बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस: वर्गीकरण के लिए 6 दृष्टिकोण, माता-पिता के लिए 5 महत्वपूर्ण सुझाव

प्रचलन के संदर्भ में, हाइड्रोसिफ़लस बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी में दूसरे स्थान पर है, केवल आघात से आगे। इसीलिए बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का उपचार एक ऐसी जरूरी समस्या है। आधुनिक नैदानिक ​​विधियों के लिए धन्यवाद, उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हासिल की गई है। और अगर 25 साल पहले अधिकांश बीमारों को व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं था, तो आज उपचार के तरीके प्रभावी हैं और 95% रोगियों को बचाते हैं।

जलशीर्ष क्या है?

हाइड्रोसेफालस सिर में तरल पदार्थ का एक अतिरिक्त संचय है। मस्तिष्क के गुहाओं में अधिक सटीक, मस्तिष्कमेरु द्रव से युक्त। रोग के लिए एक और अच्छी तरह से जाना जाने वाला नाम मस्तिष्क की छोटी बूंद है, यह ग्रीक ("हाइड्रो" - पानी, "सेफाल" - सिर) से अनुवादित है। इसका शाब्दिक अर्थ है "सिर में पानी"। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि यह नाम पूरी तरह से सही नहीं है। हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में, अधिक मात्रा में तरल पदार्थ सिर में जमा हो जाता है, लेकिन यह बिल्कुल भी पानी नहीं है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव), जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका कोशिकाओं की रक्षा और पोषण करता है।

आम तौर पर, सीएसएफ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में होता है। सिर में, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के गुहाओं में स्थित होता है: चार निलय, मेनिन्जेस के बीच और मस्तिष्क के सिस्टर्न में। छिद्रों की एक प्रणाली की उपस्थिति के कारण सीएसएफ मस्तिष्क के गुहाओं के बीच लगातार घूमता है। यह रक्त से बनता है, और प्रति दिन लगभग 0.5 लीटर मस्तिष्कमेरु द्रव बनता है। एक नवजात शिशु में, मस्तिष्कमेरु द्रव की कुल मात्रा 5 - 20 मिलीलीटर है, और शिशुओं में यह पहले से ही 40 - 60 मिलीलीटर है। आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव कपाल गुहा की मात्रा का लगभग 10% होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना नियमित रूप से प्रति दिन 3 से 4 बार बदलती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा दो प्रक्रियाओं द्वारा विनियमित होती है: गठन और अवशोषण।

मस्तिष्कमेरु द्रव का गठन मस्तिष्क के निलय की दीवारों में होता है। शिरापरक साइनस में अवशोषण होता है, जो मस्तिष्क के आधार पर स्थित हैं। दोनों प्रक्रियाएं समान रूप से महत्वपूर्ण हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव के गठन और रिलीज के बीच एक संतुलन देखा जाना चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली में असंतुलन के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक अतिरिक्त मात्रा जमा हो सकती है। यह कैसे हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव क्या है?

निश्चित रूप से हर कोई सोच रहा है कि हमें अपने सिर में शराब की आवश्यकता क्यों है। इसकी कल्पना क्यों की गई है? यह पता चला है कि माँ - प्रकृति बहुत स्मार्ट है, क्योंकि शराब महत्वपूर्ण कार्य करती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के तीन कार्य, जो वैज्ञानिकों को ज्ञात हैं:

1. चिड़चिड़ाहट और बाहरी यांत्रिक प्रभावों से तंत्रिका कोशिकाओं का संरक्षण।
2. मस्तिष्क के लिए हानिकारक चयापचय उत्पादों और पदार्थों को हटाना, पोषक तत्वों के साथ इसकी आपूर्ति करना।
3. सामान्य इंट्राकैनायल दबाव का स्थिरीकरण और रखरखाव।

जलशीर्ष के प्रकार

मस्तिष्कमेरु द्रव के पेटेंट का उल्लंघन

जलशीर्ष निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

1. समाप्‍त या बंद।जलशीर्ष के इस रूप के साथ, उद्घाटन जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह किसी न किसी रूप से बंद हो जाता है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या पुटी।
2. संचारी या खुला हुआ।इस मामले में, हाइड्रोसिफ़लस का कारण मस्तिष्कमेरु द्रव अवशोषण प्रणाली में विफलता है, जो एक बच्चे में हो सकता है जिसे संक्रमण हुआ है (उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस)।
3. Hypersecretory।यह रूप काफी दुर्लभ है। इसका कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बढ़ा हुआ उत्पादन है, जो तब हो सकता है जब मस्तिष्क के निलय के कोरोइड प्लेक्सस में उल्लंघन होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिरिक्त संचय के स्थान पर निर्भर करता है

हाइड्रोसिफ़लस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

1. घर के बाहर। इस मामले में, मस्तिष्क के झिल्ली के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय होता है।
2. अंदर का।इसके साथ, मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव की एक अतिरिक्त मात्रा जमा होती है। यदि एक ही समय में दो सममितीय निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, तो इसे आंतरिक सममित जलशीर्ष कहा जाता है। एकतरफा हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा मुख्य रूप से निलय में से एक में जमा होती है।
3. मिश्रित।इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय निलय में और मस्तिष्क के झिल्ली के बीच दोनों में मनाया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के स्तर तक

हाइड्रोसिफ़लस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

1. Normotensive।इसी समय, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव अनुमेय मानदंड के भीतर होता है और नवजात शिशुओं में 80 मिलीमीटर से कम और बड़े बच्चों में 100 मिलीमीटर से कम होता है। aq। कला।
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव बढ़ जाता है।
3. रक्तचाप। कम मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव विशेषता है।

विकास के कारण

इसके दो रूप हैं:

1. जन्मजात जलशीर्ष... बच्चा पहले से ही सिर में मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा के साथ पैदा हुआ है।
2. एक्वायर्ड, जो कई प्रकार का है:

• भड़काऊ पोस्ट, जो न्यूरोइंफेक्ट्स के बाद विकसित होता है;
• ट्यूमर, जिसमें ट्यूमर मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है या, इसके विपरीत, इसके बढ़े हुए उत्पादन को उत्तेजित करता है;
• मस्तिष्क के संवहनी रोगों के साथ;
• अज्ञातहेतुक, जब जलशीर्ष का कारण स्पष्ट नहीं है।

प्रवाह के साथ

हाइड्रोसिफ़लस को आमतौर पर कई रूपों में विभाजित किया जाता है।

1. प्रगतिशील... उसके साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता तेजी से बढ़ जाती है।
2. स्थावर... उसके साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा लगातार समान होती है, बढ़ती या घटती नहीं है।
3. प्रतिगामी... इस रूप के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है।

प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के द्वारा

का आवंटन सक्रिय तथा निष्क्रिय रूपों।

भेद भी आपूर्ति की तथा decompensated... मुआवजे के चरण में, मस्तिष्क के ऊतक और संरचनाएं संकुचित नहीं होती हैं और तंत्रिका तंत्र से कोई रोग संबंधी लक्षण (अभिव्यक्तियाँ) नहीं होते हैं।

बच्चों में जलशीर्ष के विकास के कारण और तंत्र

अक्सर, हाइड्रोसिफ़लस का पता तीन महीने की उम्र तक लगता है, लड़कों में यह अधिक बार विकसित होता है।

सामान्य तौर पर, न्यूरोसर्जन के पास 180 से अधिक कारण होते हैं जो जलशीर्ष के विकास का कारण बन सकते हैं।

1) आधे से अधिक मामलों में, मस्तिष्क के निलय में वृद्धि मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता के कारण होती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के विकृतियों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, बांका-वाकर या चियारी विसंगति के साथ।

• लगभग 20% बच्चे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण हाइड्रोसिफ़लस के साथ पैदा होते हैं। उनमें से सबसे आम साइटोमेगालोवायरस है, जिसके बाद दाद, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस और अन्य संक्रमण होते हैं। गर्भवती महिलाओं और बचपन के संक्रमण के लिए खतरनाक - रूबेला, जो भ्रूण के विकास में कई दोषों का कारण बनता है। इसके अलावा, जलशीर्ष के विकास का कारण बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त एक चोट हो सकता है। जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के लगभग 2% मामले 11 वें जीन में आनुवंशिक परिवर्तन के कारण होते हैं। लड़कों में यह उत्परिवर्तन अधिक आम है।
• 80% मामलों में दो साल से कम उम्र के बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकृतियों का परिणाम है। यह एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है।
• शेष 20% मामले प्रसवकालीन चोटें (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से जन्म के 7 दिन बाद तक) और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क और उसके झिल्ली की सूजन) जीवन के पहले 28 दिनों में स्थानांतरित हो जाते हैं।
• दो साल से अधिक उम्र के बच्चों में, विकास का मुख्य कारण ट्यूमर है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बाधित करता है। फिर, घटना की आवृत्ति के अनुसार, नवजात शिशुओं के समान ही कारण हैं।
• जलशीर्ष खोपड़ी के अंदर वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं द्वारा मस्तिष्क संरचनाओं के एक स्पष्ट विस्थापन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। ये बड़े घाव, आघात और ट्यूमर हो सकते हैं।

2) दूसरा विकासात्मक तंत्र विभिन्न कारणों (रक्तस्राव, मैनिंजाइटिस) के लिए मस्तिष्क के गुहाओं से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का एक नाकाबंदी है।

3) मस्तिष्कमेरु द्रव की एक बड़ी मात्रा के संचय के लिए तीसरा तंत्र इसके संचलन और अवशोषण के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, जो रक्तस्राव, मस्तिष्क क्षति, मस्तिष्क की सर्जरी के बाद आसंजन, और भड़काऊ रोगों के कारण हो सकता है।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का प्रकट होना

शैशवावस्था में हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से इसकी घटना के कारण पर निर्भर नहीं करती हैं।

बच्चे की जांच करते समय, आप निम्नलिखित संकेत पा सकते हैं:

1. हेड परिधि स्वीकार्य दर से अधिक तेजी से बढ़ रही है। आम तौर पर, शिशुओं में, सिर की परिधि हर महीने 1.5 सेमी बढ़ जाती है। हाइड्रोसिफ़लस वाले एक बच्चे में, विकास दर सामान्य से तेज होती है और एक बड़े पैमाने पर बड़े पैमाने पर ध्यान आकर्षित होता है।
2. खोपड़ी की हड्डियां पतली हो गई हैं। नवजात अवधि के दौरान, वे नरम और व्यवहार्य हैं। अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में, सिर बढ़ता है, और हड्डियां पतली हो जाती हैं।
3. खोपड़ी गप की हड्डियों के बीच का सीम। तथ्य यह है कि एक नवजात शिशु की खोपड़ी में कई हड्डियां होती हैं जो एक दूसरे के साथ जुड़े नहीं होती हैं। उनके बीच की दूरी को सीम कहा जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, हड्डियां एक साथ बढ़ती हैं और सीम करीब आती हैं। हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक बड़ी मात्रा हड्डियों को एक साथ बढ़ने की अनुमति नहीं देती है, उन्हें अलग करती है।
4. माथे को असमान रूप से बड़ा किया जाता है और भौंहों को ओवरहैंग किया जाता है। एक बढ़े हुए माथे सिर के बड़े आकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़े होते हैं।
5. प्रोटेक्टिंग काल बड़े फॉन्टानेल।
6. सिर की नसें फैली हुई हैं। यह शिरापरक पैटर्न में वृद्धि से प्रकट होता है, पतली खोपड़ी के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

विशेषता उपस्थिति (बड़े सिर) के अलावा, रोग की अन्य अभिव्यक्तियां मौजूद हो सकती हैं।

इनमें तंत्रिका तंत्र के विकार शामिल हैं:

1. मतली, उल्टी, गंभीर चिंता, दौरे, भूख में कमी, या खाने से इनकार करना।
2. बाहों और पैरों के एक्सटेंसर का बढ़ा हुआ मांसपेशियों का स्वर, बिगड़ा हुआ निगलने, डायवर्जेंट स्क्विंट, ड्रोपिंग पलकें, लुढ़कती आंखें, शरीर के विभिन्न हिस्सों की पैरेसिस, ठोड़ी और अंगों के कंपकंपी (कंपन)।
3. अन्य अंगों और प्रणालियों से विकार, जैसे कि दिल की खराबी।

दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हाइड्रोसिफ़लस की एक विशेषता अभिव्यक्ति मनोविश्लेषण विकास और दृष्टि के अंग की गड़बड़ी में एक अंतराल है। निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

1. गैइट डिसऑर्डर, हाइपरकिनेसिस (ट्विचिंग), लोअर स्पैस्टिक पैरापरिसिस।
2. बच्चे हकलाते हैं या, इसके विपरीत, अत्यधिक लम्बे होते हैं। उनके पास प्रजनन प्रणाली की समयपूर्व परिपक्वता हो सकती है, वे हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह इंसिपिडस से पीड़ित हो सकते हैं। ये सभी उल्लंघन एंडोक्राइन सिस्टम में असामान्यताओं से जुड़े हैं।
3. ऐसे बच्चे अक्सर बुद्धि से पीड़ित होते हैं, वे भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं।
4. वे अक्सर सुबह सिरदर्द से परेशान होते हैं, खाली पेट पर मतली और उल्टी हो सकती है, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, बच्चे निष्क्रिय होते हैं, जो इस उम्र में स्वस्थ बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है।
5. दृष्टि के अंग के उल्लंघन सबसे अधिक बार दोहरे दृष्टि से प्रकट होते हैं, लेकिन पूर्ण अंधापन भी हो सकता है।
6. स्कूल जाने वाले बच्चों में स्मृति दुर्बलता, शैक्षणिक प्रदर्शन के साथ समस्याएँ होती हैं, और वे नई टीम के लिए खराब अनुकूलन भी करते हैं।

निदान और हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाने के तरीके

बीमारी का पता लगाने के लिए कई तरीके हैं। मूल रूप से, बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस का पता बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अगले निर्धारित परीक्षा में किया जाता है। हाइड्रोसिफ़लस के संकेत को देखते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को परामर्श के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट को संदर्भित कर सकते हैं, जो बदले में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों में न्यूरोसोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), क्रानियोग्राफिक अध्ययन, इंट्राक्रानियल दबाव का निर्धारण, सीटी और एमआरआई शामिल हैं।

• न्यूरोसोनोग्राफी एकमात्र प्राथमिक निदान विधि है जो आपको इंट्राक्रानियल संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने और वास्तविक समय में मेनिंग के बीच निलय और रिक्त स्थान में परिवर्तन का निरीक्षण करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का उपयोग भ्रूण और नवजात शिशु, साथ ही बड़े बच्चों दोनों में किया जाता है।
• क्रानियोग्राफिक अध्ययन से कपाल की स्थिति का आकलन करना, हड्डियों की संरचना में सुविधाओं को प्रकट करना, खोपड़ी और कपाल फोसा के आधार का अध्ययन करना और स्थानीय परिवर्तनों की पहचान करना संभव हो जाता है।

इस मामले में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि के साथ) हाइड्रोसिफ़लस के निम्न लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

1. खोपड़ी के सीम का विचलन।
2. खोपड़ी की हड्डियों को पतला किया जाता है।
3. डिजिटल इंप्रेशन (एक उंगलियों से ट्रेस जैसी खोपड़ी की हड्डियों में अवसाद) का पैटर्न बढ़ाया जाता है।
4. तुर्की काठी (मस्तिष्क की संरचनाओं में से एक) आकार में वृद्धि हुई है।
5. Paranasal sinuses के मजबूत साँस लेना (वायुहीनता)।
6. खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार चेहरे के ऊपर प्रबल होते हैं।

• चूंकि आंखों के जहाजों को सीधे मस्तिष्क के जहाजों से जोड़ा जाता है, नेत्रगोलक का उपयोग इंट्राक्रैनील दबाव की स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाया जाता है, तो रक्त मुश्किल से फंडस की नसों के माध्यम से बहता है, और रक्त ठहराव रूपों। इसी समय, ऑप्टिक नसों की डिस्क सूज जाती है, और रेटिना में छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं। जब डिस्क एडिमा लंबे समय तक बनी रहती है, तो दृष्टि कम हो जाती है, अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे अंधापन हो सकता है।

इसलिए, यदि एक न्यूरोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को निर्देशित करता है, तो आश्चर्यचकित न हों, लेकिन एक परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें। इसकी जांच करने से सिर में होने वाले परिवर्तनों को समझने में मदद मिलेगी।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) मुख्य नैदानिक ​​जांच पद्धति है। इसका उपयोग रोग प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। अध्ययन की सहायता से, मस्तिष्क के निलय और अन्य इंट्राक्रैनील रिक्त स्थान का आकलन किया जाता है, आकार, स्थान और विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करता है। यह परीक्षा आपको मज़बूती से यह पता लगाने की अनुमति देती है कि क्या बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस है और उसके प्रकार का निर्धारण करता है। इसके आधार पर, आगे की उपचार रणनीति बनाई जाती है।
• बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए स्वर्ण मानक एमआरआई है।

एमआरआई की मदद से, आप रोग के रूप और गंभीरता को निर्धारित कर सकते हैं, वेंट्रिकल्स और अन्य इंट्राकैनलियल स्पेस में होने वाले परिवर्तनों को देख सकते हैं, पैथोलॉजिकल स्थिति और कई अन्य महत्वपूर्ण कारक जो डॉक्टरों को बच्चे के इलाज के आगे की रणनीति निर्धारित करने में मदद करते हैं।

जलशीर्ष उपचार के तरीके

ज्यादातर रोगियों में, हाइड्रोसेफालस प्रगति करता है अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है और गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं या मृत्यु में समाप्त होता है। शिशुओं में, मुख्य जटिलता मस्तिष्क कोशिकाओं की परिपक्वता में देरी या मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता की पूर्ण समाप्ति है। इसका परिणाम न्यूरोसाइकिक और बौद्धिक विकास में एक अंतराल या देरी है।

हाइड्रोसिफ़लस उपचार के तरीके शुरू में इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं। कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम करना मुख्य लक्ष्य है।

दो मुख्य उपचार हैं:

1) सर्जरी के बिना रूढ़िवादी उपचार।

यह मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) की नियुक्ति के साथ एक जटिल उपचार है, जो इंट्राक्रानियल दबाव को कम करता है। मूत्रवर्धक के बीच, वरीयता दवा Diacarb को दी जाती है। हाइड्रोसेफालस के कारण होने वाली बैक्टीरिया की सूजन को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे शामिल हैं। इस तरह का उपचार केवल हाइड्रोसिफ़लस के हल्के रूप के साथ संभव है। यदि प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

2) सर्जिकल उपचार।

यदि बच्चे के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, तो बाईपास सर्जरी नियमित रूप से की जाती है। जबकि छोटा रोगी अपनी बारी की प्रतीक्षा कर रहा है, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को अस्थायी रूप से कम करने के लिए एक स्पाइनल टैप किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस, जो एक अन्य बीमारी का लक्षण है, केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हाइड्रोसिफ़लस का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के एक बंद रूप के साथ, आपातकालीन हस्तक्षेप अक्सर आवश्यक होता है, क्योंकि श्वसन केंद्र के संपीड़न के कारण श्वसन गिरफ्तारी का खतरा होता है।ऐसे मामलों में, वे सर्जरी का सहारा लेते हैं, एक अस्थायी जलाशय स्थापित करते हैं जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है। किसी भी मूल के हाइड्रोसिफ़लस का एक बंद रूप और मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा अवशोषण के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप का भी शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, क्योंकि रूढ़िवादी उपचार का अल्पकालिक प्रभाव होता है।

सर्जन का मुख्य कार्य उस बाधा को दूर करना है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के आंदोलन में हस्तक्षेप करता है। यदि एक ट्यूमर या पुटी एक बाधा है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए।

जब रुकावट को दूर नहीं किया जा सकता है, तो सर्जिकल उपचार का उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव, तथाकथित शंट्स के बहिर्वाह के लिए वर्कअराउंड बनाना है। शंट त्वचा के नीचे स्थित नलिकाओं की एक प्रणाली है जो सीएसएफ को सिर के बाहर अन्य गुहाओं में ले जाती है। सबसे अधिक बार, मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह का स्थान पेट की गुहा या संवहनी बिस्तर, साथ ही साथ सही एट्रियम है। मस्तिष्कशोथ द्रव के जलाशय के रूप में अन्य शरीर गुहाओं का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, केवल जब मानक तरीकों का उपयोग करना असंभव है।

आधुनिक तकनीकों में कई शंटिंग विकल्प हैं, जिनमें लगातार सुधार किया जा रहा है। आज, वेंट्रिकुलोपरिटोनियल (निलय से उदर गुहा तक) शंटिंग सबसे अधिक बार किया जाता है। शंट सिलिकॉन वाल्व सिस्टम का उपयोग करता है जो मस्तिष्क के गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को विनियमित करने में मदद करता है। बच्चे की वृद्धि के कारण बच्चों की सर्जरी में प्रणाली को लंबा करने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

एंडोस्कोपी के विकास ने एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके सर्जिकल उपचार के नए तरीकों का निर्माण किया है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी का लक्ष्य तीसरे वेंट्रिकल की गुहा और बेसल सिस्टर्न (मस्तिष्क की दूसरी सबसे बड़ी गुहा, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए एक जलाशय है) खोपड़ी के आधार पर स्थित के बीच एक एनास्टोमोसिस (कनेक्शन) बनाना है। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद के कपाल फोसा में या मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के क्षेत्र में बहिर्वाह के उल्लंघन के लिए उपयुक्त है।

इसके अलावा, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव के आंदोलन के लिए किसी भी बाधा को हटाने के लिए आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, एक पुटी को हटाने के लिए।

अपवाद के बिना, सभी ऑपरेशन मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और उन्मूलन के बीच संतुलन बहाल करने के उद्देश्य से हैं।

बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताओं

शंट के प्रदर्शन के बाद, शंट अपर्याप्त या अतिरिक्त शंट निर्वहन के कारण खराबी हो सकती है।

शंट डिसफंक्शन के कारण हैं:

1. वाल्व दबाव में है और खुलता नहीं है।
2. शंट रक्त के थक्कों से भरा हो जाता है, पेट की गुहा से बाहर निकल जाता है, हिलता है, मुड़ जाता है। इस मामले में, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक यांत्रिक बाधा बनाई जाती है। रुकावट पूरे शंट में, उसके किसी भी क्षेत्र में हो सकती है।

जल निकासी प्रणाली के खराब प्रदर्शन के साथ, हाइड्रोसिफ़लस का एक विस्मरण होता है। जितना अधिक रोगी शंट पर निर्भर करता है और खराबी की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक बार आवर्तक जलशीर्ष की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। कुछ रोगियों में, स्थिति जल्दी बिगड़ जाती है और वे कोमा में पड़ सकते हैं, जबकि अन्य केवल कभी-कभी सिरदर्द और बेचैनी का अनुभव करते हैं।

हर तीसरे मरीज को जीवन के पहले वर्ष में शंट की जाँच के बाद आवर्ती उल्लंघन का खतरा होता है।

एक बढ़ा हुआ शंट डिस्चार्ज (हाइपरड्रेनेज) पहली बार इंट्राक्रैनील दबाव में कमी से प्रकट होता है। इस मामले में, रोगी सिरदर्द, मतली का अनुभव करता है, पीला हो जाता है और उठने की कोशिश करते समय ठंडे पसीने से ढंक जाता है। ये सभी लक्षण बढ़ जाते हैं जब रोगी एक ईमानदार स्थिति में होता है। धीरे-धीरे, रोगी समायोजित हो जाते हैं और शिकायतें गायब हो जाती हैं, लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

47% मामलों में बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताएं होती हैं। उन्हें शुरुआती और देर से वर्गीकृत किया जाता है। शुरुआती लोग सूजन से प्रकट होते हैं, और देर से वाले - आसंजनों के गठन से।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, एक जटिलता के रूप में, 10% मामलों में होता है, और अधिक बार समय से पहले बच्चों में। इसके अलावा, एंडोकार्डिटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित हो सकता है।

यदि संक्रमित होता है, तो शंट को हटा दिया जाता है और एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद, जटिलता दर 5-9% है।

माता-पिता के लिए मेमो

एक न्यूरोसर्जन के साथ एक आपातकालीन परामर्श निम्नलिखित मामलों में आवश्यक है:

1. यदि बच्चा बेचैन, सुस्त, बहुत बार थूकता है, सिरदर्द की शिकायत करता है, उसके सिर को पीछे फेंकता है, उल्टी होती है, ऐंठन दिखाई देती है, फॉन्टानेल बाहर निकलता है, सिर पर शिरापरक पैटर्न बढ़ाया जाता है।
2. यदि उपरोक्त संकेत उच्च तापमान के साथ और उसके बिना मौजूद हैं।
3. यदि सीएसएफ शंट के साथ, पंप क्षेत्र में या पूर्वकाल पेट की दीवार पर दिखाई देता है।
4. यदि शंट के साथ सूजन के संकेत हैं (लालिमा और अनिश्चितता)।
5. यदि आप पंप को पंप नहीं कर सकते हैं।

जितनी जल्दी हाइड्रोसिफ़लस का निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही बेहतर रोगनिदान होता है। आधुनिक चिकित्सा प्रगति के लिए धन्यवाद, हाइड्रोसिफ़लस के समय पर उपचार के साथ एक बच्चा सामान्य जीवन जीता है, इस तथ्य के बावजूद कि कभी-कभी शंट की सेवा करने में समस्याएं होती हैं।

लंबे समय तक अनुपचारित हाइड्रोसेफालस अपरिवर्तनीय रूप से मस्तिष्क को बदलता है, बच्चा साथियों से विकास में पिछड़ जाता है और विकलांग हो सकता है। इससे बचने के लिए, सभी नियमित परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरना अनिवार्य है, साथ ही एक बीमारी के संदेह के मामले में एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक अतिरिक्त परीक्षा।

न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग हाइड्रोसिफ़लस को रोकने के लिए किया जाता है। यह सभी नवजात शिशुओं, लेकिन विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों की एक अनिवार्य परीक्षा है, जो जीवन के पहले दिन में मस्तिष्क के निलय के अंदर विकृति और रक्तस्राव को बाहर करने के लिए किया जाता है, जो हाइड्रोफैलस के विकास का कारण बन सकता है।

वीडियो देखना: Kya Hai Bachon Ka Mata Pita Ke Prati Sahi Karm? कय ह बचच क मत पत क परत सह करम? (जुलाई 2024).