गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब किया जाता है?

गर्भावस्था एक महिला के लिए अविस्मरणीय समय होता है। इस अद्भुत और कठिन अवधि के दौरान, उम्मीद करने वाली माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भय से जुड़े लोगों सहित कई अलग-अलग भावनाओं और अनुभवों का अनुभव करती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को कई परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्रदान करना है। इनमें से एक अध्ययन कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। यह एक बच्चे की हृदय गतिविधि की स्थिति का आकलन करने के लिए एक बल्कि जानकारीपूर्ण विधि है। CTG क्या है और इसके लिए क्या संकेत हैं? गर्भावस्था के किस चरण में इस अध्ययन को शुरू करना सबसे उचित है? आइए इसे क्रम में जानें।

विधि सार

ऐतिहासिक अनुभव के आधार पर, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि मां के गर्भ में बच्चे की हृदय प्रणाली लंबे समय से यह डॉक्टरों के विस्तृत अध्ययन का विषय रहा है:

अपने आप से, भ्रूण के दिल की धड़कन के पंजीकरण ने यह निर्धारित करना संभव बना दिया कि वह जीवित था या नहीं।
एक बच्चे की हृदय गतिविधि के मुख्य संकेतकों का अध्ययन, एक डिग्री या किसी अन्य को दे सकता है, जो उसके हृदय प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताओं का एक व्यापक विचार है।

पहले से ही 1 9 वीं शताब्दी की शुरुआत में, प्रसूति विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला के पेट का गुदाभ्रंश कर सकते थे, जहां उसके बच्चे के दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से श्रव्य थी। अगले दो सौ वर्षों में, डॉक्टरों ने गर्भवती मां और उसके बच्चे की जांच करने के अधिक से अधिक उन्नत तरीकों की तलाश करना बंद नहीं किया, जिससे सटीकता के साथ सबसे बड़ी डिग्री के साथ उनके हृदय तंत्र की स्थिति का आकलन करना संभव होगा। इनमें से एक बल्कि सूचनात्मक नैदानिक पद्धति कार्डियोटोकोग्राफी, या सीटीजी है।

सीटीजी एक गर्भवती महिला पर मुख्य रूप से भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, वाद्य निदान की यह विधि बच्चे के दिल के संकुचन की आवृत्ति, उसकी मोटर गतिविधि के स्तर के साथ-साथ गर्भाशय के संकुचन की गतिशीलता का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

आमतौर पर सीटीजी किया जाता है डॉपलरोमेट्री के साथ संयोजन में (एक प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो भ्रूण, गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह के स्तर के मुख्य संकेतकों को रिकॉर्ड करना संभव बनाती है) और अल्ट्रासाउंड। यह दृष्टिकोण बच्चे के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति को पूरी तरह से समझना संभव बनाता है, साथ ही साथ प्रारंभिक अवस्था में इसके विकास के संरचनात्मक या कार्यात्मक विकारों को रिकॉर्ड करता है, जो मोटे तौर पर आगे की चिकित्सा के परिणाम को निर्धारित करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी आपको एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास के निम्नलिखित विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है:

हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा;
भ्रूणोत्पादक अपर्याप्तता (भ्रूण या प्लेसेंटा के विकास में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों का एक संयोजन, जो समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है, भ्रूण या ऑक्सीजन भुखमरी के विकास में विभिन्न असामान्यताओं का गठन);
भ्रूण के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों के विकास का उल्लंघन;
अपरा असामान्यताओं, आदि।

यह अध्ययन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक जोड़ी सेंसर होते हैं जो प्राप्त रीडिंग को रिकॉर्डिंग डिवाइस में आउटपुट करते हैं। पहला सेंसर (अल्ट्रासोनिक) भ्रूण की हृदय गतिविधि को पंजीकृत करता है, और दूसरा (टेंसोमेट्रिक) - गर्भाशय की गतिविधि और शिशु की इसके प्रति प्रतिक्रिया। ये दोनों महिला के पेट में विशेष बेल्ट से जुड़े होते हैं।

CTG कब किया जाता है?

पहले सीटीजी के लिए गर्भावस्था का सबसे इष्टतम समय 32 सप्ताह है, बशर्ते कोई विशेष संकेत न हों। विधायी स्तर पर स्वास्थ्य मंत्रालय ने गर्भवती महिला पर इस अध्ययन को 28 सप्ताह के भीतर करने का अधिकार सुनिश्चित किया है।

विशेष संकेत के लिए, उपस्थित चिकित्सक आधिकारिक तौर पर स्थापित अवधि की तुलना में पहले सीटीजी लिख सकते हैं, हालाँकि, ऐसे मामले में, अध्ययन केवल बच्चे के दिल की धड़कन को पंजीकृत करेगा। एक निश्चित गर्भकालीन उम्र में भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन में परिवर्तन के लिए उसकी प्रतिक्रिया निर्धारित करना संभव नहीं होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह तक भ्रूण के दिल और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बीच कोई मजबूती से स्थापित कार्यात्मक संबंध नहीं है।

प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए, आदर्श के नैदानिक संकेतक हैं, जो भ्रूण के हृदय प्रणाली के सामान्य विकास का संकेत देते हैं।

विशिष्ट स्थिति के आधार पर, स्वीकृत मानदंडों से कोई भी विचलन अंतर्गर्भाशयी विकास विकृति की उपस्थिति के प्रमाण के रूप में उपस्थित चिकित्सक द्वारा माना जा सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी को भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति का मुख्य प्रकार नहीं माना जाता है, जो मोटे तौर पर गर्भावस्था की रणनीति को निर्धारित कर सकता है, इसलिए, विशेष संकेत की अनुपस्थिति में, सीटीजी पूरे तीसरे तिमाही के दौरान दो बार से अधिक नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था और संबंधित जटिलताओं के कई विकृति हैं, जिनकी उपस्थिति में अधिक बार सीटीजी का संकेत दिया जाता है। इसमें शामिल है:

गर्भावस्था के बाद का समय - इस अध्ययन को जन्म की अपेक्षित तिथि के बाद हर 4 दिनों में एक बार किया जाता है;
अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव, स्थापित हृदय रोग, भ्रूण की अपर्याप्तता, गर्भवती महिला में थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति (थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन) - सीटीजी सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है;
कई गर्भावस्था, उच्च रक्तचाप, नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, मूत्रजननांगी प्रणाली का संक्रमण - महीने में 3 बार।

अंततः, सीटीजी के समय और आवृत्ति को निर्धारित करने का अधिकार उपस्थित चिकित्सक का है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम, महिला के इतिहास, साथ ही साथ अन्य नैदानिक अध्ययनों के परिणामों की विशेषताओं पर आधारित होगा।

प्रसव से पहले बाहर ले जाना

कार्डियोटोकोग्राफी श्रम की शुरुआत में निर्धारित की जा सकती है।

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अंततः श्रम प्रबंधन की मुख्य रणनीति निर्धारित नहीं की है, तो वह इस नैदानिक प्रक्रिया का सहारा ले सकता है, जिसके परिणामों के आधार पर वह किसी विशेष स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त एल्गोरिदम चुन सकता है। इस मामले में, सीटीजी को कानून द्वारा स्थापित समय सीमा (यहां तक कि दैनिक) की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

यदि चिकित्सक लंबे समय तक गर्भावस्था के मामले में स्वाभाविक रूप से प्रसव के प्रबंधन पर निर्णय लेता है, तो CTG के दौरान उनके कार्यों का क्रम इस प्रकार है:

अध्ययन नियोजित जन्म के दिन या एक दिन बाद किया जाता है।
अगला CTG 5 दिन बाद किया जाता है, यदि पिछले अध्ययन के परिणाम संतोषजनक थे।
उसी अवधि के बाद, सीटीजी दोहराया जाता है।

यदि, गर्भावस्था के 41 सप्ताह के बाद, प्रसव नहीं होता है, तो उपस्थित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ श्रम के प्रस्तावित प्रबंधन पर पुनर्विचार कर सकते हैं। वह श्रम या ऑपरेटिव डिलीवरी की उत्तेजना पर निर्णय ले सकता है।

एक तरह से या किसी अन्य, इस तरह के निर्णय लेने के लिए प्रदर्शन किए गए कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का सीधा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे बच्चे की वर्तमान स्थिति को काफी जानकारीपूर्ण रूप से दिखाते हैं।

सीटीजी के सामान्य संकेतक

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम जो भी हों, वे एक विशेष निदान करने के लिए एक पूर्ण आधार नहीं हो सकते हैं। सीटीजी डेटा केवल भ्रूण की वर्तमान स्थिति को प्रदर्शित करने में सक्षम हैं, इसलिए, अधिक संपूर्ण नैदानिक चित्र संकलित करने के लिए, इस नैदानिक प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाना चाहिए।

CTG डेटा को एक वक्र के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, धन्यवाद जिसके कारण सामान्य संकेतक के साथ कई विसंगतियों का निर्धारण करना संभव है, जो एक विशेष गर्भावधि उम्र की विशेषता है।

कार्डियोटोकोग्राम को डीकोड करते समय, विशेषज्ञ निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखते हैं:

बेसल दर एक निश्चित अवधि में दिल की धड़कन की औसत संख्या है।
रिदम परिवर्तनशीलता पिछले पैरामीटर से विचलन का औसत स्तर है।
गिरावट - एक निश्चित समय में दिल की धड़कन की संख्या में कमी। कार्डियोटोकोग्राम पर, वे तेज अवसाद की तरह दिखते हैं।
त्वरण - हृदय गति में वृद्धि। कार्डियोटोकोग्राम पर, वे दांत की तरह दिखते हैं।
टोकन - गर्भाशय की गतिविधि के स्तर को दर्शाता है।

संकेतक लेने की विधि के अनुसार, सीटीजी के कई प्रकार हैं:

गैर-तनाव परीक्षण - बच्चे की हृदय गतिविधि पर डेटा का पंजीकरण उसके लिए सबसे अधिक शारीरिक स्थितियों में किया जाता है।
भ्रूण की गति - यह वह जगह है जहां गर्भाशय की टोन में परिवर्तन होने पर भ्रूण के आंदोलनों को दर्ज किया जाता है।
ऑक्सीटोसिन परीक्षण - एक गर्भवती महिला के ऐसे नैदानिक हेरफेर को अंजाम देने के लिए, ऑक्सीटोसिन (एक पदार्थ जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है) को प्रशासित नहीं किया जाता है, जबकि सीटीजी संकुचन के लिए भ्रूण की प्रतिक्रिया को नोट करता है।
स्तन परीक्षण - एक महिला के निपल्स को उत्तेजित करके गर्भाशय के संकुचन को ट्रिगर किया जाता है। यह विधि पिछले एक की तुलना में सबसे बेहतर है, क्योंकि इसमें भ्रूण को कम जोखिम है।
ध्वनिक परीक्षण - विभिन्न प्रकार के ध्वनि उत्तेजनाओं का उपयोग किया जाता है, और उसके बाद, डिवाइस भ्रूण की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करता है।

CTG के लिए तैयारी के उपाय

वाद्य निदान के कई अन्य तरीकों की तरह, कार्डियोटोकोग्राफी में कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान डेटा पर्याप्त रूप से जानकारीपूर्ण होने के लिए, यह आवश्यक है कि भ्रूण एक सक्रिय अवस्था में हो। ऐसा करने के लिए, आप पूल में जा सकते हैं या नैदानिक प्रक्रिया से पहले सीधे चल सकते हैं।

एक बच्चे को "हलचल" करने का सबसे आसान तरीका पेट को गुदगुदी करना है। भ्रूण की गतिविधि को भड़काने की कोशिश में मुख्य बात यह अति नहीं है, ताकि उसे या खुद को नुकसान न पहुंचे।

इस नैदानिक हेरफेर के लिए सबसे उपयुक्त समय अवधि है 9:00 से 14:00 तक और 19:00 से 00:00 बजे तक।

CTG को खाली पेट या भोजन या ग्लूकोज प्रशासन के 1 घंटे के भीतर नहीं लेना चाहिए। इन सरल नियमों का पालन करने में विफलता बड़ी संख्या में त्रुटियों के कार्डियोटोकोग्राम पर उपस्थिति का कारण बन सकती है जो भ्रूण की स्थिति के वास्तविक विचार को "लुब्रिकेट" करती है। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, प्रक्रिया को दोहराया जाना होगा।

क्या यह नुकसान करने में सक्षम है?

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का संचालन, प्रक्रियाओं की कुल संख्या की परवाह किए बिना, एक महिला और उसके बच्चे की स्थिति के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। इस नैदानिक हेरफेर में कोई मतभेद नहीं है। इसलिए, सीटीजी से संभावित खतरे से जुड़ी कुछ उम्मीद माताओं की आशंका बिल्कुल आधारहीन है।

प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का शोध काफी जानकारीपूर्ण है, और कुछ स्थितियों में यह बिल्कुल आवश्यक है। इसलिए, किसी को अपने स्वयं के अनुचित भय का नेतृत्व नहीं करना चाहिए और किसी भी पूर्वाग्रह के आधार पर नहीं। सामान्य ज्ञान और अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सलाह का उपयोग करें।

बच्चे के स्वास्थ्य की एक पूरी नैदानिक तस्वीर वाद्य निदान उपायों के एक सेट पर आधारित है, जहां सीटीजी उनमें से एक है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कैसे किया जाता है, इसके लिए अगला वीडियो देखें।