न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग करके नवजात मस्तिष्क की बीमारियों का निदान
शब्द की व्याख्या करने के दो तरीके हैं।
- न्यूरोसोनोग्राफी - अक्सर इस शब्द का अर्थ है पूर्वकाल (बड़े) फॉन्टेनेल के माध्यम से नवजात शिशु के मस्तिष्क की परीक्षा।
- नवजात शिशुओं और वयस्कों के मस्तिष्क की वास्तविक समय की परीक्षा के तरीकों का एक समूह, जिसमें खोपड़ी, खोपड़ी, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, मांसपेशियों की अल्ट्रासोनोग्राफी और इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासोनोग्राफी की अल्ट्रासोनोग्राफी भी शामिल है। चिकित्सकों के बीच मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड बहुत लोकप्रिय है।
भविष्य में, ट्रांस्रोडियल अल्ट्रासोनोग्राफी पर विचार किया जाएगा।
अनुसंधान सिद्धांतों
चूंकि उस समय से जब फॉन्टनेल बंद हो जाता है, इसलिए एनएसएच को अंजाम देना असंभव हो जाता है, इसका केवल जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निदान मूल्य होता है।
खोपड़ी के ossification की प्रक्रिया के दौरान, 6 महीने - 1 वर्ष की आयु तक बड़ी फोंटानेल बंद हो जाती है।
मस्तिष्क का अध्ययन फॉन्टानेल्स के माध्यम से किया जाता है: बड़े (पूर्वकाल), छोटे (पीछे के), पोस्टेरोलेंटल और फोरमैन मैग्नम। खोपड़ी पर इन संरचनाओं के प्रक्षेपण के स्थल पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर स्थापित किया गया है।
डॉक्टर, इन बिंदुओं पर क्रमिक रूप से सेंसर स्थापित करते हैं, मस्तिष्क की सभी संरचनाओं की जांच कर सकते हैं।
अल्ट्रासाउंड की मदद से, कोई भी खोपड़ी की हड्डियों को "देख सकता है": एथमॉइड और नाक, ऑर्बिटल हड्डियां, मस्तिष्क के झिल्ली के नीचे इंटरहिमिसफेरिक फिशर और रिक्त स्थान की स्थिति का आकलन करते हैं, मस्तिष्क पदार्थ की संरचना और अखंडता, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की स्थिति की जांच करते हैं और सेरेब्रल वेंट्रिकल की मात्रा को मापते हैं।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में नवजात शिशुओं में फॉन्टानेल को "ध्वनिक खिड़कियां" कहा जाता है, क्योंकि उपास्थि जिसके द्वारा वे बनते हैं, हड्डी के विपरीत, अल्ट्रासाउंड संचारित करने में सक्षम है।
Informativeness
केवल एमआरआई मस्तिष्क की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्रदान कर सकता है।
नवजात शिशुओं में मृत्यु के कारणों में से एक बड़ा स्थान मस्तिष्क रक्तस्राव और इस्केमिया द्वारा आयोजित किया जाता है। इन आपात स्थितियों के लिए ट्रांसड्रोडियल न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है और अक्सर निदान की पुष्टि करने के लिए एकमात्र तरीका है।
पूर्वकाल फॉन्टेनेल का आकार अल्ट्रासोनोग्राफिक निष्कर्षों को प्रभावित करता है।
मेनिंगियल हेमटॉमस का निदान करना भी मुश्किल है, जो नवजात शिशु के लिए खतरा है और आपात स्थिति के सबसे आम कारणों में से एक है।
सुरक्षा
अध्ययन को बच्चे के शरीर में हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, यह सुरक्षित और दर्द रहित है। सामान्य रूप से मनुष्यों के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के नुकसान की पुष्टि करने वाले कोई विश्वसनीय प्रकाशन नहीं हैं।
एनएसजी किसके लिए संकेत है?
नवजात शिशुओं में मस्तिष्क की संरचनात्मक विकृति का पता लगाने के लिए यह मुख्य विधि है। निदान के लिए मुख्य संकेत शिशु की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का विचलन है, जो कई प्रयोगशाला मापदंडों के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।
यदि बच्चे की स्थिति कठिन है और एमआरआई के लिए कार्यात्मक निदान विभाग में उसे ले जाना संभव नहीं है, तो विधि अमूल्य है।
न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन एक उच्च जोखिम रखते हैं, क्योंकि कपाल गुहा और मस्तिष्क संरचनाओं में अभिविन्यास मुश्किल है।
अल्ट्रासोनोग्राफी सर्जन को यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकती है कि सर्जिकल उपकरण न्यूनतम तकनीकी साधनों का उपयोग करके लक्ष्य को जल्दी और सही तरीके से हिट करता है।
अल्ट्रासाउंड सर्जिकल लक्ष्य के स्थानीयकरण, गहराई, आकार को निर्धारित करने में मदद करता है, न्यूनतम ऑपरेटिंग विंडो के साथ इष्टतम पहुंच का चयन करने के लिए।
जीवन के पहले महीने के बच्चे
अगर एक बाल रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट को संदेह है या निम्न स्थितियों का निदान किया जाता है:
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- कुसमयता;
- हाइपोक्सिया का इतिहास (गर्भावस्था या प्रसव के दौरान);
- अंगों या प्रणालियों के विकास में विसंगतियां;
- खोपड़ी की चेहरे और मस्तिष्क के हिस्सों की हड्डियों के विकास में विसंगतियां;
- माँ या बच्चे में संक्रामक रोग पाए जाते हैं।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे
बड़े बच्चों में, अध्ययन मस्तिष्क के विकास के समय को ट्रैक करने में मदद करता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (आक्षेप, दर्द, आदि) के कारण की पहचान की जा सके।
एनएसजी को ले जाते समय यह याद रखने योग्य है कि बड़ा बच्चा, फॉन्टानेल छोटा और ध्वनिक खिड़की को संकीर्ण करता है। इसलिए, सेंसर के लिए एक छोटा सा देखने का कोण।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक अल्ट्रासोनोग्राफी विधि उपलब्ध है - रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं का दृश्य। स्पाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग काठ का पंचर से पहले किया जाता है, रीढ़ की हड्डी की नहर के विकृति के निदान के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में।
क्या यह एक वयस्क द्वारा किया जाता है?
शायद ही कभी, लेकिन पूरा किया। वयस्कों में, खोपड़ी की हड्डियों को टांके से जोड़ा जाता है, फॉन्टानेल बंद हो जाता है, और मज्जा खोपड़ी की हड्डियों के बीच कोई उपास्थि नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड कपाल गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है, जो अनुसंधान को असंभव बनाता है (पारंपरिक अर्थों में, फॉन्टानेल के माध्यम से अनुसंधान)।
वयस्कों में, ट्रांसक्रेनियल अल्ट्रासोनोग्राफी संभव है। सेरेब्रल एडिमा, अव्यवस्था और तीसरे वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा संभव है। लेकिन वयस्कों में कुछ मामलों में, संकीर्ण "ध्वनिक खिड़की" के कारण मस्तिष्क अनुसंधान के लिए उपलब्ध नहीं है।
अल्ट्रासोनोग्राफी के परिणामों और नैदानिक तस्वीर की व्याख्या का उपयोग इंट्राक्रैनील हेमेटोमा का निदान करने के लिए प्रभावी बनाता है, जो अक्सर मस्तिष्क रोगियों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ मौजूद होते हैं।
लेकिन वयस्कों और बड़े बच्चों में न्यूरोइमेजिंग का मुख्य तरीका सीटी और एमआरआई है।
अनुसंधान के लिए अपने बच्चे को कैसे तैयार करें?
अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। सुबह में न्यूरोसोनोग्राफी की जाती है, बच्चे को एक कठोर स्थिति में, कठोर सोफे पर रखा जाता है। बच्चे को कुछ समय के लिए स्थिर स्थिति में रखना आवश्यक है ताकि सेंसर ध्वनिक खिड़कियों के क्षेत्र से "स्लाइड" न हो।
न्यूरोसॉनोग्राफी करने के लिए मतभेद क्या हैं?
अध्ययन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। प्रक्रिया दर्द रहित, सुरक्षित है और बच्चे के हिस्से पर कोई मतभेद नहीं है।
शोध के दौरान क्या होता है?
अध्ययन के लिए, 5 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्रोत का उपयोग किया जाता है। खोपड़ी के बंद फॉन्टानेल या हड्डियों के माध्यम से अनुसंधान के लिए, कम आवृत्तियों का उपयोग किया जाता है, जो छवि गुणवत्ता और अध्ययन की सूचना सामग्री को प्रभावित करता है।
समय से पहले शिशुओं की जांच करते समय, या मस्तिष्क और इंट्राएथियल रिक्त स्थान के दृढ़ संकल्प का अध्ययन करने के लिए, 10 मेगाहर्ट्ज तक उच्च आवृत्तियों का उपयोग किया जाता है।
परीक्षा के दौरान, सेंसर से निकलने वाला अल्ट्रासाउंड कपाल, हड्डियों और मस्तिष्क के मीडिया से परिलक्षित होता है, जिसमें विभिन्न ध्वनिक घनत्व होते हैं। ये परावर्तित तरंगें संवेदक द्वारा कैप्चर की जाती हैं, इनकोडराइनल संरचनाओं की छवि के रूप में इनकोडिंग और मॉनिटर स्क्रीन पर प्रेषित होती हैं।
चिकित्सक जिस विमान को देख सकता है वह सेंसर की विधि और स्थान पर निर्भर करता है।
संघनन (ट्यूमर) के foci से, मस्तिष्क पदार्थ (ischemia) का नरम होना, अन्य ऊतक (रक्त) के क्षेत्र, मस्तिष्क पदार्थ (गुहा) में गुहाएं, परिलक्षित संकेत परिवर्तन, जो संवेदक द्वारा दर्ज किया गया है। ये बदलाव मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाई देते हैं।
क्या हमें शिशुओं में सोनोग्राफी पर संदेह या पहचान करने की अनुमति देता है?
डॉक्टर निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन करता है:
- मस्तिष्क के निलय में परिवर्तन या उनकी अनुपस्थिति;
- मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना का मूल्यांकन करने के लिए (गुहा, रक्तस्राव, ट्यूमर, इस्केमिक सोसाइटी की उपस्थिति);
- रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करें;
- झिल्लियों की स्थिति और इंट्रैथेकल रिक्त स्थान का आकलन करें (विस्तार मस्तिष्क की ड्रॉप्सी की बात कर सकता है, उदाहरण के लिए)।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल न्यूरोपैथी के परिणामों का निर्णय लेना
आदर्श एक विशिष्ट आंकड़ा नहीं है, लेकिन एक शिशु में कुछ प्रकार के कार्बनिक विकृति की अनुपस्थिति है। डिक्रिप्शन केवल एक योग्य निदान विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
सामान्य मूल्य
मस्तिष्क के निलय के आकार के सामान्य मूल्यों के लिए, मानक विचलन के मूल्य के दोगुने के बराबर मूल्य लिया जाता है। सभी पैरामीटर इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चे ने कितने हफ्तों में गर्भाशय (समय से पहले या देरी से) विकसित किया है, इसके आधार पर मानदंडों की गणना की जाती है।
इसके अलावा, पैरामीटर इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे के जीवन के किस दिन अध्ययन किया जा रहा है। प्रत्येक नैदानिक मामले का अपना मानदंड होता है।
आदर्श से विचलन
न्यूरोसोग्राफी में प्राप्त संकेतकों के आदर्श को एक विशिष्ट संख्या नहीं माना जा सकता है। किसी भी उम्र के बच्चों में राशन की ख़ासियत यह है कि आदर्श की एक ऊपरी और निचली सीमा है, जिन मूल्यों के भीतर विचलन नहीं हैं।
मस्तिष्क के अध्ययन में प्राप्त सभी आंकड़ों का मूल्यांकन केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है, प्रयोगशाला मापदंडों और नैदानिक तस्वीर को ध्यान में रखते हुए।
पैथोलॉजी का पता लगाने पर माता-पिता की रणनीति
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं, एक विशेषज्ञ से मदद लें जो आपके बच्चे का मार्गदर्शन करेगा। माता-पिता को सभी सिफारिशों का पालन करना, निगरानी करना और बच्चे की स्थिति में बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।
अनुसंधान लागत
अध्ययन की लागत उस क्लिनिक पर निर्भर करती है जिसमें इसे किया जाता है और विशेषज्ञ का स्तर। औसतन, न्यूरोसोग्राफी की लागत लगभग 2,500 - 3,000 रूबल हो सकती है।
निष्कर्ष
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव नवजात शिशुओं में सामान्य रुग्णता और मृत्यु दर में हावी हैं। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव विशेष रूप से आम है। जिस अवधि के लिए बच्चा पैदा हुआ था, उससे कम रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। नवजात शिशुओं के मस्तिष्क का एलएसएस एक अध्ययन है जिसका उद्देश्य ऐसी रोग स्थितियों का शीघ्र निदान है जो शिशु के जीवन और विकास को खतरे में डालते हैं।
विधि स्वयं नवजात शिशु के लिए खतरा नहीं है और माता-पिता के लिए चिंता का कारण नहीं है।
अनुसंधान एक भुगतान सेवा के रूप में उपलब्ध है। यह कई आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में गहन देखभाल इकाई या नवजात विकृति में किया जाता है, और वास्तविक समय में मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी संभव है।
अध्ययनों की एक श्रृंखला करते समय, रोग प्रक्रिया की गतिशीलता (हेमटोमा की मात्रा में कमी या हस्तक्षेपों के बाद तीसरे वेंट्रिकल के आकार) का आकलन करना संभव है।
