हाइपरथेरामिक सिंड्रोम एक अवधारणा है जिसमें एक्सिलरी क्षेत्र में 38.5 theC से ऊपर तापमान में वृद्धि शामिल है, साथ ही साथ शरीर के अनुकूली कार्यों और होमोस्टैसिस में परिवर्तन होता है। बुखार सामान्य से ऊपर शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में तापमान में वृद्धि है। उदाहरण के लिए, एक्सिलरी क्षेत्र में, बुखार को 37.5 ,C से अधिक की तापमान वृद्धि माना जाता है, मलाशय क्षेत्र में, 38.0 ,C से अधिक, मौखिक और तिम्मिक क्षेत्र में, 37.6 axC से अधिक।
बच्चों में हाइपरथर्मिया सिंड्रोम क्या है?
बच्चों में हाइपरथेराटिक सिंड्रोम एक और खतरनाक स्थिति है जिसके लिए शरीर की अवांछित प्रतिक्रियाएं संभव हैं।
बुखार का वर्गीकरण
बुखार को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
अवधि के अनुसार:
- तीव्र बुखार के बारे में वे कहते हैं कि अगर यह 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है;
- सबस्यूट बुखार कहा जाता है जब स्थिति की कुल अवधि 6 सप्ताह से अधिक नहीं होती है;
- पुराने बुखार का निदान उन रोगियों को प्रदर्शित किया गया है जो 6 सप्ताह से अधिक समय से बीमार हैं।
तापमान वृद्धि के स्तर से:
- subfebrile (तापमान 38 )C से अधिक नहीं है);
- ज्वर-संबंधी (38.1 - 40.9 )C);
- अत्यधिक ज्वर या अतिवृद्धि (41.0 overC से अधिक)।
तापमान वक्र के प्रकार से:
- लंबे समय तक लगातार बुखार (ग्राफ पर यह लगभग सीधी रेखा की तरह दिखता है, तापमान में कोई स्पष्ट वृद्धि और गिरावट नहीं होती है, 1 withinC के भीतर उतार-चढ़ाव संभव है);
- रुक-रुक कर (उच्च उतार-चढ़ाव से सामान्य तक उतार-चढ़ाव में वृद्धि, तापमान में कमी और वृद्धि तेजी से होती है, जो रोगी को थका देती है);
- प्रेषक (एंटीपीयरेटिक दवाओं के बिना, तापमान सामान्य मूल्यों पर नहीं गिरता है);
- व्यस्त (तापमान संकेतकों के अधिकतम और न्यूनतम आंकड़ों के बीच का अंतर 5 jC तक पहुंच जाता है, कूदता है और दिन में कई बार गिर सकता है);
- लहरदार (क्रमिक वृद्धि और तापमान में कमी);
- वापस करने (उच्च तापमान कई दिनों तक रहता है, फिर घट जाता है और फिर से बढ़ जाता है);
- biphasic (इस प्रकार के बुखार के साथ, तापमान वृद्धि के 2 चरणों को एक ही बीमारी के साथ मनाया जाता है);
- सामयिक (बुखार जो नियमित अंतराल पर ठीक हो जाए)।
बच्चों में हाइपरथर्मिया नैदानिक रूप से हो सकता है "गुलाबी" और "सफेद" बुखार... "पिंक" या "रेड" बुखार में अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और एंटीपीयरेटिक दवाओं की शुरूआत के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया है। नैदानिक रूप से, यह त्वचा की लालिमा से प्रकट होता है, स्पर्श करने के लिए गर्म अंग। और साथ ही "गुलाबी" बुखार की विशेषता शरीर के उच्च तापमान, यानी हृदय गति और सांस लेने की सामान्य प्रतिक्रिया से है।
"व्हाइट" या "पीला" बुखार एक अधिक गंभीर स्थिति को संदर्भित करता है, क्योंकि यह केंद्रीकृत रक्त परिसंचरण और बिगड़ा हुआ माइक्रोक्रिकुलेशन है। नैदानिक रूप से, यह त्वचा के पैलोर द्वारा प्रकट होता है, चरम के शीतलन, दृश्य श्लेष्म झिल्ली के सियानोसिस (नीला मलिनकिरण) संभव है, एक "सफेद स्थान" का एक सकारात्मक लक्षण।
"सफेद" प्रकार का बुखार खतरनाक है क्योंकि बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है।
बच्चों में हाइपरथेराटिक सिंड्रोम के कारण
बच्चों में हाइपरथर्मिया सिंड्रोम कई कारणों से हो सकता है। सबसे आम कारण, है, संक्रमण फैलाने वाला। इसके अलावा, तापमान में अत्यधिक वृद्धि ई को जन्म दे सकती हैवंशानुगत रोग, चयापचय संबंधी विकार, तंत्रिका तंत्र की क्षति और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
अनुचित बाल देखभाल के साथ, खासकर गर्मियों में, हाइपरथेरामिक सिंड्रोम पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है बच्चे की अधिक गर्मी... कभी-कभी तापमान में वृद्धि की प्रतिक्रिया देखी जाती है रक्त घटकों का आधान.
हाइपरथेरिक सिंड्रोम का प्रकट होना
एक बच्चे में शरीर के तापमान में वृद्धि से सतर्कता आनी चाहिए! Febrile सिंड्रोम में भेदभाव की आवश्यकता होती है।
बहुत बार बच्चों में, बुखार को कई अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।
स्थानीयकृत लक्षणों के साथ बुखार
स्थानीय अभिव्यक्तियों से संबंधित बुखार:
- उच्च बुखार के संयोजन के साथ लक्षण ईएनटी अंगों और श्वसन प्रणाली के तीव्र वायरल घावों के लिए विशिष्ट (राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ट्रेकिटिस);
- दाने के साथ बुखार स्कार्लेट बुखार, रूबेला, खसरा, मेनिंगोकोसेमिया, एलर्जी के लिए मुख्य लक्षण हो सकते हैं;
- टॉन्सिल की सूजन के साथ संयुक्त बुखार टॉन्सिल के वायरल और बैक्टीरियल घावों के लिए विशिष्ट, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस;
- सांस की तकलीफ के साथ बुखार एक बच्चे में, यह स्वरयंत्र और निचले श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है (एक अवरोधक घटक के साथ ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दमा का दौरा);
- मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ बुखार ज्वर बरामदगी, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस के साथ संभव;
- दस्त के साथ बुखार तीव्र आंतों के संक्रमण के लिए विशिष्ट (रोटावायरस संक्रमण के लिए अधिक बार);
- पेट दर्द के साथ बुखार डॉक्टर को सचेत करना चाहिए। त्वरित निदान के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है, क्योंकि सर्जिकल पैथोलॉजी (एपेंडिसाइटिस) संभव है;
- मूत्र विकारों के साथ संयोजन में बुखार, और यह भी संभव पेट दर्द genitourinary प्रणाली के एक संक्रमण की विशेषता है;
- संयुक्त भागीदारी के साथ बुखार तीव्र संधिशोथ बुखार, गठिया का सुझाव दे सकता है।
संक्रमण की कोई दृश्य साइट के साथ बुखार
संक्रमण के एक दृश्य ध्यान के बिना बुखार लगभग 20% मामलों में होता है। यह अवधारणा नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में बुखार के अपवाद के साथ, एक निश्चित अवधि में होती है।
इस बुखार के लिए नैदानिक मानदंड:
- आयु समूह (2 महीने की उम्र तक), जिसमें केवल एक नैदानिक लक्षण है - 38 ;C से ऊपर बुखार;
- 39 monthsC से अधिक बुखार वाले 3 महीने से 3 साल तक के बच्चे;
- रोग के अन्य नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति।
उच्च तापमान की उपस्थिति में संक्रमण के दृश्यमान ध्यान की अनुपस्थिति में, शरीर में एक वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, हर्पीज टाइप 6.7, एपस्टीन-बार वायरस, एंटरोवायरस) के विकास को ग्रहण करना संभव है, जीवाणु संक्रमण का प्रारंभिक चरण (मेनिन्जाइटिस, जननांग प्रणाली का संक्रमण, सेप्सिस)।
अज्ञात मूल का बुखार
अज्ञात उत्पत्ति का बुखार एक निदान है जिसे अगर सभी रोग संबंधी स्थितियों को बाहर रखा जाए तो किया जा सकता है। बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार को कुछ संक्रमणों (तपेदिक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, साथ ही हड्डियों और जोड़ों, सेकेंडरी इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, सिफलिस), ऑटोइम्यून डिजीज (किशोर फेयूमैटॉइड आर्थराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस), कैंसर (ल्यूकेमिया) में देखा जा सकता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गुर्दे का ट्यूमर, हृदय, यकृत)।
बच्चों में हाइपरथर्मिया सिंड्रोम के निदान के लिए दृष्टिकोण
बुखार वाले बच्चे की पहचान करते समय, बुखार के प्रकार, तापमान वक्र के प्रकार को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। शिकायतों और anamnesis को सावधानीपूर्वक इकट्ठा करना आवश्यक है। श्वसन, तंत्रिका और हृदय प्रणालियों के कार्य का आकलन करने के लिए, रोगी की पूरी परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सक को बुखार और संभावित एटियोलॉजिकल कारकों के बीच संबंध स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए।
शरीर के तापमान को सही ढंग से मापना महत्वपूर्ण है। रोगी की स्थिति बिगड़ने और इसे समय-समय पर दोहराने से प्रक्रिया को पूरा करना आवश्यक है। डिवाइस न्यूनतम अंकों पर सेट है। कांख, जहां पारा मेडिकल थर्मामीटर स्थापित किया जाना है, को सूखा और भड़काऊ परिवर्तनों से मुक्त होना चाहिए। तापमान माप प्रक्रिया 10 मिनट तक चलती है, जबकि त्वचा के साथ मापने वाले उपकरण का तंग संपर्क बनाना महत्वपूर्ण है।
बच्चों में हाइपरथेराटिक सिंड्रोम का उपचार
प्राथमिक चिकित्सा
ज्यादातर मामलों में, बच्चे का तापमान घर पर बढ़ जाता है, इसलिए माता-पिता को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। लेकिन बुखार के प्रकार के आधार पर चिकित्सीय उपाय अलग-अलग होते हैं। प्री-मेडिकल स्टेज पर "गुलाबी" हाइपरथर्मिया के लिए गैर-दवा सहायता उन सभी स्थितियों को बाहर करने के लिए है जो प्रभावी गर्मी हस्तांतरण को बाधित कर सकती हैं।
रोगी को शांत करने के लिए आवश्यक है, ठंडा करने के उद्देश्य से, बच्चे के माथे पर कमरे के तापमान पर एक गीला तौलिया डालें। जितना संभव हो उतना तरल दें (पानी, कॉम्पोट, पतला फल पेय, चाय)।
अपने बच्चे को सिरका, वोदका और अन्य तरल पदार्थों से त्वचा पर रगड़ें नहीं!
इसके विपरीत, सफेद बुखार के लिए गैर-दवा चिकित्सा रोगी को गर्म करने के उद्देश्य से होनी चाहिए। अंगों को शारीरिक तरीकों से रगड़ा जा सकता है, और गर्म हीटिंग पैड की भी अनुमति है। एक भरपूर मात्रा में पीने का शासन भी महत्वपूर्ण है।
"सफेद" बुखार वाले बच्चों के अस्पताल में भर्ती, विशेष रूप से 3 साल से कम उम्र के दौरे के साथ, दौरे के इतिहास के साथ, तंत्रिका, हृदय प्रणाली के विकृति की आवश्यकता होती है।
दवा चिकित्सा
चिकित्सक द्वारा कॉल के समय मेडिकल थेरेपी का चयन किया जाना चाहिए। बुखार के लिए निर्धारित मुख्य दवा एंटीपीयरेटिक्स (एंटीपीयरेटिक्स) है। इस समूह से दवाएं मौजूदा जटिलताओं को खत्म करने के लिए निर्धारित की जाती हैं, ताकि संभावित जटिलताओं को रोका जा सके। एंटीपायरेटिक दवाएं त्वचा के जहाजों के विस्तार और पसीने की रिहाई के कारण गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाती हैं, और गर्मी उत्पादन को भी कम करती हैं।
एंटीपीयरेटिक्स को निर्धारित करने में भी नुकसान हैं। वे संक्रामक रोगों के नैदानिक लक्षणों का मुखौटा लगाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सही निदान की स्थापना में देरी हो रही है। इसलिए, एंटीप्रेट्रिक्स को संकेतों के अनुसार कड़ाई से निर्धारित किया जाना चाहिए: सदमे, मांसपेशियों और सिरदर्द की उपस्थिति में 39 inC से अधिक बुखार।
लेकिन एक को उपरोक्त मानदंडों के अपवादों के बारे में नहीं भूलना चाहिए: बच्चे की उम्र 3 साल तक है, फिर एंटीपीयरेटिक्स की नियुक्ति 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर होनी चाहिए, फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी विकृति विज्ञान की उपस्थिति में (इस स्थिति में, आपको 38.5 aboveC से ऊपर तापमान बढ़ने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए) , साथ ही साथ अगर वहाँ hyperpyrexia का एक इतिहास है।
बाल चिकित्सा अभ्यास में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं: एसिटामिनोफेन (1 महीने से), इबुप्रोफेन (3 महीने से), मेटामेज़ोल सोडियम (6 महीने से)।
एसिटामिनोफेन (पेरासिटामोल, पनाडोल) दिन में 4 बार से अधिक नहीं, कम से कम 4 घंटे के अंतराल का उपयोग करना चाहिए। एक एकल खुराक 15 मिलीग्राम / किग्रा है।
60 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की दैनिक खुराक बच्चों के लिए खतरनाक है!
इबुप्रोफेन (नूरोफेन) - जिसकी एकल खुराक 6-10 mg / kg है, दैनिक खुराक 40 mg / kg है। प्रवेश की आवृत्ति भी दिन में 4 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए।
Metamezole सोडियम (analgin) और diphenhydramine को संयुक्त नहीं किया जा सकता है!
हाइपरथेराटिक सिंड्रोम के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में निकोटिनिक एसिड (एक वैसोडिलेटर, सफेद बुखार में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए निर्धारित) शामिल हैं।
कुछ स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों में बुखार के इलाज के लिए स्टेरॉयड निर्धारित किए जा सकते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (निमेसुलाइड, डिक्लोफेनाक, मेलोक्सिकैम, इंडोमेथासिन) गठिया रोगों के लिए उपयोग की जाती हैं।
बच्चों के अभ्यास में एस्पिरिन का उपयोग करना निषिद्ध है!
किसी हमले को रोकने के बाद रणनीति
हमले को रोकने के बाद, रणनीति को चौकस होना चाहिए। परीक्षा के दौरान, चिकित्सक अंतर्निहित बीमारी की पहचान करता है और उचित उपचार निर्धारित करता है। जोखिम समूह के बच्चे अस्पताल में भर्ती होते हैं (प्रतिकूल पृष्ठभूमि के साथ "सफेद" बुखार की उपस्थिति, ऐंठन सिंड्रोम का प्रवेश, गंभीर दैहिक विकृति वाले बच्चे)।
हाइपरथेरामिक सिंड्रोम क्यों खतरनाक है?
उच्च तापमान एक छोटे जीव के लिए खतरनाक है, इसलिए, एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, लेकिन उपरोक्त नियमों की उपेक्षा नहीं। संभावित जटिलताओं: सेरेब्रल एडिमा, निर्जलीकरण, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता।
खतरनाक बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्वर बरामदगी की उपस्थिति है। वे 2 - 4% मामलों में होते हैं, अधिक बार 6 - 18 महीने की उम्र में। मिर्गी को बाहर करने के लिए परीक्षा के उद्देश्य से, अस्पताल में भर्ती होने के लिए ज्वर का दौरा पड़ना एक पूर्ण संकेत है। मिर्गी की पुष्टि गर्भनिरोधक के नुस्खे से होती है।
पूर्वानुमान
ज्यादातर मामलों में, हाइपरथेराटिक सिंड्रोम के लिए रोग का निदान अनुकूल है। बुखार से जुड़ी जटिलताएँ प्रैग्नेंसी का कारण बनती हैं।
हाइपरथेरामिक सिंड्रोम के विकास से कैसे बचें?
तापमान में वृद्धि रोगजनक सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। एक प्रतिकूल तथ्य बाहर से पैथोलॉजिकल प्रभावों की प्रतिक्रिया की कमी है। इसलिए, अतिताप से बचना संभव नहीं होगा। बीमारी के दौरान समय पर और सही ढंग से उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।
यह ऐसी क्रियाएं हैं जो संभावित जटिलताओं और रोगज़नक़ के लिए शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया को रोकने में मदद करेगी। यह जोखिम समूह के उन बच्चों को बाहर निकालने के लिए भी आवश्यक है जो रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम विकसित कर सकते हैं।
निष्कर्ष
एक बच्चा बहुत बार बीमार हो सकता है, खासकर बालवाड़ी में। एक बंद संस्था विभिन्न संक्रमणों के अनुबंध के जोखिम को बढ़ाती है। तापमान में वृद्धि के साथ लगभग सभी तीव्र बीमारियां होती हैं।
बुखार को रोका नहीं जा सकता। बीमारी के दौरान बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। किसी विशेषज्ञ को समय पर कॉल, सही ढंग से निदान और उचित उपचार ऐसे कारक हैं जो अतिसक्रिय सिंड्रोम के अनुकूल पूर्वानुमान को सुनिश्चित करेंगे, और जटिलताओं के जोखिम को भी कम करेंगे।
