विकास

बच्चों के लिए मोमबत्तियाँ "नूरोफेन": उपयोग के लिए निर्देश

नूरोफ़ेन लोकप्रिय विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक है और अक्सर विभिन्न स्थानों में बुखार और दर्द सहित विभिन्न रोग स्थितियों के लिए लिया जाता है। वयस्कों के लिए गोलियों में ऐसी दवा का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है, लेकिन शिशुओं, मोमबत्तियों और निलंबन के लिए अधिक उपयुक्त विकल्प कहा जाता है। यही कारण है कि नूरोफेन, इस तरह के रूपों में उत्पादित, "बच्चों के लिए" पैकेजिंग पर एक निशान है।

रेक्टल सपोसिटरीज़ में नूरोफ़ेन विशेष रूप से सबसे छोटे बच्चों के लिए विकसित किया गया था। इस दवा का उपयोग करना आसान है, यहां तक ​​कि शिशुओं में भी, क्योंकि यह सिरप या गोलियों को निगलने की आवश्यकता को समाप्त करता है। इसके अलावा, सपोसिटरी उल्टी के लिए सुविधाजनक हैं और उन रोगियों के लिए जो मुंह से दवा नहीं ले सकते। जब उन्हें शिशुओं के लिए निर्धारित किया जाता है, तो उन्हें किस खुराक में उपयोग किया जाता है और अगर दवा फिट नहीं होती है तो वे क्या बदल सकते हैं?

रिलीज़ फ़ॉर्म

मोमबत्तियों में नूरोफ़ेन एक कार्डबोर्ड बॉक्स में बेचा जाता है, जिसके अंदर दो एल्यूमीनियम फफोले होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 5 सपोसिटरी होते हैं। पैकेजिंग से जारी दवा में एक सफेद रंग और एक लम्बी आकृति होती है। इस तरह की मोमबत्ती में एक चिकनी सतह होती है, और अंदर एक छोटा सा अवसाद या एक हवा की छड़ हो सकती है।

रचना

प्रत्येक न्यूरोफ़ेन सपोसिटरी में मुख्य घटक के रूप में इबुप्रोफेन होता है, जो इसके चिकित्सीय प्रभाव के साथ ऐसी दवा प्रदान करता है। एक सपोसिटरी में इस पदार्थ की मात्रा 60 मिलीग्राम है। इसके अलावा, दवा की संरचना में केवल दो प्रकार के ठोस वसा होते हैं, जिसके लिए सपोसिटरी अपना आकार रखते हैं, आसानी से गुदा में डाला जाता है और जल्दी से आंत के अंदर घुल जाता है। इस नूरोफेन रूप में कोई अन्य रसायन नहीं हैं।

परिचालन सिद्धांत

चूंकि नूरोफेन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक है, उन्होंने कहा कि ऐसी दवाओं के एक समूह की उपचारात्मक प्रभाव विशेषता:

  • एनाल्जेसिक।
  • ज्वरनाशक।
  • सूजनरोधी।

ये सभी प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण पर सपोसिटरी के सक्रिय पदार्थ के प्रभाव के कारण हैं। यह एक तापमान प्रतिक्रिया, दर्द या एक भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान मानव शरीर में गठित मध्यस्थों का नाम है। चूंकि इबुप्रोफेन पहले और दूसरे प्रकार के साइक्लोऑक्सीजन को अवरुद्ध करने में सक्षम है (ये एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को "प्रत्यक्ष" करते हैं), इससे प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द की प्रतिक्रिया, बुखार या सूजन कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द सिंड्रोम के साथ, अगर दर्द का कारण सूजन है, तो नूरोफेन का प्रभाव अधिक स्पष्ट है।

आंत से अवशोषण के बाद, सपोसिटरी से इबुप्रोफेन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां यह प्लाज्मा प्रोटीन के साथ यौगिक बनाता है। फिर सक्रिय संघटक को विभिन्न ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है, जहां इसका प्रभाव 8 घंटे तक होता है। इबुप्रोफेन रूपांतरण यकृत में होते हैंइसलिए, इस अंग की विकृति नूरोफेन के साथ-साथ गुर्दे के रोगों के साथ उपचार को प्रभावित करती है, क्योंकि दवा मूत्र के साथ बच्चे के शरीर से उत्सर्जित होती है।

सपोसिटरीज में नूरोफेन अक्सर प्रशासन के 20-30 मिनट बाद काम करता है, क्योंकि दवा का अवशोषण समय लगभग 15 मिनट है।

संकेत

मोमबत्तियों में न्यूरोफेन एक एंटीपायरेटिक दवा के रूप में सबसे अधिक मांग है जब बच्चे को एक भड़काऊ या संक्रामक रोग या अन्य रोग स्थिति होती है जिसमें शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दवा निर्धारित है:

  • एआरवीआई वाले बच्चे।
  • फ्लू वाले बच्चे।
  • तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले शिशु।
  • विभिन्न बचपन के संक्रमण (स्कार्लेट ज्वर, खसरा और अन्य) के रोगी।
  • आंतों के संक्रमण वाले बच्चे।
  • अन्य सूजन रोगों के साथ बच्चे।
  • शिशुओं को टीका लगाया गया है (यदि टीकाकरण के जवाब में तापमान बढ़ जाता है)।
  • शुरुआती तापमान वाले बच्चे।

बच्चों के नूरोफेन दर्द सिंड्रोम से कम लोकप्रिय नहीं है, जो संवेदनाओं की तीव्रता के संदर्भ में कमजोर और मध्यम दोनों हो सकता है। उपयोगिताओं का उपयोग किया जाता है:

  • गले में खराश के लिए।
  • दांत दर्द के लिए।
  • जोड़ों में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ।
  • सिर दर्द के लिए।
  • कान में दर्द के लिए, जैसे कि तीव्र ओटिटिस मीडिया के कारण।
  • मोच के साथ।
  • चोटों के साथ।
  • पश्चात दर्द के लिए।
  • मांसपेशियों में दर्द के लिए।
  • अस्थि भंग के साथ।
  • तंत्रिकाशूल के साथ।

यह किस उम्र में बच्चों को सौंपा गया है?

निर्देशों के अनुसार, नूरोफेन, जो सपोसिटरी के रूप में निर्मित होता है, का उपयोग 3 महीने की उम्र से किया जाता है। वे दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए भी निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव के लिए, दो वर्षीय रोगियों और बड़ी उम्र के लोगों को इबुप्रोफेन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर एक निलंबन से प्राप्त होता है।

तीन महीने से कम उम्र के शिशुओं को ऐसी मोमबत्तियाँ निर्धारित नहीं की जाती हैं।

सपोसिटरी बुखार के लिए कब उपयोग की जाती हैं?

चूंकि शिशुओं में नूरोफेन का उपयोग करने का सबसे आम कारण बुखार है, इसलिए माता-पिता को यह पता होना चाहिए कि किन मामलों में सपोसिटरीज के साथ उपचार उचित है। यदि हम संख्याओं के बारे में बात करते हैं, तो 2-24 महीने के बच्चे के लिए, एक थर्मामीटर पर एक संकेतक जिसे एक एंटीपीयरेटिक के उपयोग की आवश्यकता होती है, उसे + 39C कहा जाता है। हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जब तापमान "नीचे खिसका" और कम आंकड़े पर होना चाहिए:

  • यदि बरामदगी (ज्वर) का एक उच्च जोखिम है। यह अतीत में इस तरह के बरामदगी के हमलों या एक शिशु में किसी तरह के न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी द्वारा सुझाया गया है।
  • यदि बच्चे को हृदय प्रणाली के गंभीर रोग हैं।
  • यदि crumbs उच्च तापमान बहुत मुश्किल से सहन करते हैं।
  • अगर बुखार ज्यादा गर्म हो जाए।
  • यदि टीकाकरण उच्च तापमान का कारण है।

मतभेद

न्यूरोफ़ेन सपोसिटरी का उपयोग नहीं किया जाता है:

  • अगर बच्चे का वजन 6 किलोग्राम से कम है।
  • यदि बच्चे को पहले गैर-स्टेरायडल संरचना के साथ किसी भी विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो।
  • अगर बच्चे को रक्तस्राव के साथ पाचन तंत्र की दीवारों का एक कटाव या अल्सरेटिव घाव है।
  • यदि बच्चा किसी गंभीर प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी से पीड़ित है।
  • यदि रोगी को जिगर की सक्रिय बीमारी है या जिगर की गंभीर विफलता विकसित हुई है।
  • यदि बच्चे के रक्त परीक्षण में हाइपरकेलेमिया या थक्के के विकार दिखाई देते हैं।
  • यदि बच्चे को हृदय की विफलता विकसित हो गई है और वह विघटन के चरण में है।
  • यदि बच्चे को प्रोक्टाइटिस का पता चला है।
  • यदि परीक्षा में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव की उपस्थिति दिखाई दी।
  • अगर शिशु को पेट में तेज दर्द होता है।

इसके अलावा, एनोटेशन में कई विकृति का भी उल्लेख किया गया है जिसमें उपचार सावधान रहना चाहिए। इनमें प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, निर्जलीकरण, धमनी उच्च रक्तचाप, एनीमिया, मधुमेह मेलेटस और अन्य बीमारियां शामिल हैं, इसलिए, बच्चा के किसी भी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए, नूरोफेन का उपयोग केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

कभी-कभी, न्यूरोफ़ेन सपोसिटरीज़ के उपयोग पर, एक बच्चे में एक नकारात्मक हो सकता है फार्म में प्रतिक्रिया:

  • जी मिचलाना।
  • एडिमा, डर्मेटोसिस, एरिथेमा, पित्ती, या अन्य एलर्जी प्रतिक्रिया।
  • ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रसार।
  • पेट में दर्द।
  • सिर दर्द।

सपोसिटरी के उपयोग का एक और दुर्लभ, लेकिन संभव नकारात्मक परिणाम हेमटोपोइजिस का उल्लंघन है, जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइट्स की संख्या में कमी और इसी तरह से प्रकट होता है। नैदानिक ​​रूप से, नूरोफेन का यह दुष्प्रभाव सुस्ती और कमजोरी, रक्तस्राव की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, नाक से) और चोट लगने, गले में खराश की शिकायत, मुंह में छाले और अन्य लक्षणों की तरह दिखता है।

कभी-कभी, सपोसिटरी का उपयोग करने के बाद बच्चों को अपच, जो पेट फूलना, कब्ज, उल्टी के दस्त, ढीले दस्त (दस्त) से प्रकट होता है। अलग-अलग मामलों में, बच्चे का शरीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के साथ नूरोफेन पर प्रतिक्रिया कर सकता है, पेट में अल्सर, खूनी उल्टी या गैस्ट्रिक रक्तस्राव की उपस्थिति, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस का विकास, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता, परिधीय शोफ, बढ़ा हुआ रक्तचाप और अन्य बीमारियों।

यदि बच्चे, सपोसिटरी के पहले उपयोग के बाद, इन लक्षणों में से कम से कम एक है, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और साथ ही एक अन्य चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

उपयोग के लिए निर्देश

सपोसिटरीज़ में नूरोफ़ेन का उपयोग केवल सुचारू रूप से किया जाता है, और दवा की खुराक को कई कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है छोटे रोगी की आयु और शरीर का वजन। दवा को धीरे से गुदा में डाला जाता है और तर्जनी के साथ 2 फलेनक्स के मध्य के स्तर तक धकेल दिया जाता है।

तीन महीने से दो साल की उम्र में एक एकल खुराक एक सपोसिटरी (60 मिलीग्राम) है। 6000 ग्राम से 8000 ग्राम के वजन वाले 3-9 महीने के शिशुओं को दिन में तीन बार प्रशासित किया जा सकता है, और इस उम्र के लिए अधिकतम खुराक 180 मिलीग्राम है। 9 महीने से दो साल की उम्र के बच्चों के लिए, जिनके शरीर का वजन 8-12 किलोग्राम है, सपोजिटरी को चार बार प्रशासित किया जा सकता है, क्योंकि इस उम्र में 240 मिलीग्राम प्रति दिन अधिकतम इबुप्रोफेन माना जाता है।

मोमबत्तियों के उपयोग के बीच का अंतराल 6 से 8 घंटे तक होना चाहिए। एक मल त्याग के बाद दवा डालना उचित है। यदि बच्चा सपोसिटरी की शुरुआत के बाद शौचालय में गया, और मोमबत्ती को अभी तक भंग करने का समय नहीं है (15 मिनट से कम समय बीत चुका है), तो दवा का पुन: उपयोग करने की अनुमति है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दवा को अवशोषित नहीं किया गया है, आप लगभग 30 मिनट इंतजार कर सकते हैं - अगर तापमान "गिरना" शुरू नहीं होता है, तो आप एक और मोमबत्ती डाल सकते हैं।

एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रमणों के साथ फिब्राइल सिंड्रोम के लिए उपचार की अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए, और दर्द के लिए, दवा 5 दिनों तक दी जाती है। यदि बच्चे को नूरोफेन के आवेदन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान 3-5 महीने हैं, तो कोई सुधार नहीं हुआ है, आपको तुरंत इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 3 दिनों के लिए निरीक्षण किया जाता है। यदि इस अवधि के दौरान स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो लक्षण गायब नहीं होते हैं या खराब नहीं होते हैं, डॉक्टर के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि मोमबत्तियों में नूरोफेन को टीकाकरण के तापमान प्रतिक्रिया के साथ एक बच्चे को सौंपा जाता है, तो एक बार बच्चे को एक मोमबत्ती दी जाती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, यदि आवश्यक हो, 6-8 घंटे के बाद, एक और सपोसिटरी शुरू करने की अनुमति है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तापमान में वृद्धि के बाद टीकाकरण के लिए दवा की अधिकतम मात्रा को 2 सपोसिटरी कहा जाता है, जो 24 घंटे में 120 मिलीग्राम इबुप्रोफेन से मेल खाती है।

जरूरत से ज्यादा

इबुप्रोफेन की खुराक का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त मतली, टिनिटस, पेट में दर्द और अन्य लक्षण पैदा कर सकता है, लेकिन सपोसिटरी का उपयोग करते समय, ओवरडोज व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, क्योंकि एक ही बार में कई सपोसिटरी को इंजेक्ट करना संभव नहीं है। यह केवल तब होता है जब आप हर 6-8 घंटे की तुलना में अधिक बार दवा का उपयोग करते हैं।

ऐसी स्थिति में, यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

सपोसिटरीज में नूरोफेन का उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स, मूत्रवर्धक, निमेसुलाइड, एंटीप्लेटलेट एजेंट, पेरासिटामोल, जिडोवूडिन, साइक्लोस्पोरिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और कई अन्य दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए। उनमें से अधिकांश, जब इबुप्रोफेन के साथ संयुक्त होते हैं, तो उपचार के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, एक नेफ्रोटॉक्सिन प्रभाव होता है।

बिक्री की शर्तें

नूरोफेन रेक्टल सपोसिटरीज़ को किसी भी फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है, क्योंकि यह एक ओवर-द-काउंटर दवा है। दस सपोसिटरीज के एक पैकेट के लिए, आपको 90 से 110 रूबल से भुगतान करने की आवश्यकता है।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

ताकि दवा अपने चिकित्सीय प्रभाव को न खोए और बच्चे को बुखार से बचाने में मदद करे, मोमबत्तियों को एक सूखी जगह पर रखा जाना चाहिए जो बच्चों से छिपी रहेंगी। दवा को रेफ्रिजरेटर में रखने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि एनोटेशन से संकेत मिलता है कि भंडारण तापमान +25 डिग्री तक गर्म करने की अनुमति देता है। यदि मोमबत्तियों की पैकेजिंग क्षतिग्रस्त है या अनुमेय शैल्फ जीवन (उत्पादन की तारीख से 2 वर्ष) समाप्त हो गई है, तो ऐसे नूरोफेन को फेंक दिया जाना चाहिए।

समीक्षा

आप Nurofen suppositories के साथ इलाज के बारे में कई अच्छी समीक्षा देख सकते हैं। दवा विशेष रूप से अपने सुविधाजनक रूप और किसी भी हानिकारक रासायनिक यौगिकों की अनुपस्थिति के कारण एलर्जी की प्रवृत्ति वाले शिशुओं और बच्चों की माताओं के बीच मांग में है। इस विकल्प के फायदों के बीच, नूरोफेन को निलंबन के साथ तुलना करने पर इसका तेज और दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव भी कहा जाता है।

माता-पिता के अनुसार, सपोजिटरी के प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। यदि आप छोटी अवधि के लिए और चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक में दवा का उपयोग करते हैं, तो अधिकांश बच्चे दवा को सामान्य रूप से सहन करते हैं।

कीमत के लिए, कुछ माताएँ इसे स्वीकार्य कहती हैं, जबकि अन्य इसे थोड़ा अधिक आश्चर्यचकित करते हैं।

एनालॉग

नूरोफेन सपोसिटरीज के लिए प्रतिस्थापन एक ही प्रभाव के साथ एक और दवा हो सकती है, मोमबत्तियों में उत्पादित, उदाहरण के लिए:

  • आइबुप्रोफ़ेन। इस दवा में नूरोफेन के समान सक्रिय पदार्थ और एक ही खुराक (एक मोमबत्ती में 60 मिलीग्राम) शामिल हैं। यह 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में बुखार या दर्द के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
  • बच्चों का पनडोल। सपोसिटरीज़ में इस दवा की कार्रवाई पेरासिटामोल द्वारा प्रदान की जाती है। 125 मिलीग्राम की एक खुराक के साथ दवा का उपयोग 6 से 18 महीने की आयु के शिशुओं में किया जाता है।
  • त्सेफेकन डी। ये सपोसिटरीज़ पेरासिटामोल के आधार पर भी बनाए जाते हैं, लेकिन 1 महीने से बचपन में इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि एक मोमबत्ती में सक्रिय संघटक की मात्रा 50 मिलीग्राम है।
  • Efferalgan। यह पेरासिटामोल युक्त सपोसिटरी में एक और एंटीपीयरेटिक दवा है। 80 मिलीग्राम की एक खुराक में, यह 3-5 महीने के बच्चों के लिए निर्धारित है, 6-8 किलो वजन के साथ, 150 मिलीग्राम की एक खुराक में - छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, लेकिन 3 साल से कम। इसके अलावा, एफेराल्गन सपोसिटरीज़ में प्रत्येक सपोसिटरी में 300 मिलीग्राम पेरासिटामोल हो सकता है। इस दवा का उपयोग 3-10 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि बच्चे को उल्टी होती है, जो सिरप देने में हस्तक्षेप करता है।
  • Voltaren। प्रत्येक सपोसिटरी में 25 मिलीग्राम की खुराक पर डाइक्लोफेनाक सोडियम युक्त ऐसी दवा का उपयोग किसी भी उम्र में किया जाता है। यह आमतौर पर गंभीर दर्द या एक भड़काऊ प्रक्रिया के लिए निर्धारित किया जाता है, और तापमान प्रतिक्रिया के साथ, ऐसे सपोसिटरी का उपयोग तब किया जाता है जब हाथ में कोई अन्य एंटीपायरेटिक दवाएं नहीं होती हैं।
  • Analgin। मेटामिज़ोल सोडियम पर आधारित इन सपोसिटरीज़ का उपयोग 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है, लेकिन एक साल तक के शिशुओं के लिए, ऐसी दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। वोल्टेरेन की तरह, ऐसे एनाल्जीन का उपयोग केवल उन साधनों की अनुपस्थिति में किया जाता है जो बच्चे के लिए सुरक्षित हैं।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नूरोफेन या इसके किसी भी एनालॉग में रोगसूचक दवाएं हैं, अर्थात, वे रोग के केवल कुछ लक्षणों को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, वे कान में दर्द को खत्म करने और ओटिटिस मीडिया वाले बच्चे के तापमान को कम करने में मदद करते हैं। इसी समय, ऐसी दवाएं रोग के कारण (रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस और अन्य कारक) को प्रभावित नहीं करती हैं, इसलिए, यह उन्हें चिकित्सा परीक्षा के बिना देने के लायक नहीं है।

बुखार या गंभीर दर्द के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ को देखना सबसे अच्छा है। डॉक्टर बच्चे की जांच करता है और एक निदान करता है, जिसके बाद वह उसे न केवल एक एंटीपीयरेटिक / दर्द से राहत देने वाली दवा देगा, बल्कि इस कारण के उद्देश्य से उपचार भी करता है, उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक अगर बच्चे ने प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस विकसित किया है।

बाल रोग विशेषज्ञ की सहमति के बिना बच्चे को मोमबत्तियां डालना बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है।

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