बहुत कुछ गुर्दे के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, क्योंकि वे हमारे शरीर के लिए एक प्राकृतिक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं। उसी समय, गुर्दे की विकृति बहुत नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती है। और बच्चों में गुर्दे की सबसे आम समस्याओं में से एक है हाइड्रोनफ्रोसिस।
यह क्या है?
बच्चों में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस काफी आम है, जबकि ज्यादातर मामलों में लड़कों को बीमारी होने की आशंका होती है। पैथोलॉजी में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जो गुर्दे की संरचना में परिवर्तन का कारण बनता है, और एक गंभीर मामले में इसकी शोष हो सकता है। मूत्र अंदर से गुर्दे की संरचना पर दबाव डालता है, और अगर दबाव लंबे समय तक रहता है, तो इससे अंग की संरचना में बदलाव होता है, श्रोणि और कैलेक्स पीड़ित होते हैं। वे खिंचाव करते हैं, विस्तार करते हैं, उनके आकार एक बड़ी दिशा में सामान्य से भिन्न होते हैं।
बदले में, संरचना में परिवर्तन, द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन को बढ़ाता है और इसका हाइड्रोस्टेटिक दबाव मजबूत हो जाता है। इसलिये लंबे समय तक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया चलती है, गुर्दे की संरचना के अधिक व्यापक उल्लंघन विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह बदतर और बदतर काम करता है।
यह माना जाता है कि हाइड्रोनफ्रोसिस लगभग हमेशा जन्मजात कारणों से जुड़ा होता है - मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियां। केवल दाएं गुर्दे या केवल बाएं गुर्दे को प्रभावित किया जा सकता है - इस मामले में, वे एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस की बात करते हैं। एक अधिक गंभीर बीमारी को एक द्विपक्षीय रूप माना जाता है, जिसमें दोनों किडनी के कार्य एक ही बार में ख़राब हो जाते हैं।
यदि बीमारी द्विपक्षीय है, तो क्षतिपूर्ति नहीं होती है, जो एक गंभीर कोर्स का कारण बनता है। एकतरफा बीमारी के मामले में, एक अंग के अपर्याप्त कार्यों को दूसरे, स्वस्थ व्यक्ति द्वारा लिया जाता है, इसलिए एक पूरे के रूप में बच्चे की स्थिति की भरपाई की जाती है।
यदि कुछ भी नहीं किया जाता है, तो बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस धीरे-धीरे एक एट्रोफिक रूप में बदल जाता है - पैरेन्काइमा मरना शुरू हो जाता है।
बच्चों और नवजात शिशुओं में विभिन्न प्रकार की बीमारी पाई जा सकती है:
- सड़न रोकनेवाला - अगर संक्रमण के अलावा बिना गुर्दे के संग्रह समारोह का उल्लंघन होता है;
- संक्रामक - यदि कार्यात्मक और संरचनात्मक विकार एक संक्रमण के अतिरिक्त से जुड़ा हुआ है।
हाइड्रोनफ्रोसिस के खतरे को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टरों का मुख्य कार्य आवश्यक उपचार प्रदान करने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए बीमारी को जल्द से जल्द स्थापित करना है।
कारण
चूंकि ज्यादातर मामलों में, बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस जन्मजात होता है, इसलिए यह माना जाता है कि सही कारणों का पता लगाना काफी मुश्किल है, क्योंकि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान मूत्र प्रणाली के अंगों की विसंगतियों का गठन किया गया था।
भ्रूण में गुर्दे भ्रूणजनन के दौरान बनते हैं - गर्भावस्था के 6 वें सप्ताह के बाद। और विभिन्न कारक इस प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं - धूम्रपान और शराब, एक गर्भवती महिला द्वारा ली गई दवाएं, भ्रूण के आनुवंशिक विकार, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में, इन्फ्लूएंजा के साथ गर्भवती मां का संक्रमण, और अन्य संक्रामक रोग। कारण गंभीर तनाव में झूठ हो सकता है जो महिला को गर्भावस्था के 6 वें से 10 वें सप्ताह तक का सामना करना पड़ा।
जो भी कारक एक भूमिका निभाता है भ्रूण में बहुत संकीर्ण मूत्र नलिकाएं बनती हैं, जिसके कारण गर्भाशय में पैरेन्काइमा पर मूत्र का एक बढ़ा दबाव होता है। गर्भ में बच्चे पानी पीते हैं और पेशाब करते हैं। मूत्रवाहिनी की एक बिगड़ा स्थिति बन सकती है, जो मूत्र के पीछे की ओर जाती है। कभी-कभी इसका कारण गुर्दे को खिलाने वाले वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन होता है, और फिर अतिरिक्त वाहिकाएं मूत्रवाहिनी की धैर्य को बाधित करती हैं।
अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के दौरान जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस अक्सर पहले से ही दिखाई देती है। शिशु में शिशु के जन्म के बाद, पैथोलॉजी की पुष्टि या पहली बार पता लगाया जाता है। उत्तरार्द्ध अक्सर कम होता है, यह देखते हुए कि सभी महिलाएं गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक से अधिक बार अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं।
एक्वायर्ड हाइड्रोनफ्रोसिस बहुत कम आम है। यह गुर्दे और पीठ के निचले हिस्से की चोटों, यूरोलिथियासिस, चयापचय संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है, जिसके कारण गुर्दे की पथरी अधिक सक्रिय रूप से बनती है। रोग का कारण मूत्रवाहिनी की पिछली सूजन हो सकती है, जिसके बाद एक निशान बनता है, लुमेन को संकीर्ण करता है। कभी-कभी कारण एक असफल ऑपरेशन में होते हैं, जिसमें मूत्रवाहिनी घायल हो गई थी।
वर्गीकरण
चूंकि गुर्दे की संरचना में मूत्र के दबाव के कारण होने वाले परिवर्तन क्रमिक हैं, रोग के कई चरण और डिग्री हैं.
- 1 डिग्री पर (प्रारंभिक)) गुर्दे के कार्यों को लगभग पूरी तरह से संरक्षित किया जाता है, श्रोणि का थोड़ा विस्तार होता है।
- ग्रेड 2 पर गुर्दे के कार्य खो जाने लगते हैं, श्रोणि का आकार आदर्श से अधिक हो जाता है, इसकी दीवारें पतली होती हैं। अंग ही बड़ा हो जाता है।
- ग्रेड 3 पर गुर्दे की कार्यक्षमता काफी या पूरी तरह से खो जाती है, अंग काफी बढ़ जाता है, गुर्दे के ऊतकों का फोकल या पूर्ण शोष होता है।
कभी-कभी ग्रेड 4 हाइड्रोनफ्रोसिस भी अलग-थलग होता है, जिसमें किडनी बिल्कुल काम नहीं करती है, यानी यह पूरी तरह से एट्रोफाइड है। लेकिन अक्सर बीमारी का यह रूप 3 डिग्री में शामिल होता है।
90% मामलों में, बच्चों के हाइड्रोनफ्रोसिस एकतरफा होते हैं। अधिकांश मामलों में, सही किडनी प्रभावित होती है। बाईं ओर हार कम आम है। बच्चों में द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस 10% मामलों में होता है।
लक्षण
एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ रोग के लक्षण लंबे समय तक दिखाई नहीं दे सकते हैं, क्योंकि पहले के काम में गड़बड़ी के लिए दूसरी किडनी पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करती है। और प्रारंभिक चरण में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। लेकिन समय के साथ, जब गुर्दे की संरचना में परिवर्तन होते हैं, तो संकेत दिखाई देने लगेंगे। सबसे अधिक बार, रोग स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:
- सुस्त, खींचने वाले दर्द काठ का क्षेत्र में दिखाई देते हैं - वे स्थिर नहीं होते हैं, वे दिखाई देते हैं, फिर गायब हो जाते हैं, जैसे ही पैथोलॉजी बढ़ती है, वे अधिक से अधिक बार और लंबे समय तक दिखाई देते हैं;
- हेमट्यूरिया - मूत्र में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति, मूत्र गुलाबी, लाल, लाल रंग का हो जाता है - यह सब मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की विशिष्ट संख्या पर निर्भर करता है, जितना अधिक होगा, उतना अधिक संतृप्त लाल मूत्र का रंग होगा;
- गुर्दे द्वारा स्रावित द्रव की मात्रा कम हो जाती है;
- रक्तचाप बढ़ जाता है, साथ में लक्षण दिखाई देते हैं - सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, चिंता बढ़ जाती है, बच्चा तेजी से थकने लगता है;
- शरीर में नशा के लक्षण हैं।
जब हाइड्रोनफ्रोसिस तीसरे चरण में पहुंचता है, तो बच्चे की त्वचा पीला दिखाई देती है, त्वचा सूखी होती है, और मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री बढ़ जाती है। बच्चे को शायद ही कभी लिखना शुरू होता है कि कभी-कभी वे पेशाब के पूर्ण समाप्ति के बारे में बात करते हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नींद और भूख से पीड़ित होता है, बच्चा उदासीन और कमजोर होता है, उसे मतली द्वारा पीड़ा दी जाती है।
भविष्यवाणियाँ और परिणाम
बेशक, बच्चों में बीमारी दूर नहीं होती है, इसलिए कोई उम्मीद नहीं है कि बच्चा समस्या को "उखाड़" देगा। सभी मामलों में, उपचार आवश्यक है। और अगर आप इसके साथ जल्दी में नहीं हैं, तो पाइलोनफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता का विकास संभव है। छोटा बच्चा, उसके लिए किडनी की विकृति जितनी खतरनाक है। एक वर्ष तक के शिशुओं में, हाइड्रोनफ्रोसिस की जटिलताएं घातक हो सकती हैं।
निदान
एक उपयुक्त निदान स्थापित करने के लिए, चिकित्सक नैदानिक दिशानिर्देशों के अनुसार, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक बड़ी सूची: रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, रेबर्ग कार्यात्मक परीक्षण: चिकित्सक निर्धारित करता है। बच्चे को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, लासिक्स के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है, यदि आवश्यक हो, तो एमआरआई या सीटी स्कैन किया जाता है।
यह आमतौर पर सही निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।
इलाज
हाइड्रोनफ्रोसिस के प्रारंभिक रूपों को आमतौर पर गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे को एक आहार सौंपा गया है, उसे एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ एक डिस्पेंसरी रिकॉर्ड में डाल दिया गया है, और एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन की अवधि सीधे इस बात पर निर्भर करेगी कि रोगग्रस्त किडनी आगे कैसे व्यवहार करती है। समस्या यह है कि पहली डिग्री उतनी बार नहीं मिलती जितनी बार हम चाहते हैं। आमतौर पर, पहले से ही एक डॉक्टर से परामर्श किया जाता है जब लक्षण दिखाई देते हैं, और लक्षण स्वयं एक दूसरे और उच्च चरण की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
दूसरी और तीसरी डिग्री में, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। बच्चे के लिए दवाओं की सिफारिश की जाती है, लेकिन अगर डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार उनका उपयोग वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में बात करते हैं।
बच्चों के हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार में दवाओं के बीच, विरोधी भड़काऊ दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, ड्रग्स जो एडिमा (मूत्रवर्धक) को कम करते हैं, और कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं (एक संक्रामक रूप के साथ)। नशा के लक्षणों को कम करने के लिए, सॉर्बेंट्स की सिफारिश की जाती है। यदि रक्तचाप बढ़ जाता है, तो रक्तचाप को कम करने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निर्धारित किए जाते हैं।
इस बीमारी के लिए आहार कम कैलोरी वाले भोजन को शामिल नहीं करता है। बच्चे के आहार को कैलोरी और विटामिन से संतृप्त किया जाना चाहिए, लेकिन नमक निषिद्ध है। रोगी को एक विशेष पीने का आहार सौंपा गया है।
हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए सर्जरी एक मजबूर उपाय है जिसका उपयोग किया जाता है यदि मूत्र का बहिर्वाह काफी बिगड़ा हुआ है, और यह भी कि जब रूढ़िवादी उपचार ने मदद नहीं की है।
ऑपरेशन नलिकाओं की धैर्य और मूत्रवाहिनी की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे एक खुले तरीके से किया जा सकता है - सर्जन गुर्दे के ऊतक (पायलोप्लास्टी) के स्वस्थ क्षेत्रों को सिलाई करके प्रभावित पैरेन्काइमा को उत्तेजित करता है।
यदि बच्चे के रोग का कारण एक संकीर्ण मूत्र नहर में है, तो एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन किया जाता है, एक संकीर्ण मूत्रवाहिनी के साथ, स्टेंटिंग किया जाता है।
अधिकतर मामलों में आधुनिक चिकित्सा लैप्रोस्कोपी का सहारा लेने की कोशिश कर रही है - एक अधिक सौम्य विधि जिसमें दर्दनाक प्रभाव न्यूनतम है, और पश्चात की अवधि तेज और आसान है।
यदि उपचार करने के लिए कुछ भी नहीं है, तो नेफरेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है - एक atrophied अंग को हटाने। लेकिन यह केवल एक-पक्षीय बीमारी और गुर्दे की पूर्ण मृत्यु के साथ संभव है।
उपचार और प्रतिक्रिया की प्रभावशीलता
कम ग्रेड, बेहतर इलाज के लिए रोग का निदान। 90% मामलों में, पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों में, पूर्ण वसूली प्राप्त की जाती है। 2 और 3 डिग्री पर, रोग का निदान कम सकारात्मक है - यहां तक कि पर्याप्त उपचार के साथ, यह संभव है कि बच्चे को विकलांगता प्राप्त होगी। लेकिन यदि कोई उपचार बिल्कुल भी नहीं दिया जाता है, तो मृत्यु की संभावना है।
उपचार पर माता-पिता की टिप्पणियां मिश्रित हैं। एक सफल ऑपरेशन के बाद भी, जो अक्सर केवल कुछ महीनों की उम्र में बहुत छोटे बच्चों के लिए किया जाता है, बच्चे लंबे समय तक पुनर्वास करते हैं, उनकी कमजोर प्रतिरक्षा होती है, और सर्जरी के कई वर्षों बाद भी उनके लिए निषिद्ध है। अक्सर माता-पिता जानबूझकर बच्चे के लिए विकलांगता प्राप्त करने से इनकार करते हैं, लेकिन यह उनका पूर्ण अधिकार है।
