एक बच्चे में आँसू और उत्सव की आँखें बेहोश-दिल वाले माता-पिता के लिए एक दृष्टि नहीं हैं। यहां तक कि विशेष चिकित्सा ज्ञान के बिना, मम और डैड यह समझते हैं कि इस स्थिति में कुछ करने की आवश्यकता है। इस लेख को पढ़ने के बाद, आप कारणों में से एक के बारे में जानेंगे - बच्चों में डैक्रीकोस्टाइटिस, साथ ही साथ बच्चे की मदद कैसे करें।
यह क्या है?
Dactriocystitis एक सूजन है जो एक विशेष अंग में होती है जिसका कार्य आँसू (लैक्रिमल थैली) जमा करना है। यह अंग नाक और पलकों के अंदरूनी कोने के बीच स्थित होता है। सभी लोगों में आँसू उत्पन्न होते हैं - एक प्राकृतिक एंटीसेप्टिक के रूप में और प्रकृति द्वारा प्रदान किए गए दृष्टि के अंगों के लिए एक सुरक्षात्मक तंत्र। इस तरल पदार्थ की अधिकता आमतौर पर नाक गुहा में और नाक गुहा में बहती है।
यदि इस नासोलैक्रिमल नहर के लुमेन को परेशान किया जाता है, तो बहिर्वाह बहुत मुश्किल है। एक बैग में आँसू इकट्ठा होते हैं - आँख के कोने में, जिसके कारण आँखें पानी से भरी दिखती हैं। रोगजनक बैक्टीरिया के गुणन के कारण सूजन और दमन होता है। उनके लिए स्थिर जैविक रूप से सक्रिय तरल एक उत्कृष्ट प्रजनन वातावरण है।
लैक्रिमल थैली में भड़काऊ परिवर्तन आंखों की चोटों, आंखों के संक्रमण के कारण हो सकता है, और नासोलैक्रिमल नहर का संकीर्ण होना आंखों के रोगों या नवजात शिशुओं की जन्मजात विशेषता है। यही कारण है कि dacryocystitis को अक्सर नवजात शिशुओं की बीमारी कहा जाता है।
नेत्र विज्ञान में, उन्होंने एक बीमारी की इन दो किस्मों को संयोजित नहीं करने का फैसला किया, क्योंकि नवजात शिशुओं के डैक्रीकोस्टाइटिस एक अधिक शारीरिक समस्या है, जिसे बच्चे के बढ़ने पर हल किया जाता है। और सामान्य रूप से डैक्रीओसाइटिस (उदाहरण के लिए, बड़े बच्चों में) एक विकृति है जिसे पूरी तरह से अलग तरीके से निपटा जाना होगा।
Dacryocystitis, जो शिशुओं में नहीं होता है, तीव्र और पुराना हो सकता है। इसके अलावा, एक तीव्र रूप में, लैक्रिमल थैली के कफ या फोड़ा अक्सर होता है।
कारण
नवजात शिशुओं में, नासोलैक्रिमल नलिकाएं बहुत संकीर्ण होती हैं, लैक्रिमल लारिमल नलिकाओं के जन्मजात अविकसितता के कारण परेशान होती है, जो जिलेटिनस प्लग के समय में भंग नहीं हुई थी। प्रैग्नेंसी के संदर्भ में नवजात शिशुओं के डाइसैरोसाइटिस को सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि यह अक्सर गंभीर चिकित्सीय उपायों के बिना, अपने आप ही दूर हो जाता है।
बड़े बच्चों में, एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा की घटनाओं के साथ-साथ नासोलैक्रिमल नहर के विकास और आंशिक रुकावट के जोखिम में वृद्धि होती है, साथ ही साथ अन्य श्वसन रोग भी होते हैं जिसमें नासॉफिरिन्ज में ऊतक शोफ होता है।
लैक्रिमल मार्ग का रुकावट पुरानी या लंबे समय तक राइनाइटिस के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है, एडेनोओडाइटिस के साथ, एलर्जी राइनाइटिस के साथ, और बैक्टीरियल संक्रमण के साथ भी।
यदि किसी बच्चे में नाक सेप्टम की वक्रता होती है, जो नाक की हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण हुई है, अगर उसे नाक में पॉलीप्स हैं, तो डैक्रीओसाइटिस विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
रोग के विकास का तंत्र लगभग एक ही है (प्रारंभिक कारण की परवाह किए बिना): सबसे पहले, एडिमा के कारण, लैक्रिमल ट्यूब्यूल की पेटेंट गड़बड़ी होती है, फिर इसमें आँसू जमा होते हैं और लैक्रिमल थैली में। परिसंचरण की कमी के कारण, सुरक्षात्मक गुण बहुत जल्दी खो जाते हैं।
फिर सब कुछ निर्भर करता है कि विकास के लिए इस अनुकूल वातावरण में कौन से रोगजनक सूक्ष्मजीव बसते हैं। यह एक वायरल एजेंट, बैक्टीरियल वनस्पति, परजीवी और यहां तक कि क्लैमाइडिया हो सकता है।
स्थिर द्रव के जवाब में, लैक्रिमल थैली में खिंचाव शुरू होता है, आकार में वृद्धि होती है, इसलिए एक फोड़ा या कफ जमा होता है।
लक्षण और संकेत
डैक्रीकोस्टाइटिस में, लक्षण काफी विशिष्ट हैं, और अन्य नेत्र रोगों के संकेतों के साथ उन्हें भ्रमित करना मुश्किल है। आमतौर पर बच्चों में, बीमारी एकतरफा होती है - केवल एक आंख बीमार हो जाती है। केवल 3% मामलों में, डैक्रिसोसाइटिस द्विपक्षीय है।
रोग का जीर्ण रूप वृद्धि हुई लैक्रिमेशन द्वारा प्रकट होता है, साथ ही लैक्रिमल थैली के कुछ दृश्य सूजन भी होती है। यदि इस सूजन को दबाना आसान है, तो बादल या प्यूरुलेंट तरल बाहर निकलने लग सकता है।
Dacryocystitis के इस रूप के परिणाम बल्कि दु: खद हो सकते हैं, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रियाएं दृष्टि के अंगों के अन्य झिल्ली को पारित कर सकती हैं, और बच्चे को केराटाइटिस, ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ का निदान किया जाएगा। कांटे बन सकते हैं।
तीव्र रूप में, dacryocystitis खुद को अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट करता है। पलक लाल हो जाती है और सूज जाती है, बढ़े हुए और फुलाए हुए लैक्रिमल थैली (आंख के अंदरूनी कोने में) का क्षेत्र स्पर्श के लिए दर्दनाक हो जाता है। सूजन इतनी व्यापक हो सकती है कि यह ऊपरी और निचली पलकें दोनों को ढँक लेगी और बच्चा आँखें नहीं खोल सकता।
कुछ मामलों में, सूजन के वास्तविक फोकस को निर्धारित करना काफी मुश्किल है, क्योंकि इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, यह आंख की कक्षा में, और गाल पर और नाक के एक हिस्से में "फैल" सकता है। बच्चा अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत करता है, तापमान बढ़ सकता है, ठंड लगना शुरू हो सकता है, बुखार और नशा के लक्षण होने की संभावना है।
यह स्थिति आमतौर पर कई दिनों तक रहती है, जिसके बाद लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में त्वचा का रंग बदलना शुरू हो जाता है, यह पीला हो जाता है और नरम हो जाता है। इस तरह एक फोड़ा बनने लगता है। ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप खुल जाता है, लेकिन यहां एक नया खतरा है - मवाद फाइबर में फैल सकता है और कफ का कारण बन सकता है।
नवजात शिशुओं में, डेक्रोसिस्टिस का उच्चारण कम होता है। इसके साथ, तापमान नहीं बढ़ता है, एक फोड़ा आमतौर पर नहीं बनता है। माता-पिता नोटिस कर सकते हैं कि बच्चे की आंख "खट्टा" है।
यह रात की नींद के बाद सुबह में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। बच्चे की आंखें पानी से लबालब हैं, सुस्त हो गई हैं। लैक्रिमल थैली पर मामूली दबाव के साथ, कभी-कभी मवाद का एक छोटा सा बादल स्राव, जारी किया जा सकता है।
नासोलैक्रिमल नहर की रुकावट और लैक्रिमल थैली की बाद की सूजन संक्रामक नहीं है। यद्यपि, यदि ऊपर वर्णित संकेत पाए जाते हैं, तो माता-पिता को निश्चित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति के लिए बच्चे को लेना चाहिए।
निदान
माता-पिता के लिए बच्चे की स्वतंत्र रूप से जांच करना काफी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि बच्चा बुरी तरह से लुप्त हो चुके थैली पर दबाव डालने के प्रयासों का विरोध कर सकता है। हालांकि, हर माँ अपने दम पर ऐसा करने की हिम्मत नहीं करती है। इसलिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा हमेशा लैक्रिमल थैली के तालमेल से शुरू होती है और निर्वहन की प्रकृति का निर्धारण करती है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसे "वेस्टा ट्यूबलर परीक्षण" कहा जाता है। प्रभावित आंख की तरफ से नाक के मार्ग को कपास झाड़ू से कसकर बंद कर दिया जाता है, और एक विपरीत एजेंट (कॉलरगोल समाधान) को आंख में डाला जाता है।
ट्यूब्यूल की धैर्य के साथ, एक या दो मिनट के बाद, कपास झाड़ू पर रंग के पदार्थ के निशान दिखाई देते हैं। रुकावट के मामले में, कपास ऊन साफ रहता है। बाधित संचलन के साथ, जो लैक्रिमल कैनालिकुलस के संकीर्ण होने के साथ होता है, टैम्पोन पर कॉलरगोल के निशान एक बड़ी देरी के साथ दिखाई देते हैं। यही कारण है कि वेस्ट टेस्ट का मूल्यांकन न केवल 2-3 मिनट के बाद किया जाता है, बल्कि 15 मिनट के बाद भी किया जाता है, अगर पहली बार टैम्पोन पर डाई के निशान नहीं थे।
डॉक्टर रुकावट या संकुचन की सीमा निर्धारित करने के लिए नैदानिक जांच कर सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान, लैक्रिमल नहर को प्रवाहित किया जाएगा। यदि तरल केवल आंख से बाहर निकलता है और नाक में प्रवेश नहीं करता है, तो डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि बाधा किस स्तर पर उत्पन्न हुई है।
यदि dacryocystitis की पुष्टि की जाती है, तो डॉक्टर को एक और महत्वपूर्ण बारीकियों का पता लगाने की आवश्यकता होगी - जो कि सूक्ष्म जीव या वायरस अतिप्रवाहित लैक्रिमल थैली में गुणा करना शुरू कर देते हैं।
इसके लिए, तालमेल के दौरान निकलने वाली सामग्री के स्मीयरों को विश्लेषण के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यह आपको रोगज़नक़ का सटीक नाम स्थापित करने, पर्याप्त और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
मुश्किल मामलों में, उपचार के लिए अन्य विशेषज्ञों को भी आमंत्रित किया जाता है - एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक सर्जन, एक चेहरे का सर्जन, एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोलॉजिस्ट।
एक नवजात शिशु और एक बच्चे में, नैदानिक क्रियाएं आमतौर पर एक सरलीकृत योजना के अनुसार की जाती हैं - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा और जीवाणु संस्कृति के लिए लैक्रिमल थैली की सामग्री का विश्लेषण पर्याप्त है।
इलाज
शिशुओं में
जब नवजात शिशुओं और शिशुओं की बात आती है, तो आमतौर पर अस्पताल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि स्थिति शारीरिक कारणों से होती है, इसलिए यह छोटे के लिए लैक्रिमल नलिकाओं की दैनिक मालिश करने के लिए पर्याप्त है। मालिश तकनीक काफी सरल है, और प्रक्रिया 90% से अधिक बच्चों को इस तरह के निदान के साथ अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप और मजबूत दवाओं के उपयोग के बिना इस तरह से सफलतापूर्वक ठीक करने की अनुमति देती है।
सही ढंग से मालिश करने के लिए, आपको विशेष पाठ्यक्रमों में जाने की आवश्यकता नहीं है।
माँ को नेल पॉलिश से छुटकारा मिलना चाहिए और साफ हाथों से सभी जोड़तोड़ करना चाहिए ताकि बच्चे को संक्रमित न करें।
मालिश की शुरुआत लैक्रिमल सैक्स के क्षेत्र में हल्के टैपिंग आंदोलनों से होती है (द्विपक्षीय मालिश करना बेहतर होता है)। तब अंगूठे को 10-15 बार लारिमल कैनालिकुलस (हल्के दबाव के साथ) की दिशा में आयोजित किया जाना चाहिए। दिशा सरल है - आंख के कोने से नाक के पुल तक। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आंदोलनों को ऊपर से नीचे तक किया जाता है, और इसके विपरीत नहीं।
मालिश सत्र लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में हिल आंदोलनों के साथ समाप्त होता है।
आंख के कोने से मवाद या बादल तरल का निर्वहन, जहां लैक्रिमल उद्घाटन स्थित हैं, डरावना नहीं होना चाहिए। यह तथ्य यह बताता है कि हेरफेर सही तरीके से किया गया था।
एक दिन में कई बार एक्सपोज़र को दोहराने की सिफारिश की जाती है - उदाहरण के लिए, फीडिंग से पहले, लेकिन अधिक बार 4-5 बार नहीं। इस तरह के प्रत्येक सत्र के बाद, आप बच्चे की आंखों में 0.01% की एकाग्रता में फुरसिलिन (1: 5000) या "मिरामिस्टिन" का घोल गिरा सकते हैं।
आमतौर पर यह उपचार पूरी तरह से dacryocystitis से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त है। जब कोई राहत नहीं होती है, और सूजन बढ़ने लगती है, तो डॉक्टर जांच करते हैं - एक हेरफेर जो आपको नासोलैक्रिमल नहर की धैर्य को बहाल करने की अनुमति देता है।
प्रोबिंग स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (या पहले बच्चे को दवा-प्रेरित नींद की स्थिति में डालकर)। हस्तक्षेप का सार nasolacrimal tubule के यांत्रिक रिलीज के लिए कम हो गया है। इसके लिए, शुरू में नहर में एक विशेष जांच शुरू की जाती है। अपने शंक्वाकार आकार के कारण, जांच न केवल "रुकावट" को हटा देती है, बल्कि चैनल को भी विस्तारित करती है।
फिर एक लंबी जांच डालें और पूरी लंबाई के साथ धैर्य की जांच करें। यह सीम को तोड़ता है, यदि कोई हो, प्लग को बाहर धकेलता है, चैनल को पूरे स्वच्छ और मुक्त बनाता है। एंटीसेप्टिक्स, धुलाई की शुरूआत के साथ प्रक्रिया समाप्त होती है। उसके बाद, डॉक्टर फिर से ऊपर वर्णित Vesta रंग परीक्षण का आयोजन करता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या धैर्य बहाल है।
बाकी बच्चे
एक्यूट डैक्रिसिस्टाइटिस, जो एक बड़ी उम्र में विभिन्न कारकों के प्रभाव में उत्पन्न हुआ, एक अस्पताल सेटिंग में इलाज किया जाता है - विशेषज्ञों की देखरेख में। जबकि फोड़ा परिपक्व हो जाता है, केवल फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है - लैक्रिमल थैली पर सूखी गर्मी के साथ यूएचएफ और संपीड़ित।
जब एक फोड़ा प्रकट होता है, तो इसे खोला जाता है, लैक्रिमल थैली को साफ किया जाता है, और उपचार निर्धारित किया जाता है, रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि सूजन बैक्टीरिया है, तो आंखों की बूंदों के रूप में एंटीबायोटिक या एंटीबायोटिक मरहम निर्धारित हैं। वायरल संक्रमण के मामले में, उन्हें एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
अक्सर, एक जीवाणु संक्रमण के साथ (और यह सबसे अक्सर होता है), गोलियों या सिरप में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रणालीगत प्रशासन निर्धारित है। जब तीव्र अवधि पीछे रह जाती है, तो एक ऑपरेशन की सलाह पर निर्णय लिया जाता है जो लैक्रिमल नहर की स्थिति को बहाल करने के लिए होता है।
बचपन डैक्रीओसाइटिस के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:
- "टोब्रेक्स" - एंटीबायोटिक आई ड्रॉप;
- "विगैमॉक्स" - एंटीबायोटिक आई ड्रॉप;
- "विटैबकट" - एंटीबायोटिक आई ड्रॉप;
- "लेवोमाइसेटिन" - जीवाणुरोधी आंखों की बूंदें और आंख मरहम;
- "एल्बुसीड" - जीवाणुरोधी आंखें बूँदें;
- मिरामिस्टिन एक एंटीसेप्टिक है;
- Tsipromed - एंटीबायोटिक आई ड्रॉप;
- "ओरीप्रिम-पी" - आंखों की बूंदें और मरहम।
सभी बच्चों के लिए, मल्टीविटामिन निर्धारित हैं, और वायरल घावों के लिए - प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने का मतलब है।
क्रॉनिक डैक्रिसिस्टाइटिस का इलाज केवल एक ही तरीके से किया जा सकता है - सर्जरी। ऑपरेशन, जिसका उद्देश्य लैक्रिमल ट्यूब्यूले की धैर्य को बहाल करना है, को "डेक्रोसिस्टोस्टेरोनोमी" कहा जाता है। चूंकि एक अवरुद्ध आंसू वाहिनी कभी-कभी बेकार होती है, सर्जन व्यावहारिक रूप से नाक और लैक्रिमल थैली के बीच एक नया "चैनल" बनाते हैं, जो चारों ओर जाता है।
ऑपरेशन का संकेत तब दिया जाता है जब न तो मालिश विधि और न ही जांच ने वांछित परिणाम लाया है।
Dacryocystorhinostomy रोग के तीव्र रूपों वाले बच्चों के लिए नहीं किया जाता है, साथ ही साथ एक अतिशयोक्ति के दौरान, खासकर अगर यह प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ होता है।
ऑपरेशन खुद स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह बहुत "गहने" है, नाजुक, सर्जन से अधिकतम सटीकता और सटीकता की आवश्यकता होती है। इसके बाद, कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं होना चाहिए, बच्चे की आंखों को पीड़ित नहीं होना चाहिए।
पुनर्वास अवधि में लगभग एक महीने का समय लगता है। इस समय, बच्चे को नासोलैक्रिमल नहर के रिन्सिंग की आवश्यकता होती है, साथ ही सोते समय आंखों में बूंदें डालने के लिए। सबसे अधिक बार, विरोधी भड़काऊ बूंदें, जीवाणुरोधी एजेंट, साथ ही वासोकोन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें (सर्जरी के बाद पहली बार) संवहनी लुमेन को बढ़ाने के लिए निर्धारित की जाती हैं।
सर्जरी के बाद कम से कम 30 दिनों के लिए, बच्चे को एक शांत गतिविधि के पालन की आवश्यकता होती है।
यह उसके लिए contraindicated है:
- अक्सर झुकना;
- ठंड में बहुत समय बिताना;
- धूल और धुएँ के स्थानों में होना;
- खेल - कूद करो;
- अपनी आंखों को अपने हाथों से छूएं।
Dacryocystorhinostomy हमेशा घड़ी की कल की तरह नहीं जाती है। कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान, अप्रत्याशित जटिलताएं होती हैं, और कभी-कभी वे पुनर्वास अवधि के दौरान पहले से ही दिखाई देते हैं। आमतौर पर, ये कक्षीय गुहा में रक्तस्राव होते हैं, और सबसे आम पोस्टऑपरेटिव जटिलता सर्जन और रोग की पुनरावृत्ति द्वारा बनाई गई नलिका का संदूषण है। हालांकि, ऐसी जटिलताएं बहुत बार नहीं होती हैं।
निवारण
नवजात शिशुओं में लैक्रिमल ट्यूबल रुकावट की कोई रोकथाम नहीं है, क्योंकि समस्या आमतौर पर जन्मजात है। हालांकि, समय पर ढंग से डॉक्टर से संपर्क करके और उचित उपचार शुरू करके क्रोनिक रूप में संक्रमण को रोकना संभव है।
बड़े बच्चों के लिए, रोकथाम को ऊपरी श्वसन पथ के सभी रोगों के समय पर उपचार में शामिल होना चाहिए, ताकि लैक्रिमल कैनालिकुलस के रुकावट के लिए कोई पूर्वापेक्षा न हो।
एक समय पर और ठीक से इलाज बहती नाक नाक में सूजन की अनुपस्थिति है, कोई खतरा नहीं होगा।
आपको दृष्टि के अंगों का सावधानीपूर्वक और सटीक उपचार करना चाहिए, उन्हें घायल नहीं होने देना चाहिए। एक बच्चे को यह सिखाना महत्वपूर्ण है कि गंदे हाथों से अपनी आंखों को न रगड़ें, सड़क पर ऐसा न करें।
लैक्रिमल नहर की मालिश करने के तरीके के बारे में जानकारी के लिए, अगला वीडियो देखें।
