टेनोसिस है, तो गुब्बारा प्लास्टिक किया जाता है।
- खुला हुआ। राइबेज को काट दिया जाता है, और बच्चा कृत्रिम परिसंचरण से जुड़ा होता है।
सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में, दोष वाले बच्चों को विभिन्न समूहों की दवाएं दी जाती हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोटोनिक्स, ब्लॉकर्स और एंटीरैडिक्स। कुछ दोषों के लिए, बच्चे को सर्जरी और ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, इस स्थिति को बाइसीपिड महाधमनी वाल्व के साथ मनाया जाता है।
प्रभाव
ज्यादातर मामलों में, यदि समय खो जाता है और समय पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो बच्चे को विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। दोष वाले बच्चों में संक्रमण और एनीमिया विकसित होने की अधिक संभावना है, और इस्केमिक घाव भी हो सकते हैं। हृदय के अस्थिर काम के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम बाधित हो सकता है।
जन्मजात विकृति की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक और दिल की सर्जरी के बाद एंडोकार्डिटिस माना जाता है, जो हृदय में फंसे बैक्टीरिया के कारण होता है। वे न केवल अंग और उसके वाल्व के आंतरिक अस्तर को प्रभावित करते हैं, बल्कि यकृत, प्लीहा और गुर्दे को भी प्रभावित करते हैं। इस स्थिति को रोकने के लिए, बच्चों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, खासकर अगर सर्जरी की योजना बनाई जाती है (फ्रैक्चर उपचार, दांत निकालने, एडेनोइड्स के लिए सर्जरी, और अन्य)।
जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में गठिया के रूप में एनजाइना की ऐसी जटिलताओं को विकसित करने का खतरा बढ़ जाता है।
पूर्वानुमान: हृदय रोग से पीड़ित बच्चे कितने समय तक रहते हैं
यदि आप समय पर सर्जरी का सहारा नहीं लेते हैं, तो दोष वाले लगभग 40% बच्चे 1 महीने तक नहीं रहते हैं, और इस वर्ष तक इस तरह के विकृति वाले 70% बच्चे मर जाते हैं। इस तरह की उच्च मृत्यु दर दोषों की गंभीरता और उनके असामयिक या गलत निदान के साथ जुड़ी हुई हैं।
नवजात शिशुओं में पाए जाने वाले सबसे आम दोष एक अपूर्ण धमनी वाहिनी, एक अलिंद सेप्टल दोष और निलय को विभाजित करने वाले सेप्टम में एक दोष है। ऐसे दोषों को सफलतापूर्वक समाप्त करने के लिए, समय पर ऑपरेशन करना आवश्यक है। इस मामले में, बच्चों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होगा।
आप निम्नलिखित वीडियो देखकर जन्मजात हृदय दोषों के बारे में अधिक जान सकते हैं।
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