क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि में जन्म संभव है और क्या विचार करें?

प्रत्येक पाँचवीं रूसी महिला को शल्य चिकित्सा द्वारा जन्म देना पड़ता है। यदि पहले एक सिजेरियन सेक्शन एक रिश्तेदार दुर्लभता था, तो अब इस तरह के वितरण के लिए संकेतों की सूची का विस्तार किया गया है, और इस तथ्य में कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि गर्भावस्था ऑपरेटिंग टेबल पर समाप्त होती है। लेकिन कुछ वर्षों के बाद, एक महिला को न केवल फिर से मां बनने की इच्छा हो सकती है, बल्कि अपने आप ही जन्म देने की कोशिश भी कर सकती है। क्या यह संभव है, हम आपको इस लेख में बताएंगे।

क्या ऐसी कोई संभावना है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद सामान्य फिजियोलॉजिकल डिलीवरी संभव है। लेकिन केवल अगर गर्भवती महिला के इतिहास में केवल एक ऑपरेटिव डिलीवरी हो। स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों से एक पूर्ण जन्म के लिए एक डॉक्टर से पूछने की क्षमता एक महिला को सौंपी जाती है। लेकिन डॉक्टर के पास मना करने का अच्छा कारण हो सकता है।

तथ्य यह है कि बहुत कुछ इस कारण पर निर्भर करता है कि एक महिला के पास पहली बार सिजेरियन सेक्शन क्यों था। यदि एक संकीर्ण श्रोणि, मायोपिया, एक महिला की हृदय संबंधी बीमारियों या अन्य ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति के कारण ऑपरेशन की योजना बनाई गई थी, तो पहली गर्भावस्था से पहले प्रदर्शन किया गया था, तो कारण को समाप्त नहीं माना जाता है और शारीरिक मार्गों के माध्यम से बच्चे के जन्म की अनुमति देने का कोई कारण नहीं है। दूसरा जन्म सर्जरी के माध्यम से, पहले की तरह होना चाहिए।

यदि पहले ऑपरेशन का कारण जन्म बलों की कमजोरी थी, प्लेसेंटा प्रिविया में, गर्भाशय में भ्रूण का गलत स्थान, गर्भावस्था के अन्य विकृति, तो योनि जन्म नहर के माध्यम से दूसरा जन्म संभव है यदि प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ दूसरी गर्भावस्था में महिला की स्थिति को संतोषजनक मानते हैं और प्रसव के लिए कोई विशेष मतभेद नहीं खोजते हैं।

प्रत्येक बाद के सिजेरियन सेक्शन को पहले निशान के साथ किया जाता है, अर्थात, गर्भाशय को उसी क्षेत्र में विच्छेदित किया जाता है, पुराने संयोजी ऊतक को हटा दिया जाता है। इसलिए, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय पर निशान पतले और पतले हो जाते हैं। इस कारण से दो सीजेरियन सेक्शन के बाद, किसी भी स्थिति में प्राकृतिक प्रसव की अनुमति नहीं है। संकुचन और प्रयासों के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का जोखिम बहुत महान है। प्रजनन अंग का टूटना बच्चे और उसकी मां दोनों के लिए मौत का मतलब हो सकता है, क्योंकि पहले सेकंड से रक्तस्राव बड़े पैमाने पर हो जाता है, रक्त की हानि बहुत अच्छी होती है और इसे फिर से भरना लगभग असंभव है।

20 साल पहले भी प्रसूति में, सिजेरियन के बाद स्वतंत्र प्रसव स्वीकार नहीं किया गया था। एक महिला जो एक बार इसी तरह के ऑपरेशन से गुज़री थी वह उसी तरह से फिर से माँ बन सकती है। लेकिन विश्व चिकित्सा में नवीनतम रुझानों, प्रसूति के विकास, प्रसव के नए तरीकों और गर्भावस्था प्रबंधन के उद्भव ने केएस सर्जरी के बाद प्राकृतिक प्रसव को संभव बनाया, पहले यूरोपीय देशों में, और अब रूस में।

कोई सार्वभौमिक सिफारिशें नहीं हैं। प्रत्येक विशिष्ट गर्भावस्था के मामले में, डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर इस मुद्दे को निर्धारित करता है और निर्णय लेता है, क्योंकि गर्भाशय पर निशान के साथ प्रसव के लिए, कई महत्वपूर्ण स्थितियों को पूरा करना होगा।

इसकी अनुमति कब है?

इस बारे में निर्णय कि क्या एक महिला को स्वाभाविक रूप से फिर से जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है, अगर पहले सीजेरियन सेक्शन था, मुख्य रूप से मूल कारण के उन्मूलन से प्रभावित होता है। यदि पहली बार एक महिला ने भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की वजह से सर्जरी की, और दूसरी गर्भावस्था में बच्चे को सही ढंग से तैनात किया गया है, तो इनकार करने का कोई कारण नहीं है।

अगला, पहले ऑपरेशन के बाद बीते हुए समय पर ध्यान दें। यदि 2 वर्ष से कम समय बीत जाता है, तो सहज प्रसव की अनुमति नहीं है, क्योंकि निशान के संयोजी ऊतक डॉक्टरों में विश्वास को प्रेरित नहीं करते हैं। लोच के पूर्ण स्कारिंग और बहाली के लिए, कम से कम 2 साल की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान पहले ऑपरेशन के बाद एक महिला को गर्भवती होने की सलाह नहीं दी जाती है, गर्भाशय पर गर्भपात या सर्जरी होती है।

यदि पहले बच्चे के जन्म के बाद 8 साल से अधिक समय बीत चुका है, तो प्रसव की संभावना स्वाभाविक रूप से शून्य हो जाती है - निशान क्षेत्र में संयोजी ऊतक खुरदरा हो गया है, और इसलिए प्रसव के दौरान टूटने का खतरा भी काफी अधिक है।

20 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद, स्थिरता के लिए निशान की सबसे सटीक परीक्षा। बेशक, गर्भावस्था से पहले ही नियोजन चरण में हिस्टेरोस्कोपी या हाइड्रोग्राफी करना इष्टतम है, लेकिन व्यवहार में, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है। यदि एक महिला गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भवती हो जाती है, तो दूसरी तिमाही में, डॉक्टर महीने में एक बार, और तीसरी तिमाही में - एक बार हर 10 दिन में निशान, उसकी एकरूपता, संरचना और मोटाई का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करेंगे।

यदि, गर्भ के अंतिम चरण में, निशान की मोटाई पर्याप्त है (कम से कम 3-4 मिमी), तो प्रसव की अनुमति दी जा सकती है। एक अस्थिर निशान के साथ, यहां तक कि गर्भधारण भी खतरनाक है, इसलिए, स्वतंत्र रूप से जन्म देने का कोई सवाल ही नहीं है।

डॉक्टर के निर्णय में से अधिकांश इस बात पर निर्भर करेगा कि पिछला ऑपरेशन कैसे किया गया था। पहले जन्म के बाद अस्पताल से छुट्टी देने पर, डॉक्टर आंतरिक निशान के लिए किस सीवन सामग्री का उपयोग किया गया था, कैसे पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया चली गई, गर्भाशय कैसे संकुचित हुआ, क्या प्रसवोत्तर संक्रमण और खून बह रहा था, इसकी पूरी तस्वीर मिल सकेगी। सामान्य तौर पर, पहले सीजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव की अनुमति दी जाएगी यदि:

पहले जन्म के बाद, 2 से 6-7 साल बीत चुके हैं;
निशान सजातीय है, इसमें कोई पतलापन नहीं है, कोई "निचेस" नहीं है और छिद्र पाए जाते हैं, पर्याप्त मोटाई है (3 मिमी से);
पहला ऑपरेशन निचले गर्भाशय खंड में क्षैतिज क्रॉस-अनुभागीय विधि का उपयोग करके किया गया था;
महिला को पश्चात की अवधि में कोई जटिलता नहीं थी;
वर्तमान गर्भावस्था विकृति विज्ञान के साथ नहीं है;
बच्चा सिफेलिक प्रस्तुति में है, गर्भनाल पर गर्भनाल और गांठ नहीं है;
नाल को निशान क्षेत्र पर तय नहीं किया गया है, यहां तक कि निशान क्षेत्र पर इसके आंशिक किनारे को ओवरलैप किया गया है;
भ्रूण का अनुमानित वजन 3.7 किलो से अधिक नहीं है;
प्रसव के समय गर्भवती महिला की उम्र 36 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

यदि सभी शर्तें पूरी हो जाती हैं, तो डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दे सकता है, लेकिन वह इस फैसले की घोषणा तीसरी तिमाही के दूसरे छमाही से पहले नहीं करेगा। इस समय तक, एक पूर्ण और विस्तृत तस्वीर बनाई जाएगी, जिसमें प्रस्तुति की विशेषताएं और भ्रूण का वजन शामिल है।

एक महत्वपूर्ण कारक महिला की मनोवैज्ञानिक तत्परता है जो खुद को जन्म देती है। यह इसके साथ है कि कभी-कभी कठिनाइयां पैदा होती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 45% तक महिलाएं अपने दम पर अपने दूसरे बच्चे को जन्म देने के लिए दृढ़ थीं, आखिरी समय में सिजेरियन सेक्शन के लिए पूछें, क्योंकि वे मनोवैज्ञानिक रूप से बहुत डरते हैं कि गर्भाशय संकुचन के दौरान टूट जाएगा।

मतभेद

ऐसे कुछ मामले हैं जब एक महिला को स्वतंत्र प्रसव की अनुमति देने के अनुरोध में गारंटी से इनकार कर दिया जाएगा:

कारण जो पहले ऑपरेशन का आधार बन गया, उसे समाप्त नहीं किया गया है, अर्थात यह वर्तमान गर्भावस्था में बनी हुई है;
गर्भावस्था बहुत जल्दी या लंबे ब्रेक के बाद आई;
वर्तमान गर्भावस्था में, महिला संरक्षण पर झूठ बोल रही थी, गर्भधारण या भ्रूण की विकृतियों के विकृति की पहचान की गई थी;
अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भ में दूसरा बच्चा, जन्म से दो सप्ताह पहले बड़ा (अधिक वजन या 3.7 किलो से अधिक) है;
निशान दिवालिया है;
पहले ऑपरेशन के बाद, प्रसवोत्तर महिला जटिलताओं के साथ कठिन बरामद हुई;
रक्त में एक एंटीबॉडी टिटर की उपस्थिति में मां का नकारात्मक आरएच कारक, जो माता और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष का संकेत दे सकता है।

तैयार कैसे करें?

यदि सर्जन की स्केलपेल के बिना, अपने आप ही जन्म देने की बहुत इच्छा है, तो दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाने के मुद्दे पर जिम्मेदारी से दृष्टिकोण करना आवश्यक है। दो साल के लिए, एक महिला को एक अनियोजित गर्भावस्था, गर्भपात, नैदानिक इलाज से बाहर करने के लिए संरक्षित किया जाना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के बाद वसूली की अवधि से संबंधित सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है - वजन उठाने के लिए नहीं, बहुत जल्दी यौन संबंध शुरू न करने के लिए, एक निवारक परीक्षा के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने के लिए।

गर्भवती होने से पहले, एक महिला को श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता होती है, योनि के माइक्रोफ्लोरा के स्मीयर लेते हैं, और संभावित संक्रमणों के लिए भी जांच की जाती है। अलग-अलग, आपको गर्भाशय पर निशान की परीक्षा पर ध्यान देने की आवश्यकता है। इसके लिए, केवल अल्ट्रासाउंड पर्याप्त नहीं है, हिस्टेरोस्कोपी किया जाना चाहिए।

डॉक्टर द्वारा नियोजन को मंजूरी देने के बाद ही, आप इसका सबसे सुखद हिस्सा शुरू कर सकते हैं - एक बच्चे को गर्भ धारण करना। जब परीक्षण दो स्ट्रिप्स दिखाता है, तो आपको एंटेनाटल क्लिनिक के साथ जल्द से जल्द पंजीकरण करना होगा। गर्भाशय पर एक निशान के साथ, एक महिला को निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना चाहिए, विभिन्न परीक्षणों को लेना चाहिए ताकि किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों को याद न करें, यदि कोई हो।

गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह में, चिकित्सक जो गर्भावस्था का संचालन करता है, सभी परीक्षाओं और परीक्षा परिणामों के साथ, एक परामर्श आयोजित करेगा, जिसमें अन्य प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और परामर्श के प्रमुख शामिल होंगे, साथ ही प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर जिसमें यह जन्म देना है। यह तय करेगा कि किसी विशेष महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जाए या नहीं।

37 सप्ताह में, यदि निर्णय सकारात्मक था, तो महिला अस्पताल में भर्ती है। प्रसूति अस्पताल में, उसकी फिर से जांच की जाती है, वर्तमान गर्भावस्था की सभी बारीकियों को स्पष्ट किया जाता है।

सीएस के बाद बच्चे के जन्म की विशेषताएं

पहले सीएस के बाद श्रम को आमतौर पर 39 सप्ताह की अवधि के लिए दवा के साथ उत्तेजित करने की कोशिश की जाती है। वे श्रम की शुरुआत की प्रतीक्षा नहीं करते हैं, क्योंकि श्रम दिन के किसी भी समय शुरू हो सकता है। और यह देखते हुए कि किसी भी समय एक महिला को ऑपरेशन के लिए एक तैयार किए गए ऑपरेटिंग कमरे और एक नि: शुल्क सर्जिकल टीम की आवश्यकता हो सकती है, अगर कुछ गलत हो जाता है, तो वे दिन में श्रम की शुरुआत का अनुमान लगाने की कोशिश करते हैं।

एक महिला, अगर वह प्रकृति के मामलों में हस्तक्षेप करने का विरोध करती है, तो दवाओं के साथ उत्तेजना के साथ अपनी असहमति व्यक्त कर सकती है, और फिर डॉक्टर उसे शारीरिक श्रम की शुरुआत के लिए इंतजार करने का अवसर देंगे।

सीएस के बाद बच्चे के जन्म में डॉक्टरों और प्रसूति रोग विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है। पहले संकुचन से, श्रम में बच्चे और महिला की स्थिति पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है। यही कारण है कि गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन के बाद सहज प्रसव को घर पर अनुशंसित नहीं किया जाता है। यदि श्रम मौजूद है, लेकिन यह कमजोर है, तो उत्तेजक का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन किसी भी मामले में प्रोस्टाग्लैंडिंस इंजेक्शन के आधार पर ड्रग्स ("डिनोप्रिस्टन", विशेष रूप से, contraindicated है)। निषेध गहन और मजबूत संकुचन को बाहर करने की आवश्यकता के साथ जुड़ा हुआ है जो निशान को कम कर सकता है।

प्रयासों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एक महिला को चिकित्सा टीम की आवश्यकताओं को सुनना और उनका पालन करना चाहिए, बिना किसी आदेश के धक्का नहीं देना चाहिए, इससे गर्भाशय के टूटने का खतरा कम हो जाएगा। पेट पर दबाव डालना, एक निशान के साथ श्रम में एक महिला के प्रयासों के दौरान प्रसूति के लिए बच्चे को "निचोड़ना" contraindicated है।

प्रसव में, एक महिला किसी भी तकनीक का उपयोग कर सकती है जो दर्द को दूर करने में मदद करती है (सांस लेने, थैली की मालिश), लेकिन आप दवाओं के साथ संज्ञाहरण पर भरोसा नहीं कर सकते। यदि संज्ञाहरण किया जाता है, तो प्रसव में महिला को निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का क्षण महसूस नहीं हो सकता है, अगर ऐसा होता है।

शिशु के जन्म के बाद, प्रसूति विशेषज्ञों को मैन्युअल रूप से संभावित आँसू और क्षति का पता लगाने के लिए गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। एक महिला इस प्रक्रिया को महसूस नहीं करेगी, क्योंकि यह एक संवेदनाहारी के अंतःशिरा प्रशासन के बाद ही पल्पेशन बाहर ले जाने के लिए प्रथागत है, जो प्रसवोत्तर महिला को 10-15 मिनट के लिए एक ध्वनि दवा नींद में डुबो देगा।

आपको इसे समझने की जरूरत है ऐसे श्रम के किसी भी चरण में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर महत्वपूर्ण विशेषताओं के बिना आगे बढ़ती है।

समीक्षा

महिलाओं के अनुसार, पहले सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव के कई विकल्प बच्चे के लिए दर्द और टूटना, जटिलताओं और आघात के डर से बंद हो जाते हैं। केवल हर तीसरी महिला जिसे प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है, इस अवसर का लाभ उठाने के लिए सहमत है।

जो सहमत हैं वे आमतौर पर पहली जगह में खुद से बहुत प्रसन्न होते हैं। एक महिला अब अपने मातृत्व और महिला हीनता की एक अव्यक्त भावना से प्रताड़ित नहीं होती है, जो लगभग सभी को एक सीजेरियन सेक्शन के बाद होती है। कई लोग प्रसव के बाद की अवधि में एक आसान वसूली और पहले सर्जिकल प्रसव के बाद की तुलना में दुद्ध निकालना की एक तेज स्थापना के फायदे के रूप में उद्धृत करते हैं।