सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं में से एक सिवनी विचलन है। बाहरी सीम फैल सकता है, और यह तुरंत स्पष्ट हो जाएगा, या आंतरिक एक की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, और केवल डायग्नोस्टिस्ट की सहायता से इसे देखना संभव होगा। विसंगति ऑपरेशन के बाद हो सकती है, और वर्षों बाद, जब महिला फिर से मातृत्व की खुशी महसूस करना चाहती है। इस लेख में, हम इस बारे में बात करेंगे कि सीम क्यों बदलते हैं, अगर ऐसा होता है तो क्या करना है, और इस स्थिति को कैसे रोका जाए।
आंतरिक और बाहरी सीम
एक सर्जिकल डिलीवरी के दौरान, सर्जन न केवल पेट की दीवार को विघटित करता है, बल्कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार भी। भ्रूण के जन्म के बाद और नाल को हटाने के तुरंत बाद, प्रत्येक चीरे पर अलग टांके लगाए जाते हैं। विभिन्न suturing तकनीकों का उपयोग अंदर और बाहर के सीम के साथ-साथ विशेष सामग्रियों के लिए किया जाता है।
जब ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो एक क्षैतिज खंड सबसे अधिक बार पबिस (गर्भाशय के निचले खंड में) के ठीक ऊपर बनाया जाता है। एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन को पेट के विच्छेदन के साथ, क्षैतिज या लंबवत रूप से किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि शिशु को कितनी जल्दी निकालने की आवश्यकता है।
आंतरिक सीम बनाते समय, सर्जन को गलती करने का कोई अधिकार नहीं है - घाव के किनारों को यथासंभव निकटता से मेल खाना चाहिए। यहां तक कि एक मामूली विस्थापन से खुरदरा और असंगत निशान का गठन हो सकता है। गर्भाशय को टटोलने के लिए टांके आमतौर पर आत्म-अवशोषित होते हैं, इन टांके को तब हटाने या संसाधित करने की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे अधिक बार, गर्भाशय को एकल-पंक्ति निरंतर सिवनी के साथ सीवन किया जाता है।
बाहर के सीमों को टांके के साथ मढ़ा जा सकता है। बाहरी सिवनी के लिए सामग्री अलग-अलग हो सकती है - रेशम शल्य चिकित्सा टांके, आत्म-अवशोषित करने योग्य टांके, चिकित्सा मिश्र धातु स्टेपल। हाल ही में, कई क्लीनिकों में, तरल नाइट्रोजन के साथ सीम को सोल्डर करने की एक नई विधि का अभ्यास किया गया है, अर्थात, थ्रेड्स के उपयोग के बिना।
बाहरी सीम कॉस्मेटिक या पारंपरिक हो सकते हैं। पहले वाले फिर अधिक सौंदर्यवादी रूप से प्रसन्न दिखते हैं। यदि हम बाहरी सीम के बारे में बात करते हैं, तो Pfannenstiel के अनुसार क्षैतिज खंड हमेशा अधिक बेहतर होता है, क्योंकि इसके विचलन की संभावना कॉर्पोरल सेक्शन (नाभि से जघन क्षेत्र तक लंबवत) की तुलना में बहुत कम है। क्षैतिज बाहरी सीम ऊर्ध्वाधर लोगों की तुलना में बेहतर होते हैं।
उपचार प्रक्रिया विभिन्न तरीकों से होती है। गर्भाशय पर आंतरिक टांके को ठीक होने में लगभग 8 सप्ताह लगते हैं। इस समय के बाद, एक मजबूत और विश्वसनीय निशान का एक लंबा, लगभग दो साल का गठन शुरू होता है। यदि नकारात्मक कारक इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो यह काफी मजबूत होगा और अगले बच्चे के असर को झेलने में सक्षम होगा और यहां तक कि कुछ मामलों में बिना किसी समस्या के सबसे प्राकृतिक तरीके से शारीरिक प्रसव भी।
यदि गठन के दौरान अधिक मोटे संयोजी ऊतक बनते हैं, तो निशान अक्षम हो सकता है। यह भविष्य में उसकी विसंगति का खतरा पैदा करेगा यदि महिला गर्भवती हो जाती है।
बाहरी सिवनी एक सप्ताह में थोड़ी सी भर जाती है, जिसके बाद यदि वे आत्म-अवशोषित नहीं होते हैं, तो टांके हटा दिए जाते हैं। एक शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के बाद एक ऊर्ध्वाधर सिवनी लगभग 2 महीने में ठीक हो जाती है और अधिक सावधानीपूर्वक रखरखाव की आवश्यकता होती है।
उल्लंघन के प्रकार
सीम की स्थिति के साथ सभी समस्याओं को मोटे तौर पर जल्दी और देर से विभाजित किया जा सकता है। शुरुआती वे हैं जो ऑपरेशन के बाद आने वाले दिनों या हफ्तों में खुद को महसूस करते हैं। देर से आने वाली समस्याओं में सर्जिकल हस्तक्षेप के समय से काफी हद तक दूर की जाने वाली समस्याएं शामिल हैं।
प्रारंभिक जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- बाहरी सीवन क्षेत्र से रक्तस्राव;
- आंतरिक रक्तस्राव;
- निशान के क्षेत्र में हेमटॉमस का गठन;
- भड़काऊ प्रक्रिया (आंतरिक और बाहरी दोनों);
- आंतरिक या बाहरी सीम का विचलन।
देर से जटिलताओं अगले गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान निशान के साथ नालव्रण, हर्निया और गर्भाशय के विचलन का गठन है।
विसंगति के कारण
ऐसे कई कारण हैं जो सीम को अंदर और बाहर दोनों ओर मोड़ सकते हैं, लेकिन पुनर्वास अवधि के दौरान अनुशंसित शासन के उल्लंघन के लिए अग्रणी स्थान दिया गया है। इसलिए, बाहरी और विशेष रूप से आंतरिक सीम दोनों, प्यूपर की अनुचित मोटर गतिविधि के कारण पीड़ित हो सकते हैं।
यह केवल 8-10 घंटे के बाद ऑपरेशन के बाद उठने की सिफारिश की जाती है, लेकिन कुछ पहले ऐसा करने की कोशिश करते हैं, जिससे सिल-अप क्षेत्रों में जल्दी चोट लगती है। गलत तरीके से उठने का प्रयास, ऑपरेशन के बाद बैठ जाना, और बाद में वजन को 3-4 किलोग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता को अनदेखा करना मुख्य कारण है कि सीम अलग हो गया है।
पोस्टऑपरेटिव टांकों की विसंगति का कारण संक्रमण हो सकता है। दोनों आंतरिक और बाहरी घाव सतहों को संक्रमित किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, सिजेरियन सेक्शन के बाद संक्रामक जटिलताओं सबसे दुर्जेय और सबसे संभावित में से एक हैं, ऑपरेटिंग कमरे में बाँझपन और तकनीकी प्रगति के बावजूद। सूजन या दमन घाव के किनारों को भरने की प्रक्रिया को बाधित करता है, जो अच्छी तरह से सीम की अखंडता के उल्लंघन में व्यक्त किया जा सकता है।
एक और कारण, सबसे आम नहीं है, लेकिन बहुत संभावना है, सर्जिकल सामग्री के लिए महिला के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जिसे टांका लगाया गया है। प्रतिरक्षा आमतौर पर समझने में काफी कठिन होती है, और इसलिए यह कहना संभव नहीं है कि क्या सूदखोर जड़ें लेंगे, विशेष रूप से आंतरिक आत्म-अवशोषित करने वाले। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें अस्वीकार करना शुरू कर देती है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया अनिवार्य रूप से शुरू हो जाएगी, जिससे निशान की अखंडता का उल्लंघन होगा। बाहरी सीवन सामग्री पर एक निश्चित नकारात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी हो सकती है।
आंतरिक सीम की स्थिति के उल्लंघन का कारण सर्जरी के बाद गर्भाशय के बहुत सक्रिय संकुचन हो सकता है। लेकिन सर्जरी के बाद प्रजनन अंग की हाइपरटोनिटी काफी दुर्लभ है।
संकेत और लक्षण
बाहरी सीम की स्थिति में समस्याओं की परिभाषा के साथ, आमतौर पर कोई सवाल नहीं उठता है। ओवरलैपिंग थ्रेड्स के क्षेत्र को लाल कर दिया जाता है, हेमटॉमस का अवलोकन किया जा सकता है, घाव से रक्त या रक्त के ओजस, मवाद को देखा जा सकता है। इस मामले में, शरीर का तापमान आमतौर पर बढ़ जाता है। टांके लगाने वाले क्षेत्र में दर्द होता है, सीवन "जलता है", खींचता है, यहां तक कि लापरवाह स्थिति में भी चिंता करता है। विसंगति खुद एक निश्चित आकार के छेद के गठन से प्रकट होती है (यह निर्भर करता है कि कितने टाँके जड़ नहीं लेते थे या सूजन या यांत्रिक चोट के परिणामस्वरूप खारिज कर दिए गए थे)।
यह समझना अधिक कठिन है कि आंतरिक सीम के साथ समस्याएं हैं। इस मामले में, तस्वीर कुछ धुंधली हो जाएगी और सर्जरी के बाद कई अन्य जटिलताओं के समान होगी। लेकिन एक अनुभवी चिकित्सक सबसे पहले निशान के विचलन को पूरी तरह से संदेह करेगा और कुछ नैदानिक विधियों का उपयोग करके इन संदेहों की जांच करेगा।
यदि गर्भाशय पर सिवनी के उपचार के साथ समस्याएं हैं, तो महिला का उच्च तापमान होगा। सामान्य सीधी सर्जरी के बाद जननांगों से डिस्चार्ज बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में होगा, और सीवन सामग्री के बड़े टुकड़े उनमें मौजूद हो सकते हैं। गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ेगी। रक्तचाप कम हो जाता है, चेतना के नुकसान के एपिसोड, दिल की धड़कन हो सकती है। त्वचा पीली हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है।
बाहरी निशान क्षेत्र पर धक्कों की उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यह एक हर्निया और एक नालव्रण दोनों हो सकता है, अगर धक्कों को खुद मवाद और आयशर से भरा हो।
बार-बार गर्भावस्था में विसंगति
गर्भाशय पर एक सिजेरियन सेक्शन के बाद एक सिवनी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह अगली गर्भावस्था और फैलाने का सामना नहीं कर सकता है। खासकर जब विसंगति के जोखिम बढ़ जाते हैं:
- गर्भावस्था जो पहले ऑपरेशन के बाद बहुत जल्दी आई (2 साल से कम समय बीत चुका है);
- असंगत, विषम आंतरिक निशान;
- बड़ा फल।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर आंतरिक निशान के खिंचाव को नियंत्रित करने के लिए, एक महिला बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन करती है ताकि आंतरिक सिवनी के पतलेपन की मोटाई और ज़ोन का निर्धारण किया जा सके। लेकिन गर्भाशय, अफसोस की टूटना की शुरुआत को रोकना असंभव है।
ऐसी विसंगति खतरनाक क्यों है यह स्पष्ट है - भ्रूण और उसकी माँ की मृत्यु। इसके अलावा, महिला के पेट की गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से मृत्यु हो जाती है, और तीव्र अचानक हाइपोक्सिया से भ्रूण, जो गर्भाशय के टूटने के समय गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण होता है।
पहला चरण - एक धमकी भरे टूटने का चरण - किसी भी तरह से महसूस नहीं किया जा सकता है। इसका कोई लक्षण नहीं है, और केवल एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिस्ट ही इस स्थिति को निर्धारित करने में सक्षम है। इस मामले में, महिला एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन से गुजरती है।
गर्भाशय पर सिवनी का शुरुआती टूटना तेज पेट दर्द की विशेषता है, दर्द सदमे के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। रक्तचाप गिरता है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है। बच्चे की सामान्य हृदय गति धीमी हो जाती है।
एक पूरा टूटना गंभीर, विपुल रक्तस्राव के विकास के साथ हो सकता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान ऐसा होता है, अगर एक महिला अपने आप ही गर्भाशय पर निशान के साथ जन्म देने का फैसला करती है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है। ज्यादातर मामलों में गर्भाशय को हटा दिया जाता है।
ऐसे मामलों में कैसे व्यवहार करें?
स्थिति की गंभीरता को देखते हुए, यदि सीम के साथ कोई समस्या मिलती है, तो महिला को तुरंत डॉक्टर को उनके बारे में सूचित करना चाहिए। यदि प्रसूति अस्पताल में समस्याएं पाई जाती हैं, तो एक महिला का तापमान बढ़ जाता है, प्रसवोत्तर निर्वहन अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है, बाहरी निशान के साथ एक समस्या के संकेत हैं, तो यह चिकित्सा कर्मचारियों से छिपाया नहीं जा सकता है। महिला की मदद की जाएगी। यदि समस्या पहले से ही घर पर पाई जाती है, तो निर्वहन के बाद, महिला को एक क्षैतिज स्थिति लेने की जरूरत होती है, एम्बुलेंस को बुलाता है और ब्रिगेड के आने की प्रतीक्षा करता है। आपको अपने आप क्लीनिक और एंटेना क्लीनिक पर नहीं जाना चाहिए, क्योंकि विसंगति बढ़ सकती है, और अगर हम आंतरिक सीम के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह घंटों तक चलता है।
एम्बुलेंस को कॉल करते समय, आपको सूचित करना चाहिए कि आपको एक स्खलित होने का संदेह है और आपके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के बारे में विस्तार से वर्णन करता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में, ड्यूटी पर एक प्रसूति चिकित्सक डॉक्टरों की टीम में शामिल किया जाएगा।
सिवनी संक्रमण आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ व्यवस्थित और शीर्ष दोनों रूप से व्यवहार किया जाता है। एक आंतरिक विसंगति के साथ, एक महिला नए टांके लगाने या गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरती है यदि अंतर को बंद करना संभव नहीं है।
यदि किसी गर्भावस्था के दौरान किसी भी स्तर पर आंतरिक निशान का टूटना पाया जाता है, तो इसे लंबे समय तक नहीं रखा जा सकता है। एक डिलीवरी ऑपरेशन किया जाता है। यदि बच्चा बहुत समय से पहले है, तो, वह, बच नहीं सकता है। अगर किसी महिला को देर से मेडिकल सुविधा के लिए ले जाया जाता है, तो वह दुर्भाग्य से बच नहीं सकती है।
निवारण
इलाज की तुलना में सीवन की समस्याओं को रोकना आसान है। पोस्टऑपरेटिव टांके की विसंगति के परिणामों की गंभीरता को देखते हुए, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन के बाद की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:
- भार उठाने की सख्त मनाही है, सीमा कम से कम छह महीने के लिए 3-4 किलोग्राम है;
- स्क्वाट, गिरना, अचानक कूदना, ऑपरेशन के छह महीने बाद तक प्रेस को पंप नहीं किया जाना चाहिए;
- निर्वहन के बाद, बाहरी सीम को हर दिन संसाधित किया जाना चाहिए - हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ सूखा, हरे रंग के पेंट के साथ इसके चारों ओर के क्षेत्र को चिकनाई करें;
- टाँके हटाने से पहले, घाव पर एक सर्जिकल पट्टी पहनना अनिवार्य है; हटाने के बाद, इसे पहनने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जो सीम की स्थिति पर निर्भर करता है;
- सर्जरी के बाद 2 महीने से पहले सेक्स को contraindicated है - आंतरिक सीम और संक्रमण में यांत्रिक चोट की संभावना बढ़ जाती है;
- जब स्वच्छता प्रक्रियाएं करते हैं, तो एक महिला को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि नल का पानी योनि में नहीं जाता है, आप नहीं कर सकते हैं;
- दोहराया गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपको निशान की मोटाई निर्धारित करने के लिए जांच की जानी चाहिए और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए।
सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन की देखभाल कैसे करें, इसकी जानकारी के लिए, अगला वीडियो देखें।
