एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग की पहचान कैसे करें? एक बाल रोग विशेषज्ञ से व्यावहारिक सलाह

एक बच्चे में हृदय रोग चिकित्सा में सबसे जटिल नोसोलॉजिकल इकाई है। हर साल, हर 1000 नवजात शिशुओं के लिए, इस समस्या वाले 10-17 बच्चे हैं। उपचार के लिए शुरुआती पहचान और रेफरल बाद के जीवन के लिए अनुकूल रोगनिरोध की गारंटी देता है।

निस्संदेह, गर्भाशय में भ्रूण को सभी विकृतियों का निदान किया जाना चाहिए। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाई जाती है, जो इस तरह के बच्चे को समय पर ढंग से बाल रोग विशेषज्ञ को पहचानने और भेजने में सक्षम होंगे।

यदि आप इस विकृति के साथ सामना कर रहे हैं, तो आइए समस्या का सार देखें, और बच्चों के दिल में दोषों के उपचार का विवरण भी बताएं।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष सभी विकासात्मक दोषों के बीच दूसरे स्थान पर हैं।

नवजात शिशुओं और उसके कारणों में जन्मजात हृदय रोग

गर्भावस्था के 4 वें सप्ताह में ऑर्गन्स बनना शुरू हो जाते हैं।

1. गर्भावस्था के दौरान मां के रोग।
2. 1 तिमाही में एक स्थगित संक्रामक रोग, जब हृदय संरचनाओं का विकास 4 - 5 सप्ताह में होता है।
3. धूम्रपान, माँ की शराब।
4. पारिस्थितिक स्थिति।
5. वंशानुगत विकृति विज्ञान।
6. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण आनुवंशिक परिवर्तन।

भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति के कई कारण हैं। किसी एक को बाहर करना असंभव है।

वशीकरण का वर्गीकरण

1. बच्चों में सभी जन्मजात हृदय दोष रक्त प्रवाह विकारों की प्रकृति और त्वचा की साइनोसिस (सियानोसिस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार विभाजित होते हैं।

सायनोसिस त्वचा का एक नीला मलिनकिरण है। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जिसे रक्त के साथ अंगों और प्रणालियों तक पहुंचाया जाता है।

निजी अनुभव!मेरे व्यवहार में, डेक्सट्राकार्डिया के साथ दो बच्चे थे (दिल दाईं ओर स्थित है)। ऐसे बच्चे एक सामान्य स्वस्थ जीवन जीते हैं। दोष का पता दिल की बात सुनने से ही चलता है।

2. घटना की आवृत्ति।

1. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष सभी हृदय दोषों के 20% में होता है।
2. आलिंद सेप्टल दोष 5 से 10% तक होता है।
3. पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस 5 - 10% है।
4. फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, स्टेनोसिस और महाधमनी के 7% तक के लिए समन्वय।
5. बाकी अन्य कई पर पड़ता है, लेकिन अधिक दुर्लभ दोष।

बच्चों में हृदय रोग के लक्षण

• दोषों के लक्षणों में से एक सांस की तकलीफ की उपस्थिति है। सबसे पहले, यह व्यायाम के दौरान दिखाई देता है, फिर आराम पर।

  सांस की तकलीफ एक तेजी से सांस लेने की दर है;

• त्वचा की छाया में बदलाव दूसरा संकेत है। रंग पीला से नीले रंग में भिन्न हो सकता है;
• निचले छोरों की सूजन। कार्डिएक एडिमा और रीनल एडिमा में यही अंतर है। गुर्दे की विकृति के साथ, चेहरा पहले सूज जाता है;
• दिल की विफलता में वृद्धि का आकलन यकृत के किनारे में वृद्धि और निचले छोरों की सूजन में वृद्धि से होता है। ये आमतौर पर कार्डियक एडिमा होते हैं;
• फैलोट के टेट्राड के साथ, डिस्पेनिया हो सकता है - सियानोटिक हमले। एक हमले के दौरान, बच्चा तेजी से "नीला" होना शुरू हो जाता है, और तेजी से श्वास दिखाई देता है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग के लक्षण

हम नवजात शिशुओं में चूसने की क्रिया का मूल्यांकन करते हैं।

आपको निम्न पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• स्तनपान शुरू करना;
• क्या बच्चा सक्रिय रूप से चूस रहा है;
• एक खिला की अवधि;
• क्या सांस की तकलीफ के कारण स्तनपान के दौरान स्तन ऊपर गिर जाता है;
• क्या पेलोर चूसते समय दिखाई देता है।

यदि बच्चे को दिल का दोष है, तो वह सुस्त रूप से चूसता है, कमजोर रूप से, 2 से 3 मिनट की रुकावट के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हृदय रोग के लक्षण

अगर हम उन बच्चों के बारे में बात करते हैं जो बड़े हो गए हैं, तो यहाँ हम उनकी शारीरिक गतिविधि का मूल्यांकन करते हैं:

• चाहे वे सांस की तकलीफ के बिना सीढ़ियों को 4 वीं मंजिल पर चढ़ सकते हैं, चाहे वे खेलते समय आराम करने के लिए बैठें।
• क्या निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित अक्सर श्वसन संबंधी बीमारियां होती हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की कमी के साथ दोष के साथ, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस अधिक आम हैं।

क्लिनिकल केस!भ्रूण के दिल के एक अल्ट्रासाउंड ने 22 सप्ताह में एक महिला में बाएं एट्रियम के इंटरपेंट्रिकुलर सेप्टम, हाइपोप्लासिया का दोष प्रकट किया। यह एक बल्कि जटिल उपाध्यक्ष है। ऐसे बच्चों के जन्म के बाद, उन्हें तुरंत ऑपरेशन किया जाता है। लेकिन जीवित रहने की दर, दुर्भाग्य से, 0% है। सब के बाद, भ्रूण में एक कक्ष के अविकसितता के साथ जुड़े हृदय दोष शल्य चिकित्सा का इलाज करना मुश्किल है और कम जीवित रहने की दर है।

कोमारोव्स्की ई.ओ .: "हमेशा अपने बच्चे को देखें। बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन को नोटिस नहीं कर सकते हैं। एक बच्चे के स्वास्थ्य के लिए मुख्य मानदंड हैं: वह कैसे खाता है, वह कैसे चलता है, वह कैसे सोता है। "

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की अखंडता का उल्लंघन

हृदय में दो वेंट्रिकल होते हैं, जिन्हें एक सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है। बदले में, सेप्टम में एक पेशी हिस्सा और एक झिल्लीदार हिस्सा होता है।

मांसपेशियों के हिस्से में 3 क्षेत्र होते हैं - प्रवाह, त्रिकोणीय और बहिर्वाह। शरीर रचना विज्ञान में यह ज्ञान डॉक्टर को वर्गीकरण के अनुसार सटीक निदान करने में मदद करता है और आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

लक्षण

यदि दोष छोटा है, तो कोई विशेष शिकायत नहीं है।

यदि दोष मध्यम या बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• शारीरिक विकास में पिछड़ापन;
• शारीरिक गतिविधि के प्रतिरोध में कमी;
• लगातार सर्दी;
• उपचार की अनुपस्थिति में - संचार विफलता का विकास।

बच्चे के अपने दम पर बढ़ने के कारण मांसपेशियों के हिस्से में दोष। लेकिन यह छोटे आकार के अधीन है। इसके अलावा, ऐसे बच्चों में, एंडोकार्डिटिस की आजीवन रोकथाम के बारे में याद रखना आवश्यक है।

बड़े दोषों के साथ और हृदय की विफलता के विकास के साथ, सर्जिकल उपायों को किया जाना चाहिए।

आट्रीयल सेप्टल दोष

बहुत बार एक दोष एक आकस्मिक खोज है।

आलिंद सेप्टल दोष वाले बच्चों को अक्सर श्वसन संक्रमण होने का खतरा होता है।

बड़े दोष (1 सेमी से अधिक) के साथ, जन्म से एक बच्चा खराब वजन और दिल की विफलता के विकास का अनुभव कर सकता है। पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने पर बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन में देरी दोष के स्वयं-बंद होने की संभावना के कारण है।

बोटालोविक वाहिनी खोलें

यह समस्या 50% मामलों में समय से पहले बच्चों को जन्म देती है।

बोटलॉव की वाहिनी एक पोत है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ती है। जन्म के बाद, यह सूख जाता है।

यदि दोष बड़ा है, तो निम्न लक्षण पाए जाते हैं:

• खराब वजन;
• सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन;
• लगातार एआरवीआई, निमोनिया।

हम डक्ट के सहज बंद होने के लिए 6 महीने तक इंतजार करते हैं। यदि कोई बच्चा एक वर्ष से अधिक उम्र का है, तो वह खुला रहता है, फिर डक्ट को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चों को अस्पताल में पता चलने पर, ड्रग इंडोमेथेसिन के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत की दीवारों को स्क्लेरोज़ (ग्लूज़) करता है। पूर्ण-नवजात शिशुओं के लिए, यह प्रक्रिया अप्रभावी है।

महाधमनी का समन्वय

यह जन्मजात विकृति शरीर की मुख्य धमनी के संकीर्ण होने से जुड़ी है - महाधमनी। इस मामले में, रक्त प्रवाह के लिए एक निश्चित बाधा बनाई जाती है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर बनाती है।

हो रहा है!13 साल की एक लड़की ने रक्तचाप बढ़ने की शिकायत की। जब टोनोमीटर के साथ पैरों पर दबाव को मापते हैं, तो यह हाथों की तुलना में काफी कम था। निचली छोरों की धमनियों में नाड़ी मुश्किल से उभरी हुई थी। कार्डियक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ने महाधमनी के विघटन का खुलासा किया। जन्मजात दोषों के लिए 13 साल के बच्चे की कभी जांच नहीं की गई।

आमतौर पर, महाधमनी के संकुचन का जन्म से पता चलता है, लेकिन शायद बाद में। ऐसे बच्चे, दिखने में भी अपनी ख़ासियत रखते हैं। निचले शरीर को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण, उनके पास काफी विकसित कंधे की कमर और पिलपिला पैर है।

लड़कों में अधिक आम है। एक नियम के रूप में, महाधमनी का समन्वय इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष के साथ है।

महाधमनी महाधमनी वाल्व

आम तौर पर, महाधमनी वाल्व में तीन क्यूप्स होने चाहिए, लेकिन ऐसा होता है कि उनमें से दो जन्म से बिछाए जाते हैं।

एक द्विध्रुवीय महाधमनी वाल्व वाले बच्चे विशेष रूप से शिकायत नहीं कर रहे हैं। समस्या यह हो सकती है कि ऐसा वाल्व तेजी से खराब हो जाएगा, जिससे महाधमनी अपर्याप्तता का विकास होगा।

ग्रेड 3 अपर्याप्तता के विकास के साथ, सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह 40-50 की उम्र तक हो सकता है।

एक द्विध्रुवीय महाधमनी वाल्व वाले बच्चों को वर्ष में दो बार मनाया जाना चाहिए और एंडोकार्डिटिस को रोका जाना चाहिए।

खेल दिल

नियमित शारीरिक गतिविधि से हृदय प्रणाली में परिवर्तन होता है, जिसे "स्पोर्ट्स हार्ट" शब्द से दर्शाया जाता है।

एक स्पोर्ट्स हार्ट को हृदय कक्षों और मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि की विशेषता है, लेकिन एक ही समय में कार्डियक फ़ंक्शन आयु मानदंड के भीतर रहता है।

एथलेटिक हार्ट सिंड्रोम को पहली बार 1899 में वर्णित किया गया था, जब एक अमेरिकी चिकित्सक ने स्कीयर के समूह और एक गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों की तुलना की थी।

सप्ताह में 5 दिन, दिन में 4 घंटे नियमित व्यायाम करने के 2 साल बाद हृदय में परिवर्तन दिखाई देते हैं। हॉकी खिलाड़ियों, स्प्रिंटर्स और डांसरों में एक एथलेटिक दिल अधिक आम है।

आराम से मायोकार्डियम के किफायती काम और खेल गतिविधि के दौरान अधिकतम क्षमताओं की उपलब्धि के कारण तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान परिवर्तन होते हैं।

इटली में, एक चिकित्सक को एथलीटों की निगरानी और प्रतिस्पर्धा की अनुमति देने के लिए खेल चिकित्सा में 4 वर्षीय स्नातकोत्तर प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करना होगा।

एक खेल के दिल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों की जांच साल में 2 बार की जानी चाहिए।

एक पूर्वस्कूली में, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, इसके काम का एक अस्थिर विनियमन होता है, इसलिए वे खराब से भारी शारीरिक परिश्रम के लिए अनुकूल होते हैं।

बच्चों में दिल के दोष का अधिग्रहण

दिल के दोषों के बीच सबसे आम है वाल्वुलर दोष।

कारण

• गठिया;
• हस्तांतरित बैक्टीरिया, वायरल संक्रमण;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• लगातार टॉन्सिलिटिस, पिछले स्कार्लेट बुखार।

बेशक, एक अनियोजित अधिग्रहीत दोष वाले बच्चों को एक कार्डियोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा अपने सभी जीवन का पालन करना चाहिए। वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग एक महत्वपूर्ण मुद्दा है जिसे एक चिकित्सक को सूचित करने की आवश्यकता है।

जन्मजात हृदय दोष के निदान

1. जन्म के बाद बच्चे के एक नवजात विज्ञानी द्वारा नैदानिक ​​परीक्षा।
2. हृदय का भ्रूण अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह पर ले जाया जाता है, जहां भ्रूण के दिल की शारीरिक संरचनाओं का आकलन किया जाता है
3. जन्म के 1 महीने बाद, दिल की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, ईसीजी।

   भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति का निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है।

4. शिशुओं में वजन बढ़ने का आकलन, खिलाने की प्रकृति।
5. व्यायाम सहिष्णुता का आकलन, शिशुओं की शारीरिक गतिविधि।
6. एक दिल की धड़कन को सुनकर, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाता है।
7. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

आधुनिक चिकित्सा में, आवश्यक उपकरण के साथ, जन्मजात दोष का निदान करना मुश्किल नहीं है।

जन्मजात हृदय रोग का इलाज

बच्चों में दिल की बीमारी का इलाज सर्जरी से किया जा सकता है। लेकिन, यह याद रखना चाहिए कि सभी हृदय दोषों को संचालित करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे अनायास कस सकते हैं, उन्हें समय की आवश्यकता होती है।

उपचार की परिभाषित रणनीति होगी:

• उपाध्यक्ष की तरह;
• दिल की विफलता की उपस्थिति या वृद्धि;
• उम्र, बच्चे का वजन;
• सहवर्ती दुर्भावना;
• दोष के सहज उन्मूलन की संभावना।

सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव या एंडोवस्कुलर हो सकता है, जब पहुंच छाती के माध्यम से नहीं होती है, लेकिन ऊरु शिरा के माध्यम से होती है। यह छोटे दोषों को बंद कर देता है, महाधमनी का समन्वय।

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम

चूंकि यह एक जन्मजात समस्या है, इसलिए प्रसवपूर्व अवधि से रोकथाम शुरू की जानी चाहिए।

1. गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, विषाक्त प्रभाव का बहिष्कार।
2. परिवार में जन्मजात दोषों की उपस्थिति में आनुवंशिकीविद् परामर्श।
3. गर्भवती माँ के लिए उचित पोषण।
4. संक्रमण के पुराने foci का उपचार अनिवार्य है।
5. शारीरिक निष्क्रियता हृदय की मांसपेशियों के काम को बाधित करती है। आपको दैनिक जिमनास्टिक, मालिश, एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक के साथ काम करने की आवश्यकता है।
6. गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरना होगा। नवजात शिशुओं में हृदय रोग की निगरानी एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत हृदय सर्जन को संदर्भित करना आवश्यक है।
7. एक संचालित अस्पताल के वातावरण में, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों प्रकार से संचालित बच्चों का अनिवार्य पुनर्वास। हर साल एक हृदय अस्पताल में बच्चे की जांच की जानी चाहिए।

हृदय दोष और टीकाकरण

यह याद रखना चाहिए कि टीकाकरण से इनकार करना बेहतर है यदि:

• दिल की विफलता का विकास 3 डिग्री;
• एंडोकार्डिटिस के मामले में;
• जटिल vices के साथ।

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