भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो 28-29 सप्ताह के बाद सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आयोजित किया जाता है। सबसे अधिक बार, निदान 32-34 सप्ताह में भेजा जाता है, अगर कोई जटिलताएं नहीं हैं। आपको सीटीजी को देखने की अनुमति क्या है और मूल्यों के मानदंड क्या हैं, हम इस लेख में बताएंगे।
विधि सार
सीटीजी को गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक माना जाता है।
छोटे दिल बच्चे की सामान्य स्थिति के अनुसार पूर्ण रूप से काम करता है। यदि बच्चा स्वस्थ और ठीक है, तो दिल ताल और स्पष्ट रूप से धड़कता है। छोटा दिल किसी भी विकारों, बीमारियों, पैथोलॉजिकल स्थितियों पर ताल बढ़ाकर या घटाकर प्रतिक्रिया करता है।
कार्डियोटोकोग्राफी एक बाद की तारीख में दो से तीन बार की जाती है, आमतौर पर 30 सप्ताह के बाद, और फिर 38-40 सप्ताह में प्रसव से पहले। यदि गर्भावस्था बहुत आसानी से नहीं हो रही है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त सीटीजी की सिफारिश कर सकता है।
कार्डियोटोकोग्राफी यह पता लगाने के लिए की जाती है कि बच्चा कैसा महसूस कर रहा है।
बच्चे के जन्म के दौरान, उपकरण गर्भवती महिला के पेट से भी जुड़ा होता है ताकि बच्चे की भलाई की निगरानी की जा सके, जबकि वह मुश्किल, लेकिन प्रकृति प्रदत्त पथ से गुजरती है।
दो सेंसर की मदद से, एक ही समय में कई संकेतकों का मापन, जिन्हें एक साथ माना जाता है। यह एक बच्चे के दिल की धड़कन की प्रकृति और आवृत्ति है, गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन और भ्रूण आंदोलन।
सेंसर में से एक पारंपरिक अल्ट्रासोनिक रिकॉर्डर है। इसका काम बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करना है।
एक अन्य सेंसर को स्ट्रेन गेज कहा जाता है, यह एक विस्तृत वेल्क्रो बेल्ट है जो एक महिला को घेरती है। इसका कार्य पेट के आयतन में मामूली उतार-चढ़ाव के आधार पर गर्भाशय के संकुचन (या प्रसव के दौरान, यदि प्रसव के दौरान विधि का उपयोग किया जाता है) को पंजीकृत करना है। एक ही सेंसर गर्भाशय के अंदर भ्रूण के आंदोलन को "कैप्चर" करता है।
संकेतक एक साथ दर्ज किए जाते हैं, दो रेखांकन में समकालिक रूप से। एक पर - बच्चे के दिल की धड़कन पर डेटा, दूसरे पर - गर्भाशय के संकुचन और आंदोलनों। समय के पैमाने पर ऊपरी ग्राफ की रीडिंग पूरी तरह से निचले एक से मेल खाती है, इसलिए सभी पैरामीटर परस्पर जुड़े हुए हैं।
सर्वेक्षण 30 मिनट से 1 घंटे तक रहता है, कभी-कभी संकेतक दर्ज करने की प्रक्रिया को बढ़ाया जा सकता है। परामर्श में सीटीजी से गुजरना निवास स्थान पर, साथ ही साथ किसी भी क्लिनिक में जो गर्भावस्था प्रबंधन सेवाएं प्रदान करता है।
डिकोडिंग और मानदंड
आधुनिक भ्रूण मॉनिटर के आगमन के साथ, सीटीजी में उपयोग किए जाने वाले कठिन शब्दों को डिकोड करने की समस्या एक आसान काम बन गई है, क्योंकि डिवाइस स्वयं प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करता है और एक निष्कर्ष जारी करता है। इसमें, एक महिला हमेशा मुख्य बात देखती है - पोषित रिकॉर्ड "भ्रूण स्वस्थ है"। लेकिन ऐसा रिकॉर्ड हमेशा दिखाई नहीं देता है, अफसोस।
इसके अलावा, उम्मीद की जाने वाली माताएं वास्तव में अपने बेटे या बेटी के बारे में अधिक से अधिक जानना चाहती हैं। हम यह समझाने की कोशिश करेंगे कि कार्डियोटोकोग्राफी के निष्कर्ष में प्रविष्टियों का क्या मतलब है और मानदंड क्या हैं।
बेसल दिल की दर
हर कोई जानता है कि एक बच्चे का दिल जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है वह अक्सर धड़कता है - प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कता है। लेकिन एक महिला जो पहली बार सीटीजी में आई थी, वह एक और खोज की प्रतीक्षा कर रही है - एक छोटा दिल न केवल जल्दी से धड़कता है, बल्कि एक अलग गति से धड़कता है।
गति लगभग हर सेकंड बदलती है - 145, 150, 132 और इसी तरह। किसी विशेष बच्चे के लिए मानदंड निर्धारित करना मुश्किल होगा यदि यह व्युत्पन्न नहीं हुआ है मतलब - तथाकथित बेसल हृदय गति।
पहले मिनट के दौरान, कार्यक्रम सभी आने वाले मूल्यों का विश्लेषण करता है, और फिर अंकगणितीय माध्य निर्धारित करता है। सामान्य बेसल हृदय गति को 110 से 160 बीट प्रति मिनट के मान से माना जाता है। अधिकता टैचीकार्डिया का संकेत दे सकती है, प्रति मिनट 110 बीट्स से नीचे की हृदय गति ब्रैडीकार्डिया का संकेत दे सकती है। एक ही डिग्री में वृद्धि और कमी दोनों शारीरिक हो सकते हैं, और एक बच्चे की परेशानी का संकेत कर सकते हैं।
कई महिलाएं गलती से सोचती हैं कि बच्चे की हृदय गति सप्ताह के अनुसार बदल जाती है, और इसलिए वे गर्भावस्था के 33, 36 या 35 सप्ताह में आदर्श के अनुपालन की तलाश में हैं। पूरी तीसरी तिमाही के लिए दरें समान हैं। वे एक विशेष अवधि पर निर्भर नहीं करते हैं, और बच्चे के लिंग का संकेत भी नहीं दे सकते हैं।
परिवर्तनशीलता, हृदय गति सीमा
जैसे ही हृदय गति का आधार रेखा मान प्रदर्शित होता है, हृदय गति परिवर्तनशीलता या स्विंग को पंजीकृत करने के लिए कार्यक्रम शुरू होता है। इस अवधारणा के तहत, लय के उतार-चढ़ाव को औसत मूल्य से ऊपर या नीचे छिपाया जाता है।
रीडिंग जल्दी या धीरे-धीरे बदल सकती है। इसलिए, दोलन खुद (या, जैसा कि उन्हें चिकित्सा वातावरण में भी कहा जाता है, दोलन) भी धीमा और तेज होता है।
तेजी से कंपन हर सेकंड में व्यावहारिक रूप से लय में बदलाव होता है। तीन प्रकार के धीमे दोलन हैं:
- कम - जब बच्चे के दिल ने तीन मिनट से अधिक नहीं के वास्तविक समय के एक मिनट के लिए लय दर को बदल दिया। निम्न क्रम इस तरह दिखते हैं: 145, 146, 147, 144, और इसी तरह। इसे कम परिवर्तनशीलता कहा जाता है।
- मध्यम दोलनों को हृदय की दर में 3-6 बीट प्रति मिनट और उच्च दोलनों द्वारा परिवर्तन की विशेषता है - छह से अधिक। इस प्रकार, 145 के मूल्यों के लिए 60 सेकंड में प्रति मिनट 140 बीट्स के आधारभूत मूल्य में उतार-चढ़ाव औसत परिवर्तनशीलता है, और 152 मूल्यों तक एक उच्च परिवर्तनशीलता है। गर्भावस्था के दौरान आदर्श तेज और उच्च दोलनों है।
- इसके अलावा, दोलनों के मात्रात्मक संकेतक का मूल्यांकन किया जाता है। एक भ्रूण की हृदय गति को नीरस माना जाता है यदि हृदय की दर प्रति मिनट 5 बीट से अधिक नहीं बदलती है। एक संक्रमणकालीन लय को एक ताल कहा जाता है जिसमें प्रति मिनट 6-10 बीट्स द्वारा एक परिवर्तन होता है। लहराती लय 11-25 बीट्स के परिवर्तन की विशेषता है, और उछलती लय - प्रति मिनट 25 से अधिक बीट्स। इन सभी मापदंडों में, एक लहरदार ताल सामान्य माना जाता है।
विघटन और त्वरण
ये शब्द, जो हर किसी के लिए स्पष्ट नहीं हैं, वास्तव में कल्पना करना बहुत आसान है - ये ग्राफ़ पर उतार-चढ़ाव (उच्च और निम्न एपिसोड) हैं। अपेक्षावादी माताएँ उन्हें दाँत और डिप्स भी कहती हैं। इस मामले में, उन्नयन को त्वरण कहा जाता है, और क्रमशः गिरावट, गिरावट आती है।
हालांकि, त्वरण को किसी बच्चे के दिल की धड़कन की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं माना जाता है, लेकिन केवल ऐसे जिस पर प्रति मिनट 15 या अधिक बीट की आवृत्ति बढ़ जाती है और 15 या अधिक सेकंड के लिए इस दर पर रहता है। इसके साथ सादृश्य द्वारा, मंदी 15 या अधिक बीट द्वारा आवृत्ति में कमी है जबकि टेम्पो को 15 या अधिक सेकंड तक बनाए रखना है।
एक स्वस्थ और सीधी गर्भावस्था के लिए आदर्श अध्ययन के प्रति दस मिनट में 2 या अधिक त्वरण है। गिरावट सामान्य नहीं होनी चाहिए। लेकिन सामान्य अन्य संकेतकों के साथ सिंगल फॉल्स को पैथोलॉजी नहीं माना जाएगा।
गर्भस्थ शिशु
यह सीटीजी का सबसे विवादास्पद पैरामीटर है, जिसके मानदंड को कुछ मूल्यों में कटौती करना मुश्किल है।
तीसरी तिमाही में, बच्चों के पास पहले से ही अपना अलग स्वभाव होता है, और कुछ बच्चे अधिक सक्रिय होते हैं, जबकि अन्य लोग अधिक सोना पसंद करते हैं और आगामी जन्म से पहले ताकत हासिल करते हैं। यही कारण है कि कोई सख्त नियामक ढांचा नहीं है जो मां के गर्भ में बच्चे के आंदोलनों की संख्या को विनियमित करेगा।
स्थानांतरित करने की बच्चे की इच्छा मौसम, दिन के समय और नींद और आराम के व्यक्तिगत चरणों, साथ ही माँ के पोषण, उसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि और कई अन्य कारकों से प्रभावित हो सकती है। इसलिए, यह माना जाता है कि यदि वह अध्ययन करता है तो बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है कम से कम कुछ गड़बड़ी। आधे घंटे के लिए - तीन या अधिक, एक घंटे के लिए - छह या अधिक।
यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल आंदोलनों का प्रदर्शन करता है, बल्कि आंदोलनों और त्वरण के बीच एक निश्चित पैटर्न भी दिखाता है।, तथाकथित मायोकार्डियल रिफ्लेक्स। यह सामान्य है अगर प्रत्येक आंदोलन हृदय गति में वृद्धि के साथ है।
प्रारंभिक चरण में तीव्र लगातार आंदोलनों हाइपोक्सिया का संकेत हो सकता है, दुर्लभ आंदोलनों से संकेत मिल सकता है कि बच्चा अभी सो रहा है या उसे उपेक्षित रूप में हाइपोक्सिया है। सामान्य तौर पर, यह पैरामीटर अपने आप में कुछ नहीं कहता है और हमेशा सीटीजी के बाकी मानदंडों के साथ संयोजन में ही मूल्यांकन किया जाता है।
गर्भाशय के संकुचन
एक नैदानिक परीक्षा के दौरान गर्भवती महिला के पेट को घेरने वाला तनाव नापने का यंत्र पेट की परिधि में छोटे से छोटे परिवर्तन का पता लगाने के लिए पर्याप्त संवेदनशील होता है।
सीटीजी पर, यहां तक कि उन संकुचन भी "खींचे" जाते हैं कि गर्भवती मां खुद को शारीरिक स्तर पर महसूस नहीं करती है। सिकुड़ा गतिविधि को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है: उनका मूल्य जितना अधिक होगा, श्रम की शुरुआत की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
इसलिए, श्रम संकुचन का मूल्य 98-100% है, और प्रशिक्षण संकुचन 75-80% के स्तर पर हैं। यदि जन्म अभी भी दूर है, और सीटीजी ने 40% दिखाया, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, ये गर्भाशय की मांसपेशियों के सामान्य प्राकृतिक संकुचन हैं, जो किसी भी तरह से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं।
साइनसोइडल ताल
एक बच्चे में इस तरह की हृदय गति काफी कम दर्ज की जाती है, और यह आनन्दित नहीं कर सकता है, क्योंकि साइनसोइडल लय ही (जब ग्राफ एक ही ऊंचाई और अवधि के साइनसोइड के एक विकल्प की तरह दिखता है) बच्चे की गंभीर स्थिति का संकेत है।
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 70-75% बच्चे जो जन्म से पहले सीटीजी पर एक साइनसोइडल लय दिखाते हैं, और यह 15-20 मिनट तक जारी रहता है, जबकि परीक्षा चल रही है, जन्म के तुरंत बाद मृत या मर जाते हैं।
ग्राफ पर साइनसोइड शिशुओं में गंभीर हाइपोक्सिया, आरएच-संघर्ष के गंभीर रूपों, गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के साथ दिखाई देते हैं जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसलिए, निष्कर्ष, जो कहता है कि sinusoidal लय = 0 मिनट।, इसका मतलब है कि बच्चा ठीक है।
तनाव और गैर-तनाव परीक्षण
CTG रिपोर्ट के शीर्ष पर, एक महिला शिलालेख "गैर-तनाव परीक्षण" देख सकती है। इस वाक्यांश का मतलब क्या है, यह समझने में काफी सरल है। परीक्षा को एक मानक के रूप में किया जा सकता है, जब महिला आराम पर होती है, और शारीरिक परिश्रम के बाद या उम्मीद की जाने वाली मां को दवा "ऑक्सीटोसिन" की एक छोटी खुराक की शुरूआत की जा सकती है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है।
पारंपरिक कार्डियोटोकोग्राफी एक गैर-तनाव मोड में किया जाता है। यह तथ्य "गैर-तनाव परीक्षण" रिकॉर्ड में परिलक्षित होता है।
यदि डॉक्टरों को बच्चे के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की व्यवस्था करने की आवश्यकता होती है, तो वे एक तनाव मोड में सीटीजी का संचालन करेंगे, लेकिन वहां के पैरामीटर पूरी तरह से अलग होंगे।
पीएसपी
इस संक्षिप्त नाम के विपरीत, कार्डियोटोकोग्राफी के पारित होने के बारे में निष्कर्ष में, मुख्य मान हैं जो उपरोक्त सभी मापदंडों का विश्लेषण करने के बाद कार्यक्रम द्वारा प्रदर्शित किए जाते हैं। भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक, यह इस प्रकार है कि यह मान डिक्रिपर्ड है - यह अंतिम मूल्य है।
PSP दर 1.0 या उससे कम है। ऐसे मूल्यों के साथ, यह माना जाता है कि बच्चा पर्याप्त आरामदायक है, उसके पास हाइपोक्सिया और अन्य असफल कारक नहीं हैं जो उसकी भलाई को प्रभावित कर सकते हैं। यदि निष्कर्ष बताता है कि पीएसपी 1.1 के मान से अधिक है, लेकिन 2.0 से अधिक नहीं है, तो यह शिशु के राज्य में प्रारंभिक विकारों को इंगित करता है। जो भी ये उल्लंघन हैं, उन्हें बच्चे के लिए जीवन-धमकी नहीं माना जाता है। उम्मीद की जाने वाली मां को अधिक बार सीटीजी का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।
खतरनाक को PSP संकेतक 2.1 से अधिक माना जाता है। यदि मान 3.0 तक की सीमा में हैं, तो महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और इसके अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए, क्योंकि ऐसे संकेतक अक्सर गर्भाशय में गंभीर आरएच-संघर्ष या हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाले शिशुओं में पाए जाते हैं।
एक PSP 3.0 से अधिक बच्चे के लिए नश्वर खतरे का मतलब है। वे सीजेरियन सेक्शन करवाकर आशा की मां को जल्द से जल्द पहुंचाने की कोशिश करेंगे ताकि बच्चे को जीवित रहने का मौका मिले।
प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक
इस वाक्यांश के तहत अध्ययन के दौरान भ्रूण की तंत्रिका गतिविधि का आकलन करने का प्रयास है। प्रतिक्रियात्मक सूचकांक भ्रूण की बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता है। इस मूल्य का आंदोलनों की संख्या के साथ घनिष्ठ संबंध है: जितना अधिक बच्चा चलता है, बड़ी संख्या हो सकती है (0.80, 1.0, आदि)।
यदि किसी महिला को प्लेसेंटा और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कोई समस्या नहीं है, अगर अल्ट्रासाउंड ने उलझाव नहीं दिखाया है, तो आपको इस सूचकांक पर ध्यान नहीं देना चाहिए, क्योंकि अपने आप में, यह "तकनीकी जानकारी" है जो नैदानिक मूल्य नहीं रखती है।
एसटीवी (अल्पकालिक भिन्नता)
यदि कोई महिला अपने निष्कर्ष में ऐसा कोई विदेशी संक्षिप्त नाम देखती है, तो डरो मत। यह सिर्फ एक गणितीय मूल्य है जो कम समय में तेजी से उतार-चढ़ाव (दोलनों) का मूल्यांकन करता है। लेकिन अगर आप वास्तव में जानना चाहते हैं कि एसटीवी दर क्या है, तो हम आपकी मदद करने के लिए तैयार हैं - सूचकांक सामान्य रूप से 3 मिलीसेकंड से अधिक होना चाहिए।
यदि STV = 2.6 ms, विशेषज्ञों का अनुमान है कि अंतर्गर्भाशयी चोट का जोखिम और बच्चे की मृत्यु की संभावना 4% है, लेकिन यदि सूचकांक और भी कम हो जाता है, तो जोखिम 25% तक बढ़ जाते हैं।
अंक में स्कोर
फिशर स्कोरिंग टेबल
रूस में लोकप्रिय इस तालिका के अनुसार, एक बच्चा सीटीजी के परिणामों के आधार पर अलग-अलग संख्या में अंक प्राप्त कर सकता है। यदि बच्चे ने 5 अंक या उससे कम स्कोर किया है, तो यह माना जाता है कि वह बेहद संकट में है, उसे मौत का खतरा है।
यदि अंकों की संख्या 6 से 8 तक है, तो शुरुआती उल्लंघन की संभावना है, लेकिन सामान्य तौर पर, कुछ भी बच्चे के जीवन को खतरे में नहीं डालता है। यदि बच्चे को 9-12 अंक मिले, तो उसके साथ सब कुछ ठीक है।
निष्कर्ष
उम्मीद करने वाली माताओं को यह नहीं देखना चाहिए कि उनके सीटीजी निष्कर्ष में कौन से पैरामीटर सामान्य हैं, और इससे कौन सा विचलन होता है। इसके लिए सभी विश्लेषण एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम के साथ किया जाता है। और एक महिला के लिए मुख्य संकेतक पीएसपी है। वास्तव में, यह पूरे फैसले को दर्शाता है।
यदि सीटीजी ने काम नहीं किया, यदि संकेतक एक-दूसरे के विपरीत होते हैं, तो डॉक्टर निश्चित रूप से आपको दोबारा परीक्षा के लिए आने के लिए कहेंगे। आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, यह भी असामान्य नहीं है।
कार्डियोटोकोग्राफी के खतरनाक संकेतक चिंता का कारण नहीं हैं, लेकिन अस्पताल जाने का एक बहाना है, जहां गर्भवती मां की जांच की जाएगी, जिसमें अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, और डिलीवरी पर निर्णय लिया जाएगा।
निश्चित रूप से, गर्भावस्था की समाप्ति के लिए यह विकल्प किसी भी महिला के लिए उपयुक्त नहीं है। लेकिन सांत्वना में हम ऐसा कह सकते हैं जिस समय सीटीजी होता है, उस समय बच्चा पहले से ही काफी व्यवहार्य होता है, और 36, 37, 38 या 39 सप्ताह में पैदा हुआ, वह नई परिस्थितियों का सामना करने में सक्षम होगा।
"खराब" सीटीजी के अवसर पर अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने से बच्चे को पूरी तरह से खोने का जोखिम होता है।
कार्डियोटोकोग्राम (सीटीजी) की व्याख्या करने के तरीके के बारे में जानकारी के लिए, अगला वीडियो देखें।
