बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) - कार्डियक एन्यूरिज्म

यदि डॉक्टरों ने एट्रिया को विभाजित करने वाले सेप्टम में एक दोष का निदान किया, तो इससे माता-पिता को बच्चे के जीवन के बारे में चिंता होती है। लेकिन घबराहट के बजाय, यह बच्चे में पहचाने गए दोष के बारे में अधिक जानने के लिए अधिक रचनात्मक होगा, ताकि बच्चे की मदद करने के बारे में जानकारी मिल सके और इस तरह के कार्डियक पैथोलॉजी उसे कैसे खतरे में डालते हैं।

आलिंद सेप्टल दोष क्या है

यह जन्मजात हृदय दोषों में से एक का नाम है, जो सेप्टम में एक छेद है जिसके माध्यम से रक्त हृदय के बाएं आधे हिस्से से दाहिनी ओर निकलता है। इसके आकार अलग-अलग हो सकते हैं - दोनों छोटे और बहुत बड़े। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सेप्टम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है - बच्चे का 3-कक्षीय दिल होता है।

इसके अलावा, कुछ बच्चों में हृदय धमनीविस्फार विकसित हो सकता है। यह हृदय की रक्त वाहिकाओं के धमनीविस्फार के रूप में इस तरह की समस्या से भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि नवजात शिशुओं में इस तरह के अनियिरिज्म सेप्ट्रियम को अपने मजबूत पतलेपन के साथ विभाजित करने का एक फलाव होता है।

ज्यादातर मामलों में यह दोष किसी ख़ास खतरे को पैदा नहीं करता है और यदि आकार में छोटा है, तो इसे एक छोटी विसंगति माना जाता है।

कारण

एएसडी की उपस्थिति आनुवंशिकता के कारण होती है, लेकिन दोष की अभिव्यक्तियां नकारात्मक बाहरी कारकों के भ्रूण पर प्रभाव पर भी निर्भर करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

रासायनिक या भौतिक पर्यावरणीय प्रभाव।
गर्भावस्था के दौरान वायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला।
गर्भवती माँ द्वारा दवाओं या अल्कोहल युक्त पदार्थों का उपयोग।
विकिरण अनावरण।
हानिकारक परिस्थितियों में गर्भवती महिला का काम।
गर्भ के दौरान भ्रूण के लिए खतरनाक दवाएं लेना।
मां में मधुमेह की उपस्थिति।
उम्मीद करने वाली मां की उम्र 35 साल से अधिक है।
गर्भ के दौरान विषाक्तता।

आनुवांशिक और अन्य कारकों के प्रभाव में, हृदय का विकास अपने शुरुआती चरणों में बाधित होता है (पहली तिमाही में), जिसके कारण सेप्टम में एक दोष दिखाई देता है। यह दोष अक्सर भ्रूण में अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, फांक होंठ या गुर्दा दोष।

हेमोडायनामिक्स में एएसडी

गर्भाशय में, एट्रिआ के बीच के सेप्टम में एक छिद्र की उपस्थिति किसी भी तरह से हृदय के कार्य को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि रक्त को इसके माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में डंप किया जाता है। यह बच्चे के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं और उनके लिए इच्छित रक्त उन अंगों में जाता है जो भ्रूण में अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं।
यदि प्रसव के बाद दोष बना रहता है, तो हृदय के संकुचन के दौरान रक्त हृदय के दाहिने हिस्से में बहना शुरू हो जाता है, जिससे सही कक्षों और उनके अतिवृद्धि का अधिक भार होता है। इसके अलावा, एएसडी के साथ एक बच्चा समय के साथ प्रतिपूरक निलय हाइपरटोफि का अनुभव करता है, और धमनियों की दीवारें सघन और कम लोचदार हो जाती हैं।
बहुत बड़े छिद्र आकार के साथ, हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन जीवन के पहले सप्ताह में पहले से ही देखे जाते हैं। सही एट्रियम में रक्त के प्रवेश और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अत्यधिक भरने के कारण, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे बच्चे को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का खतरा होता है। पल्मोनरी कंजेशन के परिणामस्वरूप एडिमा और न्यूमोनिया भी होता है।
इसके अलावा, बच्चा एक संक्रमणकालीन चरण विकसित करता है, जिसके दौरान फेफड़ों में वाहिकाएं ऐंठन होती हैं, जो नैदानिक रूप से स्थिति में सुधार से प्रकट होती है। इस अवधि के दौरान, जहाजों को सख्त करने से रोकने के लिए ऑपरेशन करना इष्टतम है।

प्रकार

एट्रिया को विभाजित करने वाले सेप्टम में एक दोष है:

प्राथमिक। यह इसके बड़े आकार और तल पर स्थित है।
माध्यमिक। अक्सर छोटा, केंद्र में या वेना कावा के पास स्थित होता है।
संयुक्त।
छोटे। यह अक्सर स्पर्शोन्मुख है।
औसत। आमतौर पर किशोरावस्था में या एक वयस्क में पता चला है।
बड़े। यह काफी पहले पता चला है और एक स्पष्ट क्लिनिक की विशेषता है।
एकल या एकाधिक।

स्थान के आधार पर, विकृति केंद्रीय, ऊपरी, सामने, निचला, पीछे है। यदि, एएसडी के अलावा, किसी अन्य हृदय विकृति की पहचान नहीं की गई है, तो दोष को पृथक कहा जाता है।

लक्षण

एक बच्चे में एएसडी की उपस्थिति स्वयं प्रकट हो सकती है:

क्षिप्रहृदयता की शुरुआत के साथ कार्डियक अतालता।
सांस लेने में कठिनाई।
कमजोरी।
नीलिमा।
शारीरिक विकास में बाधा।
दिल में दर्द।

एक बच्चे में एक छोटे से दोष के साथ, कोई भी नकारात्मक लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, और एएसडी स्वयं एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एक आकस्मिक "खोज" है। यदि, एक छोटे से छेद के साथ, नैदानिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह अक्सर रोने या शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है।

बड़े से मध्यम आकार के दोष के साथ, लक्षण आराम से दिखाई दे सकते हैं। सांस की तकलीफ के कारण, बच्चे कठिनाई से चूसते हैं, खराब तरीके से वजन बढ़ाते हैं, और अक्सर ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से पीड़ित होते हैं। समय के साथ, उनके नाखून (वे घड़ी के चश्मे की तरह दिखते हैं) और उंगलियां (वे ड्रमस्टिक की तरह दिखती हैं) विकृत हो जाती हैं।

संभव जटिलताओं

एएसडी ऐसी विकृति द्वारा जटिल हो सकता है:

गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
आघात।
अतालता।
गठिया।
बैक्टीरियल निमोनिया।
तीव्र हृदय विफलता।

यदि आप इस तरह के दोष का इलाज नहीं करते हैं, तो एएसडी के साथ पैदा होने वाले आधे से अधिक बच्चे 40-50 वर्षों तक जीवित नहीं रहेंगे। एक बड़े सेप्टल एन्यूरिज्म की उपस्थिति में, टूटने का एक उच्च जोखिम होता है, जो बच्चे के लिए घातक हो सकता है।

निदान

जब जांच की जाती है, तो इस तरह के दोष वाले बच्चों के शरीर का अपर्याप्त वजन, छाती पर एक उभार ("दिल कूबड़"), बड़े छिद्रों के साथ सायनोसिस होगा। बच्चे के दिल की बात सुनने के बाद, डॉक्टर शोर और बंटवारे के स्वर की उपस्थिति का निर्धारण करेगा, साथ ही साथ श्वास को कमजोर करेगा। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को भेजा जाएगा:

ईसीजी - सही हृदय अतिवृद्धि और अतालता के लक्षण निर्धारित किए जाएंगे।
एक्स-रे - हृदय और फेफड़ों दोनों में परिवर्तन की पहचान करने में मदद करता है।
अल्ट्रासाउंड - दोष खुद को दिखाएगा और हेमोडायनामिक समस्याओं को स्पष्ट करेगा जो इसके कारण हुआ।
कार्डिएक कैथीटेराइजेशन - हृदय और रक्त वाहिकाओं के अंदर दबाव को मापने के लिए निर्धारित।

कभी-कभी बच्चे को एंजियो- और फेलोबोग्राफी भी निर्धारित किया जाता है, और यदि निदान मुश्किल है, तो एमआरआई।

क्या मुझे ऑपरेशन की जरूरत है

सर्पिल दोष में सभी बच्चों के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जो कि एट्रिया को परिसीमित करता है। दोष के एक छोटे आकार (1 सेमी तक) के साथ, इसकी स्वतंत्र अतिवृद्धि अक्सर 4 वर्ष की आयु तक देखी जाती है। इस एएसडी वाले बच्चों की स्थिति की निगरानी के लिए सालाना जांच की जाती है। उसी रणनीति को एक छोटे सेप्टल एन्यूरिज्म के लिए चुना जाता है।

मध्यम या बड़े एएसडी के साथ-साथ एक बड़े कार्डियक एन्यूरिज्म से पीड़ित बच्चों का उपचार सर्जिकल है। यह एंडोवास्कुलर या ओपन सर्जरी के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है। पहले मामले में, दोष एक विशेष क्रॉउलर वाले बच्चों के लिए बंद है, जो बड़े जहाजों के माध्यम से सीधे बच्चे के दिल में पहुंचाया जाता है।

ओपन सर्जरी के लिए सामान्य एनेस्थीसिया, हाइपोथर्मिया और बच्चे के कृत्रिम हृदय से जुड़ाव की आवश्यकता होती है। यदि दोष मध्यम है, तो इसे सुधारा जाता है, और बड़े आकार के लिए, छिद्र को सिंथेटिक या पेरिकार्डियल फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है। हृदय के काम में सुधार करने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीकोगुलेंट, मूत्रवर्धक और अन्य रोगसूचक एजेंट इसके अतिरिक्त निर्धारित हैं।

निम्नलिखित वीडियो आपको उन माता-पिता के लिए उपयोगी सुझाव प्रदान करेगा जो इस स्थिति से निपट रहे हैं।

निवारण

एक बच्चे में एएसडी की घटना को रोकने के लिए, गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना, प्रसव पूर्व निदान पर ध्यान देना और गर्भवती महिला पर नकारात्मक बाहरी कारकों के प्रभाव को बाहर करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है। उम्मीद की माँ चाहिए: