एक बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव

इंट्राक्रैनील दबाव के स्तर में वृद्धि अक्सर माता-पिता में एक वास्तविक आतंक हमले का कारण बनती है। उलझन में, वे बिल्कुल नहीं जानते हैं कि ऐसी स्थिति में अपने बच्चे के साथ क्या करना है, कहां जाना है।

यह क्या है?

आधुनिक बाल चिकित्सा अभ्यास में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के मामले तेजी से दर्ज किए जाते हैं। एक बच्चे में, यह खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। बीमारी के हल्के मामले भलाई में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना भी आगे बढ़ते हैं। शिशुओं में, व्यवहार केवल थोड़ा परेशान होता है, निरर्थक लक्षण दिखाई देते हैं। बीमारी के अधिक गंभीर रूपों में तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

डॉक्टरों द्वारा मस्तिष्क में उच्च दबाव को इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम भी कहा जाता है। इस स्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव के माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है। आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के झिल्ली के बीच घूमता है। यह महत्वपूर्ण अंगों को धोता है और सभी आवश्यक पोषक तत्वों को वहन करता है।

आमतौर पर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह कई अलग-अलग कारणों से पैदा होता है। वर्तमान में, उनमें से काफी बड़ी संख्या में हैं। उत्तेजक कारक मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन को प्रभावित करते हैं, जो अंततः इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि में योगदान देता है।

आदर्श

मस्तिष्क के बाहर कई झिल्लियों के साथ कवर किया गया है: कठोर, अरचनोइड और नरम। सीएसएफ द्रव उनके बीच स्वतंत्र रूप से घूमता है। यह विशेष सिस्टर्न में बनता है - सेरेब्रल निलय। वे न केवल शराब के निर्माण के लिए, बल्कि इसके भंडारण के लिए भी प्रकृति द्वारा बनाए गए हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव का सही संचलन इंट्राक्रैनील दबाव के सामान्य स्तर में योगदान देता है।

सीएसएफ परिसंचरण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के झिल्ली के बीच होता है। इन संरचनात्मक संरचनाओं के बीच विशेष सूक्ष्म अंतराल हैं। वे द्रव के निर्बाध प्रवाह और इंट्राक्रानियल दबाव के एक स्थिर स्तर के रखरखाव में योगदान करते हैं। CSF नियमित रूप से बनता है। यह कड़ाई से परिभाषित मूल्यों में इंट्राक्रैनील दबाव के स्तर के संरक्षण और रखरखाव में योगदान देता है।

आदर्श से विचलन के परिणामस्वरूप हाइपरटेंसिव सिंड्रोम एक बच्चे में दिखाई दे सकता है। नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील दबाव का सामान्य मूल्य 2-6 मिमी एचजी है। कला। बड़े बच्चों में - 3 से 7 मिमी एचजी से। बच्चे के बड़े होने और बढ़ने के साथ, इंट्राक्रैनील दबाव के माप के संकेतक बदलते हैं। वयस्कों में, सामान्य इंट्राक्रैनील दबाव आमतौर पर 5 से 15 मिमी एचजी होता है। कला।

एक छोटी सी वृद्धि का मतलब यह नहीं है कि बच्चा गंभीर रूप से बीमार है। यहां तक कि गहन शारीरिक गतिविधि, गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव, या बस एक ठंड का सामना करना पड़ा परिणाम ऐसी स्थिति की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

कारण

विभिन्न कारणों से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम का विकास होता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान देता है। मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय और मस्तिष्क की झिल्ली के बीच इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, जो सामान्य मूल्यों से काफी अधिक हो सकती है।

अक्सर, निम्नलिखित कारणों से वृद्धि होती है:

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिक स्थिति। यह स्थिति जटिल श्रम के दौरान होती है। आमतौर पर, शिशुओं के जन्म से पहले गर्भवती माताओं को नाल के विभिन्न विकृति पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, श्रम की जटिलताओं से भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाता है।
प्रसव के दौरान लगी चोटें। गलत तरीके से की गई सर्जरी बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को सिर की चोटों की सूजन में योगदान देती है। इस स्थिति से मस्तिष्क के सिस्टर्न को यांत्रिक क्षति होती है - और यहां तक कि झिल्ली के सूक्ष्म-टूटने के लिए भी।
नवजात शिशुओं के श्वासावरोध। इस रोग की स्थिति अपर्याप्त ऑक्सीजन के साथ नवजात शिशु के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते संचय के साथ है। लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा गठन और इसके बहिर्वाह के उल्लंघन की ओर जाता है, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त राज्य के विकास में योगदान देता है।

विभिन्न संक्रमण। दोनों वायरस और कुछ प्रकार के बैक्टीरिया इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकते हैं। सूक्ष्म आकार इन सूक्ष्मजीवों को रक्त-मस्तिष्क की बाधा को आसानी से घुसने देता है और मस्तिष्क में सूजन का कारण बनता है। अक्सर, मेनिंगोकोकल संक्रमण का परिणाम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम होता है।
जन्मजात विसंगतियां। अर्नोल्ड-चियारी रोग के साथ, मेडुला ऑबोंगेटा का कुछ उल्लंघन पश्चकपाल फोरामेन में होता है - एक संरचनात्मक संरचनात्मक दोष के कारण। अंत में, यह स्थिति मस्तिष्क के निलय से रीढ़ की हड्डी के मेनिन्जेस तक मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ होती है।
विभिन्न विषाक्त विषाक्तता। शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ पूरे रक्तप्रवाह में तेजी से फैलते हैं और आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं। न केवल बहिर्जात, बल्कि अंतर्जात पदार्थ भी मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में गड़बड़ी और इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।
ग्रीवा रीढ़ में चोट। अक्सर, उदासीकरण, साथ ही चोटों और चोटों के परिणामस्वरूप ग्रीवा कशेरुकाओं का विस्थापन, मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ परिसंचरण को जन्म दे सकता है। बहिर्वाह की गड़बड़ी इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि में योगदान करती है।

अर्बुद। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में बढ़ने वाले विभिन्न ट्यूमर सेरेब्रल निलय को संकुचित कर सकते हैं। इससे मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। बड़े संरचनाओं के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम काफी स्पष्ट है।
मस्तिष्क के झिल्ली की मेनिनजाइटिस और सूजन संबंधी बीमारियां। भड़काऊ प्रक्रिया सभी मस्तिष्क संरचनाओं में तेजी से फैलती है। मस्तिष्कमेरु द्रव एक अशांत मोड में बनता है। रीढ़ की हड्डी में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का एक मजबूत उल्लंघन है। इससे हाइपरटेंसिव सिंड्रोम का विकास होता है।
इंट्राक्रेनियल हेमोरेज। शिशुओं में, यह स्थिति दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के परिणामस्वरूप होती है। रक्त वाहिकाओं को नुकसान सेरेब्रोस्पिनल द्रव के बिगड़ा गठन की ओर जाता है, जो इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन के विकास को ट्रिगर करता है।
गंभीर मोटापा। यह स्थिति बच्चे में शिरापरक बहिर्वाह विकारों के विकास में योगदान करती है।
अंतःस्रावी तंत्र के रोग। थायरॉयड ग्रंथि का कम कार्य, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों का विकृति, अक्सर शिशुओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम का कारण बन जाता है। हार्मोन का अशांत स्तर मस्तिष्क को खिलाने वाले जहाजों की ऐंठन में योगदान देता है, जो अंततः इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के विकास को भड़काता है।

लक्षण

एक बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव में मामूली वृद्धि को पहचानना मुश्किल है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के लक्षण प्रायः निरर्थक होते हैं। वे कई भड़काऊ रोगों में पाए जाने वाले अन्य अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित हो सकते हैं।

इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

सिर के आकार में वृद्धि... यह लक्षण विशेष रूप से नवजात शिशुओं में स्पष्ट है। गंभीर उच्च रक्तचाप में, सिर का आकार कई सेंटीमीटर तक आयु मानदंडों से अधिक हो सकता है।
आंख की जेबों में बदलाव। आँखें काफी मजबूती से आगे बढ़ती हैं। ऊपरी पलकें आमतौर पर कसकर बंद नहीं हो सकती हैं। इस लक्षण का स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। शिशुओं में, नींद के दौरान आंखों की जलन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
बड़े फोंटानेल का विकृत स्पंदन। यह लक्षण नवजात शिशुओं में होता है। परीक्षा के दौरान, बड़े फॉन्टानेल खोपड़ी के ऊपर थोड़ा फैलाव करते हैं।
नसों को मजबूत करना। वे विशेष रूप से जन्म के बाद पहले दिनों में शिशुओं में उच्चारण किए जाते हैं। हाइपरटेंसिव सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, नसें भीड़ हो जाती हैं, वे बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

पुनरुत्थान में वृद्धि। नवजात शिशुओं के लिए एक विशिष्ट लक्षण। इंट्राक्रैनियल दबाव के एक बढ़े हुए स्तर से सभी महत्वपूर्ण केंद्रों का संपीड़न होता है जो शरीर के बुनियादी कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं। बच्चा भोजन को कई बार उल्टी कर सकता है - पूरे दिन।
सामान्य स्थिति में परिवर्तन। बच्चे बहुत बेचैन हो जाते हैं। लापरवाह स्थिति केवल दर्दनाक स्थिति को बढ़ाती है। वे अपने हाथों पर बहुत बेहतर महसूस करते हैं। एक क्षैतिज स्थिति में, नसों का भरना काफी बढ़ जाता है, जो इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि में योगदान देता है।
सो अशांति। शिशुओं को आमतौर पर सोते समय कठिनाई होती है। नींद सतही और आसानी से परेशान हो जाती है। आमतौर पर बच्चा एक-दो घंटे से ज्यादा नहीं सो पाता है। वह रात के दौरान लगातार जागता है, डर सकता है। आमतौर पर यह लक्षण 2-7 वर्ष की आयु के बच्चों में बहुत स्पष्ट होता है।
सामान्य मानसिक और शारीरिक विकास का उल्लंघन। ऐसे बच्चे की जांच करते समय, उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञों ने ध्यान दिया कि बच्चे के स्वास्थ्य संकेतक उम्र के मानदंडों से बहुत अलग हैं। नियमित रूप से उच्च रक्तचाप वाले सिंड्रोम वाले युवा रोगियों में शारीरिक विकास के बेसलाइन संकेतक सामान्य मूल्यों से बहुत भिन्न होते हैं।
सिरदर्द की उपस्थिति। इसकी वृद्धि शाम या रात की ओर सबसे अधिक होती है। कुछ मामलों में, जागने के बाद बच्चों में दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है। सिरदर्द में एक फैला हुआ चरित्र होता है। तीव्रता बहुत हल्के से असहनीय हो सकती है और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है।

बिगड़ा हुआ भाषण। चिकित्सक इसे वाचाघात कहते हैं। यदि मस्तिष्क में व्यक्तिगत केंद्रों का काम बाधित होता है, तो भाषण तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। बच्चे के लिए शब्द खोजना मुश्किल हो जाता है। बात करते समय, वह भाषण पैटर्न को भ्रमित कर सकता है या सरलतम अभिव्यक्तियों को भूल सकता है।
लगातार मतली। गंभीर मामलों में, उल्टी। आमतौर पर यह एक बार, प्रचुर मात्रा में होता है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ उल्टी भोजन से संबंधित नहीं है जो बच्चे को एक दिन पहले मिली थी। आमतौर पर यह बच्चे की भलाई में एक मजबूत सुधार नहीं लाता है।
याद करने में कठिनाई। स्कूल जाने वाले बच्चों को सीखने में समस्या होती है। यहां तक कि सरल कार्य भी उन्हें महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं। लगातार इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप वाले बच्चों को विशिष्ट वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल लगता है।
व्यवहार में परिवर्तन। बच्चे, उसकी दर्दनाक स्थिति के कारण, बहुत नर्वस, कैप्टिक हो जाता है। कई बच्चे खाने से मना करते हैं, उनकी भूख बिगड़ जाती है। बाहर से, ऐसा बच्चा उदास दिखता है।

निदान

वर्तमान में घर पर इंट्राक्रैनील दबाव को मापना संभव नहीं है। सभी विधियाँ सहायक हैं। प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ एक बच्चे में इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की जांच कर सकता है। यदि आपको हाइपरटेंसिव सिंड्रोम की उपस्थिति पर संदेह है, तो बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना बेहतर होता है। इस चिकित्सक को प्रतिकूल लक्षणों को ठीक करने के लिए आवश्यक उपचार का आवश्यक ज्ञान है।

निम्नलिखित परीक्षाएं इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की पहचान करने में मदद करेंगी:

सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण। वे शरीर में वायरल या जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करते हैं जो इंट्राकेरेब्रल संक्रमण का कारण बन सकता है।
सीएसएफ अध्ययन। यह केवल विशेष चिकित्सा कारणों (बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट) के लिए निर्धारित है। आपको विशिष्ट न्यूरोइंफेक्ट्स और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटों के परिणामों की पहचान करने की अनुमति देता है।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और फंडस की विस्तारित परीक्षा के साथ परामर्श। एक विशेषज्ञ रक्त वाहिकाओं के विभिन्न ऐंठन की पहचान कर सकता है, जो इंट्राक्रेनियल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का अप्रत्यक्ष संकेत है।

Neurosonography। मस्तिष्क में उत्पन्न होने वाले कुछ रोग परिवर्तनों को स्थापित करने में मदद करता है।
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। आधुनिक तकनीकें रक्त वाहिकाओं के संरचनात्मक दोषों का वर्णन करना संभव बनाती हैं, साथ ही साथ इंट्राकैनायल दबाव को मापती हैं।
कम्प्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। पर्याप्त रूप से सूचनात्मक और अत्यधिक सटीक तरीके। वे डॉक्टरों को मस्तिष्क और मस्तिष्क के जहाजों में उत्पन्न होने वाले सभी मौजूदा विकृति का सही ढंग से आकलन करने में मदद करते हैं। विधि विशेष रूप से उन शिशुओं के लिए इंगित की जाती है जिनमें जन्म के आघात के साथ-साथ दर्दनाक चोट के बाद इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप विकसित हुआ है।

जटिलताओं और परिणाम

इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जो बहुत खतरनाक हो सकती है। लंबे समय तक या प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, यह जीवन के लिए बहुत प्रतिकूल जटिलताओं की शुरुआत को जन्म दे सकता है। इनमें शामिल हैं: स्थिति मिर्गी का विकास, मानसिक अशांति, किशोरावस्था में संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों की शुरुआत, दृश्य समारोह में कमी, थकान में वृद्धि और अत्यधिक चिड़चिड़ापन। कुछ मामलों में, बीमारी के परिणामों के बीच, डॉक्टर सक्रियता पर ध्यान देते हैं।

इलाज

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, प्रारंभिक रूप से यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि स्थिति का कारण क्या है। केवल बीमारी के परिणामों को समाप्त करना गलत है। इससे भलाई में अस्थायी सुधार हो सकता है। हालांकि, थोड़ी देर के बाद (यदि कारण को समाप्त नहीं किया गया है), रोग फिर से विकसित हो सकता है।

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की स्थापना के बाद, डॉक्टर उपचार के लिए पूरी सिफारिश करने में सक्षम होंगे। घर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम का इलाज करना संभव है, लेकिन डॉक्टरों द्वारा नियमित निगरानी के साथ। उपचार के लिए, आपको केवल उन दवाओं को चुनना चाहिए जो बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित हैं।

मूत्रवर्धक दवाएं प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं। उन्हें एक नियुक्ति के लिए छुट्टी दे दी जाती है। औषधीय जड़ी-बूटियों जिनमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, उन्हें उपचार के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं लिंगोनबेरी की पत्ती, शहतूत, अजमोद शोरबा, अजवाइन का रस और अन्य। इस तरह के फंड का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है - जब तक कि स्थिति पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती।

मस्तिष्क के कामकाज में सुधार करने के लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें नॉटोट्रोपिक प्रभाव होता है या मस्तिष्क के जहाजों के स्वर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वे मस्तिष्क के हस्तक्षेपकारी स्थान के भीतर मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य कामकाज में योगदान करते हैं। एक नॉट्रोपिक दवा के रूप में, आप दवा "पंतोगम" का उपयोग कर सकते हैं।

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ, विभिन्न रोगसूचक एजेंट निर्धारित हैं। एंटीमैटिक दवाएं प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं - मतली, उल्टी। समूह बी के साथ समृद्ध विटामिन पॉलीकोम्पलेक्स तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज और मस्तिष्कमेरु द्रव के पर्याप्त संचलन के लिए आवश्यक हैं। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप का इलाज तब तक किया जाता है जब तक कि प्रतिकूल लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते।