आम बचपन की बीमारियों के अलावा, ऐसे भी हैं जो शिशुओं में काफी आम तौर पर पंजीकृत हैं। इनमें से एक विकृति है अपचायक नेफ्रोपैथी... यह स्थिति बाल रोग विशेषज्ञों की तुलना में नेफ्रोलॉजिस्ट के बीच अधिक आम है।
यह क्या है?
डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी एक रोग संबंधी स्थिति है जो बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की ओर जाता है। यह नैदानिक लक्षण जटिल बिल्कुल अलग बीमारी नहीं है। विभिन्न रोग एक बच्चे में इस प्रतिकूल और यहां तक कि खतरनाक स्थिति के विकास को जन्म दे सकते हैं।
यदि डॉक्टर एक बच्चे में डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी का पता लगाता है, तो यह मूत्र अंगों और गुर्दे में विकारों के एक पूरे परिसर की उपस्थिति को इंगित करता है।
आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरे बच्चे में इस स्थिति के नैदानिक संकेत हैं। डायस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी एक निदान या एक वाक्य भी नहीं है। जब इसके विकास में योगदान करने वाले कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, तो यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसके लिए समय पर निदान और अंतर्निहित बीमारी के उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के लक्षण बच्चों में अनिर्धारित होते हैं। मूत्र की जांच करते समय, डॉक्टर इसमें परिवर्तन की पहचान करते हैं जो किडनी के काम में कार्यात्मक विकारों के नैदानिक संकेत हैं। यह रोग स्थिति अलग-अलग उम्र में विकसित हो सकती है। डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी का लंबा कोर्स बच्चे में नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है।
यह स्थिति लगातार एडिमा द्वारा प्रकट होती है, जो मुख्य रूप से चेहरे और ऊपरी शरीर पर स्थित होती है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम आमतौर पर 100,000 बच्चों में से 13-16 में होता है। घटना में जनसंख्या की विशेषताएं हैं।
इस रोग संबंधी स्थिति को खत्म करने के लिए, एक जटिल उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।
कारण
बच्चों में डायस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी, सबसे पहले, बिगड़ा हुआ चयापचय है। लगातार परिवर्तन से बच्चे के मूत्र में विभिन्न नमक क्रिस्टल दिखाई देते हैं। वे अपनी रचना में भिन्न हो सकते हैं। यह काफी हद तक पत्थरों की रासायनिक संरचना से निर्धारित होता है।
कई कारणों से शिशुओं में अपचायक नेफ्रोपैथी का विकास होता है। कुछ मामलों में, उन्हें स्थापित करना मुश्किल है। अक्सर, गुर्दे की पैथोलॉजिकल स्थिति एक ही बार में कई कारण कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। गुर्दे के काम में स्पष्ट विकारों का विकास किसके कारण होता है:
- रसायनों के साथ विभिन्न नशा;
- विभिन्न औद्योगिक उत्पादों द्वारा गंभीर विषाक्तता;
- अनुचित और तर्कहीन पोषण;
- शारीरिक दोष जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पैदा होता है।
वैज्ञानिक रोग के जन्मजात रूपों की उपस्थिति के बारे में भी बात करते हैं। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों के भीतर गुर्दा समारोह में परिवर्तन पहले से ही देखा जाता है। इस स्थिति की ओर जाता है, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स। यदि, गर्भधारण के दौरान, बाद की तारीख में गर्भवती मां को गंभीर हावभाव या विषाक्तता विकसित होती है, तो इससे बच्चे में मूत्र अंगों के कार्यात्मक विकारों का खतरा काफी बढ़ जाता है।
इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी स्थिति, जिसमें भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के जन्मजात रूप का नेतृत्व करता है। यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, तो यह ऑर्गोजेनेसिस के विघटन में योगदान देता है। इस मामले में, गुर्दे के बिछाने और अंतर्गर्भाशयी विकास परेशान है। इसके बाद, बच्चा मूत्र पथ के विभिन्न रोगों का विकास कर सकता है: नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। एक छोटे बच्चे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप एक खतरनाक बीमारी है जिसे नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श और विशेष उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, चिकित्सा आजीवन होती है।
कई शोधकर्ता वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बात करते हैं। यदि माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में यूरोलिथियासिस की प्रवृत्ति होती है, तो बच्चे में अक्सर विशेषता परिवर्तन होते हैं।
कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन भी गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं। ऐसे मामले दुर्लभ हैं।
पीडियाट्रिक नेफ्रोपैथी का आइडियोपैथिक संस्करण भी बाल चिकित्सा अभ्यास में पंजीकृत है। यह नैदानिक स्थिति बहिष्करण द्वारा स्थापित की जाती है। आमतौर पर, इसके लिए, डॉक्टर सभी संभावित वैकल्पिक कारणों को छोड़कर एक विस्तारित अंतर निदान करते हैं, जो एक बच्चे में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का कारण बन सकता है। छोटे बच्चों में इडियोपैथिक नेफ्रोपैथी है।
वर्गीकरण
कोई भी अव्यवस्थित नेफ्रोपैथी स्पष्ट चयापचय विकारों पर आधारित है। यह मूत्र की सामान्य रासायनिक संरचना में विचलन और विभिन्न नमक क्रिस्टल की उपस्थिति से प्रकट होता है। उनकी संरचना में शामिल पदार्थों के आधार पर, इस राज्य के कई वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं।
क्रिस्टल की रासायनिक संरचना को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित नैदानिक रूप प्रतिष्ठित हैं:
- ऑक्साल्टुरिया - ऐसी स्थिति जिसमें मूत्र में बड़ी मात्रा में ऑक्सालेट दिखाई देते हैं। यह रोग प्रक्रिया शरीर में कैल्शियम चयापचय के प्रणालीगत विकारों के कारण होती है। ऑक्सालिक एसिड के अत्यधिक गठन से मूत्र में क्रिस्टल (ऑक्सालेट्स) की उपस्थिति होती है। यह स्थिति अलग-अलग गंभीरता की हो सकती है। सबसे छोटे संकेत ग्रेड 1 ऑक्साल्टुरिया में दिखाई देते हैं।
- Uraturia। यह मूत्र के शेष में यूरेट क्रिस्टल की उपस्थिति की विशेषता है। यह विकृति प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। बच्चों के मूत्र में बड़ी संख्या में यूरेट संचय की उपस्थिति का मुख्य कारण वंशावली-न्यहान सिंड्रोम माना जाता है। विभिन्न प्रकार के हेमोलिटिक एनीमिया, एरिथ्रेमिया, मल्टीपल मायलोमा, पाइलोनफ्राइटिस सबसे आम बीमारियां हैं जो बच्चों में यूरेट डिसमबोलिक नेफ्रोपैथी की उपस्थिति का कारण बनती हैं।
- Phosphaturia। यह फॉस्फेट क्रिस्टल की एक बड़ी संख्या के मूत्र के सामान्य विश्लेषण में उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर यह विकृति विकार विभिन्न संक्रामक रोगों के कारण होता है जो गुर्दे में विकसित होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, साथ ही पैराथायरायड ग्रंथियों के विभिन्न विकृति, बच्चे के शरीर में फास्फोरस चयापचय के उल्लंघन का कारण बनते हैं। एंटीकैंसर दवाओं, थियाजाइड मूत्रवर्धक, सैलिसिलेट्स और साइक्लोस्पोरिन ए के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाले फॉस्फेट डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के खुराक रूप भी हैं।
- सिस्टीन रूप। यह सिस्टिन चयापचय के उल्लंघन वाले बच्चों में होता है। यह पदार्थ मेथिओनिन का मुख्य चयापचय उत्पाद है। गुर्दे की नलिकाओं, किडनी, प्लीहा और यकृत, लिम्फ नोड्स, रक्त कोशिकाओं और रीढ़ की हड्डी के बीच के ऊतकों में अतिरिक्त सिस्टिन क्रिस्टल जमा होने लगते हैं। माध्यमिक सिस्टीन डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी कुछ प्रकार के पाइलोनफ्राइटिस या ट्यूबलर इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के साथ विकसित हो सकती है।
- मिश्रित। यह विभिन्न प्रकार के क्रिस्टल की उपस्थिति की विशेषता है। यह जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। मिश्रित डिस्मैबोलिक नेफ्रोपैथी के माध्यमिक रूप गुर्दे और मूत्र पथ के विभिन्न पुराने रोगों में पाए जाते हैं। किसी भी उम्र के बच्चों में पंजीकृत।
लक्षण
डिसमेबोलिक नेफ्रोपैथी के कई रूप स्पर्शोन्मुख हैं। हो सकता है कि बच्चा किसी बात से परेशान न हो। बच्चे का व्यवहार और भलाई किसी भी तरह से नहीं बदलती है। गुर्दे में पैथोलॉजिकल विकारों का पता लगाया जाता है, एक सामान्य मूत्र परीक्षण के वितरण के दौरान, एक नियम के रूप में। इसमें दिखाई देने वाले विभिन्न क्रिस्टल इंगित करते हैं कि बच्चे को चयापचय प्रक्रियाओं में समस्या है।
कुछ मामलों में, नेफ्रोपैथी विभिन्न प्रतिकूल संकेतों की उपस्थिति के साथ होती है। वे आमतौर पर प्रणालीगत होते हैं। तो, जन्मजात ऑक्साल्टुरिया वाले बच्चों में गठिया, गाउट, स्पोंडिलोसिस, यूरोलिथियासिस, मधुमेह मेलेटस के लक्षण भी होते हैं। ये संयुक्त रोग स्थिति हैं। वे विभिन्न स्तरों पर शरीर के चयापचय में एक प्रारंभिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
डायबिटीज नेफ्रोपैथी के सभी नैदानिक रूपों में चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं।
गुर्दे के चयापचय संबंधी विकारों वाले बच्चे भी अक्सर मोटापे, एलर्जी विकृति, हाइपोटेंशन से पीड़ित होते हैं। उन्हें पेशाब करने में परेशानी होती है और पेशाब करते समय हल्की जलन या खराश का अनुभव हो सकता है। डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं और काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं।
निदान
घर पर अपने दम पर नेफ्रोपैथी खोजना एक कठिन और कभी-कभी असंभव कार्य है। कुछ मामलों में, जब एक बर्तन से मूत्र निकाला जाता है, तो क्रिस्टल पाए जा सकते हैं। यह बल्कि बादल बन जाता है और एक स्पष्ट सफेद अवक्षेप होता है। सामान्य मूत्र रंग में पुआल-पीला है और काफी स्पष्ट है। मैलापन या तलछट की उपस्थिति आवश्यक रूप से माता-पिता को सतर्क करना चाहिए और उन्हें चिकित्सा सलाह लेने के लिए प्रेरित करना चाहिए।
डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के निदान की स्थापना में, एक बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट आवश्यक रूप से शामिल होता है। इन विशेषज्ञों के पास आवश्यक ज्ञान है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, बच्चों में इस तरह की रोग संबंधी स्थितियों के उपचार में अनुभव। नैदानिक परीक्षण और परीक्षा के बाद, वे निदान को स्पष्ट करने में मदद करने के लिए कई अतिरिक्त परीक्षणों की सिफारिश करेंगे।
डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के मूल निदान में एक अनिवार्य सामान्य रक्त परीक्षण शामिल है। यह सरल और सस्ती प्रयोगशाला परीक्षण आपको मूत्र अवशेषों में विभिन्न नमक क्रिस्टल की पहचान करने, मूत्र के घनत्व और विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण का निर्धारण करने और प्रोटीन को पहचानने की अनुमति देता है। इस विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या गुर्दे और मूत्र पथ के किसी भी रोग के बच्चे में उपस्थिति को स्थापित करती है, जिससे उसे चयापचय नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है। कई कठिन नैदानिक मामलों में, डॉक्टर अधिक विशिष्ट मूत्र परीक्षण निर्धारित करने का सहारा लेते हैं। नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण पाइलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कुछ अव्यक्त रूपों की पहचान करने में मदद करता है, जो अक्सर बच्चों में गुर्दे में चयापचय संबंधी विकारों का विकास होता है।
यदि गुर्दे की बीमारी का कारण एक जीवाणु संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र के एक जीवाणुविज्ञानीय अध्ययन करना उचित होगा।
आमतौर पर यह विश्लेषण एक सप्ताह के भीतर किया जाता है और मूत्र में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा क्या है, इसका सटीक विवरण देता है। यह परीक्षण डॉक्टरों को पर्याप्त और सही उपचार निर्धारित करने के अधिक अवसर प्रदान करता है।
गुर्दे की पथरी की पहचान करने के लिए, साथ ही विभिन्न संरचनात्मक विकृति की स्थापना के लिए, डॉपलर मैपिंग के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है। मूत्र पथ के प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट इको लक्षण हैं। उच्च-सटीक परीक्षा की मदद से, विभिन्न गुर्दे की विकृति का पता लगाया जा सकता है यहां तक कि शुरुआती चरणों में भी। विधि सुरक्षित है और इसका उपयोग सबसे छोटे रोगियों में भी किया जा सकता है।
बड़े बच्चों के लिए, कुछ मामलों में, एक सिंहावलोकन यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक विशेष विपरीत की शुरूआत की मदद से, गुर्दे के काम का मूल्यांकन किया जाता है, और मूत्र उत्सर्जन के विकृति से जुड़े कार्यात्मक विकारों की पहचान की जाती है। एक सर्वेक्षण यूरोग्राफी के परिणाम को दर्शाती एक तस्वीर विशेषज्ञों को गुर्दे और मूत्र पथ के मौजूदा विकृति की पूरी तस्वीर देती है।
इलाज
डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के लिए थेरेपी प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग है। रोग के नैदानिक रूपों की विविधता बिगड़ा चयापचय के प्रतिकूल परिणामों को खत्म करने के लिए विभिन्न युक्तियों के उपयोग को निर्धारित करती है। उपचार का विकल्प बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट के पास रहता है।
चिकित्सक बच्चे की शारीरिक विशेषताओं और सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर चिकित्सा की अवधि और तीव्रता निर्धारित करता है।
गुर्दे में बिगड़ा हुआ चयापचय के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:
- आहार। शिशुओं के लिए पोषण कैलोरी में उच्च होना चाहिए और सभी आवश्यक पोषक तत्वों के लिए उम्र के मानकों को पूरा करना चाहिए। सभी समृद्ध और मजबूत मांस शोरबा, जिसमें काफी अलग-अलग अर्क होते हैं, बच्चों के मेनू से बाहर रखा जाता है। ऑक्सालेट्स के निर्माण की प्रवृत्ति के साथ, आहार में क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी, सॉरेल, बीट, गाजर, और ताजा जड़ी बूटियों का उपयोग सीमित होना चाहिए। कोको बीन्स युक्त कन्फेक्शनरी मिठाई भी प्रतिबंध के अधीन हैं।
- ध्यान। यदि डिस्मेबोबिक नेफ्रोपैथी माध्यमिक मूल की है और बच्चे में किसी प्रकार की किडनी की बीमारी ने इसकी उपस्थिति में योगदान दिया है, तो आपको बच्चे की भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। जब मूत्र पथ के क्रॉनिक पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है। रोग की पूरी तीव्र अवधि के दौरान बच्चे को घर पर रहना चाहिए। एक उच्च शरीर के तापमान वाले शिशुओं को बिस्तर में रखा जाना चाहिए।
- दवा चिकित्सा। इसमें अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए दवाओं की नियुक्ति और विभिन्न चयापचय विकारों के रोगसूचक उपचार शामिल हैं। बचपन में गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार के लिए, विभिन्न एंटीऑक्सिडेंट एजेंटों और मल्टीविटामिन परिसरों का उपयोग किया जाता है। मूत्र विकारों के लिए, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) निर्धारित हैं।
अवधि और आवृत्ति, साथ ही साथ दवाओं की खुराक में उपस्थित चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है।
- फ़ाइटोथेरेपी। यह कई वर्षों से शिशुओं में मूत्र की रासायनिक संरचना को सामान्य करने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यह लंबे समय से नोट किया गया है कि कुछ औषधीय जड़ी बूटियों में एक यूरोसैप्टिक प्रभाव होता है और गुर्दे के कार्य को सामान्य करता है। उन्हें चाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है या भोजन में जोड़ा जा सकता है।
- पर्याप्त पीने का शासन। क्रिस्टल गुर्दे में स्थिर न हों और यूरोलिथियासिस न हो, इसके लिए आपको प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में पानी का सेवन करना चाहिए। औसतन, एक छात्र को कम से कम 1-1.5 लीटर तरल पीना चाहिए। शरीर में प्रवेश करने वाला पानी गुर्दे के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करता है और डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को कम करता है।
नेफ्रोपैथी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, मेडिकल बुलेटिन का अगला अंक देखें।
