बच्चे का जन्म वजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जन्म के बाद बच्चे का अनुकूलन आंशिक रूप से इस पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, कम-जन्म-वजन वाले बच्चे गर्मी को बदतर बनाए रखते हैं, लेकिन यह आवश्यक है।
जीवन के पहले वर्ष के दौरान, जिस वजन के साथ बच्चा पैदा हुआ था, वह बच्चे की भलाई और मनोदशा पर रणनीति, देखभाल, खिलाने की पसंद पर एक गंभीर छाप छोड़ देगा। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के वजन का सामान्य रूप से आकलन किया जाए तो अच्छा है। लेकिन डॉक्टर अक्सर एक उम्मीद के साथ मां का सामना करते हैं: एक बड़े भ्रूण की उम्मीद की जाती है, या, इसके विपरीत, बच्चे का वजन औसत मानदंड तक "पहुंच" नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म में ऐसे विचलन की विशेषताएं क्या हैं, हम इस लेख में बताएंगे।
बड़े भ्रूण (मैक्रोसोमिया)
यदि बच्चे का अनुमानित वजन आदर्श से अधिक है, तो वे मैक्रोसोमिया के बारे में बात करते हैं - एक बड़ा भ्रूण। जन्म के समय एक बड़े भ्रूण को 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाला भ्रूण माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 5-7% नवजात ऐसे "नायकों" के साथ पैदा होते हैं। ऐसे बच्चों की ऊंचाई आमतौर पर आदर्श मानक मूल्यों से अधिक होती है। यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलोग्राम या उससे अधिक है, तो इसे एक विशाल भ्रूण कहा जाता है।
लड़के अधिक बार पैदा होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मादा भ्रूण मैक्रोसोमिया की ओर झुकाव नहीं दिखा सकती है। आकार आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में निदान किया जाता है, अधिक बार - तीसरे तिमाही की शुरुआत में, जब बच्चा सक्रिय रूप से वजन कम करना शुरू कर देता है और चमड़े के नीचे फैटी ऊतक का "निर्माण" करता है।
कारण
कोई भी बच्चा अपने माता-पिता का बच्चा होता है, और इसलिए भ्रूण मैक्रोसोमिया का सबसे आम कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यदि माँ और पिताजी लंबे और बड़े हैं, या माता-पिता में से किसी एक के पास इस तरह का एक वीर निर्माण है, तो संभावना है कि भ्रूण बड़े होंगे।
अक्सर, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को सामान्य माना जाता है, और बच्चे के जन्म से पहले केवल आखिरी हफ्तों में मैक्रोसोमिया निर्धारित किया जाता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ा रहा है, इसलिए यह गर्भावस्था के बाद के मामले में बड़ा हो सकता है: गर्भावस्था के 42 सप्ताह के बाद, 40% तक बच्चे बड़े पैदा होते हैं।
अनुचित पोषण, जिसमें एक महिला गुजरती है, बहुत सारी मिठाई खाती है, उसके और उसके बच्चे दोनों के लिए अतिरिक्त पाउंड जोड़ती है। तथ्य यह है कि भ्रूण के अग्न्याशय माँ के रक्त के साथ नाल के माध्यम से प्राप्त शर्करा को तोड़ने के लिए इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है।
इसके अलावा, बच्चे अक्सर बड़े हो जाते हैं यदि उन्हें गर्भावस्था से पहले डायबिटीज मेलिटस वाली महिलाओं द्वारा गर्भधारण के दौरान या गर्भकालीन मधुमेह का पता चला हो।
कभी-कभी बड़े पैरामीटर भ्रूण के स्वास्थ्य का संकेत नहीं देते हैं। अनुमानित वजन से अधिक अंतर्गर्भाशयकला शोफ का परिणाम हो सकता है, जो अक्सर सकारात्मक आरएच कारक वाले बच्चों को प्रभावित करता है, जो आरएच-नकारात्मक महिलाओं द्वारा किया जाता है। हेमोलिटिक बीमारी के edematous रूप से भ्रूण का वजन 20-25% बढ़ जाता है।
नाल के कुछ विकृति भी मैक्रोसोमिया लाने में योगदान करते हैं। तो, "बच्चे के स्थान" के बड़े आकार और इसकी मोटाई में वृद्धि से "भ्रूण-प्लेसेंटा-मदर" प्रणाली में अधिक गहन विनिमय होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को अधिक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, इसके चयापचय के उत्पाद तेजी से उत्सर्जित होते हैं, जो इसके विकास और विकास को तेज करता है। पोषण संबंधी कार्य के अलावा, हार्मोन के उत्पादन में प्लेसेंटा "व्यस्त" होता है, और बड़ा नाल उन्हें अधिक मात्रा में पैदा कर सकता है। यह शिशु की वृद्धि दर में भी परिलक्षित होता है।
जो बच्चे दूसरे, तीसरे और चौथे हैं, वे हमेशा अपने बड़े भाई-बहनों से बड़े होते हैं। प्रसूतिविदों का मानना है कि ऐसा गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव के कारण होता है: एक बहुपत्नी महिला में, प्रजनन अंग की दीवारें अधिक लोचदार, "फैली हुई" होती हैं, इसलिए भ्रूण में वृद्धि और विकास के लिए अधिक स्थान होता है जो स्वाभाविक रूप से उपयोग नहीं कर सकता है।
60% मामलों में मां में मोटापा एक बड़े भ्रूण के जन्म की ओर जाता है, क्योंकि चयापचय प्रक्रिया न केवल महिला में परेशान होती है, बल्कि बच्चे में भी वह गर्भ में होती है।
गर्भाशय के रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए ड्रग्स ("क्यूरेंटिन", "एक्टोवैजिन" और अन्य) भी भ्रूण के वजन में वृद्धि में योगदान करते हैं। अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ भी एक गर्भवती महिला की उम्र के साथ एक संबंध नोट करते हैं - सबसे अधिक बार गर्भवती माताओं के बच्चे जो अभी तक 20 साल के नहीं हैं, साथ ही साथ जो महिलाएं 35 वर्ष से अधिक हैं, उन्हें मैक्रोसोमिया होने की संभावना है।
सहनशीलता
एक बड़ा पेट एक बड़े फल की अनिवार्य उपस्थिति का संकेत नहीं है। मैक्रोसोमिया का निदान पेट के आकार से नहीं, बल्कि संकेतों के एक सेट से किया जाता है, जिसमें गर्भाशय के फण्डस की ऊँचाई (दो सप्ताह से अधिक से अधिक), अल्ट्रासाउंड डेटा, साथ ही पेट को मापने के लिए प्राप्त डेटा शामिल होते हैं, जो कि माँ की जटिलता को ध्यान में रखते हैं।
प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का आकार मैक्रोसोमिया निर्धारित करने के लिए महान नैदानिक मूल्य का नहीं है। बच्चा 20 सप्ताह के बाद गर्भ में तीव्रता से वजन हासिल करना शुरू कर देता है, क्रमशः, दूसरी तिमाही के मध्य से ही निदान संभव है।
एक बड़े बच्चे के साथ गर्भावस्था एक माँ के लिए एक वास्तविक चुनौती हो सकती है। एक बड़े भ्रूण को पेट की गुहा में बहुत अधिक जगह मिलती है, परिणामस्वरूप, इसमें स्थित एक महिला के सभी अंगों को निचोड़ा जाता है, उन्हें बेहद तंग परिस्थितियों में सीमा तक कार्य करना पड़ता है। इसलिए, लगातार गंभीर असंतोष, लगातार पेशाब को बाहर नहीं किया जाता है। यदि बच्चा गर्भ में बेचैनी से व्यवहार करने की कोशिश करता है, तो सक्रिय रूप से चलता है, बच्चे के आंदोलनों से गर्भवती महिला को दर्द होता है।
भ्रूण मैक्रोसोमिया के दौरान एक महिला के पैरों पर भार अधिक होता है, और इसलिए वैरिकाज़ नसों और संयुक्त समस्याओं को बाहर नहीं किया जाता है। पेट पर त्वचा को खींचना लगभग हमेशा खिंचाव के निशान की उपस्थिति की ओर जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, एक बड़ा भ्रूण गर्भधारण के लिए एक जोखिम कारक है। प्रत्याशित मां के विनिमय कार्ड पर एक लाल आइकन दिखाई देता है, जिसमें चेतावनी दी गई है कि महिला जोखिम में है। उसे मीठे और तेज कार्बोहाइड्रेट के अपवाद के साथ एक आहार की सिफारिश की जाती है, साथ ही 28 सप्ताह के बाद भ्रूण के आंदोलनों की मात्रा की निगरानी और वजन बढ़ाने की साप्ताहिक रिकॉर्डिंग की जाती है।
गर्भवती महिलाओं और गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए दवाओं को आमतौर पर रद्द कर दिया जाता है ताकि बच्चा बड़े से विशाल में न बदल जाए।
प्रसव
श्रम कैसे आगे बढ़ेगा यह महिला के श्रोणि के आकार, भ्रूण के अनुमानित वजन, प्रस्तुति और अन्य प्रसूति कारकों के द्रव्यमान पर निर्भर करता है। यह स्पष्ट है कि एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, बड़े बच्चे को स्वाभाविक रूप से जन्म देना काफी समस्याग्रस्त है। लेकिन अगर श्रोणि का आकार सामान्य है और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार सिर के आकार से मेल खाती है, अगर भ्रूण सही सीफिलिक प्रस्तुति में है और गर्भावस्था की जटिलताओं के साथ नहीं हैं, तो बच्चा स्वाभाविक रूप से अच्छी तरह से पैदा हो सकता है।
एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे का जन्म अक्सर अम्निओटिक तरल पदार्थ के शुरुआती प्रकोप के साथ होता है। बच्चे का बड़ा सिर छोटे श्रोणि के आउटलेट तक कसकर नहीं चुभ सकता है और, जैसे, सामने और पीछे पानी की मात्रा अलग नहीं होती है। यदि आउटपोरिंग जल्दी नहीं है, लेकिन साथ ही साथ, यानी, गर्भनाल का लूप या बच्चे के अंग के बाहर गिरने का खतरा है, यह जन्म प्रक्रिया को बहुत जटिल और विलंबित करता है। ऐसे मामलों में, लंबी निर्जल अवधि के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।
एक बड़ा भ्रूण जो बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के साथ जाता है, गर्भाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा और जघन सिम्फिसिस की चोटों के टूटने का जोखिम पैदा करता है। जन्म के आघात के जोखिम को भी बढ़ाया जाता है - इस तथ्य के कारण कि बच्चे के कंधों को हटाने में मुश्किल होती है, हंसली के जन्मजात दर्दनाक फ्रैक्चर का खतरा होता है, ग्रीवा रीढ़ की चोटें।
80% मामलों में, डॉक्टर उन संभावित जोखिमों को कम करने के लिए बड़े भ्रूण वाले महिलाओं के लिए एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं, जिन्हें हमने सूचीबद्ध किया है।
एक बड़े भ्रूण के साथ एक योजनाबद्ध तरीके से (बच्चे के जन्म या सीजेरियन सेक्शन के लिए) 38 सप्ताह के गर्भ में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, ये स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशें हैं।
छोटा फल
तथ्य यह है कि भ्रूण छोटा है उन मामलों में कहा जाता है जहां बच्चे का जन्म समय पर होता है और बच्चे का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है। हाइपोट्रॉफी (शरीर के वजन में कमी) हमेशा बच्चे की ऊंचाई में समानांतर कमी के साथ नहीं होती है। सबसे अधिक बार, कम वजन गर्भ में भ्रूण का संकेत है जो ठीक नहीं है।
गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान बच्चे के कम जन्म के वजन के कारण पर निर्भर करता है, अगर यह निर्धारित किया जा सकता है।
कारण
सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण के छोटे आकार और छोटे वजन, जैसे कि बड़े बच्चों के मामले में, अच्छी तरह से आनुवांशिक विशेषताओं के कारण हो सकता है अगर टुकड़ों में पतले और छोटे माँ और पिताजी होते हैं। जुड़वाँ, ट्रिपल से बच्चे भी अक्सर छोटे होते हैं। इस तरह के कारणों को शारीरिक रूप से और शारीरिक रूप से उचित माना जाता है, डॉक्टर बहुत चिंता का कारण नहीं हैं।
अन्य सभी मामलों में, गर्भ में बच्चे का वजन नहीं बढ़ने के कारणों को स्थापित करने के लिए निदान किया जाता है। इस मामले में सबसे आम निदान भ्रूण की वृद्धि मंदता है। कम वजन क्रोनिक हाइपोक्सिया का संकेत हो सकता है जो विभिन्न प्रकार के कारकों के कारण होता है: अपर्याप्त पोषण, आवश्यक मात्रा में विटामिन और खनिजों की कमी, नाल के विकृति, गर्भनाल, गर्भनाल उलझाव।
गर्भवती माँ के किसी भी पुराने रोग, साथ ही साथ उसके द्वारा सामना की गई तीव्र संक्रामक बीमारियां, भ्रूण के वजन में कमी के लिए योगदान देती हैं। गर्भधारण के दौरान बुरी आदतें माता या बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को नहीं जोड़ती हैं। सबसे अधिक, कम वजन वाले बच्चों का जन्म उन महिलाओं के लिए होता है जो गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं।
जिन बच्चों के जन्मजात विकृतियां और आनुवांशिक मेकअप में असामान्यताएं (डाउन सिंड्रोम और अन्य ट्रिसोमीज़) हैं, वे भी शरीर के कम वजन में भिन्न होते हैं। यदि स्क्रीनिंग टेस्ट, जो अनिवार्य हैं, तो "विशेष" बच्चे होने के उच्च जोखिम नहीं दिखाए गए हैं, अन्य कारणों से बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है, इस पर विचार किया जाता है।
सहनशीलता
भ्रूण के कुपोषण के निदान के लिए तरीके - अल्ट्रासाउंड, पेट का माप (वीएसएमडीएम मानक मूल्यों के बारे में दो सप्ताह तक पिछड़ जाता है)। लेकिन कारण डॉपलर और सीटीजी के साथ अल्ट्रासाउंड को समझने में मदद करेंगे। यदि बच्चे में शारीरिक पतलापन और मंदता है, तो अपरा वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह सामान्य सीमा के भीतर होगा, और सीटीजी भ्रूण के उल्लंघन के लक्षण प्रकट नहीं करेगा।
क्या कारणों की पहचान की जाती है और ऊंचाई और वजन में कितना बड़ा अंतराल होता है, इसके आधार पर महिला को निर्धारित उपचार दिया जाएगा। इसे घर या अस्पताल में ले जाया जा सकता है - यह सवाल इलाज करने वाले डॉक्टर के विवेक पर रहता है। उपचार आहार में विटामिन, वैसोडाइलेटिंग ड्रग्स ("क्यूरेंटिल", "एक्टोवैजिन") शामिल हैं। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण नियमित रूप से किया जाता है, जो आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि उपचार के दौरान बच्चा कितना बड़ा हो गया है।
कम वजन के बच्चे को ले जाने वाली महिला को प्रचुर मात्रा में भोजन, प्रोटीन से भरपूर, धीमी कार्बोहाइड्रेट और विटामिन खाने की सलाह दी जाती है। मनोवैज्ञानिक कारक को बाहर करना महत्वपूर्ण है: एक महिला को नर्वस नहीं होना चाहिए, एक बच्चा और उसे शांति और आराम की आवश्यकता होती है। अक्सर, यह घर पर प्राप्त नहीं किया जा सकता है, और इसलिए डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। कुछ गर्भवती महिलाएं लगभग पूरी गर्भावस्था एक अस्पताल में बिताती हैं, केवल कभी-कभी कुछ हफ्तों के लिए घर लौटती हैं।
जन्म
उपचार की मदद से प्राप्त परिणामों के आधार पर प्रसव का तरीका और प्रसव का समय निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, तो अस्पताल जाने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको बच्चे को मानदंडों के साथ "पकड़ने" और कम से कम 2.5 किलोग्राम तक पहुंचने का अवसर देने की आवश्यकता है। इसका उद्देश्य थेरेपी बहुत जन्म तक जारी रहेगा। कम भ्रूण का वजन प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है।
यदि बच्चा, डॉक्टरों के सभी प्रयासों और प्रयासों के बावजूद, वजन नहीं बढ़ाता है, तो गर्भावस्था को 36-37 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है। 36 सप्ताह में, स्वास्थ्य कारणों से भ्रूण के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जा सकता है।
जब बच्चे के जन्म की एक विधि चुनते हैं, तो निर्धारण कारक वजन नहीं होगा, लेकिन बच्चे की स्थिति। एक कमजोर, कम जन्म वजन वाला बच्चा गंभीर तनाव से निपटने में सक्षम नहीं हो सकता है जो प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है। बच्चे के जन्म के दौरान आपके बच्चे को खोने से बचने के लिए डॉक्टर एक सीज़ेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।
यदि बच्चा अपने छोटे आकार के बावजूद, काफी सक्रिय है और संभवतः स्वस्थ है, तो स्वाभाविक रूप से जन्म की अनुमति है। ऐसा मत सोचो कि एक छोटे से भ्रूण को जन्म देना सामान्य वजन वाले बच्चे की तुलना में बहुत आसान है। कारकों की एक विस्तृत विविधता जन्म प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती है, और जटिलताएं भी पैदा हो सकती हैं।
लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि जन्म की प्रक्रिया में, एक छोटा बच्चा गर्भाशय और मां के जननांग पथ के टूटने का एक बढ़ा जोखिम नहीं पैदा करता है, और खुद को जन्म की चोट लगने का जोखिम भी कुछ हद तक कम होता है।
इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के अधिकतम छूट और एक समान प्रकटीकरण को प्राप्त करने के लिए रीढ़ की हड्डी (एपिड्यूरल) संज्ञाहरण का उपयोग करके प्राकृतिक प्रसव को अंजाम देने की कोशिश की जाती है। बच्चे को एक विशेष गर्म बिस्तर में रखा जाता है, उसे 2700 या 2800 ग्राम वजन तक पहुंचने के बाद ही घर से छुट्टी दी जाती है।
निष्कर्ष
बड़े और छोटे बच्चे दोनों को जन्म देना और उनकी अपनी विशेषताएं हैं जो एक महिला के साथ निभानी होंगी। लेकिन ज्यादातर मामलों में सब कुछ काफी अच्छी तरह से समाप्त हो जाता है - एक सामान्य बच्चे के जन्म के साथ। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है और किसी भी मामले में अपने दम पर निदान नहीं करना चाहिए - अल्ट्रासाउंड टेबल या अन्य डेटा के अनुसार।
एक बड़े भ्रूण या एक छोटे से केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, साथ ही रोगी के आगे के प्रबंधन की रणनीति भी। याद रखें कि एक छोटा पेट चिंता का कारण नहीं है, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि भ्रूण भी छोटा है।
एक बड़े फल के साथ क्या करना है, इसकी जानकारी के लिए, अगला वीडियो देखें।
