बच्चों में राउंडवॉर्म कहां से आते हैं?
बच्चों के लिए संक्रमण के मुख्य स्रोत
एस्कारियासिस का एकमात्र स्रोत हेलमिन्थ्स से संक्रमित व्यक्ति है, जो पर्यावरण में मल के साथ एस्केरिस अंडे जारी करता है।
शरीर में प्रवेश का मार्ग
तो, पर्यावरण में हेलमन्थ अंडे मौजूद हैं। उनके साथ एक बच्चे को संक्रमित करने का मुख्य तरीका फेकल-ओरल है। उन। कब:
- गंदे फल, जामुन या सब्जियां खुशी से खाए जाते हैं;
- नाखून काटने की आदत का अधिग्रहण किया जाता है;
- हाथ धोने का कोई या अपर्याप्त विकसित कौशल नहीं है, शरीर में एस्केरिस के अंडों के प्रवेश की संभावना और हेल्मिंथिक आक्रमण का विकास काफी बढ़ जाता है।
एस्केरिस द्वारा प्रत्यारोपण संबंधी बाधा के उल्लंघन के कारण बच्चों के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले वर्णित हैं।
परजीवी विशेषताएं
राउंडवॉर्म राउंडवॉर्म के वर्ग से संबंधित हैं। नर और मादा में कई अंतर होते हैं:
1) शरीर के आकार द्वारा:
- पुरुषों में, पूंछ का अंत हुक के रूप में झुकता है;
- महिलाओं में, पूंछ का अंत पीछे हटा दिया जाता है।
2) आकार द्वारा:
- नर 15-25 सेमी,
- महिलाओं को 25-40 सेमी।
दोनों के तीन कटे-फटे होंठ हैं जिनके साथ वे आंतों की दीवार पर चिपक सकते हैं।
जीवन चक्र
राउंडवॉर्म भूभौतिकीय हैं, अर्थात उनके अस्तित्व के लिए न केवल एक मालिक, बल्कि एक पर्यावरण की भी आवश्यकता होती है। अंडे की परिपक्वता के लिए उत्तरार्द्ध आवश्यक है। एक इष्टतम तापमान (24 डिग्री की औसत), उच्च आर्द्रता और ऑक्सीजन तक पहुंच के साथ, अंडे विकास के एक चरण से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लार्वा बनता है। यह पहली बार में हानिरहित है, लेकिन पिघलने के 10-12 दिनों बाद, लार्वा आक्रामक हो जाता है। उस क्षण से, वह मालिक से मिलने के लिए उत्सुक है।
प्रतिकूल परिस्थितियों में, अंडे, बहुपरत खोल के लिए धन्यवाद, 10 से अधिक वर्षों तक संक्रामक रह सकता है।
मेजबान द्वारा आक्रामक अंडे को निगलने के बाद, यह आंत में प्रवेश करता है और सभी झिल्लियों से बाहर निकलता है, और एक लार्वा उसमें से निकलता है, यात्रा के लिए तैयार होता है। इस ऊष्मायन अवधि में 2-3 दिन लगते हैं। तब विकास के दो परजीवी चरण क्रमिक रूप से गुजरते हैं:
एस्कारियासिस का प्रवासी चरण
14-15 दिनों तक रहता है।
लार्वा, बिना किसी दया के, आंतों के श्लेष्म और सबम्यूकोसा को छिद्रित करता है, जिससे पंचर रक्तस्राव होता है, और आंतों की नसों में प्रवेश होता है। रक्त प्रवाह के साथ पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से, लार्वा को यकृत में लाया जाता है, और वहां से, हृदय के दाहिने हिस्से से गुजरते हुए, यह फेफड़ों में पहुंचता है। वहाँ वह थोड़ी देर के लिए लेटी रही। एल्वियोली में रहते हुए, लार्वा दूसरी बार पिघला देता है और आकार में 0.5 मिमी से 2 मिमी तक बढ़ जाता है। फिर, ब्रोन्कियल ट्री और ट्रेकिआ के साथ, लार्वा ग्रसनी में बलगम और थूक के हिस्से के रूप में पलायन करता है, जहां यह निगल लिया जाता है और एक परिचित मार्ग के साथ आंतों में प्रवेश करता है।
एस्कारियासिस का आंतों का चरण
इसकी अवधि लगभग एक वर्ष है।
एस्केरिस आंतों में बढ़ता है और एक यौन परिपक्व व्यक्ति में बदल जाता है। राउंडवॉर्म्स भोजन ग्रेल और आंतों के श्लेष्म के कणों पर फ़ीड करते हैं। एक यौन परिपक्व महिला प्रति दिन 200 हजार से अधिक अंडे का उत्पादन करती है।
उसी समय, राउंडवॉर्म एक बेहद मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, जिस तरह से आंतों में बनाए रखा जाता है। वे अक्सर छड़ी नहीं करते हैं, लेकिन अपने सिर और पूंछ के साथ दीवारों के खिलाफ घृणा करते हैं। राउंडवॉर्म गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ माइग्रेट कर सकते हैं, ऊपरी वर्गों तक बढ़ सकते हैं, जो लिवर, अग्न्याशय, और अपेंडिक्स के नलिकाओं में खुलने के माध्यम से रेंगते हैं।
दुर्लभ मामलों में, बड़े पैमाने पर आक्रमण के साथ, राउंडवॉर्म आंतों की दीवार को छिद्रित कर सकते हैं और रक्त प्रवाह के साथ हृदय और अन्य अंगों में प्रवेश कर सकते हैं। राउंडवॉर्म के फ़ाइनल को नाक साइनस में और मध्य कान में, जननांग अंगों में वर्णित किया जाता है।
मानव शरीर में राउंडवॉर्म का ऐसा निर्विवाद जीवन है। एस्केरिस 1 वर्ष की आयु में मर जाता है और मल के साथ बाहर आता है।
आप कैसे संदेह कर सकते हैं कि एक बच्चा एस्केरिस से संक्रमित है?
प्रवासी चरण में, एस्कारियासिस में निम्नलिखित "मास्क" होते हैं:
- एलर्जी जिल्द की सूजन।
लार्वा और इसके खोल के कुछ हिस्सों के अपशिष्ट उत्पाद मजबूत एलर्जी कारक हैं। इसलिए, त्वचा पर एक एलर्जी संबंधी दाने के विभिन्न तत्व दिखाई दे सकते हैं: फफोले, पपल्स, खुजली के साथ (4 साल से कम उम्र के बच्चों में, दाने प्रकृति में रो रहे हैं)। 58% मामलों में, पलकों की सूजन होती है;
- सांस की गंभीर बीमारी।
बच्चे के शरीर के माध्यम से लार्वा की गति 38 डिग्री तक बुखार के साथ हो सकती है, खांसी;
- न्यूमोनिया।
जबकि लार्वा फेफड़ों में रहते हैं, संक्रमित व्यक्ति खांसी के बारे में चिंतित है। शुष्क और नम तराजू फेफड़ों में सुनाई देती है, छाती में दर्द संभव है, क्योंकि अक्सर फुफ्फुस प्रभावित होता है। इस मामले में, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक हो सकती है। फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, एक अनियमित आकार का फजी छाया पाया जाता है, तथाकथित इओसिनोफिलिक अस्थिर घुसपैठ। वे रक्त कोशिकाओं के संचय के कारण होते हैं - कृमि लार्वा के आक्रमण के जवाब में ईोसिनोफिल। घुसपैठ की ख़ासियत 4-5 दिनों में तेजी से रिवर्स विकास में है;
- ब्रोंकाइटिस।
अक्सर एक अस्थमा घटक के साथ। सूखी लाली सुनाई देती है, सांस की तकलीफ हो सकती है;
श्वसन सिंड्रोम 40% मामलों में बच्चों में एस्कारियासिस का लक्षण है। छोटे बच्चों (4 साल तक) में, यह अन्य आयु समूहों की तुलना में अधिक गंभीर है।
- एस्टेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम।
स्कूली बच्चों के लिए, वह नेता हो सकता है। यह सिर दर्द, थकान, चक्कर आना, दिल की ताल में गड़बड़ी, त्वचा की खराबी से प्रकट होता है। एक ही समय में, स्कूल का प्रदर्शन कम हो जाता है, व्यवहार परेशान होता है। पूर्वस्कूली में, यह बेचैन नींद में व्यक्त किया जाता है, खोपड़ी का पसीना। न्यूरोकाइक्युलेटरी डिस्टोनिया के साथ अंतर;
- अपच संबंधी लक्षण।
यह 28% मामलों में होता है।
यह आंतों की दीवार के माध्यम से लार्वा के पारित होने और इस घटना के लिए मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया के कारण होता है।
यह चिंता, उल्टी के साथ छोटे बच्चों में प्रकट होता है। बड़े बच्चों के पेट में दर्द होगा। ऐसे मामलों में प्रारंभिक निदान मेसेन्टेरिक एडेनिटिस, कार्यात्मक अपच हो सकता है;
- हेपेटाइटिस।
यह दुर्लभ मामलों में बड़े पैमाने पर आक्रमण के साथ विकसित होता है।
यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, icteric सिंड्रोम प्रकट होता है।
इस प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में एस्कारियासिस के नैदानिक रूप से संदिग्ध लक्षण त्वचा और श्वसन संबंधी विकारों के संयोजन की अनुमति देते हैं। वे अन्य सिंड्रोम की तुलना में अधिक सामान्य हैं;
प्रवासी चरण गंभीर नैदानिक अभिव्यक्तियों और अव्यक्त दोनों के साथ आगे बढ़ सकता है। यह निगले गए अंडों की संख्या पर निर्भर करता है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: कोलाइटिस, आंत्रशोथ, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, तीव्र आंत्र संक्रमण।
आंतों के चरण में एस्कारियासिस उनके तहत नकाबपोश है।
3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खाने से मना किया जाता है, खाने से जुड़ी चिंता, बलगम के साथ ढीले मल।
बड़े बच्चों में, ये पेट में दर्द, पेट फूलना, मतली और कब्ज के प्रकार के मल विकार हैं।
इस स्तर पर, एस्केरियासिस को एस्थेनो-न्यूरोटिक, बिगड़ा हुआ विकास और बच्चे के विकास के साथ डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के संयोजन से संदेह किया जा सकता है।
बच्चे के शरीर को राउंडवॉर्म से होने वाला नुकसान
बच्चे का शरीर पीड़ित है क्योंकि:
1) जठरांत्र और श्वसन पथ के अंगों के ऊतक यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त हैं;
2) शरीर की एलर्जी का मूड बढ़ जाता है;
3) प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है: (उदाहरण के लिए, बचपन के संक्रमण (टेटनस, खसरा, काली खांसी, आदि) के खिलाफ टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी की अनुपस्थिति एस्कारियासिस के कारण हो सकती है);
4) विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट की कमी विकसित होती है, पोषक तत्वों का अवशोषण बाधित होता है (राउंडवॉर्म पेट और अग्न्याशय में एंजाइम की गतिविधि को कम करते हैं, पाइरिडोक्सिन, रेटिनॉल और विटामिन सी की कमी का कारण बनता है);
5) विकास, शारीरिक और मानसिक विकास धीमा हो जाता है;
6) हेल्मिंथियासिस के सर्जिकल जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:
- प्रतिरोधी आंतों की रुकावट;
- तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
- बाधक जाँडिस;
- पेरिटोनिटिस।
कारण: आंत में राउंडवॉर्म की एक बड़ी संख्या का संचय, परिशिष्ट में उनका प्रवेश, पित्त नली, वयस्कों द्वारा आंतों की दीवार का छिद्र;
7) मृत्यु की संभावना है: घुटन, हृदय की गिरफ्तारी से,
सौभाग्य से, ये परेशानी इतनी लगातार नहीं होती है और केवल बहुत बड़े संक्रमण के साथ होती है।
एस्कारियासिस का निदान
एस्कारियासिस का निदान परजीवी के विकास के चरण पर निर्भर करता है।
प्रारंभिक अवस्था में, ये निम्नलिखित गतिविधियाँ हैं।
- स्पुतम परीक्षा एस्केरिस लार्वा की उपस्थिति के लिए।
- फेफड़ों की रेडियोग्राफ़: अस्थिर इओसिनोफिलिक घुसपैठ का पता लगाया जाता है।
आंतों के चरण में, ये निम्नलिखित प्रक्रियाएं हैं।
- Coprogram: मल में एस्केरिस अंडे का पता लगाना।
अगर शरीर में केवल पुरुष या महिलाएं हैं तो कॉपोग्राम एकतरफा हो सकता है। इसलिए अंडों का पृथक्करण नहीं किया जाएगा।
अध्ययन तीन बार किया जाता है, क्योंकि अंडे की रिहाई अनियमित रूप से हो सकती है।
- सामान्य रक्त विश्लेषण: ईोसिनोफिल्स का उच्च स्तर (30% तक) का पता चला, 50 मिमी / एच तक ईएसआर में वृद्धि, एनीमिया के लक्षण।
- एक्स-रे विपरीत अध्ययन पेट की गुहा।
यह रोग, पेट के सिंड्रोम की अस्पष्ट तस्वीर के साथ किया जाता है। परजीवियों के समूह मिल सकते हैं।
- सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट: राउंडवॉर्म को एंटीबॉडी का पता लगाना, जो संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं और 3 महीने बाद गायब हो जाते हैं।
सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, एस्कारियासिस के लिए एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, क्योंकि संज्ञाहरण एस्केरिस के प्रवास को उत्तेजित कर सकता है। यह ऑपरेशन को जटिल करेगा।
बच्चों में एस्कारियासिस का उपचार
जिन बच्चों पर बड़े पैमाने पर आक्रमण का संदेह है, उनका उपचार एक स्थिर सेटिंग में किया जाता है।
पारंपरिक औषधि। बाल चिकित्सा अभ्यास में अनुमोदित दवाओं की सूची
बाल चिकित्सा में एंटीपैरासिटिक दवाएं
- Mintezol (थियाज़ोलिल-बेंजिमिडाज़ोल व्युत्पन्न):
4 साल की उम्र से अनुमति।
रिलीज़ फॉर्म: निलंबन, टैबलेट।
यह लार्वा चरण के चरण में कार्य करता है। लेकिन उपचार मजबूत एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काने कर सकता है, इसलिए यह एक अस्पताल में हार्मोन के साथ-साथ desensitizing दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ किया जाता है।
- निमोज़ोल (अल्बेंडाजोल)। यह पसंद की दवा है क्योंकि इसमें प्रभावशीलता और सुरक्षा का एक इष्टतम संतुलन है।
2 साल की उम्र से अनुमति है।
उत्पादन की विधि: निलंबन, गोलियाँ।
एक बार नियुक्त किया गया।
- पिरंटेल (कॉम्बैंट्रिन)।
6 महीने से अनुमति है।
रिलीज फॉर्म: सिरप, गोलियां।
एक बार आवेदन करें।
- डेकारिस (लेवमिसोल)।
एक बार का स्वागत।
3 साल की उम्र से अनुमति है।
रिलीज़ फॉर्म: गोलियाँ।
- मेडमिन (बेन्ज़िमिडाज़ोल कार्बामेट का व्युत्पन्न)।
एक एकल खुराक, लेकिन बड़े पैमाने पर आक्रमण के साथ, इसे 3 दिनों के भीतर लिया जा सकता है।
3 साल की उम्र से अनुमति है।
रिलीज़ फॉर्म: गोलियाँ।
- पाइपरजीन एडिपेट।
1 वर्ष से अनुमति है।
2-दिन का प्रवेश।
रिलीज़ फॉर्म: निलंबन, टैबलेट।
- वर्मॉक्स (मेबेंडाजोल) एस्कारियासिस के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी दवा।
3 साल की उम्र से अनुमति है। लेकिन एस्केरिस की मोटर गतिविधि को बढ़ाने की इसकी क्षमता को देखते हुए, अस्पताल की स्थापना में उनके लिए चिकित्सा करना उचित है, और बड़े पैमाने पर आक्रमण के मामले में, यह निर्धारित नहीं है।
रिलीज़ फॉर्म: गोलियाँ।
कीड़े के अंडे के लिए मल की तीन गुना स्कोलॉजिकल परीक्षा द्वारा 3 सप्ताह के बाद चिकित्सा पर नियंत्रण किया जाता है।
दवाओं के अन्य समूह
- एंटीथिस्टेमाइंस (सुप्रास्टिन, ज़ोडक)।
यह बढ़े हुए एलर्जी की अभिव्यक्तियों के जोखिम को कम करने के लिए डॉर्मॉर्मिंग के चरण में लिया जाता है;
- ग्लुकोकोर्तिकोइद (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन)।
इसका उपयोग एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया और शरीर के बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ स्थिर स्थितियों में किया जाता है। यह इस तथ्य से उचित है कि एस्कारियासिस के आंतों के चरण में, अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन दबा दिया जाता है;
- enterosorbents (पोलिसॉर्ब, सक्रिय कार्बन)।
उन्हें विशिष्ट चिकित्सा के साथ समानांतर में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, केवल दिन के अलग-अलग समय पर। एलर्जी कारकों को दूर करने में मदद करें;
- प्रोबायोटिक्स;
- विटामिन और खनिज;
- एंजाइमों।
दवाओं के अंतिम 3 समूहों का उद्देश्य परेशान आंतों के बायोकेनोसिस को बहाल करना है (सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की संख्या और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया कम हो जाते हैं, कोकेरा वनस्पति की सामग्री बढ़ जाती है) और पाचन प्रक्रिया, विटामिन और लोहे की कमी को ठीक किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग ओस छोड़ने के बाद किया जाता है और शरीर की जल्दी ठीक होने में योगदान देता है।
दवा-मुक्त विधि: ऑक्सीजन उपचार
वयस्क एसारिड बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन को सहन नहीं कर सकते हैं। चिकित्सा की इस पद्धति में, ऑक्सीजन को पेट में एक ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है।
उपचार करते समय, आपको उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ पौष्टिक आहार की आवश्यकता होती है। आहार से चीनी, फास्ट फूड, तली हुई और वसायुक्त चीजें हटा दी जाती हैं।
परजीवी के खिलाफ पारंपरिक तरीके
एस्कारियासिस की स्व-दवा नहीं की जा सकती है! केवल चिकित्सकीय देखरेख में।
आप बच्चों के लिए क्या अपेक्षाकृत सुरक्षित उपाय सुझा सकते हैं?
- दूध या पानी में लहसुन का एनीमा (3 साल से बच्चों के लिए अनुमत)। हर दिन एक सप्ताह के लिए आवेदन किया।
- जड़ी बूटियों के काढ़े: वर्मवुड, टैन्सी, यारो।
- कद्दू के बीज।
एस्केरिस के साथ बच्चे के संक्रमण की रोकथाम
रोकथाम के लिए, आपको निम्नलिखित करने की आवश्यकता है।
- बच्चों में स्वच्छता कौशल को बढ़ावा देना (खाने से पहले हाथ धोएं, चलने और स्कूल जाने के बाद, खाना धोएं, संदिग्ध स्रोतों से पानी का उपयोग न करें, समय में नाखून काट लें)।
- ग्रीष्मकालीन कॉटेज में स्वच्छता का निरीक्षण करें, निषेचन के लिए मल का उपयोग न करें।
- यदि एक परिवार के सदस्य में एस्कारियासिस का पता लगाया जाता है, तो परिवार के सभी सदस्यों के लिए, सतहों का उपचार, कीटाणुनाशक समाधानों के साथ खिलौने, लिनन की धुलाई और इस्त्री।
निष्कर्ष
एस्कारियासिस एक कठिन बीमारी है, जिसकी जटिलता नैदानिक अभिव्यक्तियों और डायग्नोस्टिक्स की विविधता में निहित है, जिसके परिणाम एक या किसी अन्य चरण के हेलमंथ विकास पर निर्भर करते हैं। इस हेलमनिथियसिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल से लेकर गंभीर तक है। और रोकथाम, सिद्धांत रूप में, बहुत सरल है। तो, इलाज से रोकने के लिए आसान है!
ग्रन्थसूची
- बाल चिकित्सा खंड 2 के लिए राष्ट्रीय गाइड "जियोटार -मीडिया" मॉस्को 2009
- एन.आई. ज़िरीकिन, हेल्मिंथियासिस। SSMU 2006 का प्रकाशन गृह
- मोचलूवा ए। ए।, एर्शोवा ए। बी। एक हेलमोनोसिस के प्राक्कलन पर स्थित है और समसामयिक चरण में PARASITOSIS। वास्तविक संक्रामक रोग। एसआई "लुगांस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" नंबर 2, 2014
- वी। जी। मडनिक बच्चों में एस्कारियासिस। बाल रोग। विज्ञान। प्रात: 06.2012
- पी। एस। पोसोखोव, एन। यू। मिरोपोल्स्काया। बच्चों में हेल्मिंथियासिस। पब्लिशिंग हाउस GOU VPO सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। खाबरोवस्क। 2009।
- N.P.Shabalov। बच्चों के रोग 1 मात्रा "पीटर" 2004
