सीज़ेरियन सेक्शन के पेशेवरों और विपक्ष। क्या अक्सर नकारात्मक परिणाम होते हैं?

पेट की डिलीवरी का अनुपात बढ़ गया है, और आज पांच गर्भधारण में से एक प्राकृतिक जन्म के बजाय सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है। ऑपरेशन के पास बिना शर्त पेशेवरों और विपक्ष हैं। हम इस लेख में चर्चा करेंगे कि सर्जिकल डिलीवरी के फायदे और नुकसान क्या हैं, उनके बाद जटिलताओं को विकसित करने की कितनी संभावना है।

ऑपरेशन किसके लिए संकेत दिया गया है?

सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी का एक वैकल्पिक तरीका है, जिसमें बच्चे का जन्म पारंपरिक तरीके से नहीं, बल्कि पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरों के माध्यम से होता है। ऑपरेशन, इसकी सरलता और व्यापक उपयोग के बावजूद, जटिल सर्जिकल कैविटी हस्तक्षेपों की श्रेणी से संबंधित है। यही कारण है कि रूस में यह कम से कम राज्य मातृत्व अस्पतालों, प्रसवकालीन केंद्रों और क्लीनिकों में नहीं किया जाता है। केवल कुछ निजी क्लीनिक ऐच्छिक सिजेरियन (एक महिला की अपनी इच्छा पर सर्जरी) की संभावना के लिए प्रदान करते हैं। इन क्लीनिकों में, इस सेवा की लागत लगभग आधा मिलियन रूबल है।

उन स्थितियों की सूची जिसमें यह सर्जरी द्वारा जन्म देने के लिए अधिक सुरक्षित और उचित है, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित और अनुमोदित है (2014 नंबर 15-4 / 10 / 2-3190 के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र)। तो, निम्न स्थितियों में एक सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से निर्धारित किया जाता है।

आंतरिक ग्रसनी या अधूरा ओवरलैप के पूर्ण ओवरलैप के साथ नाल का निचला स्थान, साथ ही टुकड़ी और रक्तस्राव के संकेत के साथ प्रस्तुति;
गर्भाशय की दीवार से "बच्चे के स्थान" की समयपूर्व टुकड़ी, जबकि नाल का स्थान एक भूमिका नहीं निभाता है;
सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूर्व में किए गए दो जन्म, साथ ही गर्भाशय पर कोई भी ऑपरेशन, अगर निशान उनके बाद बने रहते हैं;
गर्भाशय गुहा में बच्चे की गलत स्थिति के साथ भ्रूण का वजन 3.6 किलोग्राम से अधिक है (बैठे, भर में स्थित);
जुड़वा बच्चों में से एक का गलत स्थान;
आईवीएफ के बाद होने वाली कई (अक्सर सिंगलटन) गर्भावस्था;
गर्भावस्था के बाद (गर्भ के 41-42 सप्ताह में), यदि श्रम को उत्तेजित करने के अन्य तरीकों का प्रभाव नहीं पड़ा है;
जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के लिए कोई भी यांत्रिक बाधाएं - ट्यूमर, पॉलीप्स के बड़े समूह, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के बाद निशान;
गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की एक अवस्था (एडिमा के साथ, वजन में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि के संकेत);
प्रयासों पर प्रतिबंध (मायोपिया के साथ, हृदय प्रणाली के कुछ रोग, प्रत्यारोपित दाता गुर्दा, आदि);
भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति (किसी भी मूल की);
गर्भनाल के आगे का भाग;
प्राथमिक प्रकार के जननांग दाद;
मां में एचआईवी संक्रमण, अगर गर्भावस्था के दौरान किसी कारण से महिला को सहायक उपचार नहीं मिला;
एक संकीर्ण श्रोणि, जिसमें स्वतंत्र प्रसव मुश्किल होगा;
मां, भ्रूण के रक्त के थक्के विकार;
बच्चे की विकृति - ऑम्फैलोसेल, गैस्ट्रोस्किसिस, आदि।

आपातकालीन संचालन के लिए, इसके लिए अन्य संकेत हैं। एक अनियोजित ऑपरेशन को श्रम में महिला पर तत्काल किया जाएगा, जिसके संकुचन अप्रत्याशित रूप से प्रसव के दौरान कमजोर हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलता है, प्रयासों का एक माध्यमिक कमजोरी है, नाल बहिष्कृत है, खून बह रहा है। यह मां और उसके लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के जीवन को बचाने के लिए एक ऑपरेशन होगा।

तकनीक

संज्ञाहरण का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है। रोगी को सामान्य संज्ञाहरण चुनने का पूरा अधिकार है, जिसमें वह सभी शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान अच्छी तरह से सोएगा। लेकिन आज रूस में अधिकांश सर्जिकल प्रसव एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत किए जाते हैं, जिसमें एनेस्थेटिक दवाओं को काठ का पंचर का उपयोग करके रीढ़ की एपिड्यूरल या सबरैक्नोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन में, जब हर मिनट मायने रखता है, सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर दिया जाता है, क्योंकि इसमें व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं होते हैं, और बेहोशी की स्थिति तेजी से सेट होती है।

महिला को संवेदनाहारी या सामान्य संज्ञाहरण दिए जाने के बाद, सर्जिकल टीम ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ती है। नियोजित हस्तक्षेप के साथ, वे निचले गर्भाशय सेगमेंट में पबिस के ठीक ऊपर पेट के एक क्षैतिज चीरा बनाने की कोशिश करते हैं। एक आपातकालीन ऑपरेशन में, यदि बच्चे की मृत्यु का खतरा है, तो नाभि के माध्यम से पेट के केंद्र में एक ऊर्ध्वाधर चीरा बनाया जा सकता है।

पेट की गुहा को खोलने के बाद, डॉक्टर खुद को आगे के "युद्धाभ्यास" के लिए जगह मुक्त करता है - वह मांसपेशियों के ऊतकों और मूत्राशय को हटा देता है। उसके बाद, गर्भाशय में एक चीरा लगाया जाता है, भ्रूण की थैली को छेद दिया जाता है और एम्नियोटिक द्रव को सूखा जाता है। फिर सर्जन धीरे से चीरा के माध्यम से पहले बच्चे के सिर को खींचता है।

गर्भनाल को बच्चे को काट दिया जाता है और बच्चे को नवजात शिशुओं को सौंप दिया जाता है। महिला को धीरे-धीरे पहले गर्भाशय द्वारा बहाल किया जाता है, आंतरिक टांके लगाने, फिर पेट की गुहा, मांसपेशियों और मूत्राशय को प्रारंभिक शारीरिक स्थिति में वापस करने और बाहर से त्वचा पर टांके या स्टेपल लगाने के लिए।

एक महिला, यदि वह सामान्य संज्ञाहरण के तहत नहीं है, तो वह तुरंत अपने बच्चे को देख पाएगी। यदि वह तेजी से सो रही है, तो बैठक स्थगित हो जाएगी और जन्म देने के कुछ घंटों बाद ही होगी।

नव-निर्मित मां ऑपरेशन के बाद कई घंटों तक गहन देखभाल इकाई में रहती है, जिसके बाद उसे प्रसवोत्तर वार्ड में एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां हस्तक्षेप के बाद 8-10 घंटे के भीतर वह बैठना, उठना, चलना शुरू कर सकती है।

लाभ

सिजेरियन सेक्शन का निस्संदेह लाभ हस्तक्षेप का एक अपेक्षाकृत अनुमानित परिणाम माना जा सकता है। बच्चे और उसकी माँ दोनों के लिए जन्म के आघात की संभावना न्यूनतम है। बच्चे को संकीर्ण जन्म नहर से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए, उसे शल्य चिकित्सा के दौरान गर्दन या सिर पर चोट लगने की कोई संभावना नहीं है। जबकि कर्कश प्रस्तुति में एक संकीर्ण श्रोणि या बड़े बच्चे के साथ, प्राकृतिक प्रसव के दौरान नवजात शिशु और उसकी मां में चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

सिजेरियन सेक्शन उन महिलाओं के लिए मां बनना संभव बनाता है जो प्राकृतिक प्रसव में contraindicated हैं। और आज, ऊतक टांके लगाने और सर्जिकल तकनीक के लिए सामग्री की गुणवत्ता जल्दी से एक या दो बच्चों को जन्म देना संभव नहीं बनाती है, लेकिन एक महिला जितना चाहती है।

सिजेरियन सेक्शन के साथ, एक महिला को प्रसव के दर्द का एहसास नहीं होता है, जो गर्भवती महिलाओं को सबसे अधिक भयभीत करता है और जिनमें से यादें कभी भी स्मृति से नहीं मिटती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय श्रम में महिलाओं में क्या हो रहा है, इसका कुछ डर है, लेकिन यह अधिक मनोवैज्ञानिक है।

यदि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो महिला बस सो जाती है और पहले से ही एक माँ की स्थिति में जागती है।

स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग आपको एक कमी को ठीक करने की अनुमति देता है जो कई वर्षों से अपरिहार्य थी - एक महिला को गर्भ से हटाने के तुरंत बाद बच्चे को देखने का अधिकार मिलता है, और यह भी बच्चे को स्तन से जोड़ना संभव हो जाता है, जो स्तनपान के पूर्ण विकास और बाद के स्तनपान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

सिजेरियन सेक्शन, यदि नियमित रूप से किया जाता है, तो रोगी के पेट पर स्थूल, विदारक निशान नहीं छोड़ता है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने की पूरी कोशिश करते हैं कि सीम साफ-सुथरा, अगोचर, कॉस्मेटिक है, ऐसे क्षेत्र में स्थित है जो आमतौर पर पैंटी या तैराकी चड्डी द्वारा अच्छी तरह से कवर किया जाता है। प्रत्येक बाद के ऑपरेशन, अगर महिला ने खुद को एक बच्चे तक सीमित नहीं करने का फैसला किया, तो पिछले निशान पर प्रदर्शन किया जाता है, पेट और गर्भाशय पर कोई नया निशान नहीं दिखाई देता है।

सिजेरियन सेक्शन अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं को करना संभव बनाता है। यदि आजीवन गर्भनिरोधक प्रदान करने की आवश्यकता होती है, तो उसी समय फैलोपियन ट्यूब का लेज़र किया जाता है, गर्भाशय गुहा में ट्यूमर को हटाया जा सकता है।

सर्जिकल डिलीवरी की अवधि आमतौर पर 45 मिनट से अधिक नहीं होती है, जबकि एक प्राकृतिक जन्म एक दिन या इससे भी अधिक समय तक रह सकता है।

नुकसान

सिजेरियन सेक्शन एक प्राकृतिक प्रसव नहीं है, यह हमेशा महिला शरीर के काम में एक सकल हस्तक्षेप है। यदि ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, तो अक्सर मां का शरीर वास्तव में बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं होता है (संकुचन शुरू नहीं हुआ है), इसलिए, पेट की विधि से बच्चे को निकालना मां के शरीर और बच्चे के शरीर दोनों के लिए बहुत बड़ा तनाव है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट जो शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाओं को राहत देने के लिए उपयोग करते हैं, वह न केवल महिला, बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करता है, जब यह स्पाइनल एनेस्थेसिया की बात आती है। एक सर्जन की मदद से पैदा होने वाले बच्चे में सिद्धांत रूप से 9 अपगर बिंदु नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वह हमेशा अधिक हिचकते हैं, सुस्त - एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देते हैं, जो एनेस्थेसिया के लिए मां को प्रशासित किया गया था, उस पर कार्रवाई करें। सच है, कुछ घंटों के बाद यह कार्रवाई गुजरती है।

बच्चे को प्रकृति द्वारा उसके लिए तैयार किए गए मार्ग पर चलने के अवसर से वंचित किया जाता है - वह पैदा होने वाले जननांग पथ के प्रतिरोध को दूर नहीं करता है, और यह, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, बुरा है और निश्चित रूप से भविष्य में उसके चरित्र के निर्माण को प्रभावित करेगा। इस प्रकार, यह तर्क दिया जाता है कि ऐसे बच्चे कम सक्रिय हैं, कठिनाइयों से डरते हैं, और कम तनाव प्रतिरोध करते हैं।

कई मुद्दों पर अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन तथ्य यह है कि जननांग पथ से गुजरने के बिना बच्चे को धीरे-धीरे नई परिस्थितियों के अनुकूल होने के अवसर से वंचित किया जाता है जिसमें वह जीवित रहेगा निर्विवाद है।

सीजेरियन सेक्शन के कुछ विरोधियों के बयान कि बच्चे तब विकास में देरी के साथ बड़े होते हैं, सुधार कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है, बीमार होने की अधिक संभावना होती है, वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें नुकसान नहीं माना जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, और उनकी संभावना, शारीरिक स्वतंत्र प्रसव के साथ तुलना में, कई दसियों गुना बढ़ जाती है। वसूली और पुनर्वास की अवधि बच्चे के जन्म के बाद की तुलना में बहुत अधिक समय तक रहती है, स्तन का दूध कुछ दिनों बाद आता है। फैलोपियन ट्यूबों की बंधाव, अगर बाहर किया जाता है, तो ऑपरेशन के समय और महिला के शरीर के पुनर्प्राप्ति समय दोनों को लंबा करता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, 2 साल से अधिक की महिला को फिर से गर्भवती होने की सिफारिश नहीं की जाती है, जबकि शारीरिक जन्म के बाद कोई निषेध नहीं है। वजन उठाना हानिकारक है, और घरेलू सहायकों की अनुपस्थिति में, नियमित रूप से घर के काम और एक नवजात शिशु की देखभाल करना बहुत मुश्किल हो जाता है।

ऑपरेशन से नुकसान, ज़ाहिर है, लाभ से अधिक नहीं है, लेकिन फिर भी आप यह कभी सुनिश्चित नहीं कर सकते कि जटिलताओं और नकारात्मक परिणाम आपको बायपास करेंगे।

जटिलताओं की संभावना

ऑपरेशन के किसी भी चरण में जटिलताएं संभव हैं, साथ ही इसके बाद भी। सर्जिकल जोड़तोड़ के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार के जहाजों से रक्तस्राव हो सकता है; यदि संवहनी बंडल घायल हो जाता है, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और आंतों की यांत्रिक चोट भी हो सकती है। यदि ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो महिला को गहन देखभाल इकाई में नहीं रखा जाएगा, लेकिन गहन देखभाल इकाई में, जहां वे कई दिनों तक उसकी स्थिति की निगरानी करेंगे, यदि आवश्यक हो, तो रक्त आधान करें, और आवश्यक दवाओं को इंजेक्ट करें। ऐसी जटिलताओं की घटना 0.01% से अधिक नहीं होती है।

पश्चात रक्तस्राव और गर्भाशय के बिगड़ा सिकुड़न (प्रजनन अंग का प्रायश्चित) भी खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। इस मामले में, दवा की आवश्यकता होगी और गर्भाशय को हटाने से इंकार नहीं किया जाता है, अगर इसकी मांसपेशियां दवाओं को कम करने की शुरूआत का जवाब नहीं देती हैं, तो गर्भाशय कम नहीं होता है।

सिजेरियन सेक्शन की एक गंभीर महत्वपूर्ण जटिलता संक्रामक सूजन है। यह नव-निर्मित मां की मृत्यु का कारण बन सकता है। भड़काऊ संक्रामक जटिलताओं के लक्षण - उच्च बुखार, पेट में दर्द, एटिपिकल डिस्चार्ज, घाव को दबाने, रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि। दूसरों की तुलना में अधिक बार, सर्जरी के बाद, गर्भाशय (एंडोमेट्रियोसिस) के एंडोमेट्रियम की सूजन विकसित होती है, लेकिन अन्य स्थितियों को बाहर नहीं किया जाता है। पेरिटोनिटिस संभव के सबसे खतरनाक माना जाता है। व्यवहार में, आधुनिक ऑपरेटिंग कमरों की बाँझपन और सर्जिकल टीम के संचालन की पूर्णता को देखते हुए, ऐसी जटिलताएं इतनी आम नहीं हैं - केवल 0.7-1% मामलों में।

बच्चे के लिए खतरा एनेस्थेटिक्स के अल्पकालिक जोखिम में है, जिससे श्वसन विफलता (मामलों का 0.003%) हो सकती है। बहुत अधिक बार, नवजात शिशुओं में श्वसन विफलता विकसित होती है यदि हस्तक्षेप 36 सप्ताह की गर्भावस्था और उससे पहले किया गया था, लेकिन यह अब ऑपरेशन से ही जुड़ा नहीं है, लेकिन भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की गर्भावधि अपरिपक्वता के साथ है।

बहुत कुछ ठीक से आयोजित पश्चात की अवधि पर निर्भर करता है।

यदि डॉक्टर की आवश्यकताओं और सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो महिला अब मां बनने का जोखिम नहीं उठाती है, क्योंकि उसके गर्भाशय पर एक दिवालिया निशान बन जाएगा, जो बस अगले बच्चे को ले जाने की अनुमति नहीं देगा।

समस्या निवारण

भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, यदि उनकी संभावना संदिग्ध है, तो डॉक्टर प्रारंभिक पश्चात की अवधि में एक महिला को एंटीबायोटिक दवाइयां लिखते हैं। चूंकि मोटापा, प्रणालीगत सहवर्ती बीमारियों के साथ महिलाओं में कम सामाजिक स्थिति और बुरी आदतों के साथ-साथ बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के के साथ अधिक से अधिक जटिलताएं होती हैं, यह इन महिलाओं को है जो चिकित्सा कर्मियों के विशेष ध्यान के क्षेत्र में आते हैं।

हाइपोटेंशन या गर्भाशय प्रायश्चित को बाहर करने के लिए स्तन के लिए बच्चे के शुरुआती लगाव की सिफारिश की जाती है, साथ ही संकुचन और दर्द दवाओं की शुरूआत। यदि किसी महिला का 3 या 4 ऑपरेशन हुआ है, तो यह सिफारिश की जाती है कि एक वर्ष के लिए गर्भाशय के निशान के क्षेत्र की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह उन लोगों की तुलना में पतला होता है जिनके एक या दो ऑपरेशन हुए हैं।

एक महिला को वजन नहीं उठाना चाहिए, उसे भी संरक्षित करने की आवश्यकता है। यौन जीवन तभी जीना शुरू हो सकता है जब जननांगों से स्राव रुक जाता है, बच्चे के जन्म के 2 महीने बाद से पहले नहीं। 2 साल के भीतर गर्भवती होने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, इस अवधि के दौरान गर्भाशय पर निशान गहन गठन के चरण में है।

गर्भावस्था के दौरान, सिजेरियन के 4 महीने या एक साल बाद, चीरा के क्षेत्र में कमजोर और पतले संयोजी ऊतक गर्भाशय की तीव्र वृद्धि का सामना नहीं कर सकते हैं, जिससे गर्भकाल के दौरान भी मांसपेशियों के अंग का टूटना हो सकता है।

इंटरनेट पर विषयगत मंचों पर छोड़ी गई महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, सीज़ेरियन सेक्शन के बाद कोई जटिलता नहीं थी। इस तथ्य के कारण कि वे इतने सामान्य नहीं हैं, नकारात्मक परिणामों का वर्णन करने वाली लगभग कोई समीक्षा नहीं है। अधिकांश महिलाओं का कहना है कि वसूली अच्छी तरह से हुई, ऑपरेशन के लगभग 3 सप्ताह बाद पेट पर निशान ठीक हो गए।