बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण की घटना
बच्चों में एंटरोवायरस काफी आम है। बाल रोग विशेषज्ञ आत्मविश्वास से कह सकते हैं कि यह रोग अक्सर एक तीव्र तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में होता है। छोटे बच्चे और कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति अधिक बार प्रभावित होते हैं। संक्रमण का प्रकोप अक्सर बंद प्रकार की सुविधाओं में मनाया जाता है।
एंटरोवायरस संक्रमण का प्रेरक एजेंट
यह वैज्ञानिक दुनिया में जाना जाता है कि एंटरोवायरस संक्रमण आंतों के वायरस के कारण होता है - कॉक्ससैकी, ईसीएचओ, साथ ही अनटाइटल्ड एंटरोवायरस, लक्षणों की समानता के अनुसार और 68-71 के रूप में नामित। सबसे अधिक बार, रोगी के जैविक सामग्री में पहले दो रोगजनकों की पहचान करना संभव है।
साथ ही, इन विषाणुओं का पर्याप्त अध्ययन किया गया है। अर्थात्, कॉक्ससेकी प्रेरक एजेंट में लगभग 30 सीरोलॉजिकल वेरिएंट हैं, और ईसीएचओ वायरस में 34 हैं। इसके अलावा, कॉक्सैसी वायरस को 2 समूहों में विभाजित किया गया है - ए और बी।
सभी एंटरोवायरस बाहरी वातावरण में लंबे समय तक बने रहने में सक्षम हैं।
कॉक्ससैकी और ईसीएचओ वायरस लंबे समय तक जीवित रहने और सामान्य "कमरे" की स्थिति में बीमारी पैदा करने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, एक पसंदीदा जगह एक सार्वजनिक स्विमिंग पूल, खुले जलाशय हैं। इसके अलावा, रोगज़नक़ों को अक्सर खाद्य उत्पादों, जैसे दूध, ब्रेड, सब्जियों और फलों में पाया जा सकता है। एक बीमार व्यक्ति के मल में, वायरस 6 महीने या उससे अधिक समय तक सक्रिय रहते हैं।
एंटरोवायरस एंटीबायोटिक्स, कुछ कीटाणुनाशक और कम तापमान के प्रतिरोधी हैं।
एंटरोवायरस का प्रसार
संक्रमण का स्रोत
अधिक बार एंटरोवायरस 1 से 3 साल के बच्चों और पूर्वस्कूली बच्चों को प्रभावित करते हैं।
एंटरोवायरस संक्रमण को मौसमी की उपस्थिति की विशेषता है, अर्थात्, गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में संक्रमण का चरम है। पिछली बीमारी के बाद, ऐंठन में केवल विशिष्ट प्रकार की प्रतिरक्षा होती है, अर्थात वायरस के केवल एक सीरोलॉजिकल संस्करण के लिए सहिष्णुता।
रोगजनन
हम एक ही वायरस के साथ नैदानिक अभिव्यक्तियों के बहुरूपता को कैसे समझा सकते हैं? बात यह है कि उपकला कोशिकाओं पर बसने वाला रोगज़नक़, ऊपरी श्वसन पथ या आंतों के श्लेष्म झिल्ली के लिम्फोइड संरचनाओं, रक्त के साथ विभिन्न ऊतकों और अंगों में फैलता है, जिससे उन्हें प्रभावित होता है, कई नैदानिक लक्षणों का कारण बनता है।
एंटरोवायरस संक्रमण का वर्गीकरण
इस बीमारी के कई प्रकार के वर्गीकरण हैं।
रोगज़नक़ के प्रकार से:
- Coxsackie;
- ECHO;
- एंटरोवायरस 68-71।
रोग के प्रकार से:
- ठेठ (हर्पेटिक गले में खराश, आंतों, श्वसन, लकवाग्रस्त रूपों, महामारी संबंधी मायगिया, मायैकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, एंटरोवायरल एक्सेंथेमा, और रोग के इन रूपों के संयोजन भी संभव हैं)।
- असामान्य (मिटाया हुआ, स्पर्शोन्मुख)।
रोग के लक्षणों की गंभीरता से:
- फेफड़ा;
- मध्यम गंभीरता;
- भारी।
रोग के दौरान:
- चिकनी;
- बकवास (जटिलताओं के साथ, माध्यमिक वनस्पतियों की परत के साथ)।
बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण
सामान्य लक्षण
इस तथ्य के बावजूद कि एक महान विविधता हो सकती है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, सभी रूपों के लिए ऊष्मायन अवधि समान होती है और 1 से 10 दिनों तक होती है। सामान्य लक्षणों में भी समानताएं हैं और रोग के सभी प्रकार के अभिव्यक्तियों की विशेषता है। उच्च तापमान (39 - 40 .C) के तापमान में वृद्धि के साथ, रोग तीव्रता से शुरू होता है।
नशा के लक्षण जल्दी जुड़ते हैं:
- सरदर्द;
- थकान;
- अस्वस्थता;
- भूख की कमी;
- जी मिचलाना;
- उल्टी;
- सुस्ती।
सामान्य रोगसूचकता की एक विशिष्ट विशेषता शरीर (चेहरे, गर्दन, छाती) के ऊपरी आधे हिस्से की लालिमा हो सकती है, साथ ही साथ आंखों के श्वेतपटल के जहाजों का फैलाव भी हो सकता है।
अक्सर त्वचा के पसंदीदा क्षेत्रों (निचले पैर, हाथ, हथेली, पैर) पर एक मैकुलोपापुलर चकत्ते की उपस्थिति होती है। जांच करने पर, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा का पता चलता है, जीभ को एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है। उच्च तापमान 3 - 5 दिनों तक बना रह सकता है, इसके सामान्य होने के बाद, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं।
एक सामान्य रक्त परीक्षण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि वायरल संक्रमण है (ल्यूकोसाइट्स की सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई संख्या, लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स)।
एंटरोवायरस संक्रमण के नैदानिक रूप
गंभीर मैनिंजाइटिस
गंभीर मैनिंजाइटिस एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। तापमान सामंती संख्याओं तक बढ़ जाता है, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, जो बढ़ते हैं। उच्च तापमान के आंकड़ों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों में अक्सर दौरे होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया में मेनिन्जेस की भागीदारी के संबंध में, मेनिंगियल (ब्रुडज़िंस्की, कर्निग, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव) उपरोक्त लक्षणों में शामिल होते हैं।
इस तरह के लक्षण केवल एक विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया जा सकता है। मेनिंगेलियन संकेत बुखार की ऊंचाई पर अधिक स्पष्ट होते हैं, बीमारी की शुरुआत के एक सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं। रोग के इस रूप में सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) के संग्रह की आवश्यकता होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण लिम्फोसाइटिक कोशिकाओं में वृद्धि दर्शाता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पिनल द्रव) में भड़काऊ अभिव्यक्तियां रोग की शुरुआत से चौथे सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव संकेतकों का सामान्यीकरण बीमारी की शुरुआत के एक महीने बाद मनाया जाता है। एंटरोवायरस संक्रमण का यह रूप सबसे मुश्किल में से एक है, संक्रमण से पुनर्प्राप्ति में लंबे समय लगता है, कुछ लक्षण (मतली, खराब भूख, सिरदर्द) परीक्षणों के सामान्य होने के कुछ महीनों के बाद रोगी को परेशान कर सकते हैं।
हर्पेटिक गले में खराश
दाद से इसका कोई लेना-देना नहीं है, दाद के तत्वों के साथ दाने के तत्वों की समानता के कारण इसका नाम रखा गया है। एंटरोवायरस संक्रमण के अन्य लक्षणों के बिना हेरपंजिना नहीं होता है। एक नियम के रूप में, यह अन्य रूपों के साथ संयुक्त है। यह एक तीव्र शुरुआत और सामान्य नशा लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।
एंटरोवायरस के इस नैदानिक रूप के साथ, मौखिक श्लेष्म आवश्यक रूप से प्रभावित होता है - नरम और कठोर तालू पर, तालु के मेहराब पर एक अच्छा बुदबुदाहट दाने दिखाई देता है। चकत्ते के तत्व व्यापक कटाव को खोल सकते हैं, मर्ज कर सकते हैं और बना सकते हैं। यह बच्चे को असुविधा का कारण बनता है, वह खाने से इनकार करता है, रोता है।
जो बच्चे पहले से बोल सकते हैं, वे दर्द की शिकायत करेंगे। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हैं।
महामारी myalgia
एंटरोवायरस संक्रमण के इस रूप के पाठ्यक्रम की एक विशेषता मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति है। दर्द आंदोलन के साथ बढ़ जाता है, 3-5 मिनट में दर्द का दौरा गायब हो जाता है। इंटरकोस्टल (उथले, कोमल श्वास), पेट की मांसपेशियों (परीक्षा के दौरान तीव्र पेट की शल्य विकृति को बाहर करना सुनिश्चित करें - उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस सहित) बिल्कुल किसी भी मांसपेशियों को चोट लग सकती है।
आंत्र रूप
शिशुओं के लिए विशिष्ट। रोग की भी तीव्र शुरुआत होती है। आंतें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जिसका अर्थ है कि विशिष्ट दर्द दिखाई देते हैं, दस्त के प्रकार से मल का उल्लंघन (जब जांच करते हैं, तो मल में अक्सर बलगम पाया जाता है)। ब्लोटिंग देखी गई है। एंटरोवायरस संक्रमण के पक्ष में उपरोक्त लक्षणों के संयोजन के साथ सांद्रता घटना है।
मायोकार्डिटिस
छह महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं और बच्चों में होता है। यह बहुत मुश्किल और अक्सर घातक होता है। सामान्य लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: बुखार, सांस की तकलीफ, सुस्ती, उल्टी, दस्त। Auscultatory, इस रूप को दिल के बड़बड़ाहट और दिल की लय गड़बड़ी की उपस्थिति की विशेषता है। अन्य शारीरिक विधियां हृदय और यकृत के आकार में वृद्धि का पता लगाती हैं।
एंटरोवायरस एक्सनथेमा
एक एंटरोवायरस संक्रमण के साथ एक दाने में एक विशेषता है। तापमान सामान्य होने के बाद यह हमेशा प्रकट होता है। एंटरोवायरल दाने के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण अंग और चेहरा है। ट्रंक के क्षेत्र में, एक दाने शायद ही कभी दिखाई देता है। अधिक बार, दाने के तत्व छोटे गुलाबी धब्बों की तरह दिखते हैं, थोड़ा कम अक्सर पपल्स बन सकते हैं।
बच्चों में एंटरोवायरस एक्सनथेमा कई दिनों तक बना रह सकता है, कभी-कभी यह कुछ घंटों में हल हो सकता है।
लकवाग्रस्त रूप
सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका अंत को नुकसान के संकेत हैं - अंगों में कमजोरी, गैट की गड़बड़ी। पोलियो से अलग होना चाहिए।
निदान की पुष्टि कैसे की जाती है
निदान के प्रारंभिक चरणों में, वयस्कों में एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करना आवश्यक है।
वर्ष का समय, बीमार व्यक्तियों के साथ बच्चे के संपर्क, कोई भी जानकारी विशेषज्ञ को सही निदान करने में मदद करेगी और तदनुसार, आवश्यक उपचार निर्धारित करेगी। विवादास्पद निदान को बाहर करने के लिए रोगी को प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों को निर्धारित किया जाना चाहिए।
गैर विशिष्ट तरीके (कम्प्लीट ब्लड काउंट) रोग के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, आवेदन करें विशिष्ट... इनमें वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीके शामिल हैं। वायरोलॉजिकल रिसर्च के लिए, रोगी की जैविक सामग्री की आवश्यकता होती है (नासो-ऑरोफरीनक्स से मल, मल, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव)।
डायग्नोस्टिक्स के लिए सबसे महत्वपूर्ण रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से वायरस का अलगाव है। सीरोलॉजिकल रिसर्च के लिए, विशेष प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है (हेमलाग्लूटिनेशन के न्यूनीकरण और निषेध)। आवश्यक सामग्री रक्त है, जिसे बीमारी की शुरुआत में और 3 सप्ताह के बाद लिया जाता है।
परिणाम नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण होगा - 4 बार एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि। एक एंजाइम इम्युनोसाय सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का पता लगा सकता है।
एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार
दवाओं के मुख्य समूह
दुर्भाग्य से, एंटरोवायरस संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।
इस बीमारी के लिए चिकित्सा के सिद्धांत रोगसूचक हैं:
- antipyretics (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) 38.5 olC से ऊपर के तापमान पर उपयोग किया जाता है;
- सड़न रोकनेवाली दबा (हेक्सोरल, मिरामिस्टिन) ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के उपचार के लिए, साथ ही गले में खराश से राहत के लिए - टैंटम वर्डे;
- निर्जलीकरण चिकित्सा (लासिक्स, डायकरब) सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ;
- हार्मोन थेरेपी (प्रेडनिसोलोन) मायोकार्डिटिस के साथ।
एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार आहार और आहार के पालन पर अधिक आधारित है। बुखार की अवधि के लिए, रोगियों को सख्त बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है। बीमारी का हल्का और मध्यम कोर्स घर पर हो सकता है।
और बीमारी के गंभीर रूप वाले रोगियों की निगरानी चौबीसों घंटे अस्पताल में की जानी चाहिए। औसत अस्पताल में रहने की अवधि 21 दिन है।
बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए आहार
आहार में कुछ ख़ासियतें हैं। पहले दिन, मरीजों को केवल एक भरपूर पेय दिया जाता है। बीमारी के उपचार के दौरान पीने का आहार उचित होना चाहिए। तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है, साथ ही ताजी सब्जियां, फल, मांस। भोजन को मैश किया जाना चाहिए, कोमल, गर्म और अच्छी तरह से पचा हुआ। हम शोरबा, अनाज, सब्जी प्यूरी की सलाह देते हैं।
एंटरोवायरस संक्रमण की जटिलताओं
एक नियम के रूप में, एंटरोवायरस संक्रमण का एक सहज कोर्स है और जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं। लेकिन सेरिब्रल एडिमा, दौरे से बीमारी के गंभीर रूप जटिल हो सकते हैं। माध्यमिक बैक्टीरिया वनस्पतियों (ओटिटिस मीडिया, निमोनिया) को जोड़ना संभव है।
औषधालय का अवलोकन
अस्पताल से डिस्चार्ज को नैदानिक लक्षणों के पूर्ण रूप से गायब होने (2 सप्ताह से पहले नहीं) के साथ किया जाना चाहिए। अन्य अंगों (गुर्दे, हृदय, आंखें, यकृत) को नुकसान के मामले में, बच्चे को उचित विशेषज्ञों की देखरेख में लिया जाता है।
निवारक कार्रवाई
एंटरोवायरस संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस मौजूद है, लेकिन हर कोई बाहर नहीं किया जाता है। यह गंभीर रूप से बीमार बच्चों के साथ-साथ सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति के लिए संकेत दिया गया है। महामारी के संकेत पर रोकथाम तत्काल किया जाता है। दवा एक मौखिक पोलियो वैक्सीन है।
जब एक डॉक्टर एक एंटरोवायरस संक्रमण का पता लगाता है, तो उसे तुरंत सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी के लिए एक आपातकालीन अधिसूचना प्रस्तुत करनी होगी। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों से संपर्क किया जाता है और 20 दिनों के लिए अलग किया जाता है। मरीजों को 10 दिनों के लिए अलग किया जाता है, बशर्ते कि तंत्रिका तंत्र को कोई नुकसान न हो। उस कमरे में जहां रोगी था, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।
निष्कर्ष
बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण एक काफी सामान्य बीमारी है जो अक्सर एआरवीआई के रूप में होती है। यह संक्रमण एक "ठंड" की आड़ में भी आगे बढ़ सकता है। एंटरोवायरस पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ फैल सकता है और खुद को विभिन्न लक्षणों में प्रकट कर सकता है, जो अन्य बीमारियों से अलग करना काफी मुश्किल हो सकता है। इसलिए, यदि रोग स्वयं प्रकट होता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
केवल एक चिकित्सक ही सही उपचार का सही निदान और संरक्षण कर सकता है।
समय पर निर्धारित चिकित्सा और सभी सिफारिशों के पालन से बीमारी से जल्दी निपटने में मदद मिलती है।
