बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, एक स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब एक महिला को एक थक्कारोधी निर्धारित किया जाएगा। यदि रक्त के थक्कों का खतरा है, तो गर्भवती माँ के लिए और उसके पेट में टुकड़ों के लिए खतरा है, इसलिए डॉक्टर उन दवाओं का सहारा लेते हैं जिनमें गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए प्रतिबंध है। उनमें से एक Fraxiparine है।
इस दवा के उपयोग के बारे में डॉक्टरों की राय अलग है। अधिकांश विशेषज्ञों को भरोसा है कि प्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति में इसके सही उपयोग से भ्रूण को खतरा नहीं है। और अगर उपचार की अनुपस्थिति "फ्रैक्सीपैरिन" के उपयोग से अधिक खतरनाक है, तो ऐसी दवा अपेक्षित माँ को निर्धारित की जानी चाहिए। हालांकि, ऐसी दवा के विरोधी भी हैं जो सुरक्षित साधनों को पसंद करते हैं। वैसे भी, यह एक विशेषज्ञ के पर्चे के बिना फ्रैक्सीपैरिन का उपयोग करने के लिए निषिद्ध है।
दवा की विशेषताएं
Fraxiparine एक स्पष्ट, पीला या रंगहीन घोल है जिसे 0.3 से 1 मिली तक सीरिंज में पैक करके बेचा जाता है। दवा का चिकित्सीय प्रभाव कैल्शियम नेड्रोपारिन और बाँझ पानी और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (कभी-कभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड) द्वारा सहायक घटकों के रूप में निर्धारित किया जाता है। उपाय है प्रत्यक्ष थक्कारोधी के समूह के लिए और केवल पर्चे द्वारा बेचा जाता है। 30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर इसके भंडारण की सिफारिश की जाती है, और सीलबंद सीरिंज का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।
परिचालन सिद्धांत
समाधान का सक्रिय घटक एक कम आणविक भार हेपरिन है जो एंटीथ्रोमबिन एलएल नामक प्रोटीन को बांधने में सक्षम है। इस प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, कारक Xa दबा दिया जाता है, जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। इसके अलावा, "फ्रैक्सीपैरिन" के प्रभाव में फाइब्रिनोलिसिस सक्रिय होता है, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है, और प्लेटलेट झिल्ली अधिक पारगम्य हो जाते हैं।
क्या गर्भावस्था के दौरान इसकी अनुमति है?
"Fraxiparine" का एनोटेशन इंगित करता है कि स्थिति में महिलाओं में ऐसी दवा का उपयोग सिफारिश नहीं की गई। हालांकि जानवरों पर प्रयोगों में, समाधान के सक्रिय पदार्थ का भ्रूण पर कोई विषाक्त या टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं था, लेकिन गर्भवती महिलाओं को शामिल करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया था, इसलिए, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि यह दवा भ्रूण के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है और नाल को पार नहीं करती है।
इसलिए, 1 तिमाही में, Fraxiparine आमतौर पर या तो पाठ्यक्रम चिकित्सा के लिए या प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का जोखिम सबसे अधिक होता है, इसलिए, इस अवधि के दौरान अधिकांश दवाओं के लिए, गंभीर प्रतिबंध प्रदान किए जाते हैं। यह फ्रैक्सीपैरिन पर भी लागू होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के पहले महीनों में इस तरह के एंटीकायगुलेंट के उपयोग से बचने का अवसर है, तो इसका उपयोग किया जाना चाहिए।
यदि प्रयोगशाला डेटा में रक्त के थक्के बढ़ने का संकेत मिलता है, जो रोगी या भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है, तो पहली तिमाही में भी फ्रैक्सीपैरिन निर्धारित है। चिकित्सक लंबे समय से अपने व्यवहार में इस उपाय का उपयोग कर रहे हैं। और टेराटोजेनिक प्रभावों पर ध्यान न दें, लेकिन इसे केवल स्वास्थ्य कारणों से लिखें।
दूसरे और तीसरे तिमाही में, दवा भी निर्धारित की जा सकती है केवल एक डॉक्टर की देखरेख में। बाद के चरणों में, केवल उन मामलों में Fraxiparine को इंजेक्ट करने की अनुमति है जहां ऐसी दवा बिना नहीं की जा सकती है। यदि डॉक्टर ने फैसला किया कि इंजेक्शन का उपयोग आवश्यक है और भ्रूण पर संभावित नकारात्मक प्रभाव, गर्भवती मां के स्वास्थ्य को बिगड़ने के जोखिम से कम है, तो फ्रैक्सीपैरिन का उपयोग उचित होगा।
यदि एक महिला को एक एपिड्यूरल होने वाला है, तो कम से कम 12 घंटे पहले एक थक्कारोधी का उपयोग करना बंद करना महत्वपूर्ण है।
यह अपेक्षित माताओं के लिए कब निर्धारित किया जाता है?
एक बच्चे को प्रभावित करने की अवधि के दौरान "फ्रैक्सीपेरिन" के उपयोग का मुख्य कारण रक्त के थक्के में वृद्धि है... यदि यह स्थिति प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है और रक्त के थक्कों का अधिक खतरा होता है तो दवा निर्धारित की जाती है। Fraxiparine का उपयोग IVF या किसी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ हेमोडायलिसिस और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के बाद संभव है।
थ्रोम्बोसिस का कारण होने पर पुनरावर्ती गर्भपात वाले रोगियों को दवा निर्धारित की जा सकती है। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता की पहचान करने के लिए इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।
मतभेद
Fraxiparine के उपयोग के लिए कई प्रतिबंध हैं, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव या उनके विकास के उच्च जोखिम के मामले में दवा को इंजेक्ट करने के लिए मना किया जाता है। यदि मरीज की आंखों या मस्तिष्क के ऊतकों में चोट या सर्जरी हुई है तो दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। Fraxiparine सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, नाद्रोपारिन, गंभीर गुर्दे की बीमारी, इंट्राक्रैनील इफ्यूजन और कुछ अन्य पैथोलॉजी में अतिसंवेदनशीलता।
धमनी उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर रोग, यकृत विफलता या कम शरीर के वजन वाले रोगियों के लिए समाधान के उपयोग में सावधानी की आवश्यकता है। इसके अलावा, डॉक्टर को अन्य दवाओं के साथ फ्रैक्सीपेरिन की संगतता को नियंत्रित करना होगा जो महिला पहले से ही ले रही है, क्योंकि उनमें से कई का उपयोग एक साथ ऐसे इंजेक्शन के साथ नहीं किया जा सकता है।
दुष्प्रभाव
Fraxiparine का एक सामान्य दुष्प्रभाव इंजेक्शन स्थलों पर छोटे चमड़े के नीचे के हेमटॉमस की घटना है। कभी-कभी इंजेक्शन दवा छोटे, घने पिंड बनाती है जो कुछ दिनों में भंग हो जाती है। कुछ रोगियों में, फ्रैक्सीपेरिन का प्रशासन विभिन्न स्थानीयकरण और यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि का खून बह रहा है। यदि उपचार के दौरान भूरे रंग का निर्वहन दिखाई देता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।
दवा के दुर्लभ दुष्प्रभावों को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है, त्वचा की प्रतिक्रिया के रूप में एलर्जी या इंजेक्शन स्थल पर क्विन्के की एडिमा, हाइपरकेलेमिया, लालिमा और त्वचा की घुसपैठ। यदि आप दवा की अनुमेय खुराक से अधिक है, तो यह रक्तस्राव को जन्म देगा।
उपयोग के लिए निर्देश
Fraxiparine का इरादा है चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए... समाधान को पेट की त्वचा में दाईं और बाईं ओर इंजेक्ट किया जाना चाहिए। इसके अलावा, जांघ की त्वचा के नीचे दवा इंजेक्ट करने की अनुमति है। इंजेक्शन के दौरान सुई को लंबवत रखा जाता है। दूसरे हाथ से, आपको त्वचा को गुना में खींचने की जरूरत है, दवा को इंजेक्ट करें और हेरफेर के बाद इंजेक्शन साइट को रगड़े बिना इसे जारी करें।
आदर्श रूप से, इंजेक्शन एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा प्रशासित किया जाएगा। यदि दवा लंबे समय तक निर्धारित की गई है और महिला को अपने आप पर फ्रैक्सीपेरिन इंजेक्ट करना होगा, तो चिकित्सा संस्थान में पहले कुछ इंजेक्शन देने के लिए सलाह दी जाती है कि वे इस तरह की प्रक्रियाओं को ठीक से कैसे करें।
"फ्रैक्सीपैरिन" की खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक तस्वीर और परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए स्थापित की जाती है। यदि ऑपरेशन के दौरान दवा निर्धारित की जाती है, तो इंजेक्शन हस्तक्षेप से 2-4 घंटे पहले किया जाता है, और फिर ऑपरेशन के बाद कम से कम 1 सप्ताह के लिए दिन में एक बार। अन्य संकेतों के लिए, उपचार आहार अलग होगा।
दवा के उपयोग की अवधि भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।... कुछ महिलाओं के लिए, इंजेक्शन एक छोटे से पाठ्यक्रम में निर्धारित किया जाता है, दूसरों के लिए, समाधान लंबे समय तक प्रशासित होता है। "फ्रैक्सीपैरिन" के दीर्घकालिक उपयोग से संकेत मिलता है कि अगर अतीत में एक महिला को घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण असर की समस्या हुई है। ऐसे रोगियों के लिए, उपचार में एक ब्रेक एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है, इसलिए उन्हें गर्भावस्था की योजना बनाते समय, बच्चे की प्रतीक्षा करने की पूरी अवधि के लिए इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।
समीक्षा
बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान "फ्रैक्सीपेरिन" के उपयोग पर, मुख्य रूप से सकारात्मक समीक्षा होती है। दवा के फायदों के बीच, इसकी प्रभावी कार्रवाई नोट की जाती है, क्योंकि इंजेक्शन जल्दी से रक्त को पतला करते हैं और रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकते हैं। कई महिलाओं के लिए, इस दवा ने रक्त के थक्के की समस्याओं के साथ बच्चे को सामान्य रूप से सहन करने में मदद की है।
दवा का मुख्य नुकसान इसकी खुराक के रूप में कहा जाता है, क्योंकि उत्पाद को पेट में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, जो कई गर्भवती माताओं के लिए कठिनाइयों का कारण बन सकता है, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ... "फ्रैक्सीपैरिन" के अन्य नुकसानों में शामिल हैं उच्च लागत और इंजेक्शन के बाद चोट के निशान... कभी-कभी आपको बड़े "धक्कों" मिलते हैं, और उन्हें हटाने के लिए, चिकित्सक स्थानीय उपचार निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए, ट्रोक्सावेसिन मरहम।
एनालॉग
यदि किसी महिला को घनास्त्रता का उच्च जोखिम है और फ्रैक्सीपैरिन का उपयोग करना असंभव है, तो चिकित्सक दवाओं के एक ही समूह से एक और दवा लिखेंगे, उदाहरण के लिए, क्लेक्सन। यह समाधान सोडियम एनॉक्सैपरिन के लिए धन्यवाद काम करता है। इसका चिकित्सीय प्रभाव और फ्रैक्सीपैरिन के समान संकेत हैं। गर्भावस्था के दौरान "Clexan" का उपयोग अनुमेय है यदि चिकित्सक इसकी आवश्यकता देखता है।
इसके अलावा, कभी-कभी डॉक्टर एंटीप्लेटलेट समूह से ड्रग्स के साथ फ्रैक्सीपेरिन की जगह लेते हैं। इसमें शामिल है "कार्डियोमग्नेट", "एस्पिरिन कार्डियो", "ट्रॉम्बो एएसएस", "सानोवस्क" और अन्य दवाएं एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित है। वे प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, जो रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है।
हालांकि, भ्रूण और श्रम पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभावों के कारण वे पहली और तीसरी तिमाही में निषिद्ध हैं, और दूसरी तिमाही में डॉक्टर द्वारा बताए गए न्यूनतम खुराक में उनका उपयोग किया जाता है।
