गर्भावस्था के 29-30 सप्ताह में, ज्यादातर महिलाएं आमतौर पर मातृत्व अवकाश पर जाती हैं, और कार्यदिवस के बिना एक वास्तविक गर्भवती जीवन की शुरुआत होती है। लेकिन कुछ के लिए, इस समय गर्भावस्था पहले से ही बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो रही है।
इस लेख में, हम इस बारे में बात करेंगे कि क्या 29, 30 और 31 सप्ताह की गर्भावस्था में प्रसव इतना डरावना और खतरनाक है, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं और क्या इस तरह के प्रसव को रोकने के तरीके हैं।
समय सीमा के बारे में कुछ शब्द
पिछली शताब्दी के 90 के दशक के अंत तक, एक बच्चा जो 28 सप्ताह तक समावेशी पैदा हुआ था, सामान्य तौर पर, एक देर से गर्भपात माना जाता था, और उसके जन्म का तथ्य केवल तभी दर्ज किया जाता था जब बच्चा किसी तरह चमत्कारिक रूप से सात दिनों तक जीवित रहता था।
अब मानक अलग हैं। 22 सप्ताह के बाद से, जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले माना जाता है, लेकिन फिर भी बच्चे, और इसलिए वे सभी आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य हैं।
29-31 सप्ताह के गर्भ में बच्चे का जन्म समय से पहले होना, शुरुआती जन्म, जो निश्चित रूप से मां और उसके बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इस समय के शुरुआती जन्मों की हिस्सेदारी, आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15% मामलों में होती है।
बच्चे एक गंभीर स्थिति में पैदा होते हैं, लेकिन आधुनिक चिकित्सा उन्हें जीवित रहने में मदद कर सकती है, हालांकि यह, अफसोस, हमेशा संभव नहीं है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाएं गर्भावस्था के 29 सप्ताह के बाद, ज्यादातर मामलों में बच्चे का जन्म सहज होता है, सहज, और केवल 20% मामलों में, इस प्रसूति अवधि में बच्चे को चिकित्सा कारणों से कृत्रिम रूप से प्रेरित करना पड़ता है। श्रम में लगभग आधी महिलाएं समय से पहले एम्नियोटिक द्रव छोड़ देती हैं, और यही श्रम की शुरुआत बन जाती है। थोड़ा कम अक्सर, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया संकुचन के साथ शुरू होती है।
इस समय श्रम या सिजेरियन सेक्शन का संकेत केवल आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है, जिसमें गर्भावस्था के लंबे समय तक होने पर मां या बच्चे का जीवन नश्वर खतरे में है।
विकास और शिशुओं की स्थिति, जीवन शक्ति
30 सप्ताह के गर्भ में प्रसव अवांछनीय है, क्योंकि बच्चा सक्रिय विकास की स्थिति में है, लेकिन यदि जन्म हुआ है, तो उसके पास 28 सप्ताह के गर्भ से पहले बच्चों की तुलना में जीवित रहने का बेहतर मौका है। इस समय, दस भ्रूणों में से नौ सिफेलिक प्रस्तुति में स्थित हैं, और इस तथ्य से समय से पहले जन्म के सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।.
इस समय शिशुओं की वृद्धि औसतन लगभग 40 सेंटीमीटर है, और उनका वजन लगभग डेढ़ किलोग्राम है। लेकिन ये पैरामीटर बहुत ही व्यक्तिगत हैं: ऐसे बच्चे हैं जो 30 सप्ताह में, डेढ़ किलोग्राम के निशान से अधिक हो जाते हैं, और ऐसे लोग हैं जो किलोग्राम तक नहीं पहुंचते हैं। व्यवहार्यता का पूर्वानुमान वजन पर निर्भर करता है।
29-30 सप्ताह और एक सप्ताह बाद पैदा हुए बच्चों की त्वचा लगभग हमेशा लाल होती है, क्योंकि अभी भी थोड़ा जमा हुआ चमड़े के नीचे का वसा ऊतक है। मूल रूप से, यह अंतिम तिमाही में बनता है, और यह परत गर्भधारण के अंतिम महीने में सबसे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ती है। इस दौरान चमड़े के नीचे की वसा परत भ्रूण के कुल वजन के लगभग 6% के बराबर होती है, और यह विश्वास करने का कारण देता है कि जन्म के बाद बच्चे को निश्चित रूप से थर्मोरेग्यूलेशन की समस्या होगी। वह चिकित्सा सहायता के बिना पहले गर्म रखने में सक्षम नहीं होगा।.
शिशुओं के अंग नरम होते हैं और थोड़ा सा बाहर की ओर चिपके रहते हैं, कार्टिलाजिनस ऊतक का सख्त होना बाद में होता है, और इसलिए कानों की कोमलता की डिग्री जन्म के समय की अपरिपक्वता का एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत होगा। इस समय बच्चे अक्सर शरीर पर पतले, सफेद बालों के अवशेष के साथ पैदा होते हैं। लानुगो धीरे-धीरे अपने आप बाहर गिर जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
30 सप्ताह में पैदा होने वाले बच्चों को तंत्रिका तंत्र के साथ लगभग हमेशा कुछ समस्याएं होती हैं, क्योंकि यह इस समय है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भेदभाव की प्रक्रियाओं को पूरा किया जाना चाहिए। बुनियादी सजगता पहले से ही हैं, लेकिन श्वसन प्रतिवर्त अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है।
आंतरिक अंग बनते हैं और कार्य करने लगते हैं। स्वाभाविक रूप से, वे अपरिपक्व रूप से और कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व हैं, लेकिन उचित देखभाल और चिकित्सा के साथ पूरी तरह से काम करने का हर मौका है.
फेफड़े के ऊतकों में सर्फेक्टेंट गठन की प्रक्रिया पूरे जोरों पर है। यह पदार्थ नवजात को अपने दम पर सांस लेने की अनुमति देता है। इसके लिए पर्याप्त मात्रा में, सर्फेक्टेंट 38-39 सप्ताह के गर्भ में अलवियोली में जमा हो जाता है, पहले चरण में प्रसव एक बहुत ही जोखिम भरा घटना है क्योंकि सर्फेक्टेंट पर्याप्त नहीं हो सकता है। यह श्वसन विफलता से भरा है।
30 सप्ताह में जन्म लेने वालों को आमतौर पर यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
आंकड़े कहते हैं कि 80% बच्चों तक 29-31 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वालों के बीच जीवित रहता है, अगर तत्काल पुनर्जीवन देखभाल प्रदान की जाती है.
यदि बच्चे का जन्म घर पर होता है या एक चिकित्सा सुविधा में नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के पुनर्जीवन के लिए इरादा नहीं है, तो केवल 5% टुकड़ों में जीवित रहने का मौका है। प्रीमैच्योरिटी के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ऐसे बच्चे तीसरे समूह के हैं, कम अक्सर चौथे तक। तीसरे समूह को जन्म के समय बच्चे की एक कठिन स्थिति की विशेषता है, लेकिन भविष्य के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं। चौथे समूह में बेहद कम वजन वाले बच्चे (एक किलोग्राम से कम) शामिल हैं। इस समूह में जीवित रहने की संभावना कम है।
कुछ और आंकड़े। यदि 29-31 सप्ताह के गर्भ में प्रसव होता है, तो:
- 70% मामलों में बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं जिन्हें बहुत कम उम्र में दूर किया जा सकता है;
- 19% में मामलों एक बच्चे में स्वास्थ्य समस्याएं लंबे समय तक मौजूद रहती हैं, लेकिन 10-12 साल की उम्र तक उन्हें निपटा या कम किया जा सकता है, वे विकलांगता नहीं देते हैं;
- 6% मामलों में बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन जीवन के लिए अक्षम रहते हैं;
- 3% मामलों में बच्चे जीवित नहीं रहते हैं, पहले सप्ताह के भीतर मर जाते हैं;
- 2% मामलों में अभी भी दर्ज किया गया है।
काफी हद तक, भविष्यवाणियों पर निर्भर करेगा कि गहन देखभाल इकाई कैसे सुसज्जित है। ऐसे बच्चों को विशेष पुनर्जीवन नवजात इन्क्यूबेटरों की आवश्यकता होती है, जो आवश्यक तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन की आपूर्ति बनाए रखते हैं। फीडिंग एक ट्यूब के माध्यम से विशेष रूप से की जाती है।
इस स्तर पर डॉक्टरों का कार्य है जन्म के समय बच्चे का वजन 1.7 किलोग्राम था, अगर वह कम था... फिर बच्चे को एक विशेष गर्म बिस्तर में रखा जाता है, जिसमें उसे 2 किलोग्राम तक बढ़ना होता है। फिर बच्चे के घर के साथ मां को लिखना या आगे के उपचार के लिए बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरण करना संभव होगा।
कारण
इस समय बच्चे का जन्म विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिसके बारे में जानकर शिशु का समय से पहले जन्म रोकना संभव है। सबसे अधिक, 29-30 और 30-31 सप्ताह में प्रसव एक बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ महिलाओं में होता है, अतीत में कई गर्भपात, गर्भाशय और अंडाशय पर संचालन। इसके अलावा जोखिम में आने वाली गर्भवती महिलाएं हैं जिनके पहले कई गर्भपात हो चुके हैं, साथ ही समय से पहले जन्म भी, खासकर यदि वे एक ही समय में हुई हों।
एक महिला में विभिन्न पुरानी बीमारियां भी समय से पहले प्रसव को उत्तेजित कर सकती हैं।, उदाहरण के लिए, गुर्दे, हृदय, अंतःस्रावी विकार। इस समय जननांग संक्रमण, इथमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह मेलेटस से पीड़ित महिलाएं भी जन्म दे सकती हैं। 30 सप्ताह में श्रम की शुरुआत के कारणों में भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं, विकृतियां, आरएच-संघर्ष हो सकते हैं।
ऐसी महिलाएं जो गंभीर तनाव में हैं, जो शराब और ड्रग्स का सेवन करती हैं और टुकड़ों में ले जाती हैं, और जो जुड़वाँ या ट्रिपल के साथ गर्भवती हैं, उन्हें भी खतरा है।
संभावित परिणाम
इस समय बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला के लिए जोखिमों का आकलन न्यूनतम के रूप में किया जाता है। जननांग पथ और गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की संभावना नहीं है, क्योंकि बच्चा वजन और ऊंचाई में छोटा है, उसके सिर का व्यास भी छोटा है। प्रसवोत्तर जटिलताओं की संभावना कुछ हद तक अनुमानित है: गर्भाशय की सूजन और हाइपोटेंशन के जोखिम बढ़ जाते हैं, जिसमें यह सामान्य आकार में अधिक धीरे-धीरे सिकुड़ जाएगा।
मुख्य जोखिम बच्चे हैं। समूह में 3-4 प्रीमैच्योरिटी वाले बच्चों को लगभग हमेशा न्यूरोलॉजी की समस्या होती है। गंभीर मामलों में, यदि बच्चा एक किलोग्राम से कम वजन के साथ पैदा होता है, तो मस्तिष्क की कुल क्षति, सेरेब्रल रक्तस्राव के उच्च जोखिम होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बहरा अंधापन, सेरेब्रल पाल्सी हो सकता है।
कोई भी डॉक्टर, भले ही उसके पास गंभीर और अत्यंत कठिन समय से पहले बच्चों को बचाने में प्रोफेसर और समृद्ध अनुभव का शीर्षक हो, पहले से कह सकते हैं कि इस तरह के शुरुआती जन्म के परिणाम क्या हो सकते हैं। सब कुछ अपने स्वयं के जीवन के लिए टुकड़ों के व्यक्तिगत संघर्ष की परिस्थितियों, जटिलताओं और परिणामों पर निर्भर करेगा।
नियोनेटोलॉजिस्ट आमतौर पर अन्य डॉक्टरों की तुलना में अधिक शक्तियों में विश्वास करते हैं। क्योंकि कभी-कभी बच्चे, जो सभी चिकित्सा अनुमानों के अनुसार, पूरी तरह से अक्षम्य तरीके से जीवित नहीं होना चाहिए, और जिन बच्चों के पास एक अच्छा मौका था वे अचानक बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाते हैं।
बहुत कुछ माता-पिता पर भी निर्भर करता है। सभी समान नियोनेटोलॉजिस्ट दावा करते हैं कि मां का सकारात्मक दृष्टिकोण, जीवित रहने और स्वस्थ होने के लिए अपने स्वयं के बच्चे की ताकत और क्षमता में उसका विश्वास, चमत्कार काम करता है।
एक चिकित्सा दृष्टिकोण से, एक माँ और समय से पहले बच्चे के बीच इस अदृश्य संबंध को समझाना बहुत मुश्किल है, लेकिन "पुराने गठन" के संदेह वाले डॉक्टर भी इसके अस्तित्व से इनकार नहीं करते हैं।
महिलाओं की समीक्षा
महिलाओं के अनुसार, इस समय बच्चे के जन्म के बाद, लैक्टेशन की स्थापना के साथ अक्सर समस्याएं पैदा होती हैं। बच्चे को खिलाने के लिए नहीं लाया जाता है, वह गहन देखभाल में है, और निरंतर पंपिंग हमेशा डर और संदेह से पीड़ित महिला की शक्ति के भीतर नहीं होती है। शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में चिंता की स्थिति में, कई महिलाओं को स्तन के दूध की कमी का सामना करना पड़ता है.
माता-पिता के लिए इंटरनेट पर पूरे समुदाय हैं जिनके बच्चे बहुत पहले पैदा हुए थे। उनमें, माताएं एक दूसरे को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती हैं, और जीवन के पहले वर्ष के दौरान और बाद में समय से पहले बच्चों के पुनर्वास पर तरीकों और सलाह को साझा करती हैं, क्योंकि ऐसे शिशुओं को गुणात्मक रूप से अलग देखभाल की आवश्यकता होती है।
समय से पहले बच्चों की देखभाल के बारे में अधिक जानकारी के लिए, विशेषज्ञ नियोनेटोलॉजिस्ट नीचे दिए गए वीडियो में बताते हैं।
