दूसरी डिग्री की बांझपन का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने पहले से ही जन्म दिया है या गर्भवती थीं, लेकिन किसी कारण से गर्भावस्था को समाप्त कर दिया गया था। कई अलग-अलग विकृति हैं जो प्रजनन प्रणाली में समान समस्याओं के विकास को जन्म देती हैं।
दूसरी डिग्री बांझपन क्या है?
स्त्रीरोग विशेषज्ञ उन महिलाओं में दूसरी डिग्री के बांझपन का निदान करते हैं जो पहले से ही गर्भधारण कर चुके हैं। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे बच्चे के जन्म में समाप्त हो गए या किसी कारण से बाधित हो गए। दूसरे शब्दों में, बांझपन की दूसरी डिग्री बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
माध्यमिक बांझपन के बारे में बात करना संभव है जब एक जोड़े को प्रजनन क्षमता के साथ समस्या होती है, इस तथ्य के बावजूद कि वे उन नियमों का पालन करते हैं जो गर्भाधान की संभावना को बढ़ाते हैं। इसमें शामिल है:
- लगातार संभोग, जो मासिक धर्म चक्र के 11-18 वें दिन पर होता है (यदि आप रक्तस्राव के पहले दिन से गिनती करते हैं);
- यौन संबंधों की आवृत्ति (हर दूसरे दिन से अधिक नहीं, लेकिन सप्ताह में दो बार से कम नहीं);
- गर्भधारण के लिए अनुकूल यौन स्थितियों का उपयोग;
- स्नेहक का उपयोग करने से इनकार करना, आदि।
यदि इनमें से कुछ आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया गया है, तो अच्छी तरह से बाँझपन नहीं हो सकता है।
सामान्य तौर पर, आंकड़ों के अनुसार, लगभग 10% जोड़ों को बांझ माना जाता है। इस स्थिति में, दोनों भागीदारों की जांच करने की आवश्यकता है। समीक्षाओं के अनुसार, ऐसे मामलों के एक तिहाई में, एक महिला में समस्या पाई जाती है, और एक अन्य तीसरे (कुछ स्रोतों के अनुसार, आधे में) - पुरुषों में। शेष तीसरे जोड़े हैं जहां दोनों भागीदारों को प्रजनन स्वास्थ्य समस्याएं हैं।
वर्गीकरण
बांझपन के कई प्रकार हैं (etiological कारकों के आधार पर):
- शारीरिक (यौवन से पहले की अवधि, रजोनिवृत्ति);
- जन्मजात (प्रजनन प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियाँ, जननांगों के अविकसितता - शिशु रोग);
- अधिग्रहीत (जननांग तंत्र के स्थानांतरित रोगों का एक परिणाम);
- स्वैच्छिक (कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के गर्भ निरोधकों का उपयोग);
- अस्थायी (मनो-भावनात्मक झटके, अवसाद, प्रतिरक्षा समस्याओं, भुखमरी, जलवायु में तेज बदलाव, साथ ही स्तनपान की अवधि का परिणाम);
- स्थायी (जननांगों के आंशिक या पूर्ण हटाने के परिणामस्वरूप)।
जोखिम
महिलाओं में द्वितीयक बांझपन के विकास में योगदान करने वाले कारक:
- महिला 35 वर्ष से अधिक आयु वर्ग की है;
- गर्भपात का इतिहास;
- रोगी, न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी के कारण, एक बाधित मासिक धर्म चक्र है;
- महिला यौन रोगों से पीड़ित थी
- जननांग एंडोमेट्रियोसिस का इतिहास;
- सर्जिकल जोड़तोड़ महिला के जननांगों (डिम्बग्रंथि अल्सर, एपेंडेस की सूजन, अस्थानिक गर्भावस्था, नियोप्लाज्म, साथ ही सीजेरियन सेक्शन या फैलोपियन ट्यूब की प्लास्टिक सर्जरी के लिए) पर बार-बार किया गया।
जोखिम वाली महिलाओं को तब भी एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है, जब वे प्रजनन संबंधी उपचार से संबंधित मुद्दे पर चिकित्सा सहायता नहीं लेती हैं (यहां हम संभावित बांझ विवाह की पहचान के बारे में बात कर रहे हैं)।
कारण
महिलाओं में माध्यमिक बांझपन के कई कारण हैं।
- आयु वर्ग। एक महिला की वृद्धावस्था माध्यमिक बांझपन का एक सामान्य कारण है, क्योंकि यह वह है जो महिला शरीर की प्रजनन प्रणाली की गतिविधि को निर्धारित करती है। आंकड़े बताते हैं कि 25 साल बाद, एक महिला के पास मां बनने की संभावना कम होती है, और 35 के बाद, गर्भावस्था की संभावना और भी कम हो जाती है। इस उम्र में, 7 मासिक धर्म चक्र बिना ओवुलेशन के हो सकते हैं, जबकि 20-35 वर्ष की उम्र में वर्ष के दौरान ओव्यूलेशन के बिना केवल 1-2 चक्र हो सकते हैं। दूसरी आयु के बांझपन के सभी नैदानिक मामलों में लगभग 25% इस आयु वर्ग में होते हैं।
- मनोविशेष स्थिति। एक महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति उसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करती है। यदि वह तनाव या तंत्रिका तनाव के संपर्क में है, तो इससे प्रजनन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है। शरीर के लिए अचानक वजन कम होना या मोटापा एक वास्तविक तनाव है, जो माध्यमिक बांझपन का कारण भी बन सकता है।
- प्रजनन प्रणाली के दैहिक रोग। महिला प्रजनन प्रणाली में एक संक्रामक प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रियाएं गर्भाधान के साथ समस्याएं पैदा कर सकती हैं। दूसरी-डिग्री बांझपन अन्य विकृति विज्ञान की जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब के आसंजन या अंडाशय की शिथिलता। प्रजनन प्रणाली के रोगों की उपस्थिति प्राकृतिक स्नेहक की गुणवत्ता विशेषताओं में गिरावट की ओर जाता है (यह बहुत तरल या बहुत चिपचिपा हो सकता है), जो अंडे की ओर शुक्राणु के आंदोलन में हस्तक्षेप करेगा। इसके अलावा, निम्नलिखित रोग बांझपन के सामान्य कारण हैं: एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पॉलीसिस्टिक अंडाशय और गर्भाशय की मोटाई में नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
- गर्भपात स्थगित कर दिया। यह ऑपरेशन प्रजनन प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण बांझपन को भड़का सकता है।
- थायरॉयड ग्रंथि का विघटन। शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ आपस में जुड़ी हुई हैं। सेक्स हार्मोन का उत्पादन हार्मोन से प्रभावित होता है जो थायरॉयड ग्रंथि को संश्लेषित करता है। दूसरी डिग्री के बांझपन के मुख्य कारणों में, विशेषज्ञ हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में कमी) की पहचान करते हैं। इससे ओव्यूलेशन और मासिक धर्म की अनियमितताएं होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि की खराबी आयोडीन की कमी के कारण हो सकती है।
- प्रोजेस्टेरोन की कमी। यह हार्मोन गर्भावस्था की शुरुआत और सामान्य पाठ्यक्रम सुनिश्चित करता है। इसकी कमी के साथ, एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती है या प्रारंभिक गर्भपात में उसे लगातार गर्भपात होगा। आप उपयुक्त परीक्षण पास करके या बेसल तापमान को मापकर इस सेक्स हार्मोन की कमी का निर्धारण कर सकते हैं।
महिलाओं में माध्यमिक बांझपन की घटना के कई कारण हैं, इसलिए, इस विकृति को सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार विधियों का चयन करने में सक्षम होगा।
निदान
यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एक जोड़े ने एक साल तक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है, दूसरी डिग्री के बांझपन का निदान किया जाता है। इसके बाद युगल की विस्तृत परीक्षा होती है।
एक आदमी के लिए मुख्य अध्ययन एक वीर्य विश्लेषण (वीर्य विश्लेषण) है। यह परीक्षा गर्भाधान के साथ समस्याओं के संभावित कारणों को निर्धारित कर सकती है या उन्हें बाहर कर सकती है।
एक महिला के लिए नैदानिक प्रक्रियाओं की सूची बहुत व्यापक है।
- स्त्री रोग परीक्षा। यह निदान का प्रारंभिक चरण है। यात्रा के दौरान, डॉक्टर एक सर्वेक्षण करेगा, एक प्रसूति इतिहास एकत्र करेगा और रोगी की जांच करेगा। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ विभेदक निदान का संचालन करेगा और आगे के कार्यों के लिए दिशा निर्धारित करेगा।
- संक्रमण के लिए टेस्ट। योनि स्मीयर की संरचना और रक्त परीक्षण के अध्ययन सहित एक व्यापक परीक्षा, महिला शरीर में उनकी उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेगी।
- हार्मोन के लिए टेस्ट। मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन होने पर एक महिला उन्हें सौंप देती है, बाल असामान्य स्थानों पर दिखाई देते हैं, और एक तेज वजन होता है। इस मामले में विशेषज्ञ कई परीक्षण प्रदान करता है जिन्हें चक्र के कुछ दिनों में लिया जाता है।
- छोटे श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। श्रोणि अंगों का अध्ययन चक्र के दौरान कई बार किया जाता है, जो आपको अंडाशय के काम का आकलन करने के लिए (यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ओव्यूलेशन होता है), गर्भाशय के श्लेष्म की गतिविधि और सामान्य रूप से श्रोणि अंगों की स्थिति की अनुमति देता है। कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।
- गर्भाशय ग्रीवा की विस्तृत परीक्षा। डायग्नोस्टिक्स गर्दन की श्लेष्म झिल्ली पर एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है, जो एक नियमित परीक्षा के दौरान हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है।
- एंडोस्कोपिक परीक्षाएं। इस सूची में इस तरह की प्रक्रियाएं शामिल हैं:
- हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की परीक्षा);
- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य का निर्धारण);
- लेप्रोस्कोपी (एक नैदानिक प्रक्रिया जो विशेष ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से की जाती है) का उपयोग कर अंडाशय की परीक्षा।
- पोस्टकोटल परीक्षण। अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या पुरुष या महिला के शरीर में मानव शरीर द्वारा शुक्राणु प्रतिजनों में उत्पादित एंटीस्पर्म एंटीबॉडी हैं।
इलाज
दूसरी डिग्री के बांझपन के इलाज की प्रक्रिया काफी जटिल और समय लेने वाली है: इसमें कई साल लग सकते हैं। उपचार सफल होगा, बशर्ते कि रोगी उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे और सिफारिशों का सटीक रूप से पालन करे।
प्रजनन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, जीवाणुरोधी चिकित्सा, एंटीवायरल और एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग किया जाता है, कुछ मामलों में इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है।
डिस्बिओसिस के जोखिम के कारण, प्रीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स और एंजाइम की तैयारी अक्सर निर्धारित होती है। परेशान हार्मोनल पृष्ठभूमि की बहाली दवाओं "डुप्स्टन", "यूट्रोज़ेस्टन", "क्लोमिड" और अन्य के साथ की जाती है।
दवा उपचार से सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में सर्जिकल सुधार निर्धारित है। कभी-कभी सर्जरी के परिणाम भी लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था का कारण नहीं बनते हैं। फिर डॉक्टर कृत्रिम गर्भाधान (आईवीएफ) का सवाल उठाता है, जहां शुक्राणु का परिचय सीधे गर्भाशय गुहा में होता है।
अगले वीडियो में, आप महिलाओं में ग्रेड 2 बांझपन के बारे में और भी जानेंगे।
