कई-पक्षीय एडेनोवायरस। बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण की विशेषताओं, इसके उपचार और रोकथाम के बारे में बात करते हैं

बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण सांस की बीमारी का एक सामान्य कारण है। यह सामान्य सर्दी, गले में खराश, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, दस्त और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के समान लक्षणों का कारण बन सकता है। शिशुओं और प्रतिरक्षाविज्ञानी लोगों को एडेनोवायरस के लिए गंभीर प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है। क्या बीमारी की पहचान करने और जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर कार्य करने का एक तरीका है?

हम आपको बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण, इसके लक्षण और उपचार के बारे में बताएंगे।

एडेनोवायरस और इसके गुण

एडेनोवायरस वायरस की एक श्रेणी है जो दुनिया भर में घूमती है और पूरे वर्ष बीमारी का कारण बनती है।

स्पर्शोन्मुख संक्रमण भी आम हैं। केवल सभी ज्ञात मानव एडेनोवायरस सेरोटाइप के लगभग एक तिहाई नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट बीमारी से जुड़े हैं। किसी भी उम्र के बच्चों को संक्रमण हो सकता है।

एडेनोवायरस पूरे वर्ष पर्यावरण में घूमते हैं, लेकिन एडेनोवायरल श्वसन संक्रमण देर से सर्दियों, वसंत और शुरुआती गर्मियों में अधिक आम हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे पाचन तंत्र के संक्रमण के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। अधिकांश बच्चों में 10 वर्ष की आयु से पहले कम से कम एक प्रकार के एडिनोवायरस संक्रमण होता है। ये वायरस बच्चों की बड़ी सांद्रता वाले क्षेत्रों में आम हैं, जैसे किंडरगार्टन, स्कूल और समर कैंप।

वे अत्यधिक संक्रामक हैं। वायरस तब फैलता है जब कोई संक्रमित खांसी या छींक देता है। वायरस से युक्त बूंदों को हवा में फेंक दिया जाता है और आसपास की वस्तुओं की सतहों पर जमा किया जाता है।

एक टॉडलर को एडेनोवायरस संक्रमण हो जाता है जब वह संक्रमित व्यक्ति के हाथ को छूता है, एडेनोवायरस के वाहक से संबंधित एक खिलौना या अन्य वस्तु, और फिर उसके मुंह, आंख या नाक को छूता है। यह वायरस बच्चों में जल्दी फैलता है क्योंकि वे अक्सर अन्य लोगों की वस्तुओं और उनके चेहरे को अपने हाथों से छूते हैं।

डायपर बदलने पर एक वयस्क संक्रमित हो सकता है। कोई बच्चा किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा तैयार किए गए भोजन को खाने से भी बीमार हो सकता है जिसने शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोया नहीं है। वायरस को पानी में प्राप्त करना संभव है, उदाहरण के लिए, छोटी झीलों में या एक पूल में जिसे खराब रूप से साफ किया जाता है, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है।

एडेनोवायरस संक्रमण के रूप और उनके लक्षण

एडेनोवायरस कई सामान्य नैदानिक ​​सिंड्रोम का कारण बनता है। इन सिंड्रोमों को अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली समान बीमारियों से अलग करना मुश्किल होता है जैसे कि श्वसन संकरी विषाणु, मानव मेटापोफोवायरस, मानव राइनोवायरस (एचआरवी), रोटावायरस, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस, और अन्य सामान्य वायरल और बैक्टीरियल उपभेद।

तीव्र श्वसन रोग (मुख्यतः एडेनोवायरस प्रकार 1, 2, 4, 5 और 6, कभी-कभी 3 और 7)

कई वायरल संक्रमणों के साथ, वसंत और सर्दियों के महीनों के दौरान एआरआई अधिक आम हैं। लगभग आधे एडेनोवायरल श्वसन संक्रमण के लक्षण पैदा नहीं करते हैं। सभी बचपन के निचले श्वसन तंत्र के संक्रमणों में एडेनोवायरस का 10% हिस्सा होता है।

बुखार, बहती नाक, गले में खराश, और खांसी, आमतौर पर 3 से 5 दिनों तक रहती है, एडेनोवायरल श्वसन संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं। गले में खराश ऊपरी श्वसन पथ (ग्रसनीशोथ, एडेनोओडाइटिस, या टॉन्सिलिटिस) को नुकसान के कारण होती है।

ट्रेकोब्रोनिटिस, ब्रोन्कियोलाइटिस और निमोनिया सहित श्वसन तंत्र के निचले संक्रमण श्वसन श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण या इन्फ्लूएंजा की नकल कर सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक एडेनोवायरल संक्रमण का सुझाव देता है।

घातक निमोनिया एडेनोवायरस संक्रमण के साथ आम नहीं है, लेकिन नवजात शिशुओं में अधिक होने की संभावना है और यह 3, 7, 14, 21, और 30 के सेरोटाइप के साथ जुड़ा हुआ है।

Pharyngoconjunctival बुखार (मुख्यतः 3, 4, और 7 सेरोटाइप)

एडेनोवायरस संक्रमण का यह रूप स्कूली बच्चों में अधिक आम है। एडेनोवायरस का प्रकोप छोटे समूहों में होता है, खासकर गर्मियों के शिविरों में, एक पूल या झील जैसे अंडर-क्लोरीनयुक्त जल निकाय में। रोग की तीव्र अवधि के दौरान एक बीमार व्यक्ति की आंखों से स्राव के संपर्क में, हवाई बूंदों या संपर्क से, संक्रमण का संचरण संभव है।

क्लासिक शुरुआत में बुखार, गले में खराश, नाक बह रही है, और कंजाक्तिवा की लालिमा है। ऊपरी श्वसन लक्षण ओकुलर अभिव्यक्तियों से पहले हो सकते हैं या अनुपस्थित हो सकते हैं।

तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ ग्रसनीशोथ के साथ या उसके बिना हो सकती है। इंसेफेलाइटिस हो सकता है लेकिन दुर्लभ है।

कंजक्टिवाइटिस आमतौर पर एक आंख से शुरू होता है और फिर दूसरे में फैल जाता है, हालांकि दोनों आंखें एक ही समय में प्रभावित हो सकती हैं। हल्के दर्द या बेचैनी, खुजली, और सुबह की पपड़ी के साथ गंभीर दर्द असामान्य है।

आमतौर पर एक वायरल बीमारी 10-14 दिनों (ऊष्मायन अवधि 5 दिन) तक सीमित होती है।

शायद ही कभी, एक दाने या दस्त हो सकता है।

महामारी keratoconjunctivitis (मुख्य रूप से 8, 19 और 37 सीरोटाइप)

8-दिन ऊष्मायन अवधि के बाद, आंख की एकतरफा लालिमा होती है, धीरे-धीरे दृष्टि के दूसरे अंग तक फैलती है। रोगी फोटोफोबिया और दर्द को विकसित करता है, कॉर्निया की रोग प्रक्रिया में भागीदारी का संकेत देता है। बच्चे बुखार और लिम्फैडेनोपैथी (सूजन लिम्फ नोड्स) विकसित कर सकते हैं। Malaise और सिरदर्द भी देखे जाते हैं।

सूजन एक सप्ताह तक जारी रह सकती है, और कभी-कभी अवशिष्ट निशान और दृश्य गड़बड़ी विकसित होती है।

तीव्र रक्तस्रावी सिस्टिटिस (सेरोटाइप 11 और 21) या नेफ्रैटिस

तीव्र रक्तस्रावी सिस्टिटिस आमतौर पर 5-15 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक प्रभावित होते हैं।

रक्त के साथ लगातार पेशाब मनाया जाता है। हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) 3 दिनों के बाद खुद को हल करता है, और अन्य लक्षण बाद में हल करते हैं।

गैस्ट्रोएन्टेरिटिस (सबसे आम तौर पर सेरोटाइप 40 और 41 से जुड़े)

एडेनोवायरस संक्रमण बचपन के दस्त का एक सामान्य कारण है, लेकिन यह रोटावायरस संक्रमण से कम आम है और कुछ मामलों में एस्ट्रोवायरस संक्रमण से कम आम है।

Adenoviruses मानव आंत में आसानी से गुणा करते हैं और स्पर्शोन्मुख वाहक में पता लगाया जा सकता है। इस प्रकार, डायरियाल सिंड्रोम की सेटिंग में उनकी पहचान आकस्मिक हो सकती है।

बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण से जुड़े उच्च शरीर के तापमान और पानी के दस्त आमतौर पर 1 से 2 सप्ताह तक सीमित होते हैं।

बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण की विशेषताएं

इस तरह का संक्रमण बच्चों में अधिक पाया जाता है। आमतौर पर, 5-7 साल की उम्र तक, बच्चे ने प्रतिरक्षा स्थापित कर ली है, और उसे एडेनोवायरस के संकुचन का खतरा कम होगा, और संक्रमण के मामले में, शरीर की प्रतिरक्षा में एक महत्वपूर्ण कमी होगी। नैदानिक ​​तस्वीर बच्चों और वयस्कों में समान है। लेकिन शिशुओं में, यह रोग खुद को सबसे अधिक बार प्रकट करता है, उज्ज्वल और लगातार, जटिलताओं की प्रवृत्ति है। नशा शुरू में भूख की कमी, सुस्ती, उनींदापन की विशेषता है।

बचपन के रोगियों में तापमान आमतौर पर 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है और लगभग 3 - 5 दिनों तक रहता है, धीरे-धीरे सबफीब्राइल (38 डिग्री सेल्सियस तक) में बदल जाता है। नाक की भीड़ श्लेष्म स्राव के क्रमिक परिवर्तन से प्युलुलेंट में विकसित होती है, एक हरे रंग की टिंट के साथ। पैलेटिन मेहराब की लालिमा से विशेषता, एक सफेद कोटिंग के साथ टॉन्सिल का इज़ाफ़ा, जिसे परीक्षा के दौरान एक स्पैटुला के साथ आसानी से हटाया जा सकता है।

बीमारी की शुरुआत से खांसी बच्चे को परेशान करती है। प्रारंभ में सूखा, यह धीरे-धीरे बड़े पैमाने पर निष्कासन के साथ नम में बदल जाता है। बच्चों में ब्रोंकाइटिस इस संक्रमण का सबसे आम जटिलता है।

एडेनोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है, आंखों में खुजली, लैक्रिमेशन, जलन की शिकायतों के साथ शुरू होता है। वस्तुतः (परीक्षा पर) नेत्रश्लेष्मलाशोथ आंखों के आंतरिक कोनों में श्लेष्म निर्वहन के संचय से प्रकट होता है।

आंतों की ओर से, बच्चों को अक्सर ढीले मल के रूप में शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसमें रंग और बलगम में कोई परिवर्तन नहीं होता है, रक्त के एक मिश्रण के साथ, नाभि में दर्द की उपस्थिति के साथ। जब बच्चे की जांच की जाती है, तो गर्दन क्षेत्र में पैल्पेशन के लिए उपलब्ध लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, साथ ही प्लीहा और यकृत में वृद्धि भी पाई जाती है।

तीव्र एडेनोवायरस संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह नवजात शिशुओं और छह महीने तक के बच्चों में हो सकता है, मां में इस संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा के अभाव में। एक नियम के रूप में, बच्चों का यह समूह अक्सर ब्रोंकाइटिस और न्यूमोनिया के विकास के साथ जीवाणु उत्पत्ति के द्वितीयक संक्रमण से पीड़ित होता है।

मां के बीमार होने पर गर्भाशय में भ्रूण को संक्रमित करना भी संभव है, जो बच्चे के श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिससे जन्म के बाद बीमारी का एक लंबा कोर्स होता है। इस मामले में, संक्रमण अक्सर उनके बाद के नुकसान के साथ अन्य अंगों और ऊतकों में फैलता है।

रोग हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है। उत्तरार्द्ध मूल रूप से सभी प्रकार की जटिलताओं का एक संग्रह है। हालांकि, एडेनोवायरस संक्रमण के सभी रूपों में गंभीर रूपों का प्रतिशत छोटा है।

एडेनोवायरस संक्रमण वाले बच्चों में रोग का निदान अनुकूल होने की अधिक संभावना है। रोग की शुरुआत के 7-10 दिनों के बाद बच्चे की वसूली औसतन होती है।

निदान

एडेनोवायरस को नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर रोग के एटियलजि के रूप में संदेह किया जा सकता है। सच है, यह बीमारी के सटीक निदान के लिए पर्याप्त नहीं है।

प्रभावित अंग के ऊतक के नमूनों में आमतौर पर सबसे अधिक नैदानिक ​​उपयोगिता होती है। वायुमार्ग स्राव, नासॉफिरिन्जियल स्वैब श्वसन और ग्रसनी संक्रमण के निदान में उपयोगी होते हैं। कंजंक्टिवाइटिस के लिए कंजंक्टिवल टेस्ट की जांच की जाएगी। मल में वायरस का पता लगाना महामारी विज्ञान अनुसंधान के लिए उपयोगी हो सकता है, लेकिन अक्सर एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण तीव्र संक्रमण के बाद कई महीनों के लिए सकारात्मक होता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में, असामान्य ऊतक नमूने हेपेटाइटिस या कोलाइटिस के कारण का दस्तावेजीकरण करने में बहुत उपयोगी होते हैं ताकि वायरस की पहचान की जा सके। Immunocompromised रोगियों में निमोनिया के मामलों में ब्रोंकोस्कोपिक नमूनों की जांच की जाएगी।

सामान्य संस्कृति विधियां बहुत संवेदनशील हैं और पारंपरिक रूप से एडेनोवायरस का पता लगाने के लिए सोने का मानक है। हालांकि, पूर्ण संवेदनशीलता प्राप्त करने के लिए संस्कृतियों को लंबे समय तक संग्रहीत किया जाना चाहिए।

क्वांटिटेटिव पीसीआर अब रक्त एडेनोवायरल लोड को मापने के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध है। इस तरह के परीक्षण को शरीर के अन्य तरल पदार्थों के साथ भी किया जा सकता है, लेकिन इस तरह के परीक्षण को मानकीकृत करना समस्याग्रस्त है और परिणामों की व्याख्या मुश्किल हो सकती है।

एंजाइम इम्यूनोएसे उपलब्ध है और तेज है, लेकिन संस्कृति की तुलना में कम संवेदनशील है।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, एक नियम के रूप में, केवल थोड़ी वृद्धि हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर देखी जाती है, और बाकी संकेतक सामान्य रहते हैं।

अनुसंधान विधियों का उपयोग करके अन्य बीमारियों से एडेनोवायरस का एक बहुत सावधानीपूर्वक विभेदक निदान करना आवश्यक है, क्योंकि लक्षणों की अभिव्यक्तियों में एक मजबूत समानता पहले से ही रिपोर्ट की गई है। यह संक्रमण बैक्टीरियल मूल के इन्फ्लूएंजा, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस के साथ-साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ, तपेदिक, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, आंतों में संक्रमण, एपेंडिसाइटिस और अन्य सर्जिकल पैथोलॉजी से अलग होना चाहिए।

जटिलताओं

Adenoviral निमोनिया यांत्रिक वेंटीलेशन की आवश्यकता के कारण श्वसन विफलता हो सकती है, विशेष रूप से एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगी में। एडेनोवायरस संक्रमण के बाद माध्यमिक बैक्टीरियल निमोनिया उतना सामान्य नहीं है जितना कि इन्फ्लूएंजा के बाद, लेकिन इस समस्या के डेटा सीमित हैं।

महामारी keratoconjunctivitis (कंजाक्तिवा और आंख के कॉर्निया की सूजन) एडेनोवायरल संक्रमण का एक गंभीर रूप है।

आंतों के एडेनोवायरस की एक गंभीर जटिलता आंतों में घुसपैठ है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंत का एक हिस्सा दूसरे पर फिसल जाता है और आंत एक दूरबीन की तरह मुड़ जाती है। यह एक चिकित्सा आपातकाल है और शिशुओं में अधिक आम है।

उपचार। सामान्य सिद्धांत

1. सहायक देखभाल एडेनोवायरस के लिए उपचार का मुख्य आधार है।
2. गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ वाले मरीजों को एक नेत्र संबंधी परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।
3. कोई विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी संक्रमण के लिए निश्चित नैदानिक ​​लाभ प्रदान करने के लिए सिद्ध नहीं हुई है।
4. चूंकि वायरस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, गंभीर बीमारियों को लक्षणों के उपचार और संक्रमण की जटिलताओं को रोकने के द्वारा प्रबंधित किया जाता है। मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है।

एडेनोवायरस संक्रमण वाले बच्चों का इलाज कैसे करें?

• एडेनोवायरस के उपचार के लिए मुख्य दवाओं में से एक एंटीवायरल ड्रग (आर्बिडोल, अनाफरन, जेनफेरॉन) है, जो बच्चे के शरीर में वायरस के विकास और प्रजनन के खिलाफ सक्रिय रूप से लड़ता है।

हमेशा याद रखें कि जितनी जल्दी उन्हें सौंपा गया है, उतनी ही तेजी से और अधिक प्रभावी उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया होगी।

• आहार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक नरम आहार की सिफारिश की जाती है।

अपने बच्चे को निर्जलीकरण से लड़ने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ दें: सूप, जूस, शोरबा। दूध से परहेज करें।

• डॉक्टर नाक की सूजन को दूर करने के लिए बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण के लिए खारा बूंदों और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं को लिखेंगे। ये दवाएं आम सर्दी को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करती हैं।

घरेलू उपचार में दूध, अदरक की चाय, लहसुन, तुलसी की चाय, और भाप में साँस लेना हल्दी शामिल हैं।

• एंटीमैटिक्स का उपयोग गंभीर मतली, उल्टी के मामलों में किया जा सकता है।
• कभी-कभी दर्द निवारक निर्धारित किया जा सकता है।
• आंखों की बूंदें खुजली वाली आंखों को राहत देने में प्रभावी हैं। वे जल्दी से lacrimation रोकते हैं।
• अतिरिक्त क्रैनबेरी के साथ बहुत सारे पानी पीने से मूत्र संक्रमण को नियंत्रित किया जा सकता है। क्रैनबेरी लक्षणों को राहत देने और रोग की प्रगति को रोकने में मदद करता है।
• एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को केवल एक चिकित्सक द्वारा माना जाना चाहिए। वे संदिग्ध जीवाणु संक्रमण के साथ ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया के रूप में जटिलताओं के मामले में उपयोग किए जाते हैं।

जटिलताओं को रोकने के लिए रोगसूचक उपचार की शीघ्र शुरुआत आवश्यक है।

निवारण

अब, कुछ देशों में, एडेनोवायरस के प्रसार और संक्रमण को रोकने के लिए, एक सजीव वायरस युक्त एक जीवित वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह मानव शरीर में विभिन्न घातक नियोप्लाज्म के गठन को प्रभावित करने की क्षमता पर प्राप्त आंकड़ों के कारण व्यापक नहीं था।

• सामान्य निवारक उपायों में से, कोई भी सार्वजनिक संस्थानों, अस्पतालों में आसपास की वस्तुओं की सतहों के उपचार, कीटाणुओं का उपयोग, स्विमिंग पूल में पानी के क्लोरीनीकरण, परिसर के वेंटिलेशन का उल्लेख कर सकता है;
• जब एडेनोवायरस संक्रमण वाले रोगी को बच्चों की टीम में पहचाना जाता है, तो बीमारी के दौरान बीमार बच्चे के अलगाव को सुनिश्चित करना आवश्यक है;
• महामारी के प्रकोप के मामलों में, आगे संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए संगरोध शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
• व्यक्तिगत रोकथाम मौसम के अनुसार कपड़े पहनना है; आसन्न महामारी की घोषणा करते समय, जब एक पहचाने गए एडेनोवायरस संक्रमण वाले समूह में, रोगनिरोधी इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, एंटीवायरल दवाओं की निवारक खुराक का उपयोग करें;
• घर पर, आपको कमजोर क्लोरीन समाधान या अन्य कीटाणुनाशक के साथ खिलौने, फर्नीचर सतहों का भी इलाज करने की आवश्यकता होती है;
• यदि बीमार एडेनोवायरस के साथ संपर्क का पता चला है, तो शरीर के तापमान के माप के साथ बच्चे का निरीक्षण करना आवश्यक है, 3 से 4 दिनों के लिए;
• आपको वायरल बीमारियों के प्रसार के दौरान लोगों की एक बड़ी भीड़ के साथ सरकारी कार्यालयों, सुपरमार्केट और अन्य स्थानों की यात्राओं को सीमित करना चाहिए।

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